臨床護理的內容匯總十篇

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內科疾病是臨床上常見的疾病，對于患者的影響較大，需要及時給予患者對癥治療，以促進患者病情的改善，并有效提高患者的生活質量。但是由于各種因素的影響，導致患者在治療過程中容易出現各種不良反應，對此需要給予患者有效的護理干預，以降低患者發生不良反應的機率[1]。人性化護理是臨床上一種新的護理理念，對于提高患者的護理滿意度具有重要意義。現在選取我院收治的內科疾病患者，對其應用人性化護理的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2009年1月——2012年3月間收治的88例內科疾病患者，其中，男性48例，年齡在15-68歲之間，平均年齡為42.5歲，女性40例，年齡在19-71歲之間，平均年齡在43.1歲，所有患者均經臨床確診為內科疾病，需要及時進行對癥治療。將其隨機分為兩組，觀察組45例患者實行人性化護理，對照組43例患者實行常規護理，對比兩組患者的護理效果。

1.2方法對照組患者在治療過程中實行常規護理，對于患者出現的并發癥及不良反應等情況進行分析，并給予患者對癥護理。觀察組患者在對照組患者護理的基礎上給予患者人性化護理，具體護理措施如下。

1.2.1心理護理患者由于受到疾病的影響，容易產生恐懼和焦躁心理，尤其是老年患者，由于他們已經不再是社會及家庭的主角，由此產生孤獨、寂寞的心理情緒，從而對其治療產生一定的影響，不利于病情的快速康復。對此，醫護人員應當給予患者積極的心理護理，耐心聆聽患者的傾訴，并給予患者適當的建議，同時告訴患者其病情發展情況及需要采取的治療措施，并向患者提供一些治療成功的病例，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而促進患者積極配合治療[2]。

1.2.2飲食護理患者在進行疾病治療期間，由于疾病的困擾及其他因素的影響導致其食欲不佳，針對此種情況，醫護人員可以指導患者家屬為患者提供一些色澤鮮亮的食物，并合理搭配，以引起患者的食欲。同時多鼓勵患者喝水，并多食用一些新鮮的水果和蔬菜，以促進患者補充充足的營養，從而不斷增強患者的機體免疫力，更好地滿足患者的疾病治療需要。

1.2.3康復指導患者出現內科疾病的主要原因在于其對內科疾病知識的了解較少，因此，醫護人員在患者出院時應當向患者宣傳疾病知識，以使患者充分了解患病原因，并采取有效措施進行預防和控制，以免再次出現此種疾病，從而實現患者生活質量的提高[3]。

1.3統計學分析對于本文中所得實驗數據均采用SPSS10.0統計學軟件進行t檢驗，對所有患者的年齡、性別等一般性指標進行檢驗，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。對于兩組患者實行不同護理干預的效果進行對比分析，差異顯著，有統計學意義（P

2結果

觀察組45例患者中，護理滿意的有25例，一般滿意的有16例，不滿意的有4例，護理滿意度為91.1%，對照組43例患者中，護理滿意的有17例，一般滿意的有15例，不滿意的有11例，護理滿意度為74.4%。

3討論

對于患者內科疾病的治療，需要臨床上給予其適當的護理，傳統的護理方法雖然對于減少患者的不良反應及并發癥有一定幫助，但難以實現患者護理滿意度的提升。人性化護理是臨床上新引進的一種現代化的護理理念，以患者為中心，確保患者的護理舒適度，對患者實行全方位的護理措施，以促進患者病情的改善，并實現患者護理滿意度的提升[4]。在本文的研究過程中，通過對觀察組患者實行人性化護理，患者的護理滿意度為91.1%，對于其生活質量的提高效果顯著，而對照組的護理滿意度為74.4%，顯著低于觀察組，由此可見，臨床上對于內科護理疾病的治療，應用人性化護理的效果較為顯著，值得進行推廣應用。

參考文獻

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篇（2）

臨床護理路徑是繼整體護理之后出現的新的醫療護理服務模式 ， 是由醫生、護士和其他人員為一特定的診斷和手術患者共同制定的有時間順序的最適當的護理計劃， 以便促進患者康復及節約資源， 使患者獲得最佳的護理服務[1]。國內大量的研究結果表明臨床護理路經可以優化護理工作流程， 縮短住院時間和住院費用， 增強護患溝通， 提高滿意度， 為醫院帶來良好的社會效益[2]。近年來， 為了提高產科護理質量， 提升服務品質， 在產科也運用了臨床護理路徑模式對孕產婦進行護理， 并取得了一定成效， 現將其在產科的護理工作意義報告如下。

1 臨床護理路徑的有效運用

通過根據患者的不同需要， 從“情、理、德”上下功夫， 使護理工作系統化、人性化， 提高了護理質量；通過將臨床護理路徑的理論和方法引入產科護理管理中， 結果顯示， 可以提高護士工作的主動性， 改善護理質量， 提升患者滿意度；提高產婦健康知識的掌握程度；提高產科質量， 限制剖宮產率。

2 應用與效果

2. 1 王夢醒等[3]報道臨床護理路徑在產科門診的應用， 為提高孕婦對產科門診護理工作滿意度和門診健康教育質量， 根據門診流程相關內容制定臨床護理路徑表， 在孕婦首次就診時由接診護士向孕婦發放臨床護理路徑表， 然后根據孕婦的孕周及檢查結果， 由責任護士和孕婦按臨床護理路徑流程共同完成臨床護理路徑表上的護理工作。最后發放孕期健康教育知識調查表， 依照滿意、基本滿意、不滿意進行評價， 結果表明， 在產科門診為就診孕婦實施臨床護理路徑管理， 將圍生期健康教育貫穿到整個護理服務流程中， 優化了工作流程， 提高了滿意度。

2. 2 范曉琴[4]報道臨床護理路徑在產程中的應用， 將臨床護理路徑表應用于待產婦的分娩過程中， 制定待產婦版和工作人員版的臨床護理路徑表， 在做入院宣教的同時將臨床護理路經表發給產婦或家屬， 并向孕婦或家屬講解臨床護理路經表的內容與作用， 然后將臨床護理路經表的附在病歷前面， 由責任護士逐項完成并打勾簽名， 在執行過程中根據待產婦的需求不斷完善CPN的內容。結果顯示產婦產程時間縮短、陰道助娩和剖宮產率下降、新生兒窒息發生率下降、產婦滿意度提高。

