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時間：2023-08-31 16:38:12
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇關(guān)于公共衛(wèi)生的法律法規(guī)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
黨的十八四中全會提出了依法治國的決定，憲法規(guī)定國家對于人民負有基本保護的義務(wù)，即法治政府，法治社會應(yīng)要求用嚴格的法律制度維護社會生態(tài)環(huán)境，保護老百姓的國計民生安全。而目前全人類正處于隨時可能因為氣候極端異常而爆發(fā)大災(zāi)難的風險社會當中，氣候極端已經(jīng)不再只是自然科學研究的范疇，已經(jīng)成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海，江南山地與長江三角洲大平原的接壤處，山地眾多的地理位置、亞熱帶季風氣候和全球環(huán)境異常等原因的綜合作用導(dǎo)致自然災(zāi)害活動日益頻繁，一年四季均有發(fā)生，其風、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災(zāi)的重點。面對災(zāi)害，拯救生命是第一位，浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關(guān)懷，建設(shè)平安浙江、和諧浙江為目標，高度重視浙江的救災(zāi)工作，制定了一系列相關(guān)的地方性法規(guī)與規(guī)章，如《全省救災(zāi)防病預(yù)案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省地震應(yīng)急預(yù)案》等，對災(zāi)害醫(yī)療救援給予全面性的法律規(guī)范的指導(dǎo)，以實現(xiàn)最大程度地減少災(zāi)害造成的人員傷亡，保障公眾健康和生命安全。
一、自然災(zāi)害醫(yī)療救援域外法律制度介紹
抗擊災(zāi)害，拯救生命，不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題，就全球范圍而言，也是每個國家需要解決的主要任務(wù).其中美國、日本為代表的發(fā)達國家設(shè)置了比較先進的災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度，建立一套系統(tǒng)的災(zāi)害醫(yī)療救援體系，其中的經(jīng)驗可以為我們所了解及借鑒。
（一）美國
1.法律法規(guī)。美國《國家應(yīng)急預(yù)案》是有關(guān)處置災(zāi)害的綜合性法法律，將國土安全、緊急事件管理、法律實施、消防、公共工程、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救助人員的健康和安全、應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)以及私人部門等統(tǒng)一為一個整體結(jié)構(gòu)，對聯(lián)邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應(yīng)急事件時期的職責作了詳細的規(guī)定，成為聯(lián)邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)。《美國突發(fā)公共衛(wèi)生實際應(yīng)急反應(yīng)指南―針對州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生專業(yè)人員，在突發(fā)事件或災(zāi)難發(fā)生后24小時內(nèi)，迅速有效地采取公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)行動。這是針對災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救援的專項立法。此外，還有《減災(zāi)和緊急救助法》、《聯(lián)邦緊急相應(yīng)計劃》、《聯(lián)邦緊急事態(tài)應(yīng)對預(yù)案》、《國家地震災(zāi)害減輕地震災(zāi)害法》等。
2.確立包括災(zāi)害醫(yī)療救援在內(nèi)的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對體系。美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件為三級應(yīng)對體系，自上而下包括：CDC（聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防系統(tǒng)）一HRSA（地區(qū)/州醫(yī)院應(yīng)急準備系統(tǒng)）一MMRS（地方城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)）二個子系統(tǒng)胡。當出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，指揮系統(tǒng)由CDC提升到聯(lián)邦應(yīng)急計劃，總統(tǒng)有權(quán)根據(jù)危機事態(tài)的嚴重程度決定是否需要宣布國家進入“緊急狀態(tài)”，并啟動聯(lián)邦應(yīng)急計劃；HRSA主要通過提高醫(yī)院、門診中心和其它衛(wèi)生保健合作部門的應(yīng)急能力，來發(fā)展區(qū)域應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。主要負責藥物獲得、急救、運輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫(yī)務(wù)人員培訓以及醫(yī)院系統(tǒng)協(xié)調(diào)；MMRS通過地方的各個執(zhí)行部門，如：消防、自然災(zāi)害處理部門、醫(yī)院等部門，現(xiàn)場救援人員協(xié)作，確保城市在一起公共衛(wèi)生危機中最初48小時的有效應(yīng)對。
3.非政府機構(gòu)依法成為災(zāi)害醫(yī)療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災(zāi)害醫(yī)療救援的作用。1970年成立全國抗災(zāi)志愿者組織，該組織的主席是聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局顧問委員會的委員，在《聯(lián)邦緊急事態(tài)應(yīng)對預(yù)案》中被要求固定承擔緊急救援和為災(zāi)民提供后勤服務(wù)方面，被公認為是第一應(yīng)對者和有效救援者。此外，還有1881年成立的美國紅十字會，履行包括國內(nèi)和國際災(zāi)難救援在內(nèi)的某些美國政府的責任，具有“聯(lián)邦工具”的合法地位，今天，美國紅十字會的日常工作，幾乎完全納入了美國緊急事態(tài)管理的工作體系，承擔著美國聯(lián)邦緊急事態(tài)管理局的部分工作。
4.設(shè)立專門的災(zāi)害信息管理系統(tǒng)。美國在聯(lián)邦 C D C 中專門設(shè)有負責與媒體溝通的通訊辦公室，負責向公眾和醫(yī)療救援人員及時告之災(zāi)害事態(tài)信息，幫助相關(guān)人員正確判斷災(zāi)害發(fā)展狀態(tài)。此外，美國聯(lián)邦應(yīng)急管理署主持全球應(yīng)急管理系統(tǒng)，以災(zāi)害信息服務(wù)、災(zāi)害應(yīng)急事務(wù)處理為目標，主要業(yè)務(wù)包括同國際系統(tǒng)連接，進行災(zāi)害管理、減災(zāi)、風險管理、救助搜索、災(zāi)害科研等。
美國對災(zāi)害醫(yī)療救援制度有相關(guān)的法律進行規(guī)范，體現(xiàn)在基本行政法律、各項專門的減災(zāi)法之中，并且還有針對災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救援的專項立法；依法分配了各行政職能部門在災(zāi)害醫(yī)療救援中的職責，并且該職責是其日常工作的一部分，而非災(zāi)害發(fā)生后的“臨危受命”；把衛(wèi)生系統(tǒng)與其他系統(tǒng)串聯(lián)起來，使得公共衛(wèi)生、災(zāi)害事件管理、執(zhí)法、醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域內(nèi)的人員可以綜合有效的協(xié)作；重視非政府組織的災(zāi)害醫(yī)療救援力量，并將其納入政府的管理體系，發(fā)揮其優(yōu)勢作用；依法確立了災(zāi)害醫(yī)療救援的日常應(yīng)對體系及具體程序和專門的服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。
（二）日本
1.法律法規(guī)。 1 9 6 1 年頒布實施的《災(zāi)害對策基本法》是日本預(yù)防災(zāi)害、對應(yīng)災(zāi)害和災(zāi)后重建等事業(yè)方面的根本大法，對其他相關(guān)法律起著指導(dǎo)性的作用，也是其他相關(guān)法律的立法依據(jù)。該法就防災(zāi)救災(zāi)中政府的責任、地方團體的責任以及市町村的責任等作了明確的規(guī)定。公布于1 9 4 7 年的《災(zāi)害救助法》是關(guān)于災(zāi)害應(yīng)急救助問題的最早的法律。其宗旨是：在發(fā)生災(zāi)害時，國家要在地方公共團體、日本紅十字會、其他團體及國民的協(xié)助下，進行應(yīng)急的必要的救助，以此來保護受災(zāi)者和維護社會秩序。此外，針對多發(fā)行地震災(zāi)害，還制定了詳盡的地震災(zāi)害對策性法律，如《地震防災(zāi)對策特別措施法》等。
2. 確立包括災(zāi)害醫(yī)療救援在內(nèi)的三級政府負責管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，即中央一都（ 道、府、縣） 一市（ 町、村 ）三級，由主管衛(wèi)生和福利的厚生勞動省負責建立，并以之為中心，納入整個國家危機管理體系。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險，日本政府會向國民及有關(guān)機構(gòu)發(fā)出緊急通報，通告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息，同召開了干事會，研討對策。中央主管機構(gòu)對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的最主要職責是收集信息并制定和實施應(yīng)急對策。在日本突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理系統(tǒng)中，消防（急救）：警察、醫(yī)師會、醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門，也按照各自的危機管理實施要領(lǐng)和平時的約定相互配合。平時，在災(zāi)害疾病的預(yù)防工作中起主導(dǎo)作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。
3.非政府機構(gòu)依法成為災(zāi)害醫(yī)療救援的法律主體。2007年修訂的《災(zāi)害基本對策法》把紅十字會在內(nèi)的61個非政府機構(gòu)制定為全國性公共事業(yè)，要求其無條件配合災(zāi)害救援工作。
4.快速反應(yīng)的災(zāi)害救援機制。建立災(zāi)害發(fā)生后24小時內(nèi)的醫(yī)療救援程序，并根據(jù)不同時間段設(shè)立了應(yīng)急措施：災(zāi)后6小時內(nèi)，主要救援工作是派遣醫(yī)療隊救助傷病；災(zāi)后12-24小時內(nèi)，主要救援工作是轉(zhuǎn)移傷病。
5.建立應(yīng)急信息管理網(wǎng)絡(luò)，可服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援工作。日本建立了完善的災(zāi)害通訊網(wǎng)絡(luò)體系，包括：以政府各職能部門為主的“中央防災(zāi)無線網(wǎng)”；以全國消防機構(gòu)為主的“消防防災(zāi)無線網(wǎng)”；以自治體防災(zāi)機構(gòu)和當?shù)鼐用駷橹鞯亩嫉揽h府、市町村的“防災(zāi)行政無線網(wǎng)”；以及在應(yīng)急過程中實現(xiàn)互聯(lián)互通的防災(zāi)相互通訊用無線網(wǎng)等。此外，還建立了包括緊急聯(lián)絡(luò)通訊網(wǎng)在內(nèi)的各種專業(yè)類型的通訊網(wǎng)。另外，還正式設(shè)立內(nèi)閣信息中心，以24小時全天候編制，負責迅速搜集與傳達災(zāi)害相關(guān)的信息，并把有關(guān)災(zāi)害通訊網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)作為一項重要任務(wù)。
日本同樣也制定了詳盡的災(zāi)害應(yīng)對法律法規(guī)，使災(zāi)害醫(yī)療救援工作可以有法可依；依法分配了各行政職能部門在災(zāi)害醫(yī)療救援中的職責，同樣的該各行政部門是承擔該職責的常設(shè)機構(gòu)；把非政府部門規(guī)定為災(zāi)害醫(yī)療救援的法定主體，調(diào)動了政府和民間的各方面積極力量，并要求其互相協(xié)作；依法確立了災(zāi)害醫(yī)療救援的政府負責日常應(yīng)急體系及具體24小時應(yīng)急救援程序，并重視對災(zāi)害醫(yī)療救援的日常預(yù)防工作；將來完善的專門的服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)。
綜上所述，一項切實有效地災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度會包括但不限于以下幾方面：
1.災(zāi)害醫(yī)療救援法律淵源多元。災(zāi)害醫(yī)療救援屬于突發(fā)公共事件，在突發(fā)公共事件、災(zāi)害防治等領(lǐng)域的行政法律法規(guī)、衛(wèi)生法規(guī)等不同的部門法中都應(yīng)重視設(shè)置災(zāi)害醫(yī)療救援的內(nèi)容，也可制定單項災(zāi)害醫(yī)療救援法律，使其有法可依；
2.依法建立災(zāi)害醫(yī)療救援日常應(yīng)急體系，有備無患。在該系統(tǒng)中，應(yīng)依法確立非衛(wèi)生行政機構(gòu)與公共衛(wèi)生部門的各自職責和工作程序，部門之間要做好有效的配合，使災(zāi)害醫(yī)療救援體系成為一個和諧統(tǒng)一的整體；
3.依法確認非政府組織的災(zāi)害醫(yī)療救援主體地位，將其工作與政府相關(guān)部門工作給予有效地配合和協(xié)調(diào)，發(fā)揮非政府組織分布廣泛，在后反應(yīng)快速，醫(yī)療救援力量專業(yè)化的優(yōu)勢；
4. 設(shè)立專門的災(zāi)害信息管理系統(tǒng)，服務(wù)與災(zāi)害醫(yī)療救援工作，同時也是政府部門對公眾知情權(quán)的尊重。
二、浙江省自然災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度現(xiàn)狀介紹
