中醫(yī)護(hù)理的基本特點與原則匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)護(hù)理的基本特點與原則范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0078―01

1 循證護(hù)理的概念與中醫(yī)辨證施護(hù)的概念的區(qū)別

1.1 循證護(hù)理即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，并用實證對病人實施最佳的護(hù)理措施。它包含了3個基本要素：①證據(jù)；② 護(hù)士的技能③病人的實際情況。 這三個要要素相互聯(lián)系、相互影響。

1.2 中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辨證的正確與否。

辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護(hù)理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。

中醫(yī)辨證施護(hù)是將四診所收集的資料，包括癥狀和體征及其他病情資料，通過分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維過程，施護(hù)就是根據(jù)辨證的結(jié)果來制定相應(yīng)的護(hù)理原則和措施，以體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)相結(jié)合。辨證施護(hù)注重三因護(hù)理及同病異護(hù)，異病同護(hù)，注重人、病、證三者之間的關(guān)系，中醫(yī)的辨證施護(hù)講究辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)的方法。

2 循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)的關(guān)系

循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)在基本觀念和護(hù)理特點上都有著相通之處。循證護(hù)理以“證據(jù)”為原則，以“證據(jù)”為護(hù)理依據(jù)。提出問題，尋求證據(jù)、制定并實施措施，其核心思想就是尋求證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)。循證護(hù)理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發(fā)，尋求證據(jù)，制定護(hù)理計劃與護(hù)理措施。

中醫(yī)的基本特點是整體觀念和辨證論治，中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個方面，其一是人體是一個有機(jī)的整體。其二注重人與自然界的關(guān)系。中醫(yī)辨證施護(hù)則以“辨證”為原則，以患者的“證”為護(hù)理依據(jù)。辨證的結(jié)果即作為中醫(yī)治療和護(hù)理的理論依據(jù)，是臨床確定護(hù)理計劃，實施護(hù)理措施的依據(jù)。中醫(yī)護(hù)理注重同病異護(hù)和異病同護(hù)及正護(hù)與反護(hù)但不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同 相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。不同的病機(jī)或證要采用不同的護(hù)理措施。所謂“證同護(hù)亦同、證異護(hù)亦異”，實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護(hù)理方法就是辨證施護(hù)。中醫(yī)的辨證施護(hù)注重病情觀察和舌苔、脈象，循證護(hù)理重視整體觀，倡導(dǎo)以病人為中心的護(hù)理理念，滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等方面的健康需求。而中醫(yī)學(xué)的基本特征就是整體觀和辨證論治，中醫(yī)認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，人與自然環(huán)境和社會環(huán)境也構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體，因此整體觀念和辨證論治是中醫(yī)辨證施護(hù)不可缺少的內(nèi)容。

3 循證護(hù)理對中醫(yī)辨證施護(hù)的影響

3.1 循證護(hù)理使中醫(yī)辨證施護(hù)走向科學(xué)化和規(guī)范化，循證護(hù)理為臨床護(hù)理提供了一種全新的模式，是一個提出問題和解決問題的過程，循證護(hù)理將護(hù)理研究與護(hù)理實踐有機(jī)的結(jié)合起來，是一種指導(dǎo)臨床實踐的方法學(xué)，是一種科學(xué)評價臨床護(hù)理文獻(xiàn)的方法學(xué)，它強(qiáng)調(diào)的是有證據(jù)的科學(xué)思維方法。中醫(yī)的“辨證施護(hù)”、個體化護(hù)理原則與循證護(hù)理“從證據(jù)人手”結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理決策的原則是完全一致的。但是，由于中醫(yī)“癥”與“癥候”的復(fù)雜性，且中醫(yī)診斷客觀指標(biāo)較少，主觀經(jīng)驗居多，因此“辨證施護(hù)”對護(hù)士的要求較高。將循證實踐的方法運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理，有利于中醫(yī)護(hù)理對自身理論體系的不斷完善，重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實踐活動，通過臨床實踐辨證護(hù)理干預(yù)效果，為臨床人員實施中醫(yī)技能操作提供科學(xué)的理論證據(jù)，從而加快中醫(yī)護(hù)理，工作科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的深入研究，近年來詢證護(hù)理悄然興起并迅速發(fā)展，是護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢，中醫(yī)護(hù)理的形成與發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展走過了相似的歷程，在臨床護(hù)理過程中積累了豐富的經(jīng)驗，稱為護(hù)理學(xué)不可缺少的重要組成部分。