2. 3 臨床護理路徑在產科病房的應用

2. 3. 1 李旭茹等[5]報道臨床護理路徑在正常順產和剖宮產（病理產科除外）的應用 ， 根據產婦分娩前后不同時段的護理內容制定臨床護理路徑圖， 然后按照臨床護理路徑圖分別對入院后的正常順產及剖宮產的產婦進行實施。然后每日每班次的護士都必須按當日護理路徑的內容進行護理。護士對每個產婦進行提問評價， 對未掌握的產婦要求責任護士重新講解及示范， 出院前考核產婦的理論和操作技能。結果顯示， 產婦對宣教的接受能力和新生兒護理操作的動手能力、母乳喂養相關知識、新生兒護理知識和產婦保健知識的掌握率明顯優于對照組， 同時縮短了平均住院天數和減少住院平均費用， 產婦泌乳人數明顯多于對照組、產后尿潴留和腫脹硬結發生率下降。李麗娟等[6]報道， 在產科剖宮手術中應用臨床護理路徑使產婦排氣時間和第1次下床活動時間提前， 泌乳時間明顯小于對照組。

2. 3. 2 臨床護理路徑在胎膜早破患者中的應用， 根據胎膜早破患者的住院時間和相應的醫療護理服務內容制定臨床護理路徑， 然后由專人按時、按質、按量的進行實施， 結果表明臨床護理路徑組孕產婦減少住院費用， 產前、產后感染率降低， 提高病情知曉率、醫療護理質量及滿意度。

2. 3. 3 臨床護理路徑在妊娠合并膽汁瘀積癥患者中的應用， 在總結以往的護理經驗和常見護理問題的基礎上， 研究者根據孕婦在入院、產前、產后及出院時的環節進行詳細的護理設計， 然后由接診護士、責任護士按照設計好的臨床護理路徑表中的內容進行護理， 結果顯示， 臨床護理路徑組孕婦的滿意度、順產例數升高， 剖宮產率和新生兒窒息發生率下降。

2. 3. 4 臨床護理路徑在妊娠期高血壓疾病患者健康教育中的應用， 根據妊娠期高血壓疾病患者的相關護理內容制定臨床護理路徑表， 然后由責任護士或健康教育護士根據臨床護理路徑表的次序和內容對患者進行系統化、規范化的健康教育， 并有針對性的進行指導， 直至患者掌握。結果顯示在知識與技能掌握方面和患者滿意度方面均優于對照組。

3 小結

通過實施臨床護理路徑， 規范了醫務人員的行為， 有效的監督了護士工作， 減少了醫護行為的隨意性， 所取得的效果顯著；目前， 臨床護理路徑在產科的應用方面， 在高危孕產婦方面應用較少， 尤其是剖宮再孕孕婦方面并未談及， 在20世紀80年代世界衛生組織（WHO）提出了剖宮產率應控制在15%以下， 當前發達國家的剖宮產率已基本穩定在5%～20%， 并且孕產婦病死率和嬰兒病死率均處在世界最低水平， 而我國剖宮產率居高不下竟接近50%。近年來， 我國隨著剖宮產率的不斷上升， 剖宮再孕孕婦經陰道分娩也隨之增加， 但剖宮再孕增加了妊娠晚期子宮破裂的風險， 嚴重威脅母子生命安全。鑒于此， 目前臨床上就出現了越來越多剖宮再孕的孕婦， 因剖宮再孕的孕婦在孕期出現宮縮、孕晚期和分娩過程中的風險很大， 如孕婦不定期產檢， 對剖宮再孕分娩風險知識不了解， 在診療上不配合醫生， 未按醫生囑咐進行產檢和住院、觀察不到位等， 嚴重者會導致子宮破裂， 影響到母兒的生命， 因此， 在產科門診內容方面應增加優生優育、分娩方式以及分娩風險相關內容和新生兒護理知識， 通過不斷完善和修訂臨床護理路徑表的內容， 加強環節上的管理， 探索出適合剖宮再孕孕產婦的服務模式， 保障母嬰安全。

參考文獻

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篇（3）

隨著近年來醫學護理模式的改變，護理教學模式也在隨之不斷的進行改善，以促使理論教學更加適合臨床實踐的需要。部分調查資料顯示，護理專科學生在畢業后進入臨床工作后，反應臨床實踐操作同在課堂上學習的護理理論知識存在不一致現象；部分臨床見習負責教師反應，學校所教授的理論知識過于繁瑣機械，部分內容已經被淘汰或不適用于臨床實際護理工作，教學同臨床應用之間存在一定差距。本次研究通過對本地醫院的臨床基礎護理操作應用情況進行研究調查，旨在對基礎護理教學同臨床實踐之間的脫節問題進行分析，并提出相應對策。

1 提出問題

1.1 教學現狀

隨著護理教學的不斷發展，不斷有新的知識和內容出現在課堂教學中，但是仍與臨床的實際應用存在一定差距。基礎護理教學的主旨在于培養動手能力強的學生，該專業特點在于有較多的實際操作內容。在《護理學基礎》及《新編護理學基礎》中，均保留有近80項護理操作內容，因此基礎護理教學的重點仍是培養學生的操作能力。

1.2 臨床現狀

對本地18所級別不同的醫院進行80項臨床基礎操作應用情況調查，結果如下。

1.2.1臨床基礎護理操作的應用情況，見表1.

表1 80項基礎護理操作的臨床應用結果

類別 例數 臨床應用 非臨床應用

基本操作項目 26 22（27.75%） 4（4.75%）

臨床護理項目 11 9（11.5%） 2（2.25%）

治療護理項目 36 31（40.25%） 5（4.75%）

搶救護理項目 7 7（8.5%） 0（0）

總計 80 69（87.5%） 11（12.5%）

1.2.2 基礎護理操作技術人員的情況 見表2.

表 2 69項基礎護理操作的技術人員情況

類別 護士 醫生 其他人員

基本護理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）

臨床護理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）

治療護理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）

搶救護理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0

1.3現存問題

1.3.1部分過時操作技術仍在被講授

當前臨床應用的很多設備都已革新，大大降低了護理人員的工作強度，簡化了眾多護理操作。但是目前護理專業的教學中扔在按照過往內容進行操作講授，使得眾多已經被淘汰的操作項目還在課堂中出現。

1.3.2護理教學程序繁瑣，過于機械

隨著一次性護理用品的出現，使得護理操作中的許多中間環節大大簡化，但是護理教學仍舊按照原有的操作程序進行講授，使得課堂同實踐脫節。

1.3.3部分課堂內容并不進行臨床操作

目前在患者的日常護理中，大部分清潔護理操作均是由家屬完成，使得護士所需進行的護理操作項目大大減少，因此造成許多教學中講授的患者衛生清潔護理工作基本不會再臨床出現。