自然災(zāi)害具有的突發(fā)性及危害性特點，使其被定義為突發(fā)事件的范疇[ 《突發(fā)事件應(yīng)對法》第三條：本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。]，因此相關(guān)的突發(fā)事件處置的法律及應(yīng)對突發(fā)事件的衛(wèi)生法規(guī)都包括對災(zāi)害醫(yī)療救援的適用，主要的法律性文件如下：⑴國家性的法律法規(guī)以及衛(wèi)生部門繼而制定的預(yù)案與辦法等主要是，《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應(yīng)急預(yù)案》、《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》、《防震減災(zāi)法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》、《國家地震應(yīng)急預(yù)案》、《抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案》、《地震災(zāi)區(qū)重點傳染病疫情霍亂等應(yīng)急預(yù)案》、《抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作職責》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范（試行）》衛(wèi)生部《2006-2010年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓規(guī)劃》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》、《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質(zhì)的規(guī)范文件主要是，《浙江省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急辦法》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動方案》、《浙江省重特大突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案》、《浙江省自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省救災(zāi)防病預(yù)案》、《浙江省干旱衛(wèi)生應(yīng)急專項預(yù)案》、《浙江省防臺風應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省防汛防旱應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省氣象災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省地震應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省重大森林火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》和《浙江省農(nóng)作物生物災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》等。
雖然浙江的災(zāi)害救援已經(jīng)具備了預(yù)防和抵抗災(zāi)害的法律制度上的保障，并在以往的抗災(zāi)救援中取得了一定的成績，但有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度還需進一步研究和完善，其緣由如下：
（1）完善社會立法，構(gòu)建成熟的災(zāi)害醫(yī)療救援制度，為浙江省抗災(zāi)救險工作貢獻微薄之力，促建和諧社會。國內(nèi)外的經(jīng)驗表明，凡是法律制度較為發(fā)達的國家和地區(qū)，對如地震、風災(zāi)等災(zāi)害事件的防治和應(yīng)對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應(yīng)急法服務(wù)法》，它規(guī)定州長可以根據(jù)《健康和安全法》對災(zāi)害事故中的救助問題給予豁免；日本有比較完善的國民健康計劃。與之對比的是，《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動方案》除對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助有明確的規(guī)定之外，有關(guān)自然災(zāi)害的醫(yī)療救援是零散的分布在其他地方性法規(guī)之中，且對于醫(yī)療救援方面的規(guī)定也是簡單的一筆帶過，即人民政府應(yīng)當組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關(guān)部門和單位做好相應(yīng)的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作，缺乏針對災(zāi)害醫(yī)療救援的系統(tǒng)性的完善立法，這會導(dǎo)致災(zāi)害醫(yī)療救援不利，損害社會公共利益和公民具體權(quán)利，導(dǎo)致社會矛盾出現(xiàn)，不利社會的和諧與發(fā)展；
（2）居安思危，有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡，而且對中國現(xiàn)有的災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度進行了有力的沖擊。在抗險救災(zāi)中出現(xiàn)了許多有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援方面新的法律問題需去研究，如在災(zāi)害救援中的醫(yī)生為拯救生命對遇險者進行截肢的緊急處置的權(quán)利與遇險者知情同意權(quán)的對抗；災(zāi)害國際救援隊伍和民間救援組織的法律地位問題；在災(zāi)害醫(yī)療救援中遇害者的尸體應(yīng)急處置的法與情的沖突；災(zāi)害醫(yī)療救援中出現(xiàn)的專業(yè)救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調(diào)配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現(xiàn)的這些問題不會是偶然現(xiàn)象，今后也必然會不同程度的在其他省市的災(zāi)害醫(yī)療救援中有所表現(xiàn)。《左傳》有言：“居安思危，思則有備，備則無患。”我們應(yīng)以汶川地震的災(zāi)害醫(yī)療救援行動為研究的對象，結(jié)合浙江省的現(xiàn)狀，對浙江省的災(zāi)害醫(yī)療救援給予深層次、防范性法律研究和完善，使我省的災(zāi)害醫(yī)療救援制度更加的法治化，將災(zāi)害造成的人員傷害降到最少程度。
（3）填補浙江省災(zāi)害醫(yī)療救援制度法學研究的空白領(lǐng)域。如前所述，災(zāi)害醫(yī)療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫(yī)事法律問題，法學界對醫(yī)事法律研究的相對陌生和不重視，導(dǎo)致該研究領(lǐng)域出現(xiàn)研究的空白點，而本課題組成員立足于溫州醫(yī)學院，具有法學研究背景，長期從事醫(yī)事法學的教學和研究工作，取得了一定的研究成果，相信可以從法學特別是醫(yī)事法學的角度，對我省災(zāi)害醫(yī)療救援制度的完善有所建樹。
三、浙江災(zāi)害醫(yī)療救援法律制度缺陷分析
（一）災(zāi)害醫(yī)療救援有法可依，但是法律效力不一。
調(diào)整災(zāi)害醫(yī)療救援的法律規(guī)范主要有兩大類，一是法律法規(guī)和部門規(guī)章，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，二是根據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制定的相關(guān)國家和省級的預(yù)案或者辦法等，如《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》等，前者是實施災(zāi)害醫(yī)療救援的工作所依據(jù)的強制性法律法規(guī)，并有追究違法行為的法律責任的相關(guān)規(guī)定，而后者是落實災(zāi)害醫(yī)療救援工作所依據(jù)的具體操作性政府規(guī)范性文件，是行政機關(guān)內(nèi)部指導(dǎo)性文件，違法行為的法律責任追究要參考其他法律法規(guī)規(guī)定，因此其法律效力明顯低于前者法律法規(guī)，導(dǎo)致其執(zhí)行力度和效果因此受到的一定限制。
（二）綜合性規(guī)范或者專類性規(guī)范有關(guān)災(zāi)害醫(yī)療救援的內(nèi)容過于簡單，缺乏針對自然災(zāi)害醫(yī)療救援的單獨規(guī)范。
綜合性規(guī)范主要指的是針對所有的突發(fā)事件的預(yù)防、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)的等的一部綜合性法律規(guī)范，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》等專類性規(guī)范是對具體某一類型的突發(fā)事件的預(yù)防、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)的等的一部單獨性法律規(guī)范，如《防震減災(zāi)法》、《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)防臺風專項應(yīng)急預(yù)案》等。在綜合性和專類性規(guī)范中，災(zāi)害醫(yī)療救援只是其中的一項內(nèi)容而已，相關(guān)法律規(guī)定內(nèi)容簡單和過于原則性，不利于實際的操作執(zhí)行。雖然后面制定的醫(yī)療應(yīng)急救援預(yù)案有具體救援措施的落實，但是也是針對整體突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案，如《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應(yīng)急預(yù)案》和《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動方案》，所有的突發(fā)事件的醫(yī)療救援規(guī)定簡單統(tǒng)一，對自然災(zāi)害的醫(yī)療救援實施缺乏針對性，對于自然災(zāi)害而言，拯救生命和控制疫情是首要任務(wù)，但如果是突發(fā)社會安全事件，現(xiàn)場事態(tài)控制比醫(yī)療救援而言更為重要，因此雖二者同屬突發(fā)事件，對醫(yī)療救援的要求也是各有不同的。此外，當今社會地球環(huán)境惡化，自然災(zāi)害頻頻發(fā)生，人身安全受到威脅，特別重視自然災(zāi)害的醫(yī)療救援的法律規(guī)范也是形勢所逼。
（三）災(zāi)害醫(yī)療救援中的衛(wèi)生防疫環(huán)節(jié)的法律建設(shè)優(yōu)于災(zāi)害疾病急救環(huán)節(jié)的法律建設(shè)，立法層次上存在漏洞環(huán)節(jié)。
國家經(jīng)過非典事件以后，衛(wèi)生防疫方面的法律法律已經(jīng)比較完善，主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》，其中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)事件應(yīng)對法》對疫情的預(yù)防、應(yīng)急處理和法律責任等方面就政府和社會該如何行動都有明確的規(guī)定，但對災(zāi)害疾病急救僅是簡單片語而已，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》對于疾病急救方面的規(guī)定簡單的一筆帶過，即人民政府可以實施醫(yī)療救助、衛(wèi)生防疫以及其他的法律措施，《防震減災(zāi)法》里面也只有一條，地震災(zāi)區(qū)縣級以上地方人民政府應(yīng)當組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關(guān)部門和單位做好相應(yīng)的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作。災(zāi)害醫(yī)療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規(guī)定必然影響浙江省在制定災(zāi)害醫(yī)療救援的下位法法律法規(guī)時，重疾病防疫，輕疾病急救。
（四）忽略非政府醫(yī)療救援組織的法律地位。
在相關(guān)的法律法規(guī)中，災(zāi)害醫(yī)療救援的主體主要是政府機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)。對于上述主體的工作職責和具體任務(wù)都在法律法規(guī)中有詳盡的規(guī)定。但對于非政府的醫(yī)療救援組織，如紅十字會組織、自愿者等僅是簡單規(guī)定了其可以負責組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，協(xié)助做好相關(guān)工作，進行人道主義援助。但對其開展醫(yī)療救援工作的職責、權(quán)利范圍及政府醫(yī)療救援機構(gòu)的配合和沖突協(xié)調(diào)等實際會發(fā)生的問題都沒有涉及。事實上汶川地震的救援經(jīng)驗告訴我們的，非政府的醫(yī)療救援力量對實施災(zāi)害醫(yī)療救援的積極性是非常高的，而且在醫(yī)療救援工作上的專業(yè)性也是得到認同的。隨著非政府的醫(yī)療救援力量日益參加到各類災(zāi)害醫(yī)療的救援工作中，重視其醫(yī)療救援法律主體地位，依法規(guī)范其醫(yī)療救援工作是勢在必行的工作。
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[6]《突發(fā)事件應(yīng)對法》第三條：本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。
[7]《突發(fā)事件應(yīng)對法》第二條規(guī)定，突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急準備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等應(yīng)對活動，適用本法。
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）33-0279-03
收稿日期：2013-08-19
作者簡介：楊慧（1982-），女，河南開封人，講師，從事公共事業(yè)管理、人力資源管理研究。
食品安全、社會治安和醫(yī)療安全，是當前中國人最擔心的三大安全問題。民以食為天，食品安全必然是不可輕視的問題。而高校作為學生的集聚地，人數(shù)多而且相對集中，并且多為在校食宿生，所以高校食品安全衛(wèi)生更是不容忽視。近年來，食品安全問題頻發(fā)，對公眾的健康構(gòu)成了一定的威脅，盡管中國政府已經(jīng)頒布實施了一系列旨在確保食品安全和質(zhì)量的行動計劃，加大了立法和監(jiān)管力度，但針對學校操作性強的食品安全標準及法律體系尚未完善。所以，正確審視高校衛(wèi)生安全問題，制定切實可行的改進措施，對于保證高校食堂飲食衛(wèi)生安全和學生身體健康，維護校園秩序穩(wěn)定具有重要意義。
一、食品中毒類公共衛(wèi)生類突發(fā)事件現(xiàn)狀
（一）近三年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)對比
由上表可知，2011突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)共收到全國食物中毒類突發(fā)公共衛(wèi)生事件與2010年網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)相比，食物中毒事件的報告起數(shù)和死亡人數(shù)分別減少14.09%和25.54%，中毒人數(shù)增加12.75%。
2012年與2011年網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)相比，報告起數(shù)和中毒人數(shù)分別減少7.9%和19.7%，死亡人數(shù)增加6.6%。
（二）近三年來校園中毒情況
2012年共報告學生食物中毒事件35起，中毒2 754人，死亡4人。學生食物中毒事件的報告起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)分別占全年總數(shù)的20.1%、41.2%和2.7%。與2011年相比，學生食物中毒事件的報告起數(shù)和中毒人數(shù)分別增加16.7%和44.9%，死亡人數(shù)增加3人。
2011年共報告學生食物中毒事件30起，中毒1 901人，死亡1人。學生食物中毒事件的報告起數(shù)和中毒人數(shù)分別占全年總數(shù)的15.87%和22.84%。其中25起發(fā)生于學校集體食堂，中毒1 682人，無死亡。與2010年相比，發(fā)生于學校集體食堂的食物中毒事件的報告起數(shù)減少1起，中毒人數(shù)增加9.15%。
（三）近三年來數(shù)據(jù)對比
根據(jù)近三年數(shù)據(jù)，雖然食品安全問題越來越多的得到了各級政府以及相關(guān)主管部門的重視，但是每年的中毒人數(shù)、死亡人數(shù)并沒有呈現(xiàn)直線下降的趨勢，發(fā)生在學校內(nèi)的中毒起數(shù)所占全年食品中毒起數(shù)的比重也沒有呈現(xiàn)逐步下滑的趨勢，這說明，中國發(fā)生在校園里的公共衛(wèi)生安全問題仍然嚴重。
