臨床教學論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床教學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1更新教學觀念和教育思想

師與學生對教學改革的認識是臨床實踐教學改革的關鍵。更新教師的教學觀念，提高教師對臨床實踐教學模式轉(zhuǎn)變的認識，提高教師的教學能力和教學質(zhì)量。更新學生對臨床教學的觀念，改變傳統(tǒng)的教學方式，以啟發(fā)式教學為主，使學生在學習中充分發(fā)揮主動性、積極性。只有教師和學生在教學觀念和思想上達成共識，才能更好地將臨床實踐教學模式貫徹到教學的全過程，以取得良好的教學效果。

2改變傳統(tǒng)教學方法

講授康復評估和康復方法時，在講解中穿插操作示范，強調(diào)正確的操作步驟與要領，留給學生自我提高、自行訓練的空間和時間，讓不同接受能力的學生都有所收獲。在講授臨床常見疾病康復治療時，以實際臨床病例為啟端，向?qū)W生提出問題，幫助他們分析問題，引導討論，明確功能障礙的原因、評估方法和康復措施，使學生對每一個病種的康復都有完整的認識。在授課過程中，有計劃、有步驟、有目標地引導學生應該了解、熟悉哪些內(nèi)容，并明確哪些內(nèi)容是重點掌握的;同時，分析比較病種之間康復評估、治療的相同與不同，從分析問題的途徑和解決問題的過程認識康復醫(yī)學臨床工作的內(nèi)容。還有重要的一點，給學生推薦一些康復醫(yī)學參考書，鼓勵學生自學、并勤于思考，提高學生分析問題和解決問題的能力。

3改變傳統(tǒng)課堂教學模式

建立康復醫(yī)學課程后期臨床實驗室，設在附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，依托科室的物理治療室、運動療法室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復療法室等康復治療、訓練用儀器、設備，以及患者、病種充足的有利條件。通過硬件建設，使臨床教學帶有實驗的氣氛，以消除學生畢業(yè)后從事住院醫(yī)師早期階段對康復醫(yī)學的生疏感，使他們在從事醫(yī)療工作早期就有康復醫(yī)學意識，增加他們對專業(yè)的信心。在學習過程中，要求學生了解每一件儀器、設備的名稱、作用原理、治療作用、操作方法、適應證和禁忌證，以及注意事項等。在強化管理的前提下，鼓勵學生摸擬學習使用、進行潛移默化的規(guī)范操作訓練。

4重視知識更新

篇（2）

采用目的取樣法，選取于2012年9月入我校學習的400名醫(yī)學生為研究對象。其中，男性130名，女性270名，年齡：（16±21）歲，平均年齡：（19.2±3.4）歲，臨床醫(yī)學專業(yè)學生100名，護理專業(yè)學生100名，影像專業(yè)學生100名，檢驗專業(yè)學生100名。

1.2評價方法

選取期末考試平均成績及評判性思維作為評價臨床醫(yī)學教學質(zhì)量評估體系的實施效果指標。評判性思維包括70個條目，7個維度，每個條目采用1～6分評分法，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，每個維度得分：10～60分。制定臨床醫(yī)學教學質(zhì)量評估體系前后分別測量其期末考試平均成績及評判性思維的水平。

1.3統(tǒng)計學方法

此次研究所收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，成績及評判性思維均系計量資料，用平均數(shù)、標準差描述，比較干預前后指標差異有無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床醫(yī)學教學質(zhì)量評價體系

2.2質(zhì)量評估體系干預前后醫(yī)學生期末考試成績的比較。

2.3質(zhì)量評估體系干預前后醫(yī)學生評判性思維的比較。

篇（3）

2開展臨床藥學，提高用藥水平的舉措

2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時參與藥物治療，發(fā)揮藥學專業(yè)知識給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補醫(yī)護人員對藥物性質(zhì)特點的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務，對患者進行合理用藥指導。

2.2加強藥品不良反應監(jiān)測，促進安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應進行監(jiān)測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強藥品不良反應監(jiān)測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應監(jiān)測中心，就能及時避免藥品不良反應發(fā)生。

