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文章編號:1004-7484(2013)-10-6000-02
隨著經濟的不斷發展,人民生活水平日益提高,隨之而來的不僅是人的壽命的延長,生活方式同樣有所改變。目前,我國60歲以上的老年人糖尿病發病率日益增高,嚴重影響了老年人的生活質量。在治療老年糖尿病方面,除了藥物治療、護理外,健康教育也被用于臨床指導老年人治療糖尿病。健康教育作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一,越來越受到人們的重視,搞好糖尿病教育,取得患者的主動配合和保證良好治療的貫徹執行,是糖尿病成功治療的關鍵[1]。我院在2012年l0月――2012年12月,對在我院住院的60例老年糖尿病患者除采取藥物治療、積極護理外,還對患者采取個性化健康教育,經隨訪,作用明顯,現將方法及結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2012年10月――2012年12月,在我院住院的老年糖尿病患者60例,其中男33例,女27例;年齡63一74歲,平均68.34歲;病程3-10年,平均6.55年;住院天數,10-15天,平均11.44天;文化程度方面,小學及以下10例,初中28例,高中11例,大學及以上11例;病情方面,l型糖尿病8例,2型糖尿病52例。將60例患者經患者同意隨機平分為教育組與對照組,每組30例,其中對照組實施糖尿病常規護理,教育組在常規護理基礎上加入個性化健康教育。兩組患者年齡、性別、病程及病情程度等一般資料經比較,其差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 采用糖尿病常規護理措施。在對患者的病情進行充分評估后,對患者進行護理目標、護理計劃的研究,并采取積極的護理措施。包括血糖監測、血糖控制情況記錄、遵醫囑用藥情況等。
1.2.2 教育組 在對照組護理措施基礎上,加入個性化健康教育。①個性化健康教育內容設計:對患者進行健康教育內容包括血糖的正常范圍和控制標準,低血糖的臨床表現、預防及處理,使用胰島素的方法,有關糖尿病日常飲食、運動原則,降糖藥服藥方法,血糖儀使用,主要并發癥的危害性及防治等。②采用健康教育的方法:對患者實施多樣化的教育手段,向患者展示多種食物模型,使患者對食物有直觀的認識;在病房走廊通道墻壁懸掛設計精美的海報.加深患者對血糖監測、并發癥的預防、低血糖癥狀、各項代謝指標控制標準等內容的理解;發放糖尿病知識小冊子。③掌握患者治療的計劃:責任護士要了解患者的治療方案,及時掌握患者的治療動態:每周至少1次向患者及家屬講解患者目前所處的病情,有關糖尿病的相關知識并交待注意要點。④了解患者對相關知識的掌握情況:干預后使用同一糖尿病知識問卷對患者再次進行調查,了解患者對相關知識的掌握情況[2]。
1.3 統計方法 統計兩組患者的血糖情況以及對糖尿病知識的掌握程度,并將所采集的數據用SPSS19.0軟件進行統計分析。
2 結 果
2.1 評價指標
2.1.1 血糖監測 每天監測兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及凌晨3點血糖,并做好記錄。
2.1.2 糖尿病相關知識了解 主要記錄患者對低血糖危象,糖尿病自我飲食、運動的原則,降糖藥口服的方法、注意事項以及對自我血糖監測的意義等知識的了解程度。
2.2 結果 教育組患者的血糖情況明顯好于對照組,且教育組患者在對糖尿病相關知識的了解程度上明顯高于對照組,見表1、表2。
3 討 論
糖尿病教育是糖尿病治療中不可缺少的組成部分,糖尿病個性化教育對老年糖尿病患者的血糖控制起著重要作用,可以幫助患者正確認識糖尿病,增加患者自我管理能力,改善代謝狀況,提高患者的生活質量[3]。在相同的醫療條件下,通過對患者進行健康教育能夠使患者更好地了解糖尿病作為終身服藥的慢性病需要長期的漫長的控制,才能有效地控制糖代謝異常,延緩并發癥的發生,提高藥物治療的以及護理的依從性,提高生活質量,延長壽命。
在健康教育中,護理人員的作用不可缺少,其是健康教育的主要實施者。在制定健康教育計劃時,要結合患者不同情況制訂針對患者的個性化的健康教育內容,即根據患者的病情、年齡、家庭生活背景、日常生活作息習慣、對糖尿病的理解程度以及個性秉性等制定符合患者自身的健康教育內容與健康教育方式。通過教育加強了護患溝通,滿足了患者的需求,調動了患者的積極性,幫助患者建立健康的生活行為,使患者主動參與自己的健康管理。在患者出院后,加強對患者的隨訪工作使健康教育持續化[4]。在對患者進行教育時,護理人員要注意自己的語言、語態以及教育內容,不能生搬硬套地為患者“讀”也不能對患者的教育從“一”而終,要根據患者的病情變化以及恢復情況,及時修改教育的內容與教育方式,使對患者的健康教育貫穿于護理的始終,使患者在生活中養成一種健康的適合糖尿病的科學的生活習慣。
綜上所述,糖尿病是一種常見的終生性、漫長的慢性疾病,其是可以控制的,并發癥是可防可治的,只有讓患者在掌握有關糖尿病知識、堅持正確治療的同時,才能提高對治療、對護理、對藥物的依從性,達到治療效果的最佳狀態。經過個性化教育后的患者在生活中能夠注意對糖尿病的飲食控制,自我保護、自我監測、提高自我生活管理能力、并能夠合理的用藥,對糖尿病用藥有一個基本的甄別能力,使患者在患病后,最大程度地提升生活質量,避免或延緩并發癥的發生,具有重要意義,值得在臨床上思考、推廣、使用。
參考文獻
[1] 錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎[J].中國糖尿病雜志,2003,6(4):4.