篇（2）

1 中醫(yī)護(hù)理的基本特點 中醫(yī)護(hù)理具有中醫(yī)學(xué)的兩個基本特點：整體觀念和辯證施護(hù)。

1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環(huán)境、社會環(huán)境及現(xiàn)代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統(tǒng)一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫(yī)護(hù)理傾向于人的整體性、有機(jī)性、連續(xù)性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來的思想核心與精神實質(zhì)。

1.2 辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)則是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護(hù)體現(xiàn)了臨床護(hù)理過程中著重透過現(xiàn)象看本質(zhì)，因而采取了“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“證同護(hù)亦同”、“證異護(hù)亦異”等方法。

2 中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀

中醫(yī)護(hù)理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護(hù)，醫(yī)護(hù)是同源的。現(xiàn)階段中醫(yī)護(hù)理越來越受到人們的重視，中醫(yī)護(hù)理適合現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫(yī)護(hù)理研究方向：1.開展中醫(yī)護(hù)理高等教育研究2. 開展中醫(yī)整體護(hù)理模式的研究；3.開展中藥外用藥護(hù)理的研究；4.開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法在社區(qū)保健和康復(fù)的應(yīng)用研究[2]。

3 中醫(yī)護(hù)理存在的問題

3.1 現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)水平不高，缺乏國際交流的水平；

3.2 現(xiàn)有護(hù)理人員還未普及中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識、缺乏辯證施護(hù)的能力[3]；

3.3 中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用范圍不廣泛 、學(xué)科內(nèi)涵還比較模糊；

3.4 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不普及、操作實踐機(jī)會少[4]；

3.5 中醫(yī)護(hù)理學(xué)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的磨合還處在不成熟的階段。

4 在臨床實踐中中醫(yī)護(hù)理的特色與優(yōu)勢

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術(shù)等諸方面講述了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念。

這里著重探討辯證施護(hù)，中醫(yī)認(rèn)識和護(hù)理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證，才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則，應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法；苦屬風(fēng)熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)則，應(yīng)采用室溫宜低，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護(hù)”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，所謂"異病同護(hù)"，就是指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護(hù)理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關(guān)元、長強(qiáng)穴，以補(bǔ)中益氣；保持會清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫(yī)護(hù)理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機(jī)的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機(jī)和證，可采用基本相同的護(hù)理方法，不同的病機(jī)和證要采用不同的施護(hù)措施。所謂“證同護(hù)亦同，證異護(hù)亦異”實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護(hù)法，就是辨證施護(hù)的精神實質(zhì)。

5 中醫(yī)護(hù)理的展望

中醫(yī)護(hù)理要發(fā)展，要走向世界，就必須要走科學(xué)研究的道路，走繼續(xù)教育的道路。在護(hù)理工作實踐中，我們認(rèn)識到：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富多彩，療效顯著，中醫(yī)護(hù)理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫理軍，中醫(yī)基礎(chǔ)，人民軍醫(yī)出版社，2007.