1.3.4部分內容不屬于基礎護理范疇

部分搶救性和治療性的護理操作主要是由醫生完成，而護士在其中主要起著協助的作用，但是這些內容扔被在課堂上作為護理專業的教授內容。

2 問題分析

2.1被淘汰的護理操作項目

隨著醫學科技的不斷發展，現有的醫療設備不斷得到革新[3]。目前大部分醫院均配備有齊全的護理設備，大大降低了護理人員的工作強度。對某些操作項目，如電動吸痰、氧氣吸入等已實現管道化和中心控制，但是在教學中仍是以人工操作為講授重點。因此，教學內容應緊跟臨床發展的需要，不斷更新。

2.2護理操作機械繁瑣

教學的主要目的在于為臨床實踐提供理論指導，教學在結合臨床需要的同時，必須嚴格遵守相關的規定規范進行護理操作的講授。在護理教學的過程中，一般是應用護理操作流程圖來輔助教學，指導學生護理操作的正確次序。但是在臨床實踐中，由于受到醫院的實際條件的制約，應該在操作原則允許的范圍內，適當變通，以期最好的完成護理操作。同時，護理教學只能對臨床操作中的一般共性問題進行講解，對于實踐中可能出現的復雜情況無發做到面面俱到，因此要求學生不斷進行自身解決問題的護理思維的培養和強化。在護理教學中，繁瑣的教學程序主要是為了強化學生的操作能力，在臨床實踐中，則需要更具實際要求進行調整，不能僵化。

3建議和對策

3.1 不斷更新教育者的觀念和知識

在實施護理操作教育時，要求教育者很除了進行基本理論和基本技能的講授外，還應本著以人為本的原則，培養學生進行整體護理的能力。另一方面，護理教育應該同醫療科技的發展緊密結合，教育者應不斷進行自身知識和技能的更新，以便于將臨床應用中的新技能、新器械及時向學生介紹，以培養更加適合臨床護理的新型護士。

3.2培養學生的適應能力

在護理教學過程中，不斷引導學生進行問題的發現和探索，培養學生獨立解決問題的能力，鼓勵學生走進病房，同病人進行實際接觸，使課堂教學同臨床實踐牢固結合。

3.3改進教學方法，改善教學效果

完善教學基地的建設，實現現代化和標準化，按照醫院的具體要求來建設教學基地的工作程序和管理制度，以保證學生在教學基地學習的過程中能夠盡早融入實際醫院工作的節奏。

綜上所述，改進護理專科的教學方法，提高護理人員的臨床實踐水平，對于實現基礎護理教學和臨床實踐之間的有機結合具有重要的意義。

參考文獻：

篇（4）

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.398文章編號：1004-7484（2013-10-5897-02

為了部分特殊患者能夠得到專業護理，依據相關標準護理計劃制定的住院護理模式就是臨床護理路徑，英文簡稱CNP。臨床護理路徑能夠最大限度地減少資源浪費，避免患者康復延遲，為患者提供高效舒適的專業護理。

1護理管理中臨床護理路徑應用方法

1.1前期準備在醫院護理管理中臨床護理路徑開展前期的準備工作主要包括四個方面：臨床護理路徑相關知識宣傳、臨床護理路徑應用培訓、構建與臨床護理路徑相吻合的組織結構以及科學合理選擇臨床護理路徑應用疾病類型。首先要對實施臨床護理路徑的相關科室醫護人員進行臨床護理路徑知識宣傳，保證醫護人員充分了解臨床護理路徑的實施對于醫院護理管理工作的重要意義，保證醫護人員對CNP實施的支持和配合。其次，對相關醫護人員進行CNP具體實施的流程以及措施，確保每一個CNP實施相關人員能夠熟練掌握CNP實施具體操作要求。最后，CNP實施組織結構要求醫院要組織部分醫護人員成立臨床護理路徑小組，小組成員對各種病例進行文獻查閱、資料搜集等工作，準確選出治療方式差異較大、治療費用成本較高以及并發率較高的疾病種類，并且將其作為臨床護理路徑實施的對象。

1.2CNP的制定醫院臨床護理路徑小組成員要根據選出的臨床護理輪徑實施疾病的基本特點和治療過程，結合醫院具體護理管理工作基本現狀，制定出形式簡潔、語言通俗易懂、顏色鮮艷的臨床護理輪徑表，以便于病人理解病情，掌握整個治療過程，提高病人治療依從性，增強護理效果。表格形式的護理路線圖是CNP具體實施內容的表示方法，圖中縱軸為患者全部住院護理流程，橫軸則表示時間進度。另外在CNP圖中縱軸護理流程上還要同時標注每一個護理階段患者護理目標。

1.3CNP的實施CNP實施過程中要嚴格執行CNP內容圖表計劃。具體步驟是對每個病人進行診斷后，根據患者病情，門診醫生確認需要實施臨床護理輪徑的病人，然后護理人員根據相關疾病臨床護理輪徑表內容對需要接受臨床護理輪徑的患者進行相關講解工作，以便于患者準備好之后的各項疾病檢查項目。對于入院后的病人的治療，所有相關部門都要以該疾病臨床護理輪徑表為參照，有步驟、有計劃、合理地共同完成病人整個治療以及護理過程。在開始階段，醫院要設置專業護士對病人進行嚴格監控，嚴格依據臨床護理輪徑對病人的病情變化進行記錄。另外，在此階段中，為了提高患者家屬以及患者的護理配合積極性，患者入院當天，護理人員可以向患者以及患者家屬發放CNP圖表，讓患者以及患者家屬對整個護理流程充分理解和配合，改善醫患關系。

1.4CNP的評估以及優化有效的CNP實施需要科學合理的護理效果評估體系，評估結果需要提供當前醫院CNP具體實施過程中的問題，CNP實施小組要根據評估結果對CNP的實施做出相應的優化措施。經過一定時期的臨床護理輪徑后，臨床護理路徑小組要對臨床護理輪徑實施后的效果進行數據收集，并且進行分析統計，查看臨床護理路徑實際效果與預期效果之間的差異，并且分析原因，做出相應的整改措施，優化臨床護理路徑。需要評價的臨床護理路徑內容有病人滿意度、經濟指標、護理質量以及護理工作效率。

2臨床護理路徑執行中的注意要點

要實現臨床護理路徑對于護理管理工作的有效指導性，臨床護理路徑的制定和實施必須遵循的原則有：明確病人是臨床護理路徑實施的核心主體；醫院臨床護理路徑制定小組要依據當前護理標準對臨床護理路徑進行定期修改；臨床護理路徑的制定不得與我國現行相關疾病護理法律法規相違背；臨床護理路徑的基準是取得最好的護理效果；臨床護理路徑的制定和實施必須保證合理性和科學性。