護理健康教育程序是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃、有評價的系統教育活動,是綜合的、動態的、具有反饋功能的教育活動過程。隨著社會的發展和人民生活水平的不斷提高,對臨床護理服務能力、服務質量提出了更高的要求,護理領域隨之不斷拓寬和延伸。天水市婦幼保健院自2008年下半年開始實施“健康教育全程指導”,為總結推廣個性化健康教育全程指導在產科護理工作中的應用,筆者選取2008年7月至12月在天水市婦幼保健院產科住院分娩的產婦作為研究對象,開展了個性化健康教育全程指導在產科護理工作中的應用對比分析等工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2008年7月至9月在天水市婦幼保健院住院分娩的產婦363例作為對照組,其中正常產282例,剖宮產81例,年齡19~39歲,平均年齡26.26歲;2008年10月至12月在天水市婦幼保健院住院分娩的產婦542例作為觀察組,其中正常產389例,剖宮產153例,年齡19~40歲,平均年齡25.82歲。兩組研究對象在年齡、胎次、分娩方式等方面分布均衡,具有良好可比性。
1.2 研究方法 對照組由責任護士采用對產婦及家屬進行隨機講解、示范等傳統健康宣教方法。觀察組患者入院后即每人配備1張《健康教育全程指導表》,見表1。責任護士根據指導表完成患者從入院到出院全面、系統、連續而有計劃的健康指導,采用口頭講解、示范、練習、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法,同時不斷征求患者及家屬的意見、要求,給予及時的個性化的指導;專業護士檢查當日健康內容知曉和掌握情況,并進行補充、強化;護士長隨時檢查督促實施情況,出院前評價是否達到預期目標并征求意見,整改提高。《健康教育全程指導表》最后隨病歷入檔。
1.3 觀察指標與評價標準 全部掌握:能復述相關知識關鍵點的全部內容,或有一項不能復述但經護士提醒后即能復述者;部分掌握:有兩項以上不能復述者。經宣教指導后能及時、正確地實施母乳喂養,至出院時有足夠乳汁者視為母乳喂養成功,反之視為不成功。滿意度則采用醫院統一設計的《患者滿意度調查表》在產婦出院時由專人進行問卷調查。根據以上評價標準對所有研究對象的觀察指標進行統計匯總。
1.4 統計學方法 把統計匯總所得的數據用SPSS 13.0軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 兩組產婦對相關知識掌握情況比較 見表2。χ2=239.2,P
2.2 兩組母乳喂養效果比較 見表3。χ2=52.9,P
2.3 兩組產婦滿意度調查結果比較 見表4。χ2=49.8,P
3 討論
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著護理模式的轉變以及人們對生活質量的重視,健康教育已成為整體護理重要組成部分,是為患者解決健康問題的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢復和并發癥的防治上起到了良好的作用。產科實施個性化的健康教育,在產前、產時、產后都有非常積極的作用。但是健康教育能否落在實處沒有一個客觀的記錄,為強化責任制定《健康教育全程指導表》,使每個責任護士的指導都有客觀記錄,督促護士主動了解產婦的情況,通過評價可以掌握產婦和家屬對健康知識的接受情況,也激勵護士多方面、全方位地進行個性化的指導,從而增加了護士的責任感和成就感。同時也可以幫助產科護士長對責任護士的健康教育工作進行有效督促和檢查,使護士長的工作更加有條不紊。
分析結果表明:觀察組相關知識掌握情況明顯優于對照組,個性化健康教育全程指導對于提高健康知識知曉率具有積極作用。《健康教育全程指導表》可以指導責任護士按計劃和時間對產婦及家屬進行指導,形成一個系統、連續、動態、有針對性的健康教育過程,保證了每一位產婦從入院到出院都能得到適時、相應的指導,增強了安全感,減輕了產婦及家屬的許多心理負擔和壓力,改變了一些舊的不科學的傳統習慣,增強了自我護理和保健能力。個性化的指導、答疑,既有利于產婦產后的康復,也利于更加有效地掌握新生兒的喂養及護理知識。
分析結果顯示:個性化健康教育全程指導能夠顯著提高母乳喂養成功率。通過責任護士及時而有效的指導,增強了產婦對母乳喂養的好處和重要性的認識,掌握了母乳喂養的方法和技巧,從而積極主動地實施母乳喂養,提高了母乳喂養成功率。
分析結果顯示:個性化健康教育全程指導能夠顯著提高患者滿意度,有利于建立和諧的醫患關系。通過責任護士適時、耐心而有效的講解、示范,增進了護患溝通,健康教育知識掌握情況好,滿足了產婦及家屬的信息需求,從而建立了和諧的醫患關系,深化了整體護理內涵,患者達到了預期的目標,大大提高了患者的滿意度。
培養了護士的健康教育能力,促進了護士綜合素質的提高。健康教育的過程是護患互動的過程,因其對象特殊,牽涉范圍較廣,其健康教育的內容和方法與其他科室有一定差別[3]。《健康教育全程指導》要求護理人員必須具有一定的專業知識和理論水平,以及社會學、心理學、溝通藝術及營養學等方面的知識,使護士角色由單純執行操作者轉向教育、預防者[4]。這從根本上激發了護理人員學習的自覺性,同時也使廣大護理人員感受到了知識的價值,增強了工作責任心和主動性,從而提高了產科服務質量,值得在臨床護理工作實踐中推廣。
參考文獻