二、校園衛(wèi)生安全問題管理現(xiàn)狀及問題分析
（一）食品安全方面法律法規(guī)和政策逐步完善
表3
除了上述法律法規(guī)外，教育部非常重視學校食品安全工作，和衛(wèi)生部聯(lián)合制定《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》，自2002年11月1日起施行。
從上表可以看出，雖然中國關(guān)于食品安全方面的法律法規(guī)越來越完善，但專門針對學校餐飲方面的法規(guī)仍然不多，并且缺乏系統(tǒng)性和完整性，而且法規(guī)中的責任主體結(jié)構(gòu)不明顯，問責機制不完善，學校常把學校的安全責任推給食堂的經(jīng)營者。并且，相應(yīng)的法律法規(guī)沒有與之配套的完備的執(zhí)法細則。
（二）高校食堂經(jīng)營模式的現(xiàn)狀及存在的問題
目前，高校食堂經(jīng)營的主要模式有：學校成立餐飲服務(wù)中心，筆者對地處河南省的二十所高校進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學校規(guī)模比較大、學生比較多的鄭州大學、河南大學、河南師范大學、河南農(nóng)業(yè)大學等絕大多數(shù)高校所采用的這種模式，而學校規(guī)模比較小，學生人數(shù)相對不多的比如鄭州大學體育學院等采用的管理模式是租賃或承包的經(jīng)營模式。
在餐廳實施”投標競價“的方式選擇承包商時，重點關(guān)注的是承包費用和提供菜品的價格，而對如何確保飲食安全問題則是抱著“誰經(jīng)營誰管理，誰出錯誰負責”的思想。承包方通過與餐廳簽訂合同，確定其經(jīng)營期限。由于經(jīng)營時間有限，餐廳經(jīng)營的承包方為了追求短期經(jīng)濟利益，在食品安全保證設(shè)施和條件的改善方面就顯得缺乏；而在選擇炊事人員時普遍注重其“刀”上功夫而忽略食品安全知識的學習，而輔助員工往往不經(jīng)培訓就上崗，多是學歷較低的社會底層人員。
（三）高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的現(xiàn)狀及問題
公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件，而突發(fā)性的比如學生集體中毒事件是屬于公共衛(wèi)生事件的組成部分，針對這樣一些突發(fā)事件，在進行處理的時候需要針對突發(fā)事件而建立國家統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負責、屬地為主的應(yīng)急管理體制，是一套集預(yù)防與應(yīng)急準備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援等于一體的應(yīng)急體系和工作機制，它包括信息披露機制、應(yīng)急決策機制、處理協(xié)調(diào)機制、善后處理機制等。雖然中國各地區(qū)、各高校已經(jīng)初步建立了相應(yīng)的預(yù)警機制，比如高校內(nèi)部設(shè)置食品安全監(jiān)測點，出現(xiàn)端倪及時上報等，而且也有相對比較完善的應(yīng)對措施，但是近三年來食品中毒人數(shù)的數(shù)字來看，證明高校的預(yù)警機制仍然有一定的缺陷。
（四）學校餐廳設(shè)施現(xiàn)狀及存在問題
從總體上看，近些年，隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及對學生健康的重視，很多高校的食堂設(shè)施有了很大的改觀。但是，隨著人們對教育重視程度的提高，及逐年擴招制度，在校學生在數(shù)量上呈現(xiàn)逐年上升趨勢。而多數(shù)學校由于辦學時間教早，餐廳設(shè)施不及新的辦學設(shè)施。因此，有些問題逐漸凸顯。首先，很多餐廳 存在規(guī)模小，設(shè)施落后的問題。餐廳規(guī)模小，打飯窗口少，導(dǎo)致學生打飯時間長；由于餐廳就餐位置少，學生打飯后無法正常找到座位就餐。同時，由于設(shè)施陳舊，餐廳廚房缺乏足夠數(shù)量的冰箱，導(dǎo)致生熟食品無法區(qū)分保鮮存放。另外，還有相當一部分的學生食堂設(shè)置中，清洗區(qū)與加工區(qū)規(guī)劃不合理，未設(shè)置餐具洗消間，有的對清洗后的餐具無任何消毒措施。
（五）餐廳從業(yè)人員的現(xiàn)狀及存在問題
目前，學校食堂的管理人員多為學校的行政管理人員，食堂內(nèi)部的工作人員大多是從社會上招聘的臨時工，餐廳從業(yè)人員文化程度普遍較低，多數(shù)僅具有初中文化水平。這就導(dǎo)致多數(shù)從業(yè)人員對食品安全問題沒有完整具體的概念，同時又缺乏責任心。在未取得健康證明或者健康證過期的情況下，從事餐飲工作。在食品加工中沒有嚴格按照操作要求穿戴工作衣帽及口罩，甚至還出現(xiàn)部分留長指甲的現(xiàn)象。
三、高校食品安全對策分析
（一）完善法律法規(guī)，加大執(zhí)法力度
雖然中國已經(jīng)制定了不少食品安全相關(guān)的法律法規(guī)，但針對高校的法律法規(guī)還有欠缺，而且執(zhí)法的力度不夠，所以，除了需要相關(guān)部門，比如國務(wù)院、中華人民共和國國家和計劃生育委員會和教育部制定相應(yīng)的法律法規(guī)，此外，還要加大執(zhí)法力度。針對學校門前及周邊無證經(jīng)營的小攤販，學校應(yīng)主動與相關(guān)執(zhí)法部門聯(lián)系，積極配合執(zhí)法部門開展的突擊檢查和長期治理工作。對出現(xiàn)無證經(jīng)營的攤位堅決予以取締；沒收經(jīng)營中的“三無產(chǎn)品”，并處以經(jīng)濟上的處罰。
（二）健全食品安全管理體系
針對學校餐廳食品安全，建立明確的崗位責任人制度，從源頭抓起。在原材料采購方面，由專人負責，且盡可能采購有食品安全標識或者認證的主副食品和調(diào)料。加強食品儲藏、加工、供應(yīng)過程的監(jiān)控，切實保證各個環(huán)節(jié)的食品質(zhì)量和衛(wèi)生處于合格狀態(tài)。當出現(xiàn)生產(chǎn)流程事故，立刻明確責任到人，及時解決問題。對后果嚴重的，除予以辭退還并追究責任。針對承包食堂的個體經(jīng)營者，學校更應(yīng)該提高監(jiān)管力度，一旦發(fā)現(xiàn)出售的食物以次充好，存在極大的安全隱患時，立刻嚴厲禁止，情節(jié)嚴重者，應(yīng)交執(zhí)法部門處理。
（三）完善食品安全應(yīng)急機制
要使高校盡量避免出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件，要使已經(jīng)出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件在人員集中的高校盡量把損失降低到最小，應(yīng)該建立食品安全應(yīng)急反應(yīng)機制。首先，要有完善的食品安全保障指揮系統(tǒng)，建立由學校主管領(lǐng)導(dǎo)、院系領(lǐng)導(dǎo)、后勤管理部門、校醫(yī)院、餐廳從業(yè)人員和學生代表組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責；其次，還要建立完善的信息監(jiān)測系統(tǒng)，及時收集有關(guān)食品安全方面的信息，包括相關(guān)行政監(jiān)管部門的食品安全信息、安全公告，還要及時收集相應(yīng)主管部門的監(jiān)測和預(yù)警信息，以及消費者反映的食品在生產(chǎn)、儲存、流通等各個環(huán)節(jié)的信息等，有危險情況，積極向?qū)W校相關(guān)部門及學生通知，避免出現(xiàn)安全事故；再次，還要建立完善的突發(fā)事件的應(yīng)對機制，學校要提供完善的物質(zhì)保障，及時處理突發(fā)衛(wèi)生事件。
（四）加大投資力度，改善餐廳設(shè)施
學校餐廳是集體用餐單位，也是食品中毒的高發(fā)區(qū)。針對餐廳存在的年久失修、設(shè)施陳舊的現(xiàn)象，應(yīng)努力做到改善，不應(yīng)抱有“這么多年都這樣也沒出事”的僥幸心理。學校應(yīng)將基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入重點向?qū)W校食堂建設(shè)項目轉(zhuǎn)移和傾斜，著力加強學校食堂基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快學校食堂房舍標準化建設(shè)步伐。另外，對消毒條件不好的學校餐廳，應(yīng)安排專項資金，為學校食堂配備了消毒柜、冰柜和食品留樣柜等，加強餐具的清洗和消毒。同時在食堂醒目位置設(shè)立“餐廳監(jiān)管責任人電話”標識牌，對就餐過程或者餐廳中存在的問題提出及時的意見，以便出現(xiàn)問題及時查找原因，追究責任。
（五）提高從業(yè)人員素質(zhì)
由于從事這個行業(yè)的人員多數(shù)沒有經(jīng)過太多的文化教育，在個人行為和社會責任心方面存在欠缺。所以，制定嚴格的從業(yè)門檻和工作職責規(guī)范要求。高校食堂服務(wù)的主要對象是大學生，他們是祖國的棟梁，而且正處在長身體的階段，活動量大，需要健康的食品補充足夠的營養(yǎng)，所以，高校后勤集團可以根據(jù)需要，聘請一些懂得食品營養(yǎng)搭配的素質(zhì)較高的專業(yè)人才。另外，需要定期對員工進行崗位培訓，培訓的內(nèi)容應(yīng)包括從食品的采購、加工、存放、烹飪和清潔消毒，食物中毒的類型及預(yù)防，增強他們的從業(yè)素質(zhì)，此外，還要不斷地告誡他們食品安全對學校安全穩(wěn)定的重要性，增強他們的責任感。
四、結(jié)論
高校食品安全問題關(guān)系到學校師生的身體健康和生命安全，關(guān)系到學校的穩(wěn)定和長遠發(fā)展，所以，高校食品安全問題應(yīng)該引起高校及相關(guān)主管部門及各地政府的重視，需要用法律法規(guī)來規(guī)范人們的行為，需要有完善的突發(fā)事件的應(yīng)急機制，需要用資金來改善設(shè)備，需要改善從業(yè)者的素質(zhì)，如果能從各個環(huán)節(jié)嚴格要求，不斷完善，減少甚至杜絕食品安全事件是完全可以做到的。當然，這需要各個部門的協(xié)調(diào)，需要相關(guān)部門的監(jiān)管。
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YANG Hui
【中圖分類號】R132【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2018）05--01
近年來，各種突發(fā)性事件頻繁發(fā)生，這些突發(fā)性事件的發(fā)生，對于人民群眾的生命健康安全造成了很大的影響，也在一定程度上阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展進程。而隨著時間的推移，更多的潛在事件將會越來越多，這對于正處于關(guān)鍵轉(zhuǎn)型發(fā)展時期的我國而言成為了一個必須面對的問題。政府在進行衛(wèi)生監(jiān)督方面是否有力有效，對穩(wěn)定民心和社會結(jié)構(gòu)有著重要的意義。但在實際的監(jiān)督管理工作進行過程中，由于各種條件的限制，有些工作不能滿足需要。這就需要在工作中積極尋求新的管理模式，從而提高在衛(wèi)生監(jiān)督方面對于應(yīng)急事件的處理能力。
一、進行衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急管理模式研究的意義
在我國的公共衛(wèi)生體系中，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)是其中重要的機構(gòu)之一。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能否在應(yīng)急事件中及時采取行之有效的措施，是評價社會在應(yīng)對公共衛(wèi)生事件上的重要指標。盡管突發(fā)的公共衛(wèi)生事件是不可預(yù)測的，但仍然可以采取一定的措施進行預(yù)防，從而減少損失。而在這個過程中，衛(wèi)生監(jiān)督起到了極為重要的作用。因此，加強衛(wèi)生監(jiān)督工作就顯得極為重要。
近幾年中，我國各種自然災(zāi)害與病毒等事件不定期發(fā)生，在進行衛(wèi)生監(jiān)督工作時，工作人員需要面對的問題與工作形式多變，這種時候就需要對衛(wèi)生監(jiān)督的管理模式進行改進，以適應(yīng)當前復(fù)雜的環(huán)境。
二、研究內(nèi)容
（一）現(xiàn)實。近十年間，我國已經(jīng)發(fā)生了很多突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，但這些過程中隨處可見衛(wèi)生監(jiān)督的力量。
在2008年發(fā)生的汶川大地震中，在震后搜尋與防疫工作中，當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)成立了救援防疫隊伍，在對震中的食品、飲用水與醫(yī)療衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督方面進行了大量工作，為保證幸存者的食物飲用水與防止疫情傳播做出了努力。而在其后的玉樹地震、H1N1流感、超級病毒等突發(fā)性公共安全事件中，衛(wèi)生監(jiān)督部門也同樣起到了舉足輕重的作用。
（二）理論。現(xiàn)階段，我國在關(guān)于衛(wèi)生應(yīng)急處理方面的相關(guān)法律法規(guī)體系已經(jīng)基本形成，在這些法律法規(guī)中，對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在應(yīng)急工作方面的相關(guān)職能做出了規(guī)定，不僅如此，具體到地方政府，其也根據(jù)自身實際情況，在國家規(guī)定的基礎(chǔ)上進行了補充和說明，使得衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)在工作中更能貼合實際，工作效率與工作進程更有效率。
三、應(yīng)急規(guī)范的編寫
（一）成立專門小組進行制訂。在進行衛(wèi)生監(jiān)督部門的相應(yīng)工作應(yīng)急預(yù)案規(guī)范的編寫時候，要成立專門的小組，在這個小組中，需要包含與應(yīng)急預(yù)案相關(guān)工作人員，在明確應(yīng)急預(yù)案的前提下，進行具體職責的分配，從而建立其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急機制，對各級的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提出明確的要求，從而保證衛(wèi)生監(jiān)督和應(yīng)急處置工作能夠科學合理地進行。在明確衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的適用范圍后，對各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)配發(fā)相應(yīng)的設(shè)備。
（二）加強對相關(guān)法律法規(guī)的學習。在安排了專門小組進行制訂編寫工作后，就需要對應(yīng)急預(yù)案的細則進行細化分析，對應(yīng)急預(yù)案的范圍、預(yù)先準備、預(yù)案的啟動、處置與評估方面進行細化分析。
而根據(jù)實際的規(guī)范內(nèi)容，又可以對制訂任務(wù)進行安排，將不同專業(yè)的部分劃分為不同的小組，再針對各個專業(yè)，對其相關(guān)法律法規(guī)進行詳盡的學習后，編寫更為具體的細則，明確各部分的應(yīng)急處置要點。
（三）統(tǒng)一格式，集中審查。在進行完畢衛(wèi)生安全工作應(yīng)急預(yù)案的編寫工作后，就要保證在實際的運行過程中衛(wèi)生安全監(jiān)察工作可以高效高質(zhì)地進行，就需要運用法律手段保障預(yù)案的實施。同時要對已經(jīng)編寫完成的預(yù)案進行格式方面的統(tǒng)一，并保證預(yù)案符合實際需要，并有法可依[1]。
（四）在實踐中積極改進。這些應(yīng)急預(yù)案的制訂，最終目的是要在日常衛(wèi)生監(jiān)督工作當中使用。衛(wèi)生監(jiān)督部門在實際運用這些應(yīng)急預(yù)案時，一定要結(jié)合實際工作，在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題，從而對已經(jīng)制訂預(yù)案中可能出現(xiàn)的問題進行改進，從而逐步對應(yīng)急預(yù)案進行完善。