2.3加強治療藥物監(jiān)測，給予給藥方案

對治療指數(shù)窄、毒性反應強的藥物，不能用臨床指標進行評價，如地高辛；特殊情況要進行血藥濃度監(jiān)測，如嬰兒。在這些條件下，以技術對血藥濃度進行監(jiān)測及評價，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導意見。

2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開展臨床藥學醫(yī)療機構可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。

2.5加強藥學科研研究，提升藥學服務水平

臨床藥學機構可以在培訓藥師的基礎上，把藥學科研納入議程，堅持臨床服務臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護進行密切聯(lián)系，并互助開展藥學科研，以共同提高服務水平。

2.6加強臨床藥師專業(yè)培訓，保障臨床合理安全用藥

藥師要時刻加強自身專業(yè)知識培訓，提高自身業(yè)務水平，并積極參與查房，設計給藥方案，與醫(yī)護人員進行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面的指導，避免藥物不良反應發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

2.7加強制度建設，保障臨床藥學工作順利開展

篇（4）

2基于基層公共衛(wèi)生服務崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標

現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務的需求，滿足基層醫(yī)療機構對從業(yè)人員應具有的基層衛(wèi)生服務的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學開設的預防醫(yī)學課程，多沿用的是預防醫(yī)學專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學五大學科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范相結合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應結合基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人員應具備的基本公共衛(wèi)生服務能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預防醫(yī)學的學校課程教學內(nèi)容對學生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務能力的引領和儲備作用。所以在教學內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實施思考

預防醫(yī)學涵蓋的的五大學科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結合新時代公共衛(wèi)生主題，在預防醫(yī)學課程內(nèi)容改革中應緊密結合臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學，以及強化學科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學這個大的學科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學統(tǒng)計和流行病學；第四模塊為健康相關疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關基層(社區(qū))衛(wèi)生服務，第六模塊健康相關行政管理。通過合理整合和序化教學內(nèi)容，使學生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預防醫(yī)學觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療服務、基層公共衛(wèi)生服務和終身醫(yī)療服務（活動）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實施實例

將基本公共衛(wèi)生服務中的各種職業(yè)能力融入預防醫(yī)學教學中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性；第二部分學習完后，總結和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預（社區(qū)危險因素、干預方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務能力和服務提供與服務需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務。課程學習最后，學生結合預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和全科醫(yī)學選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導開展學術研究和/或論文撰寫。

篇（5）

二對網(wǎng)絡學習與課堂教學整合學習效果的評價比較

臨床醫(yī)學專業(yè)2012級（對照組162名學生）與2014級（實驗組152名學生）生理學課程期末考試成績，發(fā)現(xiàn)實驗組成績明顯提高（P<0.05）。再對實驗組學生“網(wǎng)絡學習與課堂教學整合的實施”進行滿意度調(diào)查，結果表明：這種基于信息技術多層次、多方位輔助課堂教學的教學方法，有利于學生自主學習能力、信息素養(yǎng)的提高。網(wǎng)絡學習與課堂教學整合的學習模式得到學生認可。

三網(wǎng)絡學習與課堂教學整合存在的問題

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生最感興趣的網(wǎng)絡學習資源是視頻、在線測試、電子書等，而對配有圖片、動畫多媒體課件和學習導航不感興趣。但若將全部課堂授課視頻上傳網(wǎng)絡，既浪費網(wǎng)絡資源，又浪費師生寶貴的時間，最好是借鑒MOOC經(jīng)驗，精心錄制微課程后展示給學生。此外，部分高職生信息素養(yǎng)及網(wǎng)絡學習積極性不高，信息通道有時不暢（網(wǎng)絡），網(wǎng)絡學習資源相對匱乏，師生互動不足，教師對學生的反饋滯后等，也是網(wǎng)絡學習中直接影響其學習效果的問題。今后需針對以上問題逐一解決，從而達成教學目標。

篇（6）

二、臨床技能教學中醫(yī)學人文教育的缺乏

防床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,作為一名合格的臨床醫(yī)生不僅要有扎實的理論基礎,更要有過硬的臨床實踐技能。臨床技能學是每一位臨床醫(yī)學生需要掌握的一門臨床實用課程包括病史采集,病例分析,內(nèi)、外、婦、兒等學科中的臨床技能操作部分等內(nèi)容。授課的主要方式則是在各種醫(yī)學模擬人上進行各種如腰椎穿刺術、胸膜腔穿刺術等臨床操作技術。由于整套教學均在實驗室中的醫(yī)學模擬人上進行同時授課教師只注重講授操作技術的理論和操作手法忽略了醫(yī)學人文教育,導致醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)嚴重缺乏。在臨床技能教學中融入醫(yī)學人文教育刻不容緩。