1 丁炎明.運用護理程序對患者實施健康教育.實用護理雜志,2003,19(5):75.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.637 文章編號:1004-7484(2013)-08-4636-02
精神病患者病情具有特殊性,對精神病患者進行健康教育有利于提高其臨床治療依從性,提高其生活質量。筆者研究了對62例精神病患的健康教育,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年8月――2012年12月間,我科共收治62例精神病患者,男性39例,女性23例;年齡34歲-65歲;情感障礙12例,精神分裂癥29例,應激相關障礙21例。所有患者符合相關精神疾病的診斷標準,并排除軀體和腦部器質性病變。
1.2 精神病患者健康教育的方法 精神疾病復雜多樣,不同的患者理解、執行能力相距甚遠,實施個性化健康教育要將臨床診斷-康復情況-文化程度等內容有機結合起來,針對患者具體情況,制定個性化的康復模式與教育內容;或者將文化程度、綜合能力相差不多的患者歸為一組,分組進行健康教育和心理疏導,開展健康教育前,要評估患者學習能力,制定完善的教育計劃及實施方案,嚴格按照要求開展,最后對效果進行評價。
具體內容有:①入院教育:患者入院后,工作人員要及時為其介紹科室情況、病房生活設施、作息制度、主管醫師和護士,使其充分了解住院環境和接受的服務情況,內心充滿安全感。②臨床治療指導:對于治療所用的藥品,患者往往缺乏判斷力和執行能力,醫護人員要按時提示患者服用,同時要將藥物應有的效果、可能存在的不良反應做到知情同意。③治療前后教育:為患者講解其病情程度、治療措施、及可能的預后,讓其充分理解治療方案,積極主動配合治療護理工作。④飲食指導:良好的飲食是保證療效的關鍵,護理人員應根據患者病情制定合理的飲食計劃,按時按量監督患者食用,保證營養健康。⑤出院指導:出院后,患者可能出于無人督導的環境下,對于后續治療不能保證順利進行,病人出院時囑咐并指導患者按時按量服藥,盡力爭取家屬配合,同時鼓勵患者積極面對家人、朋友,逐漸適應生活環境,以全新的面貌回歸正常的家庭和社會生活。⑥定期隨訪:回家后能夠定期復診,醫務人員定期隨訪,保證病人有效治療,給予病人生活技能、工作學習能力的技術指導。
2 結 果
經過個性化的健康教育,我科精神病患者ITAQ測評得分有明顯提升,較以前的測評結果,效果更為突出。
3 討 論
精神病患者病情特殊,自理能力差,交流障礙;開展健康教育可以使患者做到知、信、行,讓患者對其病情有大概的了解,使患者對醫護人員的治療護理保持信心,同時指導患者將相關的知識付諸于行動。精神病屬慢性復發性疾病,需要長期服用抗精神病藥治療,自知力與治療態度對疾病的預后和轉歸具有重要意義;有學者提出,對精神病患者進行個體化健康教育能夠幫助患者恢復自知力,端正治療態度,從而提高治療效果[4]。
開展健康教育時,專業人員要有高度的責任感和良好的職業素養,視患者為朋友,醫患雙方要充分建立信任,實行人性化、個性化的教育模式。專業人員要做到:①與患者多溝通,充分了解患者的病情變化,根據不同病情階段,制定針對性的治療方案和教育內容,這對于疾病的轉歸有重要意義。②精神病患者雖然在判斷力和情感上有別于正常人,但其仍有某種程度的情感需求,專業人員要掌握和運用生理-心理-社會的健康教育觀念,不能簡單的從病情角度出發,而要全方位的考慮患者的情況,實施綜合性的醫療護理措施,使患者感受到自己的社會價值。③開展醫護和健康教育前,要評估患者的個性特征、性格因素、病因、文化水平和心理壓力等方面的情況,對病人進行全面了解,制定個性化的治療護理康復方案和健康教育內容,使不同的患者接受合理、有效的治療護理康復措施和健康教育。④做好護患關系的健康維系,治療的順利開展很大程度上依賴護理工作,只有建立良好的護患關系,取得患者的信任,治療措施和用藥才能順利進行。
在本研究中,通過實施個性化的健康教育模式和內容,我科精神病患者的病情有了明顯好轉,相比單純的藥物治療,效果有很大程度的提升。不僅表現在ITAQ測評得分的明顯提升,而且體現在患者住院期間對于治療的依從性和出院后對于治療用藥的嚴格執行上。以上教育結果證實了個性化的健康教育只要順利開展實施,精神病患者的病情可能有很好的轉歸,并且出院后復發的機會也會減少,因此個性化的健康教育有很重要的意義。
參考文獻
[1] 張向暉,羅薇.精神科健康教育的進展[J].國外醫學?精神病學分冊,2001,28(4):252.
近幾年來,隨著老齡化逐漸增多,糖尿病患者的發病率逐年攀升,嚴重影響著患者的生活質量。目前在我國,隨著醫學技術水平的不斷發展,越來越多的醫務人員致力于對糖尿病的治療方法及護理方法的研究中,以便于為患者提供更好的醫療服務[1]。我院為進一步研究對糖尿病患者的護理方法,特選取66例我社區糖尿病患者的臨床資料,對其進行研究后現報告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
將選取2011年5月~2013年4月在我社區的糖尿病患者66例,將患者隨機分成實驗組和對照組,平均每組33例患者實驗組中女患者15例,男患者18例,年齡43~74歲,平均年齡(55.6±3.8)歲,病程1.5~8年,平均病程(4.2±1.6)年;對照組中女患者13例,男患者20例,年齡45~76歲,平均年齡(56.8±3.2)歲,病程2~7.5年,平均病程(4.5±1.4)年。這66例患者均確診為糖尿病。并且這66例患者的病程、年齡、性別無明顯差異,在統計學上無意義(P>0.05)。
1.2 方法