篇（3）

護(hù)理人員應(yīng)具備中醫(yī)素質(zhì)

中醫(yī)院的護(hù)理人員大多畢業(yè)于西醫(yī)院校或護(hù)校，對中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識和中藥知識缺乏了解，中醫(yī)護(hù)理技能操作生疏，因此就要培養(yǎng)護(hù)理人員對中醫(yī)文化的興趣與認(rèn)同，通過中醫(yī)護(hù)理知識的講座，融會貫通天人合一的整體觀及辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理理念，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)中藥知識、煎藥技巧、服藥護(hù)理，定期進(jìn)行護(hù)理病案討論，加強(qiáng)辨證施護(hù)的能力，逐步提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)。

護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理氛圍

中醫(yī)護(hù)理應(yīng)著重體現(xiàn)患者的護(hù)理要求：順?biāo)臅r、調(diào)陰陽，避時邪、養(yǎng)行神。生活起居有常，情志護(hù)理要求調(diào)和情志，平靜心情，飲食護(hù)理則以清淡有節(jié)，不偏食嗜食，護(hù)理記錄中正確合理的使用中醫(yī)護(hù)理用語，規(guī)范性的使用中醫(yī)護(hù)理技能操作，創(chuàng)造一個良好的中醫(yī)護(hù)理氛圍。

護(hù)理人員應(yīng)遵循中醫(yī)護(hù)理原則

整體觀念和辨證是中醫(yī)護(hù)理的基本特點，人體與自然的辨證是中醫(yī)護(hù)理的前提和依據(jù)，辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理疾病的手段和方法。中醫(yī)護(hù)理則以辨證施護(hù)為指導(dǎo)，根據(jù)不同癥候，遵循并應(yīng)用扶正祛邪，標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、因時因人因地制宜及治未病的護(hù)理原則，對不同患者進(jìn)行相應(yīng)的適宜的中醫(yī)護(hù)理，以求達(dá)到最好的護(hù)理效果，盡早解除患者的病痛。

護(hù)理工作中應(yīng)凸顯中醫(yī)護(hù)理特色

將辨證施護(hù)正確應(yīng)用在整體護(hù)理過程中，通過望、聞、問、切，收集患者的癥狀、體征、病史，以中醫(yī)護(hù)理學(xué)的演繹思維方法，比較、演繹，以表知里、由果析因，凸顯中醫(yī)特色。結(jié)合臨床，從整體觀出發(fā)，用中醫(yī)理論進(jìn)行詳細(xì)的辨證分析，判斷疾病的病因、病位、病性、正邪盛衰情況及各個病變的關(guān)系，然后提出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使疾病得以早日痊愈。

篇（4）

1 中醫(yī)護(hù)理觀符合現(xiàn)代護(hù)理理念

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)從“以疾病為中心”的護(hù)理模式進(jìn)入“以病人為中心”的整體護(hù)理發(fā)展階段，并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀，自然觀和“以人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以病人為中心”的整體護(hù)理理念不謀而合。

中醫(yī)十分重視養(yǎng)生護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對健康人的養(yǎng)生防病護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理具有養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢――養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一。在中醫(yī)發(fā)展的歷史長河中形成了比較完整的養(yǎng)生護(hù)理理論和獨(dú)特的方法，很值得借鑒。在康復(fù)護(hù)理中，中醫(yī)中藥、針灸、推拿、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗和氣功等都有很好的療效。隨著生活水平的提高，老年人口逐漸增加，許多老年疾病更適合用中醫(yī)方法治療。老年人往往同時患有多種慢性疾患，用中醫(yī)一個處方往往有多種藥效，可克服用西藥增加用藥數(shù)的弊端，老年人的慢性病多需要長期服藥，中藥相對不良反應(yīng)小，可安心服用。老年人機(jī)體防御機(jī)能低下，易感染、易患癌，中藥中具免疫激活作用的物質(zhì)較多，老年人的個體差異非常大，而中醫(yī)非常注重個體，根據(jù)患者的體質(zhì)及病態(tài)用藥及護(hù)理。

2 中醫(yī)在護(hù)理理論及方法上有獨(dú)特的優(yōu)勢

其基本特點是整體觀和辨證施護(hù)。現(xiàn)代的整體護(hù)理模式與中醫(yī)護(hù)理有著十分相似的內(nèi)涵，人體的生命活動是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境的作用下。由多種因素相互作用而維持的一種動態(tài)的、相對平衡過程。平衡失調(diào)，就會導(dǎo)致器質(zhì)性和功能性的疾病。所以在治療護(hù)理時，必須考慮影響平衡的相關(guān)因素，如體質(zhì)因素、心理因素以及社會和環(huán)境因素等，中醫(yī)護(hù)理的這種模式符合現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢。