三、醫(yī)學人文教育在臨床技能教學中的應用

(一)在理論教學中體現(xiàn)人文精旅5緒論6是一門課的開端池是一門課的縮影是學生對5臨床技能6的初次接觸5緒論6課講授的成敗直接關系到學生對本門課是否產(chǎn)生學習興趣和強烈求知欲望“傳授知識)接受知識”的教與學模式仍然是目前我國大學的主要教育模式。這種教與學的傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學生在將來的實習與工作中就會出現(xiàn)醫(yī)學人文素質(zhì)不高的現(xiàn)象。將醫(yī)學人文教育融入到臨床技能教學中對于醫(yī)學人才的培養(yǎng)尤為重要5緒論6中重點講述醫(yī)生應有的救死扶傷、鍥而不舍、崇尚科學的精神。

(二)在實訓教學中體現(xiàn)人文精神。臨床技能的教學,除了課堂講授、實驗室教學外,還要進行各種臨床技能訓練。人文精神的培育不是知識教育,而是素質(zhì)培養(yǎng)、人文精神的獲得與提升,需要通過實踐逐漸去體驗感悟。只有通過實踐掌生才能真正理解人文精神的內(nèi)在涵義,在耳聞目睹中親身感受和體驗人文精神從而產(chǎn)生豐富的人文情感。一是實訓基地人文精神建設:在實訓教室內(nèi)及走道懸掛國內(nèi)外名醫(yī)照片事跡介紹等,以及一些醫(yī)學名家的格言,這些精神層面上的建設,可使醫(yī)學生樹立正確價值觀、人生觀是培養(yǎng)學生人文精神的重要載體。完善實訓教學大綱,重點通過情景式互動教學促使學生人文醫(yī)學理念的建立。二是在實訓教學中增強學生的主動性:這是學生實踐人文觀的重要途徑。盡可能給予學生機會主動參與。每2一3人為1個學習小組通過在多媒體電子模擬人教學區(qū)、操作訓練區(qū)進行身體評估的練習教師應當給予相應的指導,使學生能夠在模擬的情景中模擬或描述如何運用評估技巧采集病史、醫(yī)患溝通、身體評估等。

篇（7）

參考組實習生在臨床教學中采用傳統(tǒng)的帶教模式，觀察組在麻醉臨床教學中采用循證醫(yī)學教育，具體如下：實習生在臨床麻醉中針對遇到的問題進行驗證，查尋證據(jù)，并分級對證據(jù)進行評價，篩選證據(jù)，最后充分的運用證據(jù)。教師在教學中指導學生針對循證醫(yī)學的不同環(huán)節(jié)，有計劃、有目的的進行系統(tǒng)的訓練。學生與教師共同診察患者，根據(jù)患者的體征、病史及實驗室檢查結果對需要解決問題進行問詢，并給出相應的診治意見，提出問題（針對治療及依據(jù)的合理性詢問學生）將具體資料庫的使用告知學生，引導其正確評價所查閱的文獻，指導學生將相關信息運用到臨床中去，學生通過查閱課本、相關文獻及咨詢教師等，對其相類似的診斷及治療方法進行詢問，觀察其可行性及可靠性。綜合分析提出問題的答案，并在以后的臨床實踐中遇到上述問題能夠準確的分析及運用。兩組實習生實習結束時，均接受麻醉相關專業(yè)理論及臨床實踐的考核，分別為100分，分數(shù)越高，效果越好。

1．2統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1觀察組患者理論評分

≥90分41例（82％），60－89分9例（18％），平均分為（96．32±3．01）分，參考組患者理論評分≥90分26例（52％），60－89分19例（38％），＜60分5例（10％），平均分為（80．19±2．56）分，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2觀察組患者實踐評分

≥90分38例（76％），60－89分11例（22％），＜60分1例（2％），平均分為（92．88±5．19）分，參考組患者實踐分≥90分22例（44％），60－89分20例（40％），＜60分8例（16％），平均分為（69．65±6．78）分，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