實驗組的患者在常規藥物治療的同時進行個性化健康教育,責任制護士每天給予患者電話隨訪,進行健康指導,并根據患者的具體情況制定相應的健康教育模式,必要時要上門指導。主要內容如下:(1)向患者傳授基本的糖尿病知識,向患者講解糖尿病的概念、病因、發病機制等;(2)給予患者一定的心理安慰,讓患者正確面對疾病,不要產生畏懼的心理;(3)鼓勵患者進行積極的運動治療,運動有助于患者的康復;(4)知道患者進行飲食治療,指導患者正確的飲食,防止病情加重;(5)指導患者服用降糖藥物的護理。對照組的患者進行常規的護理,指導患者服用降糖藥物等。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者在教育結束后1個月、3個月、6個月的血清血糖、糖化血紅蛋白的水平變化。
1.4 統計學方法
統計分析時采用spss17.0軟件分析,用 ±s表示計量資料,用 檢驗計數資料,用t檢驗比較組間,以p
2 結果
2.1比較兩組患者在教育結束后的血清血糖、糖化血紅蛋白水平
兩組患者在教育后的1個月及3個月的糖化血紅蛋白均無顯著的差異,無統計學意義(p>0.05),而在教育后的6個月,實驗組患者的糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組,在統計學上有意義(p
表1比較兩組患者在教育結束后的血清血糖、糖化血紅蛋白水平( ±s)
組別 例數 時間 血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)
實驗組 33 教育后1個月 7.31±2.11 8.92±2.32
教育后3個月 6.91±2.01 7.32±2.03
教育后6個月 8.61±1.81 6.02±1.2
對照組 33 教育后1個月 9.91±3.32 9.69±2.91
教育后3個月 10.31±2.91 8.91±2.51
教育后6個月 12.09±3.02 8.3±1.82
3 討論
對于社區糖尿病的患者給予個性化健康教育,對患者的治療效果有一定的促進作用,有效的提高患者的生活質量[2]。本研究結果顯示:兩組患者在教育后的1個月及3個月的糖化血紅蛋白均無顯著的差異,無統計學意義(p>0.05),而在教育后的6個月,給予個性化健康教育的患者的糖化血紅蛋白水平明顯低于給予常規教育的患者,在統計學上有意義(p
綜上所述,對于社區糖尿病患者給予個性化健康教育,患者對糖尿病知識的認識顯著增多,能有主動配合治療,使血糖能夠有效的控制。故在社區積極開展對糖尿病人的護理健康教育,對糖尿病患者的治療有一定的幫助,值得推廣。
參考文獻:
文章編號:1009-5519(2007)03-0388-02
中圖分類號:R47
文獻標識碼:B
腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種病癥,其典型臨床表現為腰腿痛,嚴重影響病人的工作和生活。該病治療方法多,療效肯定,但復發率高,究其原因是病人缺乏自我保健意識。健康教育則為病人提供了一種獲取健康知識的有效途徑[1]。依從性是指病人或干預對象在執行醫療或康復措施中行為的客觀趨向及程度[2]。良好的依從性則有利病情的康復,而健康教育可以提高病人的依從性,對病人的認知及行為的改變有著積極的影響[3]。但在臨床工作中,我們發現有很多病人經過健康教育仍然依從性不良,為此,我們特采取個性化健康教育的方式,以期提高病人的依從性。
1對象與方法
1.1調查對象:調查2006年1~6月入住我科的腰椎間盤突出病人68例。其中男43例,女35例,年齡25~69歲,平均(33.25±7.28)歲。L3~L4椎間盤突出6例,L4~L5椎間盤突出26例,L5~S1椎間盤突出24例,L3~L4,L4~L5椎間盤突出3例,L4~L5,L5~S1椎間盤突出9例。首次發作46例、反復發作2次以上22例。手術32例,保守治療36例。
1.2方法:將68名腰椎間盤突出病人隨機分成觀察組和對照組各34例。觀察組由科室指定1名理論、業務知識及溝通能力強的專職護士對其實施個性化健康教育。在病人入院第一天,即由該名護士進行病人一般資料(年齡、文化程度、職業、性格、學習能力等)和對疾病健康知識了解程度和對教育的期望和信賴度進行調查,然后主要根據病人的文化程度、性格趨向、對醫學知識的理解能力、了解程度幾方面采取不同的教育方法并不間斷地運用評價體系對病人健康知識掌握程度進行評價,對掌握不佳的部分進行強化教育,以達到完全掌握。教育方式采用腰椎模具、圖片等形象化工具,使醫學知識變得通俗。對照組由主管床位的護士按照科室制定的腰椎間盤突出病人標準健康教育計劃進行。兩組病例分別于入院第三天及出院前1周采用自制健康知識調查問卷評估健康知識掌握合格率;出院前2天分別評估兩組病例健康行為的依從性。所有評估結果經χ2檢驗統計處理。
2結果
2.1觀察組和對照組病人在入院3天時的健康知識掌握合格率分別為:32.35%; 38.24%,χ2=0.26,P>0.05。出院前2天健康知識掌握的合格率分別為:82.35%;58.82%,χ2=4.53,P
2.2兩組病人出院前2天的健康行為依從率比較結果:見表1。兩組病例在堅持臥床休息、腰背肌鍛煉、堅持床上排便及表示戒煙、養成正確的勞動姿勢、生活習慣方面差異有顯著性(P
3討論
3.1專職個性化健康教育者較一般健康教育護士更主動地參與和病人的交流與溝通,從而融洽了護患關系,提高了病人對護士的信賴感及對疾病健康教育的依從性。教育者采用靈活的教育方式以及評估-教育-評價-再強化教育的模式體現了對病人的尊重與關懷,教育過程充滿人性化和責任感,避免了健康教育流于形式和走過場,兩組病例健康知識合格率比較在出院前差異有顯著性,觀察組優于對照組。