四、在衛(wèi)生監(jiān)督方面現(xiàn)存在的問題
（一）進行衛(wèi)生監(jiān)督的隊伍基本成型，但在地區(qū)分布上不均衡。在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)成立之初，工作人員較少，但隨著衛(wèi)生監(jiān)督工作的持續(xù)進行，相關(guān)工作人員逐漸增多。目前我國在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中已經(jīng)儲存了大量的人才，衛(wèi)生監(jiān)督的隊伍基本建成，但這種情況大多存在于較為發(fā)達的省會城市與大型城市中，隨著城市規(guī)模的減小，衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的規(guī)模也越來越小，出現(xiàn)了低于相關(guān)配置標準的情況。
（二）資金方面存在缺口。盡管我國在進行衛(wèi)生監(jiān)督方面的成效明顯，而且政府這這方面的經(jīng)費發(fā)放也得到了顯著提高，且這種提高還在逐年上升。但從實際效果來看，在經(jīng)費方面仍然存在較大的缺口，不僅是技術(shù)方面，在職能落實方面也存在著一定的入不敷出問題，這種情況在不同地區(qū)有著不同程度的資金缺口[2]。
五、應(yīng)急預(yù)案的實際工作
在進行應(yīng)急預(yù)案的研究制訂過程中，明確了各級各部門在整個衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的處置過程中的職責與地位，這在管理方面有著重要意義。同時，依照相關(guān)法律法規(guī)，各級各部門負責其份內(nèi)的部分，也可以避免在問題發(fā)生時出現(xiàn)責任不明的情況。而在衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生檢查方面，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)又可以對衛(wèi)生安云工作落實情況進行總結(jié)，為后續(xù)工作的開展打下良好的基礎(chǔ)。
[摘要] 目的 探討餐飲具集中消毒衛(wèi)生現(xiàn)狀和監(jiān)管對策。方法 就目前餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生現(xiàn)狀以及相應(yīng)的監(jiān)管問題進行分析與探討。結(jié)果 由于國家取消衛(wèi)生許可及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標準不健全而帶來的健康與安全問題和監(jiān)管問題，產(chǎn)生很多安全隱患 。結(jié)論 建議修訂相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)范、標準適應(yīng)衛(wèi)生具體化執(zhí)法需要，通過加強部門溝通協(xié)作、加強培訓、借助輿論和社會監(jiān)督、創(chuàng)新工作機制、修訂法律法規(guī)等措施以解決目前的監(jiān)管難題。
[
關(guān)鍵詞 ] 餐飲具集中消毒；監(jiān)管；措施
[中圖分類號] R155.5
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0040-02
[通訊作者] 李濤。
[作者簡介] 李濤（1971-），男，山東省樂陵市，本科，主管醫(yī)師，公共衛(wèi)生方面工作。
對為餐飲企業(yè)提供餐飲具集中消毒且具備消毒服務(wù)能力和條件的服務(wù)機構(gòu)或單位，稱為餐飲具集中消毒單位[1]。屬于新型消毒服務(wù)機構(gòu)，為近年來出現(xiàn)新興行業(yè)，餐具成套的提供給餐飲場所，經(jīng)過專業(yè)的流水線機械和設(shè)備高溫高壓反復(fù)清洗消毒、紅外線殺菌、高溫烘干，然后通過全自動包裝機成套塑封包裝后，裝箱上門配送給餐飲企業(yè)。集中消毒餐具由于對餐飲具衛(wèi)生質(zhì)量的提高以及經(jīng)濟實惠、可靠的消毒效果等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于餐飲單位，對預(yù)防經(jīng)由食物傳染的疾病的作用發(fā)揮了重要[2]。新興行業(yè)的蓬勃市場卻在不斷有媒體曝光某些企業(yè)的現(xiàn)狀中給這個起步較晚行業(yè)到來了極大負面影響，不斷成為公眾關(guān)注焦點。
1 存在的問題及現(xiàn)狀
隨著來集中式消毒餐飲具的市場快速發(fā)展，國家取消準入許可，一些條件不具備，落后消毒方式，企業(yè)管理混亂的情況下混入了這個行業(yè)，威脅到了消費者的身體健康。餐飲具消毒的質(zhì)量無保障，產(chǎn)生了極大公眾安全隱患。近日，樂陵市衛(wèi)生監(jiān)督部門對轄區(qū)的餐飲具集中消毒單位進行了摸底調(diào)查。
①大多數(shù)單位選址在較為偏僻的城鄉(xiāng)結(jié)合部或城中村，周圍環(huán)境衛(wèi)生差；通風、防塵、防鼠、防蚊蠅等設(shè)施不健全；生產(chǎn)場所面積不足。
②餐具消毒單位參差不齊，部分單位生產(chǎn)場所布局、流程不規(guī)范、待消毒區(qū)、消毒處理區(qū)、消毒物品存放等未按工藝嚴格區(qū)分，有相互交叉情況；未設(shè)更衣間；包裝間未獨立隔間；無空氣消毒設(shè)施。甚至有個別企業(yè)為了節(jié)省成本，降低價格，不按消毒程序消毒，滅菌設(shè)備成為擺設(shè)，消毒記錄數(shù)據(jù)僅僅是為了應(yīng)付檢查等等。企業(yè)無序經(jīng)營嚴重。
③從業(yè)人員意識淡薄，有些人還沒有完成就業(yè)前的健康檢查及相關(guān)知識培訓，具有較差的個人衛(wèi)生和習慣。
④沒有實驗室檢測和相關(guān)設(shè)備，沒有自檢能力，無法保障產(chǎn)品的質(zhì)量，也沒有一個合格的檢驗機構(gòu)進行產(chǎn)品批批檢測。
⑤目前在包裝上標簽的餐具獨立的內(nèi)容標準化的產(chǎn)品標識不規(guī)范，相關(guān)的地址信息，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)日期，保質(zhì)期等，都沒有標明。。
⑥一些地下加工“黑窩點”大行其道，不僅沒有衛(wèi)生部門的現(xiàn)場檢查和批準，連最基本的消毒設(shè)備沒有，只是用清水沖洗餐具，然后用抹布擦一下就包裝出貨的現(xiàn)象。
2 產(chǎn)生的原因分析
①根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)，國家規(guī)定餐具消毒單位無需通過行政審批衛(wèi)生許可，衛(wèi)生監(jiān)管部門的基本管理情況只能在其產(chǎn)品投放到市場上或由工商部門通報后獲得，前缺乏事前監(jiān)管[3]。 2010年 衛(wèi)生部、工商總局、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于《關(guān)于加強餐飲具集中消毒單位監(jiān)督管重點監(jiān)督管理通知》（以下簡稱“通知”），2011年5月衛(wèi)生部正式頒布的《餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范的規(guī)定（實行）》[4]（以下簡稱規(guī)范），當?shù)匦l(wèi)生主管部門獲得了當?shù)毓ど绦姓芾聿块T通報后才實施日常衛(wèi)生監(jiān)督和管理后，即無需經(jīng)過衛(wèi)生事前審批許可，就可以辦理“企業(yè)法人，營業(yè)執(zhí)照”，工商行政部門無需對選址、要求相關(guān)的區(qū)域、污染源、生產(chǎn)場所、消毒、生產(chǎn)用水，消毒產(chǎn)品，出廠檢驗無相關(guān)要求。然而，衛(wèi)生部《規(guī)范》規(guī)定的位置、面積、生產(chǎn)地點、出廠檢驗的要求是不符合要求的，可直接認定為不合格，必須重新選址，它會使企業(yè)成本增加，造成浪費，監(jiān)管難度增加，甚至會造成與受監(jiān)管單位之間的沖突。這就造成了效率低下，沒有監(jiān)管，按照《通知》要求，工商部門定期向衛(wèi)生部門提供名單并進行通報。但多數(shù)工商部門從未進行過這項工作，從而造成被動的工作局面 。
②法律法規(guī)缺陷，缺少處罰依據(jù)。衛(wèi)生部規(guī)定的《消毒管理辦法》、《消毒服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)范》和《規(guī)范》規(guī)范，除了檢測不合格的餐具可處以行政處罰，其他不符合要求的沒有處罰條款和處罰措施，由于沒有配套的法律法規(guī)，衛(wèi)生部門沒有其他行政強制措施。很明顯，衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法是非常弱勢的一方。即使它可以處罰現(xiàn)行的最高罰款僅為5000元，亦起不到足夠的威懾力。
3 對策與建議
①修改《消毒管理辦法》、《餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范（試行）》、《食（飲）具消毒衛(wèi)生標準》以適應(yīng)具體執(zhí)法的需要，考慮到人民群眾的健康與安全與餐具衛(wèi)生和安全的關(guān)系，是關(guān)系到人民健康的事件，政府行政部門可制定相應(yīng)法律法規(guī)，設(shè)置一個臨時許可證審批，行政處罰的規(guī)定，以加強對有效監(jiān)管，并將餐具列入消毒產(chǎn)品目錄，遏制目前集中式消毒餐飲具標簽和包裝標識混亂的現(xiàn)狀[5]。
②各部門通力合作，通過食品安全委員會（食安辦）文件，要求各部門大力合作，可考慮設(shè)置備案制度，即由衛(wèi)生部門出具審查意見后，工商部門根據(jù)審查意見決定是否發(fā)放營業(yè)執(zhí)照，另外兩部門應(yīng)協(xié)調(diào)建立市場退出機制。對確實達不到要求且無法整改的餐具消毒單位，工商部門應(yīng)該考慮吊銷營業(yè)執(zhí)照或注銷。同時衛(wèi)生部門與食品藥品監(jiān)督管理局要加強溝通和解決銜接問題，終端環(huán)節(jié)的監(jiān)督與監(jiān)管食品藥品監(jiān)督部門應(yīng)予以加強。
③創(chuàng)新機制，如衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理的實施，質(zhì)量管理的動態(tài)管理，從定性和定量相結(jié)合的轉(zhuǎn)變，有利于政府監(jiān)督，提高監(jiān)管效率，同時提高公共系統(tǒng)，并擴大范圍公示，公示頻率越來越高，利用互聯(lián)網(wǎng)，報紙，電視，廣播等媒體，充分向社會公示衛(wèi)生狀況和餐具消毒量化分級，緊密結(jié)合行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，大浪淘沙，物競天擇，優(yōu)勝劣汰，讓優(yōu)秀單位生存下來，消除一些條件切實打不到的單位，避免無序競爭[5]。
④提高健康和安全意識，加強培訓，加強宣傳，加強對餐飲具集中消毒單位進行衛(wèi)生法律、法規(guī)、標準、衛(wèi)生、健康知識培訓，提高他們的健康與安全意識、法律意識、自我意識[6]。通過培訓，加強指導(dǎo)，使企業(yè)自覺按照法律、法規(guī)、規(guī)范規(guī)定的具有健康和安全意識的行為依法辦事。
[
參考文獻]
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全球經(jīng)濟一體化加速了世界各國經(jīng)濟的共同發(fā)展，由公共衛(wèi)生事件引發(fā)的諸多問題已超越了國界，促使世界各國在公共衛(wèi)生方面加強交流與合作，實現(xiàn)公共衛(wèi)生方面的雙贏和多贏。面對公共衛(wèi)生的全球化發(fā)展，中國一直在探索如何在市場經(jīng)濟條件下，建立適應(yīng)人民健康需求的現(xiàn)代公共衛(wèi)生醫(yī)療體系。2003 年衛(wèi)生部按照國際通行標準，全面實行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，確定了中國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體目標：建立健全我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系；完善農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系、城市基本醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生科普宣傳體系和財政經(jīng)費保障體系。并頒布了10 部與公共衛(wèi)生有關(guān)的法律，以及若干行政法規(guī)和部門規(guī)章，進一步加大了財政對公共衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。
現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的最佳模式應(yīng)該是政府行為+科學技術(shù)+社會動員。現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系是包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治等體系在內(nèi)的一個大范疇，解決公共衛(wèi)生問題需要全社會共同參與。首先應(yīng)將公共衛(wèi)生體系作為一個整體，實現(xiàn)公共衛(wèi)生體系的全面建設(shè)，保證個部門之間的協(xié)調(diào)合作，提高總體運作效率。另外，公共衛(wèi)生職能履行必須有法律保障，應(yīng)制定公共衛(wèi)生體系的母法，明確公共衛(wèi)生體系的構(gòu)成及其職能，公共衛(wèi)生的職權(quán)職責及其主體都應(yīng)該是法定的，做到權(quán)責統(tǒng)一。根據(jù)發(fā)達國家實行的模式和世界衛(wèi)生組織提出的適合亞太地區(qū)國家的現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的框架，中國現(xiàn)代衛(wèi)生體系的建設(shè)包含十個方面的基本職能，其中涉及三大類的衛(wèi)生服務(wù)工作，各項職能的履行又可具體分解為規(guī)劃、實施、技術(shù)支持、評價和質(zhì)量改善、資源保障五個環(huán)節(jié)，需要不同的部門或機構(gòu)來承擔。
1 現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的構(gòu)成
1.1 建立完善的政府公共衛(wèi)生機構(gòu)。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、傳染病院。
1.2 預(yù)防和治療的服務(wù)機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、社會團體等）；保障公眾安全的部門（公安、消防等）；保障生存環(huán)境的機構(gòu)（環(huán)境勞動保護、質(zhì)量監(jiān)督等）；促進精神健康的機構(gòu)（文化、教育、體育等）；交通運輸部門；提供經(jīng)濟資源的商務(wù)機構(gòu)；救助弱勢群體的民政慈善機構(gòu)。
2 現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系涉及的三大類衛(wèi)生服務(wù)
2.1 由政府疾病預(yù)防控制機構(gòu)承擔的，常規(guī)開展的疾病監(jiān)測、疾病預(yù)防與控制、健康保護、應(yīng)急處置等方面的衛(wèi)生服務(wù)工作。
2.2 制定健康的公共政策、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向和措施。減少環(huán)境對人群健康的不良影響，促進人們維護和改善自身健康。
2.3 衛(wèi)生服務(wù)的保證，有效保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公平性、安全性。
3 現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系應(yīng)履行的十項基本職能
3.1 監(jiān)測人群健康相關(guān)狀況