中醫(yī)有豐富的治療手段和靈活多樣的護(hù)理方法。中醫(yī)藥對疾病的治療包括藥物和非藥物療法，運(yùn)用內(nèi)治和外治進(jìn)行整體綜合調(diào)節(jié)和治療。中醫(yī)的辨證施護(hù)，注重人、病、證三者之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人體的特殊性與差異性，常采取同病異護(hù)，異病同護(hù)的護(hù)理方法。注重飲食護(hù)理、精神護(hù)理。護(hù)理中根據(jù)人體氣血盛衰變化，陽藥用于陰時、陰藥用于陽時。升藥用于降時而降藥用于升時；根據(jù)八綱辨證確定服藥的溫度，即”寒者熱之”、”熱者寒之”的服藥原則，以提高藥力。非藥物療法有針灸、推拿按摩、氣功、太極拳、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗等方法，這些技術(shù)操作具有使用器具簡單，操作方便，適應(yīng)范圍廣，見效快的特點。既適合在條件較好的大醫(yī)院實施，也適合在家庭護(hù)理及社區(qū)護(hù)理中操作。

3 在中醫(yī)護(hù)理臨床護(hù)理實際中有不可取代的地位

特別是現(xiàn)在臨床上很多疾病是中西醫(yī)配合治療的，作為護(hù)理工作者沒有一定的中醫(yī)護(hù)理知識是很難做好護(hù)理工作的。內(nèi)科疾病中不管是象感冒這樣的常見病還是象腫瘤等疑難疾病中醫(yī)治療占有相當(dāng)比例，同時有很多獨(dú)到的護(hù)理方法，比如對風(fēng)寒感冒的病人護(hù)理時可讓病人睡在比較溫暖、風(fēng)寒侵襲不到的屋子里，同時讓病人蓋得暖和些，多吃點熱粥、熱開水之類，以幫助發(fā)汗祛邪。這樣配合治療，往往能事半功倍。對于腫瘤病人，采用扶正祛邪的護(hù)理方法，在病人接受放療、化療后指導(dǎo)病人合理進(jìn)食益補(bǔ)類藥品和食品，如果不知道藥物食物的四氣五味、寒涼溫?zé)崾呛茈y達(dá)到目的的。在小兒疾病護(hù)理中提倡“吃熱吃軟、吃少”。反對“吃冷、吃硬、吃多”。所渭“忍三分饑，吃七分飽”，是一句民間流傳很廣的小兒防病要訣。注重脾胃護(hù)理，認(rèn)為發(fā)病與疾病的康復(fù)過程與小兒脾胃的功能密切相關(guān)是中醫(yī)護(hù)理的寶貴經(jīng)驗。在婦科護(hù)理中更是注重婦女的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)特點有一套完整的護(hù)理方法，這些方法很值得借鑒。

篇（5）

1 中、西醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點

1.1 西醫(yī)護(hù)理 護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個主要階段：一是以疾病為中心的護(hù)理階段;二是以病人為中心的護(hù)理階段;三是以健康為中心的護(hù)理階段。護(hù)理學(xué)形成了自己的理論體系和教育模式；護(hù)理操作技術(shù)更為科學(xué)、規(guī)范、實用，其逐漸發(fā)展成為一門綜合性的自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)。系統(tǒng)化整體護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理模式，整體護(hù)理是把服務(wù)對象視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康問題，并通過護(hù)理程序來解決這些問題，直接服務(wù)于整體的人。但西醫(yī)護(hù)理，大多采用對癥護(hù)理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫(yī)護(hù)理在康復(fù)、強(qiáng)身、健體等方面也應(yīng)充實和發(fā)展。