健康教育的意義在于教育人們樹立健康意識,提高群眾健康保健知識知曉率,養成良好的行為習慣和生活方式,以降低或消除影響人體健康的危險因素,減少疾病的發生,從而達到提高人們生活質量,延長壽命的目的。
古代醫學之父希波克拉底曾經說過,醫生的法寶有三樣:語言、藥物和手術刀。醫患溝通是疾病治療與人文關懷結合的最基本形式,醫患溝通不僅是臨床醫學的必然內容,更是人文關懷的基礎途徑。而醫患溝通的過程,就是我們對患者進行健康教育的過程。
找對健康教育的方法
培訓一批健康教育傳播者 培訓各村衛生室成員成為健康教育工作的義務宣傳員,他們是傳播健康知識的中堅力量。將村里的黨員活動室、村委會辦公室、衛生室輸液大廳變成健康教育活動的陣地。這些場所面積較大,空間充足,桌椅基本齊全,電視機、VCD大多已經配置,便于我們開展健康教育工作。我們對健教員定期進行培訓,讓他們樹立正確的健康教育觀念,熟悉健康教育的內容,能采取有效的教育方式,并且有良好的溝通能力,而不是為了單純完成任務而敷衍了事。
設立健康教育專職人員 成立健康教育講座主講團隊,由資深醫師擔任主講人。精心制作幻燈片,每次授課前做好充分的準備工作。采用群眾喜聞樂見的圖片、彩畫等形式。深入社區、走進工廠和學校等人口密集的地方,進行健康教育宣傳。采取不同的活動形式,發放健康教育印刷品,講座中采取互動形式有獎答題等,使群眾在輕松的氛圍中接受健康知識。
結合主題活動日 在世界衛生日、結核病日、愛耳日、全國高血壓日、糖尿病日等活動日期間,深入農村、社區、中小學校、集貿市場等場所,圍繞活動主題著力開展各種健康教育咨詢活動。提高全民對各種疾病的認識,自覺提高疾病防治意識,培養健康的生活方式。
找準時機隨時隨地宣傳 健康教育是長期的工作,所以,我們平時利用一切可以利用的機會,隨時隨地做好健教工作。比如在對重點人群的隨訪中,做好個性化的健康教育;在為老年人免費查體時,在老年人查體等待區,播放健康教育知識,發放健康教育宣傳單及健康教育處方等,廣泛宣傳養生知識及各類慢性病的防治知識。
選擇好健康教育宣傳資料
健康教育的各種宣傳資料可以說形式多樣,但是怎樣使群眾對它們感興趣,怎樣讓他們樂于接受,怎樣起到事半功倍的效果,這也是一個技巧問題。宣傳欄的制作上,我們提倡短小精悍、生動活潑、通俗易懂的科普短文、知識小品等形式,做到通俗化、大眾化,而不是繁瑣的專業術語。
我們根據本轄區疾病調查資料情況,針對轄區重點疾病開展進社區宣傳活動。開展有針對性的個性化的健康知識教育,并發放個性化健康教育處方及內容豐富的《居民健康教育知識手冊》。這種個性化的健康教育受到了群眾的廣泛好評。
隨著社會的不斷進步,人們對健康和生活質量的要求日益提高,孕婦及其家屬越來越重視圍產期保健及護理。選擇2006年1月~2007年1月來我院就診的孕產婦予以產前健康教育,并發放調查咨詢表,根據反饋信息、調查對象知識及需求上的差異,實施個性化互動式健康教育和行為指導,取得了良好效果,現將研究結果總結如下:
1 對象與方法
1.1研究對象
對2006年1月~2007年1月來我院就診的孕產婦,從孕期到產前、產時及時給予健康宣教和行為指導。隨機發放調查咨詢表598份,回收556份,回收率為92%。孕產婦年齡:20~30歲428例(76.98%),31~35歲80例(14.34%),35歲以上12例(2.16%);初產婦396例(71.22%),經產婦160例(28.78%);文化程度:本科54例(9.7%),大專62例(14.5%),高中208例(43.5%),初中214例(38.5%),其他18例(3.2%)。職業:干部48例(8.6%),工人156例(28.1%),農民87例(15.6%),其他102例(18.3%),無業163例(29.3%)。
1.2 方法
選用經統一印制的調查咨詢表進行調查分析。根據回收統計結果,制定了產前健康教育及行為指導方案,采用個性化互動式教學模式,實施于產科護理中。包括語言教育、文字教育和示范教育三部分。
1.3 宣教對象及形式
宣教對象為孕產婦及其家屬。注重技能培訓,孕婦及家屬直接參與討論及模擬訓練,面對面指導交流,鼓勵提問和討論,把講和做結合起來,采用個性化互動式上課教學方法與技巧,使孕婦之間、孕婦與醫護人員之間可以充分互動交流,孕婦得到現場指導,醫護人員及時得到信息反饋,有利于提高教學質量。
1.4 調查咨詢表涵蓋條目
包括年齡,孕產婦文化程度,職業和對妊娠及分娩相關知識的了解程度,對圍產期護理服務的需求,產前有關方面知識的宣教,孕產婦住院保健內容要求,對開展鎮痛分娩及有關服務模式需求等。
1.5產前教育內容
包括孕前及孕早期的保健,合理營養,孕產婦心理保健,分娩鎮痛,優生優育知識和產前診斷,分娩準備教育,自然分娩和產時保健要點,產褥期母嬰保健與母乳喂養等。
2 結果
圍產期護理服務的需求、產前健康教育內容、住院健康教育的需求分別見表1,2,3。以2006年同期未接受知識培訓的556例為基礎組(宣教前),實施健康教育前后的孕婦認知及行為改變見表4。
3 討論
從表1可以看出,占69.9%的孕婦期望與醫務人員建立良好的關系,可見當前護患關系的重要性。每個孕婦在承擔做母親這個新的角色的時候,均渴望得到應有的關愛與支持,以更好地體現出她們的能力和價值。根據這些需求,護理人員的任務應該是保護和促進孕產婦的健康,這不但需要在生理上,還要在心理、社會適應性上支持孕產婦,使其能在最佳狀態下完成分娩。醫務人員要提高自身素質與健康教育的能力,掌握更好的人文科學知識,提高溝通技巧與方法,使溝通更有效,在整個圍產期要及時、有目的進行宣教及行為指導,重點放在孕產婦心理準備、專科知識宣教和配合訓練上。注意尊重孕產婦的尊嚴、感受,注意保護隱私,提供生理、心理、精神全方位的支持。