①連續(xù)的收集整理、分析利用、報告反饋、交流與人群健康相關(guān)的信息；②建立并定期更新人群健康檔案，編撰衛(wèi)生年鑒；③人口、社會、經(jīng)濟學等信息；④人群健康水平，如營養(yǎng)膳食水平、生長發(fā)育水平等；⑤疾病或健康問題，如傳染病、寄生蟲病、心理疾患、突發(fā)衛(wèi)生事件等；⑥疾病與健康相關(guān)的因素，如生物、環(huán)境等因素；⑦公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，如免疫接種、健康教育、婦幼保健等；⑧公共衛(wèi)生資源，如經(jīng)費、人力、機構(gòu)、設(shè)施等；⑨公共衛(wèi)生相關(guān)的科研和培訓信息。
3.2 疾病或健康危害事件的預(yù)防和控制
3.2.1 對正在發(fā)生的疾病流行或危害人群健康突發(fā)事件，如傳染病流行、新發(fā)疾病的出現(xiàn)、慢性病流行等，開展調(diào)查預(yù)防并采取控制措施，開展病例發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。
3.2.2 對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好應(yīng)急準備包括應(yīng)急預(yù)案常規(guī)儲備。
3.2.3 對有明確病因的疾病實施健康保護措施，如免疫接種、飲水加氟、食鹽加碘、職業(yè)防護、婚前和孕產(chǎn)期保健等。
4 發(fā)展健康的公共政策和規(guī)劃
4.1 發(fā)展和適時更新健康的公共政策、法律法規(guī)、衛(wèi)生標準等，指導(dǎo)公共衛(wèi)生實踐、支持個體和社區(qū)的健康行動、實現(xiàn)健康和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性。
4.2 發(fā)展和更新衛(wèi)生規(guī)劃，制定健康目標和可測量指標，實現(xiàn)連續(xù)的健康改善。
4.3 多部門協(xié)調(diào)，保證公共政策的統(tǒng)一性
4.4 全面發(fā)展公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力量。
5 執(zhí)行公共政策、法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、衛(wèi)生標準
5.1 全面深入執(zhí)行公共政策、法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、衛(wèi)生標準等。
5.2 依法開展衛(wèi)生行政許可、資質(zhì)認定、衛(wèi)生監(jiān)督。
5.3 規(guī)范和督察衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為。
5.4 通過教育和適當?shù)臋C制，促進從業(yè)人員依從。
6 開展健康教育和健康促進活動
6.1 開發(fā)和制作適宜的健康傳播材料。
6.2 設(shè)計實施健康教育活動，發(fā)展個體改善健康所需的知識、技能、行為。
6.3 設(shè)計和實施公共場所的健康促進活動，宣傳支持個體的健康行動。
7 動員社會參與，多部門合作
7.1 通過社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)，提高社區(qū)解決健康問題的能力，實現(xiàn)增權(quán)。
7.2 開展伙伴關(guān)系和建立健康聯(lián)盟，共享資源，促進人群健康。
7.3 組織合作伙伴承擔部分公共衛(wèi)生基本職能，并進行監(jiān)督和管理。
8 公共保證衛(wèi)生服務(wù)的可及性和可用性
8.1 保證個體和人群衛(wèi)生服務(wù)的可及性和可用性。
8.2 幫助弱勢人群獲取所需的衛(wèi)生服務(wù)。
8.3 通過多部門合作，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性。
9 保證衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和安全性
9.1 制定適當?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)標準，確定有效可靠的測量工具。
9.2 監(jiān)督衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和安全性。
9.3 持續(xù)地改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高衛(wèi)生服務(wù)的安全性
10 公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建設(shè)。公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是龐大的公共衛(wèi)生體系的神經(jīng)中樞。
10.1 發(fā)展公共衛(wèi)生人力資源隊伍，建立和完善職業(yè)資格、崗位準入、內(nèi)部考核、分流機制，保證人力資源隊伍的穩(wěn)定、高素質(zhì)、高效率。
10.2 發(fā)展公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括建設(shè)衛(wèi)生信息平臺、管理整合信息系統(tǒng)。
10.3 建設(shè)公共衛(wèi)生實驗室，發(fā)展實驗室檢測能力。
10.4 加強和完善組織結(jié)構(gòu)體系，健全公共衛(wèi)生體系管理和運行機制。
11 研究、發(fā)展、實施革新性的公共衛(wèi)生措施。此項職能為公共衛(wèi)生實踐和公共衛(wèi)生體系的可持續(xù)性發(fā)展提供科學支撐。
11.1 全面地開展基礎(chǔ)性和應(yīng)用性科學研究，研究公共衛(wèi)生問題的原因和對策，發(fā)展革新性的公共衛(wèi)生措施，支持公共衛(wèi)生決策和實踐。
11.2 傳播和轉(zhuǎn)化研究成果，應(yīng)用于公共衛(wèi)生實踐。
11.3 與國內(nèi)外高端研究機構(gòu)和高等教育機構(gòu)保持密切聯(lián)系，開展合作。
參考文獻
1 實驗室生物安全法制建設(shè)過程
11 國際發(fā)展概況 早在1886年就有科霍發(fā)表過霍亂病的實驗室感染報告，那是全世界第1次關(guān)于實驗室生物安全的報告。20世紀50～60年代歐美國家就開始關(guān)注實驗室生物安全問題，世界衛(wèi)生組織(WHO)也認為生物安全是一個重要的國際性問題，因此，在1983年發(fā)表了第1版《實驗室生物安全手冊》，1993年又頒發(fā)了第2版，1997年出版了《衛(wèi)生保健實驗室安全》，2004年WHO正式了《實驗室生物安全手冊》第3版〔2〕。在原有基礎(chǔ)上，增加了對實驗室生物安全的保障、重組DNA技術(shù)的控制、實驗人員的健康監(jiān)測和急救等內(nèi)容。
12 國內(nèi)發(fā)展概況 嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)疫情發(fā)生以前，我國雖然有幾部傳染病相關(guān)的法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》(1989)，《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》(1986)、《中華人民共和國進出境動植物檢疫法》(1996)，衛(wèi)生部《結(jié)核病防治管理辦法》(1991)、《血站管理辦法》(1998)，但均未涉及實驗室生物安全。菌(毒)種方面，衛(wèi)生部《中國醫(yī)學微生物菌種保藏管理辦法》(1985)、中國科學技術(shù)委員會《中國微生物菌種保藏管理條例》(1986)，內(nèi)容僅涉及菌種的質(zhì)量安全，未提及生物安全和危害性控制。SARS疫情發(fā)生后，國務(wù)院公布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，該條例明確提出了嚴防傳染病病原體的實驗室感染、病原微生物的擴散和菌(毒)種保藏的要求，為今后實驗室生物安全的法制建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。衛(wèi)生部也了《傳染性SARS型肺炎人體樣品采集、保藏、運輸和使用規(guī)范》(衛(wèi)發(fā)電〔2003〕39號文)提出了在菌(毒)種管理技術(shù)規(guī)范方面的要求《傳染性SARS型炎實驗室生物安全操作指南》(2003.4.29)專門就實驗室生物安全提出要求，是我國最早出現(xiàn)的實驗室生物安全法規(guī)之一。《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》(2003.8.1；WS2332002)行業(yè)標準，在管理職責、人員要求、設(shè)施設(shè)備、病原微生物的危害性評估等實驗室生物安全方面提出了具體要求。
2 我國實驗室生物安全法律法規(guī)建設(shè)與存在問題
21 現(xiàn)階段我國實驗室生物安全的法律法規(guī)框架 SARS冠狀病毒實驗室感染事件發(fā)生后，盡快建立我國實驗室生物安全管理體系的要求提到議事日程，我國實驗室生物安全法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范制訂進入了快速發(fā)展的新階段。各部委針對實驗室生物安全都了重要的法律法規(guī)，衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》(2004.6.1)、建設(shè)部GB 503462004《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》(2004.9.1)國家標準、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局和國家標準化管理委員會GB 194892004《實驗室生物安全通用要求》(2004.10.1)強制性國家標準，國務(wù)院在11月12日頒發(fā)了424號令《病原微生物實驗室生物安全管理條例》(以下簡稱《條例》，《中華人民共和國傳染病防治法》(修訂版)也在同年12月1日正式實施。上述法律法規(guī)和技術(shù)標準的相繼出臺，對我國傳染病防治和實驗室生物安全管理工作產(chǎn)生了極大的影響。特別是《條例》，是極具中國特色的、為加強實驗室生物安全管理工作特設(shè)的國家級專門法律，表明了中國政府的重視和決心。為貫徹落實《條例》，衛(wèi)生部下發(fā)了45號令《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》(2005.12.28)、《人間傳染的病原微生物分類名錄》(2006.1.10)和第50號令《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》；農(nóng)業(yè)部頒發(fā)了52號令《高致病性動物病原微生物實驗室生物安全管理審批辦法》(2005.5.20)；國家環(huán)境保護總局也下達了第32號令《病原微生物實驗室生物安全環(huán)境管理辦法》(2006.5.1)，與上述GB194892004和GB503462004一起，作為《條例》的配套文件，構(gòu)成了現(xiàn)階段我國實驗室生物安全的法律法規(guī)框架。
22 存在問題 目前，我國在實驗室生物安全方面制訂了部分法律法規(guī)，但從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和實施上還存在許多問題。(1) 硬件方面：GB194892004和GB503462004對各級生物安全防護實驗室的建設(shè)提出了具體要求，但在BSL3實驗室建設(shè)上，尚未到考慮病原傳播途徑和危害程度差異很大，需要不同的防護設(shè)計和配置；單向氣流組織缺乏動態(tài)穩(wěn)定性指標和監(jiān)控要求；實驗室圍護結(jié)構(gòu)的強度、抗震性、消防等能力的技術(shù)參數(shù)還不明確〔3〕；實驗室氣密性的檢測方式、高效過濾器泄漏檢測的生物指標還未建立〔4，5〕，對建筑材料的質(zhì)量和制作工藝也缺乏要求；對設(shè)施選址的環(huán)保要求不夠明確；對實驗室中給排水、送排風等技術(shù)觀點也存在嚴重分歧〔6，7〕。在BSL2實驗室方面，當實驗室房間數(shù)較多時，沒有就整體實驗室的布局、流程提出指導(dǎo)性意見；生物安全相關(guān)產(chǎn)品(生物安全設(shè)備、實驗器械、消毒劑)的生產(chǎn)技術(shù)、安裝調(diào)試、過濾器更換、驗收檢測等技術(shù)標準還在探索階段。(2) 軟件方面：尚需要逐步形成一套全國統(tǒng)一的、系統(tǒng)的、標準的、具體的實驗室生物安全文件體系，包括實驗室規(guī)章制度、管理要求、操作技能和設(shè)施、設(shè)備的標準操作規(guī)程，涵蓋感染性樣本接觸、調(diào)查、采集、包裝、運輸、儲存、交接等所有環(huán)節(jié)。目前對生物安全設(shè)備、實驗器械、防護用品的選擇、使用還缺乏基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)。特別是高致病性樣本的運輸，鐵路部門還未批準，民航部門仍有許多機場和航空公司未得到授權(quán)。運輸非呼吸道傳播的病原標本或疑似高致病性樣本，尚無明顯證據(jù)表明危險性時，目前的法規(guī)要求太高且缺乏靈活性，造成經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)、特別是基層單位執(zhí)行困難的局面。對于菌(毒)種的管理，在流通的審批、儲藏設(shè)施和設(shè)備的條件和內(nèi)部管理程序方面還缺乏相關(guān)的法律支持。(3) 管理方面：建立完善的實驗室生物安全管理體系，制訂管理體系文件，形成管理、監(jiān)督、檢查和評估機制；宣傳、貫徹我國生物安全的政策和法律法規(guī)，作好相關(guān)培訓；強化實驗室檢測和管理人員的生物安全意識，按標準建設(shè)BSL2和BSL3實驗室并實施有效管理。這些都需要有明確的法律法規(guī)要求。目前，高等級生物安全防護實驗室(BSL3以上實驗室)的建設(shè)、高致病性病原微生物實驗方面初步形成了規(guī)范管理的框架，但BSL2實驗室的管理還未出臺相關(guān)的管理文件。根據(jù)《人間傳染的病原微生物分類名錄》的定義，目前醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心實驗室開展的實驗活動幾乎全部要求在BSL2實驗室中進行，而現(xiàn)有的BSL2實驗室標準配置和管理要求還在討論階段，難以實施有效管理。
3 我國實驗室生物安全的展望
31 管理職責 隨著《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的貫徹實施，我國實驗室生物安全管理已經(jīng)步入良性發(fā)展軌道。目前從管理層面上，國家認證認可監(jiān)督管理委員會作為高等級生物安全防護實驗室建設(shè)和管理的牽頭單位，發(fā)改委、科技部、建設(shè)部、環(huán)保總局在規(guī)劃、論證、建設(shè)和環(huán)保方面各盡其責，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、教育部和國家質(zhì)檢總局在各自領(lǐng)域的相關(guān)實驗活動中分別把關(guān)。高等級生物安全防護實驗室建設(shè)必須獲得國家認可，與人體相關(guān)的高致病性病原微生物實驗活動必須通過衛(wèi)生部批準、與動物相關(guān)的實驗活動必須通過農(nóng)業(yè)部批準。各地方衛(wèi)生行政部門要積極研究和制訂BSL2實驗室建設(shè)與管理相應(yīng)的法律法規(guī)。
32 管理程序 國家認證認可監(jiān)督管理委員會現(xiàn)已制定完成《生物安全實驗室認可準則》(CNAL：AC30/2005)，要求申請認可的BSL-3實驗室必須在認可前期完成發(fā)改委、科技部、建設(shè)部、環(huán)保總局要求的工作(《條例》實施前建造完成的實驗室除外)，申請材料經(jīng)認可委審核后組織預(yù)評審(如果需要)、現(xiàn)場評審、整改措施的現(xiàn)場復(fù)核及評定委員會評定，然后作出是否認可的決定，再按照規(guī)定時限進行監(jiān)督評審和復(fù)評審。衛(wèi)生部和其他部委再根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域病原的危害性等級、實驗室的硬件條件、管理和技術(shù)水平?jīng)Q定能否批準實驗室開展相關(guān)實驗室活動。政策、規(guī)則、準則基本都有了，評審員隊伍也已經(jīng)建立，通過對全國少數(shù)幾個BSL3實驗室的試點現(xiàn)場評審，合格評定體系(認可體系)基本形成〔8〕。