1.2 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，積累了豐富的護(hù)理理論和方法。

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理的原則 （1）扶正邪：護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)人體的防御能力，去除致病因素。（2）標(biāo)本緩急：急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本。（3）同病異護(hù)，異病同護(hù)：視臨癥表現(xiàn)施護(hù)癥候相同，護(hù)理方法一樣，癥候不同，護(hù)理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護(hù)理要納入的重要內(nèi)容。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理的特點 （1）整體觀：中醫(yī)理論以對立統(tǒng)一的整體觀對待人體和疾病。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個統(tǒng)一的整體，通過經(jīng)絡(luò)將人體各部分有機(jī)的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應(yīng)。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論，表明人與所處的外部環(huán)境，又是一個整體。外界的各種變化，必然會影響人體生理與病理反應(yīng)。因此，自然環(huán)境，社會環(huán)境和人類自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以，中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念不謀而合。（2）辨證施護(hù)：根據(jù)陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實施護(hù)理原則與方法。總之，中醫(yī)護(hù)理在飲食、運(yùn)動、睡眠、心理護(hù)理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢。

但長期以來，大量的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗和方法，一直散在于各種中醫(yī)古籍之中，雖然也出版了許多中醫(yī)護(hù)理書籍，但是缺乏深層次的研究，沒有形成系統(tǒng)的理論體系和完善的護(hù)理操作程序，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。如一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范化，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、科學(xué)的、實用的內(nèi)容來充實自身，不斷完善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)是一門新興的護(hù)理學(xué)，其特點是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護(hù)與現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，開展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護(hù)理［1］；在護(hù)理理論上，中西醫(yī)匯通，有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的護(hù)理理論，豐富中國護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵；在護(hù)理實踐上，西醫(yī)的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護(hù)相結(jié)合，實施以人的健康為中心的全面護(hù)理；臨床護(hù)理與健康教育相結(jié)合，為服務(wù)對象解決恢復(fù)健康、維持健康、促進(jìn)健康的實際需要。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法，比較兩者的不同點，進(jìn)而相互學(xué)習(xí)，吸取兩者之長，確定兩者結(jié)合點，從而融會貫通，創(chuàng)建具有中國特色的整體護(hù)理，它不同于中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，更不同于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。它是醫(yī)學(xué)新理論的真正結(jié)合，在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)展的今天，多學(xué)科相互滲透、相互促進(jìn)和共同發(fā)展是一個重要趨勢。

2 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育的可行性

2.1 中醫(yī)護(hù)理觀符合現(xiàn)代護(hù)理模式，奠定了中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理結(jié)合的基礎(chǔ) 整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展模式，體現(xiàn)了生理-生物-社會-心理的整體護(hù)理觀念，并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展；中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念相吻合［2］。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育是將中醫(yī)辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理有機(jī)的結(jié)合起來，在西醫(yī)整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計劃，進(jìn)行辨證施護(hù)及護(hù)理效果評價。

2.2 疾病譜的改變，健康需求的提高，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理的形成與發(fā)展 中醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生方面有著豐富的理論和經(jīng)驗隨著社會的進(jìn)步，疾病譜也相應(yīng)地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫(yī)診斷明確但防治無力，另一面由于化學(xué)藥物的廣泛應(yīng)用而帶來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)災(zāi)難等因素，使得人們對中醫(yī)、中藥、氣功、針灸等中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)更為關(guān)注，對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復(fù)鍛煉等諸多方面有針對性的護(hù)理，如飲食調(diào)護(hù)。中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理無論在理論和技術(shù)手段上盡管都有其優(yōu)勢，但護(hù)理對象是人，單純中醫(yī)護(hù)理和單純西醫(yī)護(hù)理不能滿足人們對護(hù)理的要求。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育將中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和西醫(yī)護(hù)理的理念、方法相融會貫通，以助于恢復(fù)健康、促進(jìn)健康、維護(hù)健康。