篇（8）

目前培養(yǎng)研究生的大學院校附屬醫(yī)院往往是各地區(qū)級別較高的三甲醫(yī)院，醫(yī)療任務重，門診住院患者較多，醫(yī)生需要完成大量的臨床工作。研究生成為此項工作的主力軍，工作負擔巨大。另外，醫(yī)院硬件資源有限，電腦軟件操作繁瑣復雜，這些無形中增加了工作量，浪費了寶貴的時間，為了完成工作，研究生需要經(jīng)常加班。導致他們沒有時間提高自己的業(yè)務水平。也可能使部分研究生身心俱疲，容易出現(xiàn)身心問題。

1.2對臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)模式陳舊或認識不到位

一些導師最初為科研型碩士研究生導師，培養(yǎng)模式陳舊，重科研，輕臨床，導致臨床實踐時間減少，臨床技能提高有限。反之，專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)時也需要畢業(yè)論文答辯，他們也需要有一定的科研能力，但有部分導師重臨床、輕科研，導致他們科研能力低下，偏廢一方[1]。

1.3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生輪轉(zhuǎn)實習落實不到位。

1.3.1按照輪轉(zhuǎn)計劃，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生需要至少在其他相關科室輪轉(zhuǎn)1年左右，但目前研究生輪轉(zhuǎn)時間較短，約4-6月。

1.3.2輪轉(zhuǎn)期間，部分同學對輪轉(zhuǎn)不重視，缺乏自覺性，未去輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)，或輪轉(zhuǎn)科室要求不嚴格，輪轉(zhuǎn)流于形式。

1.3.3各輪轉(zhuǎn)科室缺乏有效、規(guī)范的管理體制和流程，缺乏有效管理，導致輪轉(zhuǎn)一團糟。

1.3.4還有一部分研究生導師所在科室在分院區(qū)，部分科室床位數(shù)較少或是病種單一，導師未安排研究生去病種全面的綜合科室輪轉(zhuǎn)，限制了研究生臨床能力的提高。

1.4缺乏專業(yè)規(guī)范化的臨床技能培訓及理論講座

按照培養(yǎng)方案的要求，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生須達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平。故培訓結束后應該掌握臨床上常見的操作技能。部分研究生反映醫(yī)院或科室沒有相關培訓，導致他們常見操作技能低下，或難以按照最新的標準操作。醫(yī)院或教研室沒有安排針對研究生的理論講座或課題匯報討論，使得研究生缺乏理論學習的動力，而且科研課題進行中遇到的難題無從請教和解決。

1.5實習科室、輪轉(zhuǎn)科室缺乏考核或考核不嚴謹

臨床能力考核是檢驗臨床能力培訓效果最直接有效的方法。但由于各個醫(yī)學院校、科室具體情況不同，在臨床能力考核工作，臨床能力考核內(nèi)容及形式均不統(tǒng)一，存在較大差異。據(jù)調(diào)查，相當多的科室缺乏臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的出科考試。在一定程度上，放松了對研究生的評估和管理。缺乏一套科學有效的臨床能力考核體系對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力不能完整有效的評價，也不能為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)提供必要的反饋。臨床能力的提高急需一套科學規(guī)范、切實可行的考核體系作為保障，這也是臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育急需解決的難點。

1.6部分臨床活動缺乏權限

大部分研究生為應屆畢業(yè)生，無臨床工作經(jīng)驗，而我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的，才可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故應屆本科畢業(yè)生沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在進入臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)后不能從事臨床工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的臨床技能培訓。部分研究生取得醫(yī)師資格證書，但卻不能在實習醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)，不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有處方權，難以獨立進行臨床活動，畢業(yè)時臨床能力難以達到臨床醫(yī)學專業(yè)學位要求相應的臨床能力。