33 管理要求 《實驗室生物安全認可準則》已經(jīng)實施，我國的生物安全專家?guī)煲惨呀ⅲㄟ^評審或研究活動，對法律法規(guī)和準則的執(zhí)行條款進行廣泛討論，逐步形成共識、縮小分歧，有利于行業(yè)管理的健康發(fā)展。生物安全實驗室的建設(shè)和管理呼喚配套產(chǎn)業(yè)的介入，中介服務(wù)在《行政許可法》頒布之后逐漸合法化，但在為生物安全實驗室建設(shè)提供服務(wù)方面尚在起步。特別是在BSL3實驗室的建設(shè)和審批過程中，由于沒有適當?shù)摹⒑戏ǖ姆?wù)部門，許多實驗室在立項、圖紙設(shè)計、招標、建設(shè)、驗收以及申報和評審程序上，對管理要求不甚了解，許多實驗室高額投入?yún)s沒有得到及時回報或付出了高昂的學費。
4 結(jié)語
經(jīng)過2年多的努力，許多單位成立了生物安全管理組織，建設(shè)了管理體系。目前全國已有8個單位的BSL3實驗室獲得了國家認可，其中3個單位的BSL3實驗室獲得衛(wèi)生部資格認定。全國范圍內(nèi)的高等級生物安全實驗活動的上崗證培訓，菌(毒)種運輸?shù)膶I(yè)培訓，極大地提高了實驗室生物安全意識，得到了社會的關(guān)注，初步形成了對意外發(fā)生的應(yīng)急能力。科技部也在建立高等級生物安全防護實驗室的網(wǎng)絡(luò)管理體系，今后可以通過網(wǎng)絡(luò)實施行政檢查、遠程維護、學術(shù)交流、遠程培訓等活動，提高我國高等級生物安全實驗室的管理和技術(shù)水平。隨著我國實驗室生物安全法律法規(guī)的不斷健全、完善，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力和重點傳染病防控水平必定穩(wěn)定提高。
參考文獻
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二、注重宣傳培訓，營造良好的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法環(huán)境。
內(nèi)部培訓方面，今年我所組織全體衛(wèi)生監(jiān)督員認真學習了《國務(wù)院全面推進依法行政實施綱要》、《衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制若干規(guī)定》和《衛(wèi)生行政處罰程序》等相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和部令規(guī)章等，鼓勵廣大衛(wèi)生監(jiān)督員參加各種形式的在崗培訓，取得了比較滿意的成效。社會宣傳方面，我所針對全縣衛(wèi)生行業(yè)部分從業(yè)人員法律意識比較淡薄、學法守法積極性不高、行業(yè)自律意識不強的實際，舉辦了2期“餐飲業(yè)、學校及建筑工地食堂負責人培訓班”，1期“公共場所負責人培訓班”，積極開展了“3·15”法律法規(guī)宣傳活動和職業(yè)病防治宣傳等活動4次，累計集中培訓監(jiān)管對象240人，出動宣傳人員75人次，宣傳車輛13輛次，發(fā)放宣傳材料4500余份，懸掛橫幅12條次，接受咨詢650多人次，發(fā)放《公共衛(wèi)生從業(yè)人員培訓手冊》2500余冊，向新聞媒體和上級單位投送衛(wèi)生監(jiān)督信息達14條。通過堅持不懈的宣傳培訓，全體衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法理論水平逐步提高，廣大公共衛(wèi)生從業(yè)人員衛(wèi)生安全意識逐步增強，執(zhí)法環(huán)境不斷改善。
三、完善內(nèi)部制約機制，認真開展衛(wèi)生監(jiān)督稽查
為強化內(nèi)部制約機制，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為，我所根據(jù)衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作規(guī)范》和《甘肅省衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作考核評價辦法》，以提高衛(wèi)生行政執(zhí)法能力為出發(fā)點，扎實開展了衛(wèi)生監(jiān)督稽查。今年的衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作主要以衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生監(jiān)督檢查、舉報投訴案件的受理查辦、監(jiān)督員執(zhí)法行為和風紀稽查、執(zhí)法文書使用制作、衛(wèi)生行政處罰行為等六項內(nèi)容為重點，稽查各類許可檔案700余份，稽查各類書寫執(zhí)法文書300多份，糾正不當文書40多份。按照我所制定的《舉報投訴調(diào)查處理制度》及時有效處理舉報投訴案件3起，發(fā)放《衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為問卷調(diào)查表》150份，對行政處罰案件的處罰主體、依據(jù)、程序、自由裁量權(quán)等情況實行全過程稽查指導(dǎo)，對存在的問題按照“任務(wù)分解到位、職責明確到位、措施跟進到位、督導(dǎo)檢查到位”的要求全面徹底得以整改。通過開展衛(wèi)生監(jiān)督稽查,為我單位的依法行政工作健康有序推進提供了內(nèi)部保障。
四、堅持以人為本，努力提高執(zhí)法人員綜合素質(zhì)
自建所以來，上級領(lǐng)導(dǎo)非常重視隊伍建設(shè)，始終把提高衛(wèi)生監(jiān)督員的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)擺到了十分重要的位置。為提高我所監(jiān)督執(zhí)法能力，掌握規(guī)范的衛(wèi)生行政許可程序，我所按照衛(wèi)生部《2009-2010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓規(guī)劃》要求，建立完善繼續(xù)教育機制，想方設(shè)法探索教育的新形式、新途徑、新載體，采取單位內(nèi)部學習、參加培訓班、橫向交流、學歷教育等多種有效形式，積極運用監(jiān)督、幫助、促進相結(jié)合的辦法，努力提高衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)。2009年以來，我所繼續(xù)堅持周一和周五的例會制度，扎實開展了“干部作風建設(shè)年活動”和“強化責任整頓作風教育活動”，組織了全體衛(wèi)生監(jiān)督員集體參加了甘肅省2009年衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試和縣政府組織的第三輪持證執(zhí)法培訓，并全部持證上崗，選拔業(yè)務(wù)骨干參加省市培訓班共計23人次。通過堅持不懈的教育培訓，全體衛(wèi)生執(zhí)法人員的理論水平和執(zhí)法能力顯著提高。
五、倡導(dǎo)陽光執(zhí)法，大力推進依法行政政務(wù)公開
為促進依法行政，增強行政管理活動的透明度，完善監(jiān)督制約機制，提高行政效能，今年以來，我所結(jié)合實際，講求實效，以群眾看得到、看得清、看得懂、方便群眾辦事、便于群眾監(jiān)督為原則，采取多種渠道，多種方式，不斷加大政務(wù)公開力度。一是設(shè)立了內(nèi)容齊全、簡單明了的政務(wù)公開專欄，專欄的基本內(nèi)容包括：單位的服務(wù)宗旨和原則、執(zhí)法依據(jù)、機構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)范圍、辦事程序、許可時限、執(zhí)法人員的姓名和照片、收費標準等，臨時公開欄陸續(xù)公開工作動態(tài)、信息等80余條。二是在門廳設(shè)立了“投訴意見舉報箱”，廣泛征求、收集社會各界對本單位及個體衛(wèi)生監(jiān)督員的意見建議。三是印制了《公共衛(wèi)生從業(yè)人員培訓手冊》和各類衛(wèi)生規(guī)章制度，向公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)放，公開了單位簡介、職能職責、舉報投訴電話等。四是主管領(lǐng)導(dǎo)在電視臺作服務(wù)表態(tài)，公開工作紀律、服務(wù)承諾等，接受社會群眾監(jiān)督。五是以職代會為主要載體，公開工作計劃、工作目標、財務(wù)收支、預(yù)決算情況。通過一系列形式的政務(wù)公開，達到了方便群眾辦事、強化權(quán)力監(jiān)督，落實民主決策、民主監(jiān)督制度的良好效果，受到了群眾的一致好評。
六、轉(zhuǎn)變執(zhí)法觀念，實行人性化監(jiān)督服務(wù)
為進一步簡化審批程序，推動行政審批工作全面提速，從2009年8月份起，在局機關(guān)的安排下，我所認真踐行“在服務(wù)中執(zhí)法、在執(zhí)法中服務(wù)”的工作理念，進一步轉(zhuǎn)變工作作風，完善便民措施，指派骨干衛(wèi)生監(jiān)督員入駐xx縣政務(wù)服務(wù)中心，集中統(tǒng)一受理各類衛(wèi)生行政許可，受理后再經(jīng)過聯(lián)絡(luò)員、經(jīng)辦監(jiān)督員、審核人的明確分工、責任到人、密切配合，使審批的全部過程都在單位內(nèi)部順利完成，確保審批過程更加順暢。同時，在窗口公布行政許可程序、監(jiān)督電話、提交資料和填寫樣式等，方便群眾辦事。實行咨詢、許可受理、行政審批、現(xiàn)場審核、發(fā)證等諸多環(huán)節(jié)的“一站式服務(wù)”的全新模式后，極大地簡化了審批流程，縮短了審批時限，方便了監(jiān)管對象，切實解決了群眾“辦證難”的問題。今年共受理各類衛(wèi)生行政許可申請1560件，較之去年有較大幅度提高。
七、嚴格審查許可，證件管理規(guī)范高效
今年我所進一步規(guī)范衛(wèi)生審查程序，在對全縣食品、化妝品、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等生產(chǎn)（經(jīng)營）單位做出衛(wèi)生行政許可前，均嚴格按照《甘肅省小型餐飲業(yè)衛(wèi)生許可暫行規(guī)定》、《餐飲業(yè)衛(wèi)生許可審查量化評分表（2009年版）》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準（試行）》和《xx縣小型醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置驗收評估表（試行）》等相關(guān)標準進行衛(wèi)生許可審查和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督審查，對不具備基本標準和許可條件的不予【此言論被論壇屏蔽】。今年新發(fā)、延續(xù)或變更《食品衛(wèi)生許可證》409個，復(fù)核《食品衛(wèi)生許可證》947個，新發(fā)、延續(xù)或變更公共場所《衛(wèi)生許可證》100個，復(fù)核公共場所《衛(wèi)生許可證》52個；發(fā)放《放射診療許可證》40個；受理開辦醫(yī)療機構(gòu)申請12件，參與設(shè)置審查10家；發(fā)放公共衛(wèi)生從業(yè)人員《健康體檢/衛(wèi)生培訓合格證》2038個。為進一步提高衛(wèi)生許可相關(guān)證件的管理效率，我所將《食品衛(wèi)生許可證》等證件發(fā)放信息全部輸入微機，并通過單位內(nèi)局域網(wǎng)實現(xiàn)共享，大大方便了信息檢索和統(tǒng)計效率。目前，全縣公共衛(wèi)生單位和醫(yī)療機構(gòu)持證率達100%，未發(fā)生因許可不當而產(chǎn)生的矛盾糾紛。
八、遵循執(zhí)法程序，衛(wèi)生行政處罰權(quán)規(guī)范運行
2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結(jié)核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫(yī)療救治與救助工作。上半年共實施醫(yī)療救治結(jié)核病病人25 人（任務(wù)數(shù)33人），救助資金22500元，救治救助艾滋病病人8人（任務(wù)數(shù)9人），救助資金35000元。對于重大傳染病病人，我局在嚴格保密其個人隱私的基礎(chǔ)上，以一對一的形式主動上門為其服務(wù)并積極幫助這些特困人群提高生活質(zhì)量和水平，全區(qū)重大傳染病醫(yī)療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規(guī)，按照“兩綱”要求，大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，完善服務(wù)體系，健全保障制度，為兒童、婦女提供有效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。婚前醫(yī)學檢查便民、實效，一站式服務(wù)，截止目前,共免費婚檢1820人（任務(wù)數(shù)2600人、婚檢完成率達70%），婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規(guī)劃，適年兒童各規(guī)劃疫苗接種率均達省頒標準。不斷完善各衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診的條件和管理，強化流動兒童的預(yù)防接種工作，健全婦幼保健和預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)，婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實施是一種“尊老惠老”的大愛之舉，我局將敬老工程落到實處，出臺《__區(qū)敬老工程實施方案》，召開專題會議，廣泛動員部署。今年，我局將常住我區(qū)非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇，惠及廣泛群眾。截止6月16日，已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人免費體檢10489人（魯港1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、南瑞1600人、__崗1860人、__1760人）。
1、完善和修訂基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎(chǔ)上，首次將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的績效成績計入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核成績，意在為中心/服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的一體化管理打下基礎(chǔ)。同時，增加了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。
2、加強藥品和醫(yī)用耗材管理力度。為加強我區(qū)實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，切實讓老百姓得到實惠，上半年出臺了《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品管理工作的通知》以及《__區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物制度考核評分細則》，改變以往基本藥物零差率補助經(jīng)費不經(jīng)考核一律撥付的做法，目的在于提高零差率補助經(jīng)費的使用效益。同時，為理順全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)用耗材管理，還出臺了《關(guān)于進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)用耗材管理工作的通知》，要求所有中心的醫(yī)用耗材全部由區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一進行采購，在一定程度上進一步規(guī)范了全區(qū)醫(yī)用耗材的采購和使用。
3、強化村衛(wèi)生室管理。今年初，我局首次組織全區(qū)村衛(wèi)生室參觀先進村衛(wèi)生室并舉辦了現(xiàn)場座談會，就今年如何提高村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)水平廣泛征求了村醫(yī)的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛(wèi)生室配置電腦、打印機等設(shè)備，目前正在招標采購中。