3護理管理中臨床路徑作用

3.1護理管理文件書寫更加簡化臨床護理路徑表中內容具有極大的全面性和詳細性，包含病人所有可能的病情變化、患者的治療過程、護理操作步驟、監測、飲食、檢查、用藥以及入院和出院等信息。所以護理人員在為病人全程護理工作中，對于每一項已經完成護理和治療工作打對號即可，對于患者出現的病情變化也打對號，沒有出現的則勾上錯號。一般而言，無需護理人員再進行額外記錄，如果情況特殊，護理人員也可以在側邊欄進行重點記錄。

3.2強化了護理人員對病人進行知識講解的意識臨床護理路徑的實施中要求護理人員每日需要根據患者即將接受的各種治療和護理工作進行相關知識的講解，并且保證病人對相關治療沒有疑問。這也在一定程度上提高了病人對治療和護理工作的了解和支持，便于治療和護理工作的順利進行。

3.3提高了醫院護理工作的流程的標準化程度臨床路徑護理具有很強的計劃性和流程的標準性，護理人員必須每天按照標準流程和時間計劃進行各項護理管理工作，極大地促進了醫院護理管理工作的標準化程度，解決了傳統護理管理中的盲目性和隨意性，增強了護理人員的時間觀念和規范操作意識。

3.4增強了患者與護理人員之間的溝通，提高了護理管理的有效性臨床路徑護理中含有一定量的護理調查項目需要病人完成，這樣能夠提高病人參與治療的積極性和主動性，提高病人對治療過程和護理工作的滿意度。另外，標準化的臨床護理路徑能夠極大地減少不必要的措施，最大限度地保證護理人員不遺忘某一項工作內容，最大限度地提高護理管理有效性。

4結語

總之，臨床護理路徑對于護理管理效果的改善具有重要意義，同時對于患者的康復也有非常大的作用，我們要進一步對其臨床護理路徑的實施進行探索。

參考文獻

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在人類文明不斷進步的過程中，人類醫學發展水平也不斷提升，醫療護理同信息技術的有效結合就是重要表現之一。近年來，我國在積極構建現代化醫院的過程中，其中一個重要的措施就是加大信息建設水平。而提升醫院護理工作質量是提升醫院整體醫療水平以及服務質量的關鍵因素之一，近年來我國醫院的臨床護理工作取得的一定發展，護理信息化建設水平提升，然而，從長遠的角度來看，我國醫院臨床護理質量的提升還存在極大的發展空間，在這種情況下，積極加強臨床護理路徑系統的設計與應用探討具有重要意義。

1 傳統臨床護理路徑的缺陷

1.1 對護理執行時間的不正確反映

傳統的臨床護理路徑以紙質為主，能夠對患者所需護理內容以及實施時間進行明確的規定，然而，護士工作中，由于時間緊迫、任務量大，很難對每一項護理工作進行及時而全面的記錄，同時也無法有效的跟蹤和確認實際的護理工作行為。因此傳統的護理路徑無法對護理執行時間進行充分的反映，對護理質量也無法進行有效的監督，促使醫院運行過程中，對護理行為的規范能力降低。

1.2 對患者綜合信息的不及時掌握

傳統的紙質臨床護理路徑在實施過程中，能夠對護理內容以模板的形式進行有效的規定，然而，無法將每一位患者的實際情況以及患病信息、特點等進行詳細的記錄，更重要的是也無法及時的向患者提醒費用信息，而護理路徑中存在的缺陷無法得到及時發現和彌補，因此很難有效統計護理費用，醫院對整個路徑所耗費的費用狀況也無法實現有效控制。

2 信息化臨床護理路徑的設計與應用

2.1 系統模塊

該系統的整體架構，是根據實際護理工作內容，對信息化臨床護理路徑系統進行詳細的劃分，包括護理評估、患者資料查詢、護理方法以及健康教育等多個板塊，該系統運行過程中，可以對護理內容進行自動生成，在對移動護理進行應用的過程中，將其同電子病歷聯系在一起，促使結構化和系統化在護理路徑中得以充分的體現。

各模塊的功能如下：首先，患者資料查詢。護理人員可以對該路徑中的所有患者的基本情況進行充分的查詢，同時還可以針對某一時間段中，路徑發生變異的原因、變異發生的概率以及路徑完成情況下進行有效的查詢；其次，護理評估。患者自住院之日起，路徑中就能夠結構到具體評估單，這一評估單存在于電子護理病歷當中，將其錄入到移動護理床之中，并可以對護理記錄進行自動生成；再次，護理方法。根據病情以及患者不同的個人狀況，醫生會給予不同的遺囑內容，在對這些內容錄入到路徑當中以后，系統會自動的生成護理方法，忽視在工作中，需要嚴格按照護理步驟以及方法來工作，還可以在掃描患者腕帶的過程中，對無線護理設備進行應用。對于已經實現的護理工作來講，該系統能夠自動生成記錄，極大的節約了護士人員的工作量以及工作實踐；最后，健康教育。在該系統當中，醫院的用藥系統以及知識庫能夠同電子病歷建立緊密的聯系，路徑運行中，相關健康教育內容會自動彈出，在對該系統進行利用的過程中，護士人員能夠隨時隨地的補充自身的知識，并將這些內容傳播到患者當中，對其進行健康教育，教育記錄會在掃描腕帶的過程中生成，促使健康教育切實得到全面宣傳。

2.2 系統功能

2.2.1 統計查詢變異原因

該信息化臨床護理路徑在應用過程中，能夠針對某一種病在一定時間內發生變異的情況進行檢測，同時可以通過統計分析，展現出發生變異的主要原因，更重要的是，能夠有效的計算出滿足這一變異的病人數量以及沒有完成變異病人的數量，并指明產生這一現象的原因。這樣一來，能夠為修改以及維護這一路徑奠定良好的基礎，相關工作人員可以對以往的臨床護理路徑中的不足進行及時的掌握，并通過重新修訂，構建全新的護理路徑規范，促使林場實際需要可以被護理的內容進行滿足。

2.2.2 監控信息化臨床護理路徑中產生的費用

移動護理應用過程中，可以實施監控和統計路徑內部實際產生的護理內容以及因護理而造成的設備材料消耗，并對消耗內容所造成的費用進行統計，從而提升信息化臨床護理路徑中的費用進行有效控制，促使患者對服務以及費用進行更加充分的掌握，有助于提升患者滿意度，減輕患者的看病負擔。這一路徑有效實施的過程中，有助于患者更加積極主動的配合醫生的治療，參與到診療活動中來，對于提升治愈率具有重要意義。