但在回收的556份調查咨詢表中,有40.5%的孕產婦不了解該項服務的詳情,提示我們宣教新業務力度還不夠,指導我們應該加大投入力度。從表2還可以看出,關于產前保健知識的需求,孕期營養及孕期常見病防治占首位,說明孕婦對孕期自我保健、優生優育、自我監護的意識不斷增強,她們不僅希望得到孕期營養、衛生保健、育兒常識等知識,而且希望能得到孕期的心理保健、自我監護等知識。因此應有計劃、有目的、有針對性地做好健康教育及行為指導,提高自我保健能力,主動追求健康[1]。表3顯示,住院健康教育中,有73.4%的孕婦希望在分娩時得到醫務人員的不斷鼓勵和支持。因此,我們應從以健康教育防病治病為目的轉變為以保護健康、促進健康為目的,根據孕產婦需要提供服務,重視健康教育,重視群體保健,以提高孕產婦的自我保健能力為己任[2]。在孕晚期應組織孕婦熟悉病房環境,講解臨產先兆、分娩知識、各產程進展、疼痛的原因、出現時間及持續時間、鎮痛方法的使用、家屬該做什么,指導她們飲食和休息,保證有充沛的精力。為減輕孕婦對分娩的恐懼感,實施“一對一”陪產,采取適宜的分娩鎮痛,為產前的宣教和行為指導提供了寬闊的空間,從而減少焦慮、恐懼導致的肌肉緊張、宮縮乏力,縮短了產程,降低難產率的發生,提高自然分娩率和成功率。人們健康意識普遍增強,孕婦對自身及胎兒的健康更為關注,對健康信息傳播的期望及質量要求比以往有很大提高,而孕婦個體之間對孕期保健、分娩和產后母嬰保健存在著認知、情感、技巧各方面的差異,其心理素質、文化程度和健康狀況也各不相同,故應根據不同來源的孕產婦進行適當的健康教育,需要進行教學改革,從原來常規教學模式轉變為個性化互動式教學模式[3],向每位孕產婦講解每項內容和意義、重要性及必要性,提高教學質量,創造有利空間,互相交流,使其順利分娩,降低剖宮產率。
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B844.2
在這個瞬息萬變的信息時代,不斷涌現的各種新技術、新應用正在以其無所不及的觸角和超乎想象的巨大威力深刻地影響著人類的生存狀態與發展前景,課程教學亦置身其中。近年來,一種被稱為“微課程”的信息化教學方式悄然興起。10分鐘左右的視頻展示,多樣化的教學資源,單個知識點的講授……微課程以其“短、小、精、趣”的特點,迎合了移動信息時代要求和大眾心理,在國內外課程教學領域中得以快速發展。這一股“微課風”也逆襲了大學生心理健康教育課程。大學生心理健康教育微課程的設計與應用,徹底打破了原有的封閉式的心理健康教育課堂,近乎取締了之前教師作為知識壟斷者的身份;一定程度上滿足了大學生們對于心理健康教育課程學習的個性化需求,較大幅度地推動了大學生心理健康教育課堂教學方式的變革。總之,微課程下的大學生心理健康教育課程的教與學的方式正發生著重要而有意義的變化,引人思考。
一、 微課程:信息技術與大學生心理健康教育課程的對接要義
大學生心理健康教育微課程是現代信息技術與心育課程有機結合的產物。從兩者之間對接的可行性上看,大學生心理健康教育課程重反思體驗、輕知識灌輸,重應用性和關注點,輕學科化與系統性,比較適用微課程教學。從筆者在大學生中開展心理健康微課程教學的實踐上看,在大學生心理健康教育微課程的設計與應用之中,將心育知識碎片化、教學交互即時化、學生學習個性化、課堂教學體驗化、教師發展專業化;對滿足大學生們對于心理課程學習的個性化需求,推動大學生心理健康教育教學改革、變革課堂教學方式、提高課堂教學效率,有效提升大學生心理健康教育課程教師的專業發展能力產生了重要的實踐意義和應用價值。
(一)能一定程度上滿足學生對于心理課程學習的個性化需求
在大學生心理健康教育微課程的應用中,微視頻的制作是整個微課程實施的支點。一個一個的微視頻都是心理健康課程教學中的某個知識點,特別是重難點。它的教學目標相對單一,指向性明確,設計與制作都是圍繞著這個知識點展開。開發與制作成功的大學生心理健康教育微課,不但能幫助學生查缺補漏、強化鞏固知識,也是傳統課堂學習的一種重要補充和拓展資源。所有視頻及配套輔助資源的總容量相對適中,視頻格式須是支持網絡在線播放的流媒體格式,我校廣大師生可以流暢地在線觀摩查看,當然也可靈活方便地將下載反復使用。學生通過觀看微視頻基本上能看到主要的知識點,并能根據自己的需要和時間自選備餐。從這個意義上來講,大學生心理健康教育微課程可以讓學習者能在快節奏的生活中充分利用零碎時間,隨時隨地進行學習和思考,大學生對于大學生心理健康教育課程個性化的學習需求能獲得最大可能的滿足。
(二)能較幅度地提升大學生心理健康教育課程教學的實際效果
《大學生心理健康教育》是一門重視學生個人體驗的課程。大學生心理健康教育的重點不僅僅在于掌握心理健康的有關知識,而且更加在于提高大學生心理素質。傳統的“一師一堂”的課堂式教學難以給學生“反芻”的空間,而微課在便于學生自主學習的前提下,運用簡明生動的微課視頻和《學習內容與個人反思學習單》,引發學生的體驗,使學生通過自身的體驗和經歷來建構心理健康知識,體驗、感悟知識背后的意蘊,通過體驗與實踐形成優良的心理品質。在傳統的教學模式中,學生是知識的被動旁觀者、接受者師生的交流多數時候是單向的。而通過微課,核心的知識點學生已在課前預習,課堂中師生之間用以多向交流,通過師生之間、生生之間的對話與交流、討論與分享,學生在多元互動的學習活動中獲得豐富的體驗,從而達到“知識與能力、過程與方法、情感態度與價值觀”三維目標的統一,教學效果自然更顯著。