4、啟動基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點工作。今年我區(qū)被國家衛(wèi)計委確定為全國基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點之一，意在過去幾年基層醫(yī)改的基礎(chǔ)上進一步深化基層衛(wèi)生改革。目前，我局按照國家衛(wèi)計委的要求和部署，已經(jīng)初步擬定了《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點總體方案（20__-2016）》以及《
__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點20__年工作安排》。同時，我區(qū)正積極配合國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心開展__區(qū)基線調(diào)查工作。1、提高公共突發(fā)應(yīng)急事件處置能力。扎實推進基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和綜合分析，針對人感染H7N9禽流感開展防控工作：強化宣傳工作，發(fā)放各類應(yīng)急宣傳材料5萬余份，更新健康教育宣傳欄94期。對全區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置培訓2場，培訓人數(shù)200余人。配備應(yīng)急搶救設(shè)備，加強突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急實地演練，確保各項突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急防控工作的落實。
2、均等化衛(wèi)生服務(wù)項目實施卓有成效。認真落實市政府關(guān)于《促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意見》，繼續(xù)促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。我局，今年在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索，出臺《__區(qū)20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施辦法》，建立了基層醫(yī)療機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)的激勵機制。每季度考核組對公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲，對考核排名末五位的服務(wù)站（村衛(wèi)生室）進行約談，幫助整改，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標準化。截止目前，城市居民健康檔案建檔人數(shù)260029人，建檔率83.88%；規(guī)范化電子建檔人數(shù)238151人，建檔率76.82%。其余各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目均扎實開展。20__年，我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實得到了國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司的認可，我區(qū)被確定為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系區(qū)(國衛(wèi)基層保便函[20__]61號，全國僅6個區(qū)）。
1、加大艾滋病預(yù)防力度。積極落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，加大艾滋病防治宣傳教育力度，免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預(yù)，對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區(qū)、公共場所利用播放、咨詢臺、發(fā)宣傳材料、張貼標語宣傳畫等多種形式，廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務(wù)人員行為干預(yù)1065人次，對社區(qū)、工地、高校宣傳2570人次，免費抽取血樣1100份，發(fā)放宣傳材料 4700份，發(fā)放安全套12006只。加大艾滋病防治力度，完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負其責，全社會共同參與的防治工作機制。
2、開展結(jié)核病防治。做好結(jié)核病歸口管理、健康教育和病人督導(dǎo)管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結(jié)防科溝通，切實落實結(jié)核病人服藥督導(dǎo)工作。完成市疾控交給的結(jié)核病人追蹤任務(wù)，按時發(fā)放各種補助經(jīng)費，規(guī)范結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、治療、追蹤和全程督導(dǎo)管理。
3、強化免疫規(guī)劃管理。加強業(yè)務(wù)培訓和常規(guī)接種管理。每季度定期對接種單位常規(guī)檢查指導(dǎo)，并對檢查結(jié)果進行通報。規(guī)范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續(xù)做好各類免疫規(guī)劃監(jiān)測工作。
4、加強血防防治。繼續(xù)鞏固血防阻斷省級達標成果，利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標語、發(fā)放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識，繼續(xù)聘用禁牧協(xié)管員6人并簽訂了聘用協(xié)議（任務(wù)數(shù)6人），協(xié)管員認真履職。上半年全區(qū)未發(fā)生急性血吸蟲病病例。
5、強化母嬰保健工作。繼續(xù)實施“母嬰安全”項目，加強婦幼保健人員培訓，不斷提高服務(wù)能力，切實提高住院分娩率，確保孕產(chǎn)婦生育安全，落實婦幼管理，積極開展婦幼保健規(guī)范化服務(wù)。上半年，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達96.8%，7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，進一步實現(xiàn)降低出生缺陷和殘疾，提高人口素質(zhì)目標。積極與鎮(zhèn)辦協(xié)作，利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規(guī)宣傳和婦幼保健知識教育。
1、加強公共衛(wèi)生監(jiān)管。認真落實衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》，構(gòu)建了區(qū)級監(jiān)督、辦事處協(xié)助管理的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。深入開展食品衛(wèi)生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛(wèi)生日常性監(jiān)督管理力度，加強機構(gòu)改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴格規(guī)范醫(yī)療市場。全面貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，堅持醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置、按法律管理、按標準評審，有效促進了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的規(guī)范化、法制化管理。積極開展“依法治區(qū)”等普法宣傳，提高衛(wèi)生法律法規(guī)的普及率，嚴厲打擊非法行醫(yī)，截止目前，打擊非法行醫(yī)立案3起，有效凈化了我區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場。
3、開展醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療安全。上半年，我局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，并責令、督查、幫助整改到位，為我區(qū)醫(yī)療安全提供了有效保障。
4、加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。 上半年，在各中心聘用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管員18名，每季開展一次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管督查，不定期召開衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員會議，加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓，并為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配備了檢查服，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作步入常態(tài)化，確保了全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的全覆蓋。
1.落實國家基本藥物制度，緩解“看病貴”問題。將《__省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的藥品全面納入?yún)^(qū)基本醫(yī)療保障目錄，不設(shè)自付比例；針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網(wǎng)采購和零差率銷售；推行藥品統(tǒng)一招標、跟標采購，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室已全部采購、使用全省統(tǒng)一招標的藥品，20__年上半年藥品招投標、跟標 22.9萬元，占醫(yī)療使用藥品100％，緩解群眾看病貴問題。組織醫(yī)藥費用控制情況檢查，及時對每人次門診收費，對每季度開展抽查醫(yī)療費用執(zhí)行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫(yī)生，將檢查結(jié)果與績效考核獎金掛鉤，并予以公示等，確保群眾的利益得到落實。
2、 公平合理醫(yī)療資源配置，解決“看病難”問題。想方設(shè)法籌集、爭取資金，加快區(qū)醫(yī)院新大樓裝修工程，按三級醫(yī)院要求進行配置，新醫(yī)院將開通預(yù)約診療服務(wù)，患者可撥打預(yù)約電話進行預(yù)約，由醫(yī)院導(dǎo)診臺負責具體辦理預(yù)約掛號手續(xù)、登記聯(lián)絡(luò)、領(lǐng)取預(yù)約就診號、提供咨詢等服務(wù)；區(qū)醫(yī)院新大樓即將投入使用，將設(shè)立收費處及西藥房自動排隊叫號系統(tǒng)。設(shè)立病人自動服務(wù)系統(tǒng)：新建HIS系統(tǒng)化驗結(jié)果自助查詢系統(tǒng)即將投入使用。區(qū)醫(yī)院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫(yī)學檢驗、檢查互認工作，推行節(jié)假日門診。將區(qū)醫(yī)院努力打造成__市特色眼科醫(yī)院，緩解“看病難”問題。
3、 醫(yī)療糾紛預(yù)防體系進一步完善。 切實提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛防范與應(yīng)對能力，提升安全責任意識和防范意識。完善醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，__區(qū)醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，建立預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的“五位一體”機制，推行醫(yī)療責任
保險，多方位創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。1.中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作全面完成。全國基層社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建任務(wù)的各項工作業(yè)已全部到位，目前等待上級驗收。
2、 無償獻血工作持續(xù)推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作，多措并舉，廣泛動員，力爭順利完成今年目標任務(wù)數(shù)。據(jù)統(tǒng)計，截止__月31日，全區(qū)參加無償獻血人數(shù)累計達84人，完成比例為6.23%。
3.行業(yè)形象展現(xiàn)新面貌。認真開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，努力建設(shè)一支“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的衛(wèi)生隊伍。全面推行黨風廉政建設(shè)責任制，切實加強衛(wèi)生行業(yè)作風、效能建設(shè)，強化職工教育和隊伍管理，從制度建設(shè)著手，加強行業(yè)自律。認真辦理兩案工作。加強衛(wèi)生信息化管理，及時答復(fù)辦理市民有關(guān)衛(wèi)生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產(chǎn)教育，落實安全生產(chǎn)目標責任制，堅持定期召開安全生產(chǎn)工作例會，開展安全生產(chǎn)檢查，杜絕安全事故。截止目前，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)未發(fā)生一起安全責任事故。
4.衛(wèi)生系統(tǒng)人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動，加強了對各級保健機構(gòu)的管理與監(jiān)督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區(qū)內(nèi)開展計劃生育手術(shù)及設(shè)有B超的醫(yī)療保健機構(gòu)進行了計劃生育綜合治理專項檢查。
1、關(guān)于局醫(yī)政科建設(shè)問題：
區(qū)境目前有102家醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)只有1名干部且非專業(yè)人員在對各醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管（實際只是組織培訓和辦理各類相關(guān)證照），存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能，目前，因醫(yī)政科人手緊張且無專業(yè)人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護士證辦理，委托區(qū)醫(yī)院全權(quán)負責材料受理和審核工作，衛(wèi)生局只負責蓋章。這種做法著實欠妥，而且不符合衛(wèi)生行政許可有關(guān)規(guī)定。此問題也多次反映，至今未果。
2。關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)人才問題：
各衛(wèi)生服務(wù)中心缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)護比嚴重失調(diào)。區(qū)醫(yī)院缺乏副高專業(yè)人才。人才問題也嚴重制約了我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，成為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸，現(xiàn)行的用人機制很難覓得衛(wèi)生專業(yè)人才，急需改革。