3 結論

我國在積極構建現代化醫院，將信息技術同臨床護理進行了緊密的結合，一定程度上彌補了傳統臨床護理工作中的不足，對于提升我國整體醫療水平奠定了良好的基礎。現階段，我國部分醫院的臨床護理過程中，已經能夠實現護理電子病歷以及移動護理等功能，極大的提升了臨床護理工作效率。同時這也充分說明臨床護理路徑信息系統能夠規范我國的臨床護理工作內容，減少了護士的工作量，同時護理中發生差錯的概率降低，在這種情況下，積極加強臨床護理路徑系統的設計與應用探討具有重要意義。

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作者簡介

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在2010年1月，衛生部在全國范圍內發出了廣泛開展“優質護理服務示范工程”活動的通知，旨在通過加強基礎護理，改善護理服務，提供滿意服務為主題的活動，切實加強臨床護理工作，使護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會。面對新的護理理念，如何培養出優秀的護理人才提供優質護理服務，是護理教育工作者目前所面臨的重大課題。筆者一直從事護理教學工作，本文結合工作實踐經驗，將優質護理服務理念貫穿于護理教學作思考。

1 不斷學習，更新理念

1.1教師理念的更新

隨著現代新護理理念的不斷更新和“以患者為中心”護理理念的不斷發展，尤其是2010年衛生部副部長馬曉偉在全國護理工作會議上提出開展“優質護理服務示范工程”后，臨床護理工作的理念、模式和方法都有了很大程度的變革。這對于學校護理教學來說也面臨著一個重大的挑戰，護理學基礎課堂教學和臨床實踐之間的矛盾差距越發突出。要想縮短護理學基礎課堂教學與臨床實踐之間的差距，首先理念的更新是首要的。因此我校認真學習了《2010年優質護理服務示范工程活動方案》及《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目》等相關文件，并邀請市衛生局的領導及三級甲等醫院的護理部主任來校進行專題講座，加深護理教師對“優質護理服務示范工程”活動的認識，深入了解其內涵和實踐的意義。切實轉變傳統護理教學中“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，把“夯實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量”融入護理教學的各個環節中，才能培養出優秀的護理人才。

1.2護理教師定期到醫院進行實踐活動，培養雙師型教師

目前，中職學校在國家優惠政策的激勵下，招生火爆，規模擴大迅速，教師隊伍編制不足，大多數中職衛校的教師因教學任務繁重，加上有些學校沒有自己的附屬醫院，專職護理教師到臨床實踐的機會較少，缺乏臨床經驗，對臨床護理新知識、新技能及新近護理服務理念也相對陌生。

所以，為了培養適用型護理人才，學校要建立起“走出去、請進來”的人才培養模式，培養“雙師型”護理教師。學校要創造條件分批選派護理骨干教師到臨床進修學習，參加臨床一線的護理工作，隨時把握臨床一線的動態信息，對臨床發生的哪些變化能做到心中有數;同時學校也聘請有經驗的一線護理專家擔任專業課教師，使臨床護理教育與護理學科發展相適應。

1.3護生理念的更新

在基礎護理的授課過程中發現，大多數學生對于生活護理的內容如床上擦浴、床上洗頭、口腔護理等這些操作不夠重視，持消極懈怠的態度，在學習和訓練的過程中態度不夠認真，而更偏向于治療性的內容如打針、發藥、給氧等項目，這與馬曉偉副部長“優質護理服務示范工程”的主題“務實基礎護理、提供滿意服務”相違背，不利于護生的發展。故把幫助護生樹立正確的職業觀、護理觀，提高護生對優質護理服務內涵的認識作為護理教育的首要任務，開展專題講座，組織護生認真學習《2010年優質護理服務示范工程活動方案》，使護生轉變觀念，充分認識到：做好基礎護理是全面了解患者、觀察病情的重要手段;做好基礎護理是落實整體護理的切入點;做好基礎護理是促進醫患和諧的重要途徑。

2 優化教學內容

2.1教學內容的整合

在護理教學中引入“優質護理服務”理念，選擇教學內容更新較快，并與臨床護理實踐聯系比較密切的教材，教師在授課過程中對新知識與新技術進行拓展，使學校教學與臨床護理實踐緊密結合。改變以往偏重治療性內容講授練習的情況，同時注重生活護理內容的講授和練習。采用案例導入教學內容，對很教材知識點進行優化整合，使之更貼近臨床護理。

2.2教學模式的轉變

改變傳統的“灌輸式”教學模式，應由以“教師為主體”的教學轉變為以“學生為主體”的教學，變學生的被動學習為主動學習，重視學生參與能力、創新能力、溝通能力的培養。在護理技能實訓課中采用基于工作過程為導向的教學模式，創設臨床情境，依照護理程序的工作方法對病人進行操作前評估、計劃、實施、操作后評價，在整個模擬工作過程中，“護士”運用所學的人際溝通及護理心理學等知識將人文關懷融入護理操作中，實現“護士”與“病人”的共同參與，體現“以病人為中心”的護理理念，夯實基礎護理操作技能。

3 改進教學方法

在護理教學中融入優質護理服務理念，并按教學大綱完成教學工作，即加強護理職業道德教育、注重理論教學與臨床實際工作接軌、理論與實訓一體化，實訓課實行邊教邊學邊做的教學方式，采用案例教學法，并在實訓過程中注重護生形體、人文關懷意識、溝通技巧、職業禮儀及健康宣教能力的培養，同時注重生活護理技能的訓練、加強護生法律知識的學習、整體護理模式的滲透、優質護理服務理念在護理活動中滲透。

4 改進考核方法

改變以往單一的考核方法，采取多種形式的考核方法，并重視技能考核，在技能考核時多為學生創設與臨床工作接近的操作情境，將護理技能提高到與臨床工作接近的標準，使學生的技能能適應臨床要求。同時，將護理禮儀、護患溝通及護理倫理等人文素養的內容增加到考核中，在操作中為學生制造一些突發狀況，考查學生臨床應變及溝通交流能力，以在臨床能夠具備良好的護患溝通能力。

總之，隨著優質護理服務的提出與發展，對護生提出了新的要求。作為中職護理專業教師，必須將優質護理服務理念融入護理教學的全過程，更新理念，提高自身素質，優化教學內容，改進教學、考核方法，培養護生形成優質護理服務意識，才能培養出能適應當代護理模式的優秀應用型護理人才。