(三)能有效提高大學生心理課程任課教師的專業發展能力
大學生心理健康教育微課程也是心理健康教育課程教師學習的重要教育資源,教師的教學實踐和專業發展具有重要的現實意義。教師通過微課學習和反思,分享到的不僅是豐富的教學資源,更是各自的教學智慧,這種研修方式更有助于教師的專業成長。教師通過微課的設計與制作,不斷深入反思,歸納總結,借助微課這一工具,可以將隱性成果顯性化、顯性成果標準化、研究成果傳媒化、科研門檻草根化,從而不斷提高自己的專業發展水平。此外,通過微課進行聽評課、教研活動的方式突破了教師傳統的聽評課模式,變革了教師傳統的教學與教研方式,也將會更有效地促進教師的專業成長。
二、 微思考:微課與大學生心理健康教育課堂教學的深度融合
在將微課引入大學生心理健康教育課堂教學的結合過程中,大學生心理健康教育微課程通過“課前觀看微視頻學習知識、課上進行知識討論與內化”的方式實現了對傳統課堂教學的革新。為檢驗其效果,我們進行了教學實踐與研究。在實踐研究中發現,有的課堂教學并沒有有效提升教學效果。分析認為,大學生心理健康教育微課程教學僅僅做到“形似”而非“神是”是教學實踐效果沒有明顯提升的主要原因。事實上,要真正實現現代信息技術與大學生心理健康教育課堂教學的深度融合,有效實踐大學生心理健康教育微課程課堂教學,筆者認為需要從重新定位師生角色,重組心育課堂內容,重建課堂教學對話等三個基本方面著力。
(一)重新定位師生角色
微課程教學設計與應用讓新時代的大學生心理健康教育教師深刻地認識到現代化信息時代我們心理健康教育課程改革與發展面臨的新形勢。在傳統的課堂教學中,教師是知識的壟斷者、也是知識的販賣者。教師學習知識,并向學生出售知識。然而,信息時代的到來,特別是微課的開發,取締了教師的這一優越的身份和地位。海量的知識信息在網絡上堆集,以供挑選與取用。較之舊時代的教師,新時代的教師、特別是大學教師,在學生已具備較好自學能力的情況下,在課堂教學中面臨著比以前任何一個時代都更大的挑戰和更多的機遇。
(二)重組心育課程內容
微課程比較適用于比較獨立的核心概念或知識點,對比較復雜的教學內容,微課程可能鞭長莫及。大學生心理健康教育課程內容多以專題形式出現,容易將知識內容進行切片處理,比較適用微課程教學的應用與實踐。在大學生心理健康教育課程內容重組的過程中,不僅要注重教師的“教”的設計,更要注重學生“學”的設計。精心制作微視頻是大學生心理健康教育微課程教學得以實施的支點。
(二)重構課堂教學對話
馬丁?布伯區分了三種對話:裝扮成對話的獨白、技術型對話以及真正的對話。將這個分類引入到教學改革,可以發現師生之間的教學對話也可以分為獨白型教學對話、技術型教學對話和生命型教學對話。第一重是教師用預設的標準答案對學生進行提問,表面上看起為是師生對話,實際上是教師自說自話的獨白。第二重是教師只關注自己教學行為技能的表現,而忽略對行為技能背后的教育意義;只涉及到對話者的心智,不涉及個人情感或意義。第三重對話是師生之間互相尊重,把他人置于與自己平等的位置的對話,是教師與學生通過對學習內容的感悟和體驗進行的心靈碰撞與交流。微課程框架下的大學生心理健康教育課堂教學對話正是需要對話中每一位參與者都真正心懷對方或他人的當下,并帶著他自己與他們之間建立一種活生生的相互關系。在獨白型和技術型對話中,教師只是作為公共知識的代言人,其個體生命往往是缺席的。我們心理健康教育課程教師不僅是教書,更不要忘記了育人育心。教師自我是大學生心理健康教育微課程課堂教學對話的重要資源,教師的整體在場與完全投入有助于形成師生的相互信任,有助于營造平等的對話氛圍,使學生的真實思考和想法體現出來,師生之間的對話就成為真誠、平等、真實的精神相遇。
參考文獻:
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doi:103969/jissn1004-7484(s)201306612 文章編號:1004-7484(2013)-06-3315-01
糖尿病是內分泌代謝異常疾病,臨床較為常見[1]。我國是糖尿病的高發大國,患病率由1980年的067%上升到1990年的223%,據最新調查發現,目前糖尿病患者已接近我國總人口的10%[2]。糖尿病患者會出現多臟器功能障礙和衰竭,已成為繼心血管病變和腦卒中后,第三位嚴重威脅人類生命健康的疾病[3]。糖尿病以老年患者居多,具有不可逆性。而護理工作快捷、規范對于患者的病情緩解有直接影響。2010年國務院開展了“優質護理服務工程”,要求對患者實行個性化健康教育工作,完善護理系統,采取人性化服務[4]。探析提高老年糖尿病患者知識掌握程度的方法及影響至關重要,故我院對71例老年糖尿病患者實施個性化健康教育,取得滿意效果,現報告如下。
1 資料和方法
11 一般資料 入選我院142例老年糖尿病患者,年齡51-76歲,平均年齡619±52歲。入選標準:符合WHO制訂的診斷糖尿病標準;經血糖、生化檢查確診為糖尿病患者。所有患者隨機分入兩組各71例,患者的基線特征均無顯著性差異(P>005),見表1。
12 方法 觀察組:實施個性化健康教育護理,包括①宣講相關的疾病醫學知識,制訂宣講方案,開設知識大講堂,實施多元化教育,鼓勵其多交流、學習和溝通,增長防治知識;②鼓勵患者選擇健康的生活方式,調理日常飲食、指導自身護理和用藥,預防感染和控制血糖的途徑,陪患者多做體育運動和鍛煉;③由于糖尿病為慢性代謝障礙,病程很長,患者常承受較大的經濟和心理負擔,導致恐慌、焦慮等情緒,對其心理教育要態度溫和,有耐心,多多鼓勵開導患者,循序漸進,盡量滿足患者的需求,真正做到待患者如親人,使其樂觀積極地面對疾病;④實施護理及健康教育計劃,每天針對性指導患者,并進行效果評價,使患者全方位清楚個人病情、掌握怎樣飲食、怎樣用藥、及身體鍛煉等情況。對照組實施常規護理。