3. 關(guān)于無償獻血工作進展緩慢問題：
截止目前，全區(qū)無償獻血只完成全年任務(wù)的6.23%，工作進展極其緩慢。究其原因：無償獻血工作沒有得到各單位主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視；各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施；動員招募的公民身體素質(zhì)很多不符合獻血要求，成功獻血比例小；區(qū)衛(wèi)生局只能督促，缺少應(yīng)有的抓手。對此，區(qū)政府若不引起足夠的重視，全年的獻血任務(wù)又將無法完成，直接影響政府目標考核。
1、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，認真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和醫(yī)療安全事故；
2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平；加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，做好飲用水、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等方面的安全保障工作；
3、認真做好基層衛(wèi)生綜合改革聯(lián)系點工作。積極提升區(qū)醫(yī)院“龍頭”地位，努力構(gòu)建無院級化管理模式；
4、夯實村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站“網(wǎng)底”基礎(chǔ)，進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；
5、積極開展愛國衛(wèi)生運動和衛(wèi)生創(chuàng)建工作，提高全區(qū)城鄉(xiāng)整體衛(wèi)生水平；
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】C 【文章編號】1674-7526（2012）12-0160-02
醫(yī)患糾紛是指醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在治療過程中，由于違背衛(wèi)生管理法律法規(guī)、行政法規(guī)、治療護理規(guī)范以及部門的規(guī)章制度等，從而造成就醫(yī)人員的人生傷害所產(chǎn)生的責任歸屬的爭執(zhí)和矛盾。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，醫(yī)務(wù)人員和患者的關(guān)系也越來越復(fù)雜。社區(qū)醫(yī)院是我國醫(yī)療體系中最基層的單位，醫(yī)患糾紛往往與其他大型醫(yī)院有著不同的特點[1]。本研究就我院發(fā)生的24例醫(yī)患糾紛及投訴案例進行分析，并結(jié)合社區(qū)醫(yī)院的特點，提出相關(guān)的防范措施，如下。
1 資料
選取我院2008年1月至2012年10月發(fā)生的24例醫(yī)患糾紛及投訴案例作為研究對象。所有案例被投訴對象分為四種，包括：醫(yī)療、護理、藥房以及公共衛(wèi)生服務(wù)，其中醫(yī)療被投訴11例；護理6例；藥房4例；公共衛(wèi)生服務(wù)3例，見表1。
表1 24例醫(yī)患糾紛以及投訴案例
2 醫(yī)患糾紛原因分析
通過上述數(shù)據(jù)，醫(yī)患糾紛發(fā)生的主體是醫(yī)生和護士，由于發(fā)生的對象具有局限性，究其原因也必然有其特定的社會根源，本文將從如下四個方面對醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生進行分析。
2.1 醫(yī)患之間的互不信任：醫(yī)患糾紛常發(fā)生于醫(yī)生和護士中，但相關(guān)報道由于醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)患糾紛尚不足5%，大部分由于醫(yī)務(wù)人員和患者之間的溝通問題引起的。造成上述問題大致有三方面原因：首先是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學信息沒有解釋到位，只重視“病”而不重視“人”，缺少對患者的人文關(guān)懷，從而導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的發(fā)生；其次患者并沒有對醫(yī)療活動的高風險和高技術(shù)產(chǎn)生正確的認識，往往對醫(yī)療結(jié)果產(chǎn)生過高的期望；最后由于社會公眾對于醫(yī)院的不信任，加上輿論和媒體帶有目的性的報道，加速了醫(yī)患糾紛的發(fā)展[2]。
2.2 醫(yī)療保障和相關(guān)法律的不完善：由于中國社會的特殊國情，醫(yī)療保障體系尚不健全，保障能力較低。特別是對于一些重大疾病的醫(yī)療費用中自付成分所占比例較大，從造成了患者花費過大卻得不到很好的療效。現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定了醫(yī)療鑒定機構(gòu)享有鑒定權(quán)利卻沒有承擔相應(yīng)的法律責任，造成了醫(yī)療鑒定的不公正，從而加劇了醫(yī)生的壓力；而《醫(yī)療事故處理條例》與最高人民司法解釋中關(guān)于人生賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)的規(guī)定存在著較大的差別，從而導(dǎo)致醫(yī)患對法律規(guī)定的理解出現(xiàn)分歧，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
2.3 醫(yī)療高成本和國家底投入：由于醫(yī)院和相關(guān)的藥品及器械生產(chǎn)家的混亂流通秩序，造成了藥瓶價格虛高；加上各種原因?qū)е抡▋r虛高，各種流通環(huán)節(jié)層層加價；醫(yī)生和不法藥商收取回扣等，這些原因均加重了患者的就醫(yī)壓力。另外由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生體系的底投入，公益性的醫(yī)療機構(gòu)為了生存，其運作模式也趨于市場化，這樣就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)院只看重積極效益的飆升而忽視了患者的承受能力[3]。這兩方面的綜合作用，加速了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生和發(fā)展。
2.4 患者維權(quán)道路的不通暢：因為衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)間存在著特殊的關(guān)系，患者往往不愿去衛(wèi)生部門進行申訴；同時由于醫(yī)療事故的鑒定主體由醫(yī)學方面人員擔任，患者對鑒定結(jié)果存在懷疑，所以患者在發(fā)生醫(yī)療事故后不愿意進行醫(yī)療鑒定，加之醫(yī)療事故鑒定費用較高，也加重了患者的維權(quán)成本；醫(yī)療事故的鑒定周期通常也很長。這些因素的綜合作用導(dǎo)致了患者正常維權(quán)道路的不通暢。
3 醫(yī)患糾紛的防范對策
3.1 完善社區(qū)醫(yī)院醫(yī)患溝通機制：基層社區(qū)醫(yī)院直接面對廣大人民群眾，必須從溝通的形式、內(nèi)容、技巧、效果等各個方面對其進行規(guī)范化的管理，做到誠信、耐心、細心、專心以及耐心。具體來說要對患者以及家屬尊重，多和病人交流，多聽病人的詢問，多向病人介紹病情的發(fā)展、治療的效果、用藥和檢查的目的等；醫(yī)務(wù)人員要及時掌握病人的病情、費用以及病人在治療過程中的心理變化；醫(yī)務(wù)人員在溝通的時候要細心留意患者的情緒波動，掌握患者對其疾病的了解情況和對預(yù)后的期望值；醫(yī)務(wù)人員與患者溝通的過程中避免使用過激的語言和不專業(yè)的詞匯，避免強行改變患者的觀點和打壓病人的情緒。通過建立健康完善的醫(yī)患溝通機制，能夠及時的處理病人投訴，使醫(yī)患建立一種相互配合的關(guān)系[4]。
3.2 加快和完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和相關(guān)法律的完善：醫(yī)療機構(gòu)由于承載者政府部門的公共衛(wèi)生職能，因此具有很強的公益性質(zhì)。政府應(yīng)當充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入，減少公益性醫(yī)院的市場化傾向，不讓醫(yī)院變成商店，不讓醫(yī)生變成商人，更不能使患者成為醫(yī)院的投資建設(shè)者，建立責任和權(quán)利明確的衛(wèi)生醫(yī)療體系；加強醫(yī)務(wù)工作者的思想道德培訓和教育，從根本上改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀[5]。同時政府部門應(yīng)當完善相關(guān)法律法規(guī)，平衡醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利和責任，這有這樣才能做到公平公正，才能推動社會法制化進程，最終才能真正實現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3.3 完善社會保險制度和醫(yī)療糾紛處理程序：目前就我國的保險體制尚不完善，滿足不了醫(yī)療活動高風險，高技術(shù)性以及高成本的特點。因此必須完善醫(yī)療責任賠償制度，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療責任險進行強制性的投保，政府部門則出資建立賠償基金，同時配合商業(yè)保險公司的醫(yī)療意外和責任商業(yè)保險；擴大醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的覆蓋面，國家和政府要及時根據(jù)情況調(diào)整醫(yī)保相關(guān)政策，從而減輕患者的負擔；最后改變由醫(yī)療機構(gòu)擔任醫(yī)療事故鑒定主體的格局，由衛(wèi)生、司法、公安和保險等部門共同擔任，負責醫(yī)療事故的鑒定，保證醫(yī)患糾紛依法解決，更好的保護基層醫(yī)院和患者的利益，有效地處理醫(yī)療糾紛[6]。 綜合四點，并通過正確的輿論引導(dǎo)，使廣大人民群眾充分認識到當前醫(yī)學發(fā)展水平和診療技術(shù)的局限性，讓醫(yī)院和患者相互信任和理解，并逐步完善法律制度，保護患者和醫(yī)生的各項權(quán)利，這有這樣才能從根本上使醫(yī)患關(guān)系朝著和諧美好的方向發(fā)展。
參考文獻
[1] 杜生華，呂興旺.論醫(yī)患糾紛及其對策[J].中國社會醫(yī)學雜志，2010，27（1）：21-22
[2] 華林芳.社區(qū)醫(yī)院醫(yī)患糾紛的原因分析和防范對策[J].中外婦兒健康，2011，19（7）：430
[3] 陳迎春.醫(yī)患糾紛的原因分析及對策[J]. 吉林醫(yī)學，2010，31（11）：1580-1581
一、三鹿事件引發(fā)了食品安全監(jiān)管制度根本問題
2008年9月三鹿事件對中國經(jīng)濟與社會的產(chǎn)生巨大的沖擊，是整個奶制品行業(yè)的巨大波動。首先，三鹿事件了使民族利益和社會公共利益嚴重損害。損害對象無疑是弱勢群體中的消費者，而嚴重的更是兒童。其次，影響了企業(yè)產(chǎn)品安全度的誠信度，包括企業(yè)內(nèi)部的產(chǎn)品之間的誠信、縱向、橫向的行業(yè)地域誠信，并導(dǎo)致了行業(yè)的重新洗牌。其三，損害了企業(yè)和企業(yè)家的社會責任品牌。試問，連嬰幼兒這些小生命都不在意的企業(yè)家究竟良心何在？其五，充分暴露了我國現(xiàn)行食品安全監(jiān)管制度的巨大漏洞以及食品安全監(jiān)管部門監(jiān)管能力的嚴重缺失。
一直以來，關(guān)于種種劣質(zhì)食品的報道幾乎成了我們的家常便飯，成為我們最為敏感的話題新聞。比如說關(guān)于地溝油、劣質(zhì)奶粉、劣質(zhì)豆制品、泡椒鳳爪、瘦肉精、蘇丹紅......等等，我們可以列出長長的一摞名單。這些頻頻曝光的食品加工中的黑幕對消費者來說已不再陌生。各級監(jiān)管部門針對于此的執(zhí)法檢查，也始終沒有停止過，而且每每在各個節(jié)日加強了執(zhí)法的力度。但令人費解的是，打擊了這么多時日，各級監(jiān)管部門的工作不能說懈怠，但劣質(zhì)食品依然屢禁不止，人們依然在在購買市場上的食品時提心吊膽。
食品一個龐大的體系，整個體系運行涉及的食品加工、生產(chǎn)銷售、進出口、衛(wèi)生監(jiān)管、國家干預(yù)等各環(huán)節(jié)，同時也代表了一個國家的經(jīng)濟實力和對人民生命健康的重視程度。從我國食品安全的法律現(xiàn)狀來看，由《食品衛(wèi)生法》為主導(dǎo)，《食品衛(wèi)生行政處罰法》、《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》等數(shù)部有關(guān)食品安全的法律以及諸如《消費者權(quán)益保護法》、《傳染病防治法》、《中華人民共和國刑法》等法律中有關(guān)食品安全的相關(guān)規(guī)定構(gòu)成的法律現(xiàn)狀，是我國食品安全法律體系框架的現(xiàn)實，為全面提高我國的食品安全水平發(fā)揮了重要作用。但這些遠遠不足以遏制不法行為的出現(xiàn)，這些影響人類生命健康的毒瘤依然在人們生活中擴散。以下是筆者提出的幾點對加強食品安全的建議。
二、完善我國食品安全制度的若干建議
1、加強食品安全法律建設(shè)和法制管理。積極開展對外交流與合作，加強國外食品安全法律標準的研究、消化，借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，建立我國食品安全法律、行政法規(guī)、地方法規(guī)、行政規(guī)章、規(guī)范性文件等多層式法律體系，探索和發(fā)展既和國際接軌，又符合國情的理論、方法和體系。眾所周知，美國是全世界食品安全保障最好的國家之一，它的有關(guān)食品安全的法律法規(guī)非常繁多，既有綜合性的，如《聯(lián)邦食品、藥物和化妝品法》、《食品質(zhì)量保護法》和《公共衛(wèi)生服務(wù)法》，也有非常具體的《聯(lián)邦肉類檢查法》、《禽產(chǎn)品檢查法》和《蛋類產(chǎn)品檢查法》等。這些法律法規(guī)幾乎涵蓋了所有食品，為食品安全制定了非常具體的標準以及監(jiān)管程序。
2、加強現(xiàn)有法律法規(guī)的懲罰力度，實施對食品安全的有效保護。當前，我國食品安全的法律法規(guī)挺多，但懲罰的力度卻不夠。例如《食品衛(wèi)生法》中規(guī)定，處罰金額要根據(jù)有無“非法所得”來確定。但食品生產(chǎn)經(jīng)營者提供非法所得是否真實就不得而知了，衛(wèi)生部門在執(zhí)法過程中對非法所得也就難以認定。這樣，大量存在的地下熟食品、豆制品等加工窩點，由于違法成本極低，法律法規(guī)不僅起不到懲戒作用，實際上是放縱了違法者。
3、完善食品安全監(jiān)管體制。良好的食品安全監(jiān)管體制是保證食品安全的重要保證。目前的食品安全管理體制，存在部門眾多，職責不清等問題。食品監(jiān)管部門有十幾家：工商行政管理、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、衛(wèi)生、糧管、物價、藥品食品監(jiān)督、酒類專賣、煙草專賣、鹽業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧、出入境檢疫等。一旦出了事故，似乎與所有部門都有關(guān)，又似乎誰都沒有直接責任。食品安全監(jiān)管機制應(yīng)該互相銜接，環(huán)環(huán)緊扣，層層落實。隨時接受人民群眾的監(jiān)督，行政執(zhí)法的結(jié)果應(yīng)該向人民群眾公開。進一步完善咨詢、投訴、舉報制度。咨詢、投訴、舉報是監(jiān)管部門獲得信息的重要途徑之一。
4、盡快完善我國食品安全標準。目前，我國大約有食品衛(wèi)生標準500項，這只是世界衛(wèi)生組織食品法典委員會制定食品衛(wèi)生標準數(shù)量的1/8。我國對允許使用的136種農(nóng)藥制定了相應(yīng)食品中的殘留量標準，而世界衛(wèi)生組織食品法典委員會、美國和歐盟制定的相關(guān)標準分別為395、489和1176個。