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2項目教學基本條件

2.1項目教學準備

對口護理專業基礎護理技術實施項目教學，主旨是將臨床常用護理技術和和護理崗位實踐技能課程變系統為實用，變課程為項目。項目的教學設計主要是護理技術課程內容和臨床護理實踐技能有機融合。在實施過程中要創造條件給學生提供實踐實習場所或模擬臨床學習環境，配備教學水平高的臨床護理指導教師和必備的臨床實習儀器設備，為項目教學的實施創造有利條件，使學生能較好地完成項目教學學習任務。同時，教師要深入研究基礎護理技術課的技能操作，以及項目教學任務的重點和難點，要充分將基礎護理技術課程內容與臨床護理實際操作實踐技能無縫對接。

2.2項目教學設計

針對對口護理專業學生具有一定的臨床護理知識背景，在設計《基礎護理技術》課程項目教學時，將臨床護理專業課知識與基礎護理技術相融合。為此，在制定項目教學方案時，要突破單一課程教學，整合臨床實踐教學內容，項目教學內容是由多個臨床護理病歷構成，學生在項目目標驅動下完成學習任務。可以將護理技術課程中的某一個單元擬定為一個項目教學內容，項目中的每個案例就是一個個學習任務。例如在項目教學中，可以設計某一個臨床病例開展項目教學，病例中涉及的患者護理內容，可以按照患者整個就診過程開展項目教學，設計臨床護理案例，分為3個子項目，即患者入院護理項目、患者住院護理項目、患者出院護理項目，學生依據案例病情開展學習。在患者入院護理過程中要明確病情，要按項目要求，針對病情展開臨床護理實踐。在患者住院期間，開展分級別護理，做好各類疾病有針對性地護理和治療，如生活護理、用藥護理、安全護理、飲食護理等。在患者出院期間，開展終末處理及健康教育指導工作項目任務。

3項目教學實施

運用項目導入、任務驅動的情景模擬教學方法開展教學。每一個項目任務按照護理程序的步驟進行教學，即評估、診斷、計劃、實施、評價，從發現問題到解決問題的過程。例如先由教師布置臨床病例：“王某，73歲，男性，因腦出血入院，經治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫囑要求給予鼻飼，補充營養。請為該患者提供項目護理工作。”提供提供創設情境，提供案例引導學生把分散的知識的各個知識點綜合起來展開項目內容。首先要分析項目任務中的護理理論和護理技能，如急診護理工作內容、住院配合醫生臨床治療內容、鼻飼護理內容等，并安排學生針對項目任務中的護理技能進行單項訓練。單項操作訓練結束后，學生要針對項目任務中的案例分析情況展開項目任務學習，如入院護理、住院護理、健康教育、護患溝通，出院護理等。同時要求學生分組進行案例預演，將基礎護理技術中的理論知識和臨床護理實踐技能貫穿于臨床案例中。具體教學流程應為：課前任務分配引導學生自學學生課前項目方案匯報教師與學生共同探討分析問題安排護理實踐訓練學生分組預演項目互換分組演練隨機抽簽考核，完成整套護理病歷師生共同評價教師總結評分。在項目學習時，教師要指導學生學會運用護理程序的步驟開展項目任務的訓練，并要求學生以小組共同合作方式解決臨床護理問題。同時要鼓勵學生積極利用其它學習輔助手段，如電教視頻、查閱文獻資料，多媒體、網絡信息等，強化學生學習效果。教師要指導學生完成項目任務時應循序漸進，逐步深入，由單項訓練到綜合訓練過渡，逐漸增加難度，逐步貼近臨床護理崗位工作，使項目教學內容與臨床護理工作有效銜接。

4項目教學考核

項目教學考核要針對學生前期的項目任務學習和訓練，將項目任務打包成一個綜合大病例，對學生分組進行綜合測評。也可以針對某一個學習單元的項目內容進行獨立考核，了解學生對一個單元項目內容學習的完成情況。項目考核分兩輪進行，第一輪考核時，主要考核事先準備好的項目任務，項目病例資料，方案制定，人員分配，物品配備等準備情況。考核時面向全體同學，其他組別的同學可以參與討論，有利于激發學生更廣的思維。第二輪考核時，主要考核更新病例，考核時，項目病例于考核前一天公布，小組成員現場抽簽決定考核項目。考核時，項目教學內容的資料分析，計劃制定，項目實施目標均由小組成員現場完成。所有用物均混亂地擺放于治療室，由學生自己依據病例自行準備，這種考核能極大地考驗學生全面掌握知識的能力和快速反應的能力。考核時，教師要將學生考核的過程用視頻記錄下來，考核結束后及時與全班學生共同觀看，一起分析討論考核中的不足及差錯原因。同時要給每個項目小組現場打分，評定成績。綜合考核的項目及其分值設置為100分制：方案完善5分，團隊合作5分，儀表態度5分，溝通能力10分，人文關懷10分，應變能力10分，知識融會度35分，操作熟練程度15分，用物處理5分。

5項目教學效果評價

對口護理專業《基礎護理技術》課程實施項目教學是高職院校護理專業教學改革的一項重要內容，項目教學是以能力為主線重新整合教學內容，形成具有特色的項目模塊，在教師指導下，由學生自主學習，實踐項目內容，是培養學生的學習能力，工作能力，創新思維能力的一種好方法。實施項目教學的顯著效果是將《基礎護理技術》課程與臨床護理專業知識無縫對接，有機分塊。實施項目教學，使學生能主動，重點地在臨床護理情境下自主學習和訓練，從而達到學得進，記得住，會動手，用的上的學習效果。此方法最顯著的特點是學生參與性強，教師設置項目任務和要解決的問題、完成的學習任務，通過項目學習導入到學生的學習情境中去，引導學生去學習和探尋解決問題所需的理論知識和技能要求。同時，項目教學極大地激發了學生在學習中的興趣和解決問題的好奇心，有效提高了學生的學習積極性和主動性。與傳統教學方法相比，項目教學的課堂氣氛很活躍，學生積極主動參與問題討論。在討論時，學生可以暢所欲言發表自己的觀點，引發師生間的有效互動，拓寬了學生學習視野，增強了學生的發現問題和解決問題能力，以及實際動手能力、評判性思維、人際溝通能力，提高了學生的綜合能力，這與現代教育模式倡導的培養實用型護理人才的目標是一致的。《基礎護理技術》實施項目教學，主旨是讓學生主動積極地構建知識，是以構建主義學習理論為基礎，通過完成項目來到創設情境，通過協作學習的方式開展學習，完成項目內容來達到意義的構建，是一種比較有效的教學方法。教師只是學生的幫助者和促進者，在項目教學中，教師指導學生認識、理解、運用、再發展護理知識體系，教學中不是單獨使用一種教學方法，而是多種教學方法的有機融合。學生可以綜合運用多種方法開展項目學習任務，培養學生的綜合分析和解決問題的能力。在教學互動中，也要求教師不斷更新知識，強化臨床護理實踐技能。