1.7缺乏臨床工作中溝通能力的培訓

部分研究生反映，他們在臨床工作過程中因為缺乏一定的臨床診治能力，同時也缺乏溝通技巧，往往難以有效的、全面的跟患者及家屬進行溝通。

1.8缺乏對研究生的心理關注度

臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生同時需兼顧臨床及科研，心理壓力較大。在目前較差的醫(yī)療環(huán)境下，研究生在臨床工作過程中也容易成為醫(yī)鬧針對的對象，身心容易受到傷害。所以，預防性心理關注也是有必要的。臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)的質(zhì)量保障策略教育部于2009年下發(fā)的《關于做好全日制碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》明確指出，做好全日制碩士專業(yè)學位研究生教育的合理定位，深入研究和準確把握專業(yè)學位研究生教育規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)理念，改革培養(yǎng)模式，確保培養(yǎng)質(zhì)量。

2我們在把握原則基礎上，根據(jù)我院存在的問題，提出以下改革策略

（1）優(yōu)化臨床資源、簡化工作流程，減少臨床工作量，給研究生減負；

（2）更新理念，明確學位特點，臨床工作及科研并重；臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)應按照專業(yè)學位的標準，調(diào)整培養(yǎng)方案和要求，要注重拓寬知識面，突出應用和強調(diào)解決臨床實際問題，加強臨床能力和考核。醫(yī)學院應該加強帶教醫(yī)院及導師的培訓，提高他們對臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的認識和理解，解放思想，與時俱進，充分理解專業(yè)學位特點。

（3）建立并健全輪轉(zhuǎn)、培訓、考核制度，規(guī)范管理a.臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生進入臨床后應該與導師仔細計劃好輪轉(zhuǎn)實習計劃，醫(yī)院或教學分管部門應嚴格按照輪轉(zhuǎn)計劃安排研究生實習輪轉(zhuǎn)。b.研究生進入相關臨床輪轉(zhuǎn)科室后首先進行登記，向科室負責人進行報道，由科室負責人分配帶教老師進行帶教，輪轉(zhuǎn)期間需全面了解及熟悉輪轉(zhuǎn)科室業(yè)務及疾病特點。在科室輪轉(zhuǎn)期間，科室需安排業(yè)務講座。同時，醫(yī)院教育科也應定時安排適合專業(yè)研究生的講座。c.出科時建議完善考核制度，不僅需測評思想道德，而且要進行理論考試，同時還建議進行輪轉(zhuǎn)科室相關技能的考試。對于不能達到輪轉(zhuǎn)水平的，應該增加輪轉(zhuǎn)時間。醫(yī)院按照國家培養(yǎng)要求分階段、定期進行考試，定時評估，優(yōu)化培訓考核制度。考核體系包含初期的課程考核，計入學分，進入臨床之后還有參加學術講座規(guī)定學分考核，輪轉(zhuǎn)科室考核，畢業(yè)考核及論文答辯考核。

（4）開拓新的培養(yǎng)思路，事半功倍，培養(yǎng)全面研究生2010年，上海市開展了臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合的改革試驗，基本思路是醫(yī)學本科生畢業(yè)以后，通過研究生入學考試和住院醫(yī)師招錄，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，具有住院醫(yī)生和研究生雙重身份。學生畢業(yè)時，合格者可以獲得四證，即研究生畢業(yè)證書、碩士學位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。我們也應借鑒上海甚至國外的研究生培養(yǎng)思路，力求高質(zhì)量的培養(yǎng)能力全面的研究生。