2.3 培養(yǎng)新型、實用型的復(fù)合型護(hù)理人才，是中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育發(fā)展的動力 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是我國護(hù)理教育發(fā)展的方向。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對自身健康的要求越來越高，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用更為廣泛，而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育尤為重要。中西結(jié)合護(hù)理教育以研究中西結(jié)合點為主線，積極探索，開拓創(chuàng)新；以培養(yǎng)出更多的中西醫(yī)結(jié)合型護(hù)理人才為重點，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理不斷發(fā)展，更好地為人類健康服務(wù)。

3 發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育的策略

3.1 提高認(rèn)識，充分重視中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育發(fā)展的必要性 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是擺脫舊護(hù)理模式及思維方法、發(fā)展中國護(hù)理學(xué)的必然趨勢，我們有得天獨(dú)厚的客觀條件，世界上唯我國有兩種護(hù)理體系。我國有歷史悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)―中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)，又有比較發(fā)達(dá)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)―西醫(yī)學(xué)、西醫(yī)護(hù)理學(xué)。尤其是新的護(hù)理醫(yī)學(xué)模式為古老的中醫(yī)學(xué)又一次新發(fā)展帶來機(jī)遇。所以在挖掘、整理、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理資源優(yōu)勢的同時，汲取現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念與技術(shù)，采兩家之長，結(jié)合創(chuàng)新，構(gòu)建符合中國國情的整體護(hù)理新理論，而中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理則是最佳途徑。

3.2 轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)中西醫(yī)復(fù)合型護(hù)理人才 教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵。因此，作為一名中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變和確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育觀念，這是搞好中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育的根本保證。要充分認(rèn)識和肯定中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性，將二者有機(jī)地結(jié)合起來，并運(yùn)用于臨床的方法和重要意義作為教學(xué)重點講解，給學(xué)員樹立起牢固觀念，為進(jìn)一步學(xué)好本項技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)。根據(jù)護(hù)理人才的不同位需求，拓展服務(wù)空間，增加知識點。

3.3 編寫中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教材，形成新的護(hù)理理論 將中醫(yī)護(hù)理理論、技術(shù)建立在現(xiàn)代科學(xué)，現(xiàn)代哲學(xué)的認(rèn)識基礎(chǔ)上，使中西醫(yī)護(hù)理理論融會貫通。編寫適合我國國情的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教材，通過多種渠道，加強(qiáng)對在校學(xué)生及在職護(hù)理人員的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育，提高中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人員的素質(zhì)。

3.4 運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法，提高教學(xué)效果 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)手段，將中醫(yī)護(hù)理理論、技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，做到“去粗取精，去異求同，循序漸進(jìn)”。如學(xué)習(xí)中醫(yī)的“望、聞、問、切”四診方法，同西醫(yī)觀察病情的方法對比學(xué)習(xí)，吸取其共同之處，很容易記憶。

3.5 結(jié)合臨床護(hù)理，加速中西結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展

3.5.1 基本技術(shù)的中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合應(yīng)用 在臨床實踐中，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在不斷吸收西醫(yī)護(hù)理的長處，并加以不斷改進(jìn)，相互融會。如：無菌技術(shù)方面，隨著廣譜抗生素的大量應(yīng)用，耐藥菌株增多，中醫(yī)科50%以上的患者需靜脈給藥，及其他各種換藥或灌注治療均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌持技術(shù)操作原則，從而彌補(bǔ)了中醫(yī)方面較簡單的消毒方法，有效地防止了感染、交叉感染等不良后果，確保治療更加安全可靠。

3.5.2 基本護(hù)理的中西護(hù)理結(jié)合應(yīng)用 世人歷來認(rèn)為凡病“三分治七分養(yǎng)”。養(yǎng)即是調(diào)理、侍疾、護(hù)理。在中醫(yī)古籍中載有飲食、起居、情志、勞逸、夜寐、藥物等方面的調(diào)護(hù)理論與方法，例如：在飲食調(diào)護(hù)中有“食藥同源”、“四氣五味”等重要學(xué)說；講明合理的飲食不僅能促進(jìn)疾病早日康復(fù)，而且能調(diào)治疾病。彌補(bǔ)了西醫(yī)飲食護(hù)理方面的不足之處。