6項目教學實施應注意的問題

在項目制定時要與臨床實踐和臨床實際工作緊密相連，并針對基礎護理技術教學的重點，要具有可操作性，否則無法完全配合理論知識的學習。同時項目內容要具有一定的難度和探究性，可以調動學生自主學習和自主探究，培養學生的創新精神。項目實施時，要充分發揮教師的作用，明確教師在實際過程中的作用。教師把項目實施的步驟解釋清楚，相關要求要及時提出，同時教師要關注學生的項目進展情況，避免學生走彎路。項目結束時，要及時做好總結和評價。可以是同學間的互評，也可以是教師的糾錯式的評價，通過項目總結，學生檢驗了自己對知識的掌握情況，既要讓學生發現自己的不足，又要去學習別人的優點。此外還可以通過評價對項目知識進行拓展和延伸，既豐富了學生的知識，又可以引導學生在以后遇到了同類問題可以靈活變通去解決。

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【關鍵詞】骨科臨床護理路徑表設計應用

一、設計護理路徑表的思路

1.1目標的設計

以《衛生部辦公廳關于印發骨科6個病種臨床路徑的通知》衛辦醫政發〔2009〕139號為根據，收集骨科中的常見病、多發病和創傷骨折的如腰椎間突出摘除術、膝關節置換術、髖關節置換術的醫療護理過程資料，與醫生一同進行全面分析，完成其成本的核算和回顧性的調查。制定此三種疾病住院過程中的護理服務項目，并嚴格執行，節約護理時間及項目偏差，且對預期結果進行及時的測量。

1.2設計版式

為了與病歷各表大小相一致，我們采用A4紙設計臨床護理路徑表。一個病人裝訂一份，以便出院后收集歸檔。

二、護理路徑表具體內容

護理路徑表具體內容是采用表格的形式，根據醫療上相對應的骨科臨床路徑表格制定，依據是以時間為先后順序，主要內容簡單明了，如入院第1天、第2天、手術日期、出院日期等，依據每天的服務項目如：入院評估、入院指導、心理護理、診療、各項檢查、用藥的情況、飲食情況、休息與活動的安排、術前準備、術后指導、術后引流管撥除時間、特別是骨科康復鍛煉的時間、頻率及達到的效果、臥床時間、下地時間、身體負重時間，扶拐、出院的指導等，在眉欄的部分，應該將病人的床號、姓名、性別、年齡、住院號依次填入，依次上述條件制成的一個日程計劃表，醫生、護士、病人及家屬共同知道何時該做什么檢查、何時接受手術、何時進行功能鍛煉，如何功能鍛、在何時拆線、何時出院等。并設計了執行過程中有無變異及變異原因分析、處理。

三、臨床護理路徑的應用范圍

3.1使用的方法

當病人入院后，就啟動了該疾病的臨床護理路徑，由責任主管護士填寫表的眉欄的部分，向病人及家屬詳細講解用此表的目的，告知表中各項目的執行時間、內容、注意事項，將臨床護理路徑表放入文件袋，掛在病人的床旁。為了達到共同完成每天表中的內容，每做完規定的內容后護患需要共同簽字并注明執行的時間。如果未能及時完成，或時間項目有變動，也必須告知醫生和病人，采取相應措施處理，如骨科此三種疾病的病人年齡較高，常常合并心腦血管疾病，這就要責任主管護士靈活掌握，既要達到目的，又能完成表中各項內容。此表護士長要在病人出院將其收回，分析有變異的部分并完善表中內容，存檔。

3.2先期測試

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建議內科護理學開課初，增設內科護理技能興趣課(如模擬典型患者的護理等)。

實踐教學是培養學生創新能力和動手能力的重要手段。以轉變教育觀念為先導，以崗位需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，確立人才知識、能力和素質結構，調整理論課時與實踐課時的設置比例，注重實踐教學內容、教學方法和手段的改革，強化校內外實訓基地建設，形成系統、完整、規范化的實訓基地，實行緊密、連續、一體化的管理模式，實施理論-實踐教學全程銜接、注重理論與實踐的統一，采用“邊理論、邊實踐”全新的教學模式，加強對實踐教學全過程的監控，全面提高學生的實踐能力和綜合素質，提高教學質量。

在實踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對接、社區延伸”的實踐教學特色。以“一主線”：以培養學生職業技術應用為主線；“五步驟”：以預見習、校內實驗、校內綜合實訓、醫院見習、畢業臨床實習來加強護理專業技術應用能力訓練；“兩對接”技能考核與臨床護理技能操作需要對接，技能考核與護理執業資格考試對接；通過健康促進技能訓練將健康知識延伸給個人、家庭、社區。

教學內容有針對性：

教學內容根據護理專業的培養目標，以真實的醫院工作任務需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，制定了完善的實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。同時，根據臨床工作實際和護理工作的發展，不斷以創新的科技知識為導向，動態地更新相關內容；以護理崗位的需求為中心，不斷地調整理論知識的偏重并體現在實訓實習之中；以能力培養為重點，經常進行專業能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實踐教學更具針對性。教學內容由淺入深，理論和實際相結合，教師通過不斷學習新的醫學知識、更新新技術等實際操作用于課堂和實驗，使教、學、做相結合，實際強化學生能力培養。

教學內容突出課程的重點、難點并采取相應的解決辦法：

課程重點包括：從生理、心理和社會等諸多方面全面評估患者的健康狀況；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發人的全方位護理評估、護理措施及專科護理技術操作技術。

課程難點主要包括:心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點及其初步識別；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發病患者的全面護理評估、護理要點，以及專科護理操作技術。

針對課程的難點專科護理操作技術問題，采取措施如下：

基礎護理技能實訓 包括基礎護理、健康評估能力實訓。這兩項技能是內科護理人員必須具備的基本能力。

專科護理技能實訓 根據臨床護理工作崗位對護生知識、能力、素質的需求，選取臨床常見疾病和常用護理操作為主要教學內容，并對疾病的臨床表現、診治、護理進行重點教學。此外，教學內容還兼顧到護士注冊考試大綱的要求，為學生順利通過護士注冊考試奠定良好的基礎圍繞案例設計實踐教學-先啟發學生討論應采取哪些治療、護理措施，然后教師根據臨床護理工作過程進行仿真演示，學生進行模擬訓練。

加強實驗室建設：在保證實驗器材數量的同時加速實驗器材的現代化，不僅要使實驗開出率達100%，而且要使實驗形式具有多樣性、啟發性、直觀性和實體感，以此提高學生的學習興趣、動手能力、激發學生的思維，增強實驗課效果。