篇（9）

1．1．1試驗組實施以病例為引導的教學方法。首先，按照中醫(yī)內(nèi)科學見習教學大綱的要求，以常見病、多發(fā)病的患者為主，帶教老師帶領學生接觸患者，一般以新入院的患者為好。第1次接觸患者時，通常以1個學生為主向患者及其親屬詢問有關病史，然后由小組其他成員補充詢問。接著由同一個學生或另一個學生進行望、聞、問、切四診查體，并將檢查結果向全組匯報。如果學生問診或查體有遺漏或錯誤時，可以相互指正和補充，直到全組學生認為無遺漏和錯誤為止，必要時帶教老師亦可進行適當?shù)奶崾竞脱a充。其次，接觸患者后帶教老師應立即組織學生進行第1次小組討論，讓主詢問病史的見習生進行匯報、歸納和分析患者的病史和臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，擬訂進一步的診療方案，然后再由其他學生進行質(zhì)疑并提供新的意見。如果學生在討論中發(fā)現(xiàn)自己在問診和查體方面的某些遺漏和錯誤，可由學生自行提出解決的辦法。若確實存在某些遺漏和錯誤而學生沒有及時發(fā)現(xiàn)時，帶教老師應適當提示學生并提供必要的講解，幫助學生想辦法補充遺漏，糾正查體錯誤。在此過程中，帶教老師應鼓勵學生提出自己的不同見解和異議以及其他各種相關的問題。老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結為一個個具體的問題，按學生興趣分配給每個學生，作為學生自學的內(nèi)容，要求他們應用各種資源(包括教科書、雜志、網(wǎng)絡、圖譜等資料)尋找這些問題的答案，必要時帶教老師可為學生指出需查閱的相關資料等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學生對病例進行追蹤，這名學生利用業(yè)余時間向患者的主管醫(yī)師詢問患者的病情發(fā)展變化、相關輔助檢查結果，必要時在主管醫(yī)師帶領下察看患者。每次獲得新的病例資料后，這名學生都要及時地向全體組員匯報。在全班討論前小組長組織全小組的同學對病例進行討論，并將討論結果和診療過程制作成PPT形式，待全班大討論時用。最后，在全班大討論時，帶教老師做主持。各小組先由一名學生用PPT形式向全班同學將本組病例的病史、查體、輔助檢查結果、實際診治過程及其結果進行講述，還可以講述自己的學習心得，本組其他同學可對該同學的發(fā)言進行補充和更正，并闡述自己的意見及自學心得(每組10min以內(nèi))，然后由帶教老師和其他組的同學圍繞病例提問題，該小組的學生進行解答，最后帶教老師對該病例所涉及的臨床問題進行歸納總結、補充、講解，并對該小組的學習過程進行點評。逐個小組依次進行。

1．1．2對照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學見習帶教方法。

1．2效果評價學期末對學生發(fā)放調(diào)查問卷，結合臨床技能考核成績、中醫(yī)內(nèi)科學綜合筆試考試成績得出結論。

1．3統(tǒng)計學方法應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗。

2結果

2．12種教學方法臨床技能考核成績效果比較中醫(yī)內(nèi)科學臨床技能考核成績總分30分，“優(yōu)”為27分及以上，“良”為22分及以上至27分(不含27分)，“中差”為22分以下。考核成績效果比較見表1。由表1可見，2組中醫(yī)內(nèi)科學臨床技能考核成績效果比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，試驗組優(yōu)于對照組。

2．2對2種教學方法的主觀評價分析2011—2012學年、2012—2013學年共發(fā)放調(diào)查問卷196份，收回有效問卷194份，分別從學習主動性、積極性，是否開闊思路，能否培養(yǎng)自覺學習能力，能否提高互助溝通能力，能否對基礎知識起到復習作用，能否鍛煉對疾病判斷力和對資料的分析能力，語言表達能力，能否享受學習興趣等8個方面進行調(diào)查。2組調(diào)查問卷A+B選項(A選項為有明顯作用，B選項為有作用)結果比較見表2。

2．32種教學方法綜合考試筆試成績效果的比較中醫(yī)內(nèi)科學卷面成績滿分70分，“優(yōu)”為63分及以上，“良”為52分及以上至63分(不含63分)，中差為52分以下。筆試成績效果比較見表3。由表3可見，2組綜合筆試考試成績效果比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)，試驗組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