3.6 護(hù)理研究是推動中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理發(fā)展的動力 任何學(xué)科的發(fā)展都有相應(yīng)的科學(xué)研究，也應(yīng)從經(jīng)驗型走向科學(xué)型，護(hù)理人員應(yīng)在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的內(nèi)容、方法、管理及人才培養(yǎng)方面進(jìn)行深入研究，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段逐步完善自身的科研體系，推動中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理向縱深方向發(fā)展。

綜上所述，隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合，中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)交匯程度的加深，兩種護(hù)理的“神似”將會更清晰，將為護(hù)理事業(yè)發(fā)展起到不可低估的推動作用。

篇（6）

隨著人們生活水平的不斷提高，加之不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致肛腸疾病病人越來越多。有效解除肛腸疾病病人痛苦，提高治愈率，縮短治療時間，預(yù)防復(fù)發(fā)是目前醫(yī)學(xué)界面臨的一大課題。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也正由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理。在中醫(yī)整體觀基本理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理提倡護(hù)理，與現(xiàn)代護(hù)理“以病人為中心”的護(hù)理理念有很大的相似性，隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，系統(tǒng)化的中醫(yī)護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床。2008年1月―2014年6月我院在肛腸疾病病人的治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2008年1月―2014年6月我院收治肛腸疾病病人2536例次，治愈率達(dá)99%以上。

2 中醫(yī)護(hù)理

2.1 中醫(yī)護(hù)理評估

①評估病人的職業(yè)、飲食、排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素;②評估排便有無疼痛、便血、便后有無腫塊脫出等;③評估直腸檢查結(jié)果;④評估社會狀況。

2.2 中醫(yī)護(hù)理診斷與原則

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)辨證施治原則指導(dǎo)下進(jìn)行的，依據(jù)病人證候及潛在的健康問題提出各種護(hù)理診斷;針對不同的護(hù)理問題應(yīng)用“扶正祛邪”“標(biāo)本緩急”“三因制宜”及“未病先防，既病防變”等原則來制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，有針對性、有分析、有目的、有計劃、有措施、重效果地解決各種護(hù)理問題，是中醫(yī)護(hù)理的實質(zhì)所在。

2.3 中醫(yī)護(hù)理措施

2.3.1 扶正祛邪

扶正是輔助正氣，扶正多用補(bǔ)虛的方法;祛邪是祛除病邪，使邪去正安，祛邪多用瀉實的方法。肛腸病人多因飲食不節(jié)，燥熱內(nèi)生或肺、脾、腎虧虛，濕熱下注大腸所致。扶正可用藥補(bǔ)，并配以精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、體育鍛煉等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。祛邪使用祛除邪氣的藥物，并采用手術(shù)、中藥坐浴、針灸或指針按摩、溫水足浴等措施，以祛除病邪，達(dá)到邪祛而正復(fù)的目的。在護(hù)理過程中，注意掌握“扶正不留邪”和“祛邪不傷正”的原則，注意邪正雙方的力量對比，通過扶正祛邪，使疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。

2.3.1.1 情志調(diào)護(hù)

依據(jù)評估資料，可通過語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)，運(yùn)用談心、釋疑、開導(dǎo)、講解、暗示、適應(yīng)、鼓勵等方法來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，使情志舒暢、氣機(jī)調(diào)暢、氣血平和，以利扶助正氣，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

2.3.1.2 飲食調(diào)養(yǎng)

過食肥甘、辛辣、酗酒、勞倦太過，均可損傷脾胃，使脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，燥熱內(nèi)生并下注大腸，導(dǎo)致肛腸部位的痔、癰、瘺、裂等疾患。故肛腸病人應(yīng)給軟、精、細(xì)食物以調(diào)養(yǎng)虛弱的脾胃，術(shù)前、術(shù)后3 d內(nèi)應(yīng)給流食或半流食，盡量避免排便，有利于切口愈合，以后可進(jìn)普食。忌辛辣刺激，指導(dǎo)病人足量飲水，每日至少2 000 mL[1]，清晨空腹飲用1杯溫涼的淡鹽水或蜂蜜水更為有益，多食水果蔬菜，保持排便通暢。

2.3.1.3 動靜相宜

動和靜視病情輕重而定。急性期或術(shù)后初期，應(yīng)靜臥休息，以培育正氣和減少氣血的耗損。隨著病情的好轉(zhuǎn)或傷口愈合，逐漸增加活動量，以調(diào)節(jié)氣機(jī)，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病的能力。

2.3.1.4 指針按摩

依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，利用經(jīng)絡(luò)的傳注功能，治療肛腸術(shù)后癃閉[1]。病人俯臥，操作者以拇指或中指指峰為著力點，分別點按環(huán)跳、秩邊、腎俞、氣海、腰俞、三陰交及阿是穴，點按與點揉、點顫交替進(jìn)行，力度以感覺酸、脹、麻、困為度，每個穴位操作持續(xù)1 min左右，穴區(qū)有痙攣現(xiàn)象者配合魚際肌揉、按手法。傷口邊緣忌大幅度揉按，以防出血。全部揉按需15 min～20 min。此法避免了因誘導(dǎo)排尿無效的導(dǎo)尿術(shù)，病人易于接受，既減輕了病人痛苦，又加強(qiáng)了護(hù)患溝通，向病人說明癃閉是術(shù)后暫時現(xiàn)象，經(jīng)過按摩后大多能順利排尿，使其解除思想顧慮，樹立排尿信心[2]。

2.3.2 標(biāo)本緩急

急則護(hù)其標(biāo)，如新入院病人的手術(shù)治療。緩則護(hù)其本，如病人恢復(fù)期，在標(biāo)證不甚明顯時，護(hù)理工作以護(hù)本為重，加強(qiáng)精神情志的調(diào)攝，適當(dāng)食補(bǔ)，增強(qiáng)鍛煉力度以增強(qiáng)體質(zhì)。

2.3.3 三因制宜

三因制宜是根據(jù)四時氣候變化特點、不同地區(qū)的環(huán)境特點、病人的年齡、性別、體質(zhì)和生活習(xí)慣等不同特點來制訂其護(hù)理原則。

2.3.4 未病先防，既病防變

加強(qiáng)精神調(diào)攝、鼓勵體質(zhì)鍛煉、注意飲食起居，避免過度疲勞和適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防，對防止疾病的發(fā)生具有十分積極意義。

2.4 出院指導(dǎo)

①保持清潔，堅持每晚熱水或中藥液坐浴。②養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免排便時間過長，習(xí)慣性便秘病人，多食粗纖維食物，保持大便通暢。③避免局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。④忌久坐、久立或久蹲，最好使用軟坐墊。⑤勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過度勞倦，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。可指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動，對于改善局部血液循環(huán)，鍛煉括約肌功能有積極作用。⑥發(fā)現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。

【參考文獻(xiàn)】

篇（7）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-01

堅持“以病人為中心”，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。我科于2011年1月正式批準(zhǔn)為《中醫(yī)護(hù)理示范崗》建設(shè)科室。在這一年的工作中，我科堅持在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，以整體觀念開展中醫(yī)特色護(hù)理，提高了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平，豐富了中醫(yī)護(hù)理工作內(nèi)涵。并在實踐中不斷完善，切實解決工作中的問題，滿足了患者的需求。

中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：

具有中醫(yī)特色的健康宣教：中醫(yī)認(rèn)為七情治病，可直接影響相應(yīng)的臟腑，使其氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重，故中醫(yī)護(hù)理應(yīng)注重情志調(diào)養(yǎng)，避免其情內(nèi)傷。指導(dǎo