實驗及實踐教學手段的現代化：使用多媒體課件進行教學，達到聲文圖并茂，使教學更加形象生動，激發學生學習的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學光盤使學生從直觀上產生初步認識。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過程，利用功能齊備而先進的多功能護理人員和高級急救訓練組合，讓學生進行靈活多樣的護理實踐操作。

加強課堂實踐活動：每一系統疾病理論講授后，均根據臨床典型病歷組織同學進行病歷討論和制訂護理計劃，并完成護理計劃的書寫上交，教師批改后總結、指出存在的問題及反饋。

改革考試方法和內容：實踐考試占總成績的20%。

在配有階梯椅、黑板、多媒體教學系統的仿真專科護理實訓室內，按臨床護理工作過程進行專科護理演示教學及訓練，達到教、學、做一體化的目的。

見習臨床護理工作：引導學生利用假期到醫院熟悉臨床環境。組織學生課間見習，或集中見習。早期接觸臨床：在《內科護理學》課程進行中見習常見內科疾病的護理，改變以往課程結束后下臨床造成理論與臨床脫節，進一步加強理論與實踐的結合，增強學生的職業責任感。 要求學生認真觀察臨床護理工作過程，為護理綜合實驗提供依據。

開設護理綜合實驗 學完專業課及臨床見習后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應用所學知識，模擬臨床真實的診治、護理過程。根據每組學生綜合應用臨床知識、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計分。

實習臨床護理工作將課堂知識與臨床真實護理工作接軌充分發揮實習醫院的實習基地作用：加強與實訓基地交流，配合校內教學內容，為學生提供臨床見習和實習的機會。

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目前在臨床方面，護理的重要性得到廣泛的關注，合理有效的護理模式能夠有效的降低并發癥的發生，提高生存質量，同時可以降低住院的成本以及住院的時間[1]。近年來臨床護理路徑成為一種新興的護理方式并被廣大醫護人員認可，其特點是醫護人員對情況相近的患者制定出一個共同的護理方案，根據相關計劃和時間的次序進行護理，可有效降低不必要的浪費，同時能夠合理地進行人員調配，減少患者的住院支出以及時間，從而提高醫院的服務質量[2]。本次研究選擇800例產婦為研究對象，其中400例采用臨床護理路徑，其護理效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年1月～2015年7月本院收治的800例產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各400例，觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡（29.4±2.4)歲；其孕周范圍是38～40周，平均孕周是（38.4±0.7）周；其中自然分娩者263例，剖腹產137例；頭胎產婦245例，二胎產婦155例。對照組產婦年齡23～35歲，平均年齡（29.7±2.3）歲；其孕周范圍是37～40周，平均孕周為（38.5±0.6）周；自然分娩265例，剖腹產135例；頭胎產婦251例，二胎患者149例。給予對照組常規護理模式，給予觀察組臨床護理路徑護理模式。兩組患者年齡及孕周等一般情況相比較差異無統計學意義，具有可比性。1.2護理方法1.2.1組建研究組選擇本院婦產科的骨干醫護人員作為本次研究的小組，在本次研究中制定臨床護理路徑計劃，觀察并分析護理的效果，總結臨床護理路徑過程中的經驗和感想，爭取最大化的體現出護理效果。1.2.2確定路徑參照臨床護理路徑相關知識及手冊的內容確定臨床護理路徑，然后按照產婦自身情況及分娩種類等方面，結合本院的相關工作情況，對護理路徑進行制定。1.2.3路徑內容護理路徑表格：以內容為縱軸、時間為橫軸。護理路徑內容為：患者在入院時所做的檢查，飲食用藥，指導，嬰兒護理及出院指導。1.2.4路徑實施根據路徑表由責任護士進行護理，采用不同符號將未完成的及完成的內容做好標記，參照護理的項目和內容，觀察患者自身情況即刻調整。1.3效果評價對比并評價產婦在產后身體情況，主要內容是尿潴留以及硬結腫脹的發生情況，同時對產婦在產后早期的泌乳情況進行觀察；采用問卷方式考核兩組患者的產后保健等知識，并總結兩組產婦的情況；按照護理的具體情況，采用問卷調查的形式來判定產婦的滿意度，并統計患者住院時間與所花費用。1.4統計學方法應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用c2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后情況對比觀察組的護理效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2兩組產婦產后保健知識掌握情況比較觀察組患者在母乳喂養、保健及育兒等方面的掌握情況明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。2.3兩組產婦住院時間、費用和滿意度對比觀察組患者住院時間明顯少于對照組，觀察組患者的住院費用明顯低于對照組，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。3討論臨床護理路徑的主要特點為目的性和計劃性較強，且實施過程按照相應的步驟進行，同普通護理方式比較，其精細度高，且針對性強，可取得更好的效果[3]。通常使護理的內容系統明確，且內容全面。根據患者自身情況同時結合醫院相關工作情況制定路徑，因此其護理過程方向性更強，可有效降低費用，體現了以人為本的理念。其對產婦和嬰兒的益處為護理內容更為全面，且護理的過程中細節均考慮的細致縝密，整個護理路徑有效且科學，故有效的將產婦的產后并發癥降低，有利于產婦學習更多的產后護理的知識，促使產婦能夠加強自身的保健以及科學喂養嬰兒等工作[4]。本次研究中觀察組同對照組進行比較，其產后的情況顯著優于對照組。同時可以在產后更早的泌乳，對嬰兒進行母乳喂養，觀察組產婦的產后保健、母乳喂養等知識的掌握明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。從滿意度來進行比較，觀察組顯著高于對照組，產婦從被動轉換成主動去接受服務，由于服務內容不僅僅是由護理人員進行決定，護理過程中鼓勵患者在此參與，共同討論并對護理的項目和內容進行制定，產婦在此護理模式中主動參與[5]；醫護人員在護理內容的執行過程中嚴格依照表格內容進行，增強了其責任意識，主動地進行護理工作的開展，不僅顯著提高了護理的效果，也有效地提高了產婦的滿意度，同時其住院的時間和費用更少，逐漸被人們所認可。綜上所述，在婦產科中應用臨床護理路徑，可有效降低產后并發癥發生率，提高產婦自身育兒保健知識，并降低費用和住院時間，提高滿意度，值得臨床借鑒和進一步推廣。

參考文獻

[1]楊娟.臨床護理路徑教學法在婦產科實習帶教中的應用[J].中國民族民間醫藥,2010,19(4):50.

[2]汪素琴.臨床護理路徑在產褥感染患者護理中的應用分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(6):1387-1388.

[3]陳桂娥.臨床護理路徑在婦產科的實施及效果評價[J].中國誤診學雜志,2012,6(18):3519-3520.