篇（10）

作者：滕紅林 王靖 王健 朱旻宇 陳鑫 楊勝武 陳雷

雖然入學前都經(jīng)過中文培訓，而且同學已經(jīng)在中國生活5年，部分同學普通話已經(jīng)非常流利，但總體上，留學生的漢語水平參差不齊，且溫州本地方言與普通話相去甚遠，很多留學生無法與部分講方言的中老年患者交流，留學生在詢問病史的過程中將面臨著更大的挑戰(zhàn)。所以在選擇典型病例的時候，除疾病本身之外，更應該考慮到患者的交流能力。此外，留學生課前預習的內(nèi)容除課本知識之外，還要學習一些在問診過程中常用的漢語句子。為了達到更好的學習效果，帶教老師通常將留學生分為幾個小組，選擇漢語口語基礎較好的學生作為組長，讓留學生分組帶著問題去采集病史，進行體檢，讓他們接觸患者，學習醫(yī)患交流的技巧，提高問診技巧。每次采集病史均由懂當?shù)胤窖院陀⒄Z口語較好的帶教老師陪同在場，便于順利和深入地交流。例如：對于骨科腰腿痛的患者，除了詢問既往史、個人史、家族史外，還需要圍繞著疼痛的部位（腰痛為主還是腿痛為主）、性質(zhì)（鈍痛、刺痛或是放射痛），病史的長短及每次發(fā)病的持續(xù)時間以及是否伴有間歇性跛行等。詳盡的病史有助于對可能存在的疾病進行鑒別診斷。骨科學影像學教學醫(yī)學影像學是介于基礎與臨床的橋梁學科，在骨科的臨床和教學中有著非常重要的意義。很多教學內(nèi)容結合影像學資料進行講解，更加形象生動，容易被學生理解和掌握[3]。老師注重借助于電腦、影像歸檔和通信系統(tǒng)，收集和整理好各章節(jié)教學所需的醫(yī)學影像資料并進行分類總結，建立骨科影像學資源庫，豐富了教學內(nèi)容，使實習學生獲得了全面的知識；再帶領學生到患者的床旁，采取由簡單到復雜的順序，讓他們結合實際病例，結合影像學表現(xiàn)，得出診斷；然后點名提問，請一位學生提出診斷和處理意見，并說出理由；進而讓其他學生提出補充；最后由老師點評。在此過程中，盡可能對學生的回答給予鼓勵和肯定，以激發(fā)其參與的興趣。在實踐中發(fā)現(xiàn)，這種教學方法效果非常好。

通過教學評價，留學生對骨科帶教的滿意率超過90%，臨床帶教效果考核優(yōu)秀率超過80%，表明通過PBL教學模式能夠取得滿意的教學效果。但在諸多方面都還需要改進與提高。首先，留學生不遠萬里來到中國，陌生的環(huán)境及宗教文化上的差異使其在生活與學習過程中會有一些不適應的地方。帶教老師不僅需要淵博的醫(yī)學專業(yè)知識，更需要相應的人文精神，在傳授專業(yè)知識與技能之余，更重要的是要培養(yǎng)留學生探索、求是、進取與頑強奮斗的精神。在教學過程中，要從課程內(nèi)容設計、效果評價標準等各個方面，不斷對留學生進行強化，同時也應該更多地了解他們各自的文化與宗教，更多地給予他們理解與包容，潛移默化地實現(xiàn)人性化培養(yǎng)。其次，帶教老師的英語口語水平仍是關系到教學質(zhì)量的一個關鍵因素。目前，能在帶教過程中使用英語流利地與學生交流的老師并不多，而隨著學院招生規(guī)模的擴大，從第一屆的36人到第二屆的100多人，并逐年增多，這勢必進一步造成師資力量的匱乏。

科室除了聘請外教，更應注重培養(yǎng)口語較好的青年教師，每周舉行英語授課、英語業(yè)務學習、英語教學查房，并鼓勵留學生積極參加全程活動，充分調(diào)動和提高年青醫(yī)師專業(yè)英語的學習熱情，使他們逐漸成長為留學生教學的主干力量。第三，PBL教學法能避免傳統(tǒng)教學法的不足，其啟發(fā)式教學有利于提高和發(fā)揮留學生學習興趣，強化對知識的記憶和理解。有個別老師因為聽力稍差，懼怕和留學生口語交流，有怕聽不懂學生的提問而不回答留學生提問的現(xiàn)象。如遇這樣情況，建議可以叫學生寫下來進行提問，避免問題得不到解決的現(xiàn)象發(fā)生。科室應盡量多提供機會，讓留學生積極開展骨科的病例討論，自己分析、歸納、總結病例，得出診斷并提出診療計劃等，為臨床工作打下堅實基礎。總之，骨科學內(nèi)容具有很強的專業(yè)性，留學生學習起來存在相當難度。一方面，如何盡快提高授課教師的英語水平，特別是口語表達和專業(yè)英語能力是亟待解決的問題；另一方面，留學生教學和以往大家熟悉的大課教學差異較大，在PBL教學法的基礎上，需要不斷摸索、總結和完善出一套適合留學生特點的教學方法和教學模式。