13 判斷和評估標準 糖尿病知識掌握內容包括對病情的了解、怎樣用藥、怎樣飲食、身體鍛煉及心理狀態;生化指標包括餐后2h血糖≥118mmol/L、空腹血糖≥70mmol/L、TG檢查等。
14 統計學處理分析 采用SPSS170軟件系統分析所有數據,計量資料采用χ±s表示,組間比較采用t檢驗或X2檢驗,p
2 結 果
21 兩組糖尿病知識掌握程度比較 觀察組的糖尿病知識掌握程度得分均顯著高于對照組(p
3 討 論
糖尿病是內分泌代謝異常疾病,由于機體分泌胰島素缺乏出現糖異常代謝。據統計,有50%以上糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經病變[5]。而老年糖尿病患者由于機體周圍血液循環緩慢、感覺運動神經元受損,糖類物質沉積在周圍微小血管壁中,造成基底膜加厚,長期則會使周圍神經受累,臨床除了“三多一少”癥狀外,還會出現四肢末端感覺神經障礙、麻木和刺痛甚至燒灼感。
本研究對老年糖尿病患者實施個性化健康教育,提升患者的生活保健方式,普及患者對糖尿病的了解,使其合理調整日常飲食、做到恰當的自身護理和合理用藥,掌握控制血糖的途徑,經常進行體育運動和鍛煉,提升了患者對糖尿病知識的掌握程度與生命質量。對老年糖尿病患者實施個性化健康教育,結果顯示:觀察組的糖尿病知識掌握程度得分均顯著高于對照組(p
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為了實現主動式老年人健康教育服務,我們整合高等院校體育部和計算機專業教師、專科醫院醫生、社區服務中心工作人員和心理咨詢師等人力資源,利用軟件系統(包括基于體域網的社區居家養老健康云系統、老年人健康素養問卷調查系統、老年人健康教育問答咨詢服務平臺)和社區健康服務中心(社區健康服務中心擁有體域網傳感器設備可以實時采集老年人體征數據并上傳到社區居家養老健康云系統。醫生可以通過健康管理系統查看老年人身體健康狀況的發展態勢)的平臺作用,根據體域網傳感器測量到的老年人實時體征數據和健康素養問卷調查的統計數據,識別出老年人群體中普遍存在的健康問題和存在較高健康風險的老年人個體,再由醫生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動對老人及其關愛員(老人關愛員包括老人監護人、家屬、保姆等)進行健康教育干預,即建立面向社區居家養老老年人的主動式健康教育服務模式。
(1)在社區服務中心的統籌安排下,開發并應用基于移動計算技術的老年人健康素養調查問卷系統,不定期對社區居家養老老年人進行問卷調查,統計分析問卷結果,實時把握老年人健康知識、健康技能以及心理健康的發展態勢;開發老年人健康教育問答咨詢服務平臺,把老年健康教育延伸到老人日常生活,還可以利用老年人健康教育問答咨詢服務平臺的健康信息推送功能,把個性化的健康信息推送給老人,形成健康咨詢和健康信息推送相結合的健康教育服務模式。
(2)在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫院醫生的配合下,軟件開發人員對老年人調查問卷結果、老年人實時體征數據進行統計分析和數據挖掘,識別出轄區內老年人全體中普遍存在的身體素質、心理素養、健康知識和技能等方面的問題,為老年人健康教育的教育對象選擇、健康教育內容及教育方式的科學設計提供支持。
(3)根據健康素養數據統計分析和數據挖掘的結果,針對性設計健康教育講座、健康教育系列活動的主題和內容,對轄區內老年人普遍存在的健康問題進行健康教育干預、體育干預和保健診療活動干預;針對具有較高健康風險的老年人個體,通過社區居家養老健康云系統把老人健康風險推送給老人及老人關愛員;利用健康教育問答咨詢平臺的健康信息推送功能把個性化、針對性的健康信息推送給老人。還可以通過軟件技能培訓,讓老年人熟悉社區居家養老健康管理系統的功能,掌握體域網傳感器的使用方法,最大限度地發揮科技助老系統的效能,形成老年人全生命周期健康管理服務和個性化的健康教育服務之間的良性互動,逐步形成老年人健康素養提升的合力。
(4)社區工作人員還可以根據季節變更、疾病疫情暴發等情況,主動組織并施行老年人健康教育活動。還應關注老人關愛員(包括老人家屬、監護人、與老人結對的自愿者、社區工作人員)的健康教育,通過開發食材搭配禁忌隨手查、藥物搭配禁忌隨手查、肛腸健康衛士等手機應用為老人關愛員提供易于獲取的健康知識,通過潛移默化的健康宣教使之能夠給予老人更高質量的健康關愛。
2.老年人健康教育活動的實施。
老年人健康教育的內容包括醫療保健知識與技能教育、心理健康教育與咨詢服務、健康管理系統軟件技能培訓四個方面,分別由綜合醫院醫生、心理健康咨詢師、軟件開發人員進行。老年人健康教育的對象是老年人本人、老人關愛員、社區工作人員、自愿者等。老年人健康教育方式包括專題講座、社區義診、電話咨詢、網上咨詢服務、上門宣教和健康教育手機應用等方式。
3.老年人健康教育服務質量的持續改進。
每次健康教育活動之后,都進行健康教育效果問卷調查,再依據健康教育效果的評估量表評價宣教的效果,識別出老年人在健康知識或技能方面的不足,適時安排后續的健康教育活動,以期達到老年人健康教育服務質量的持續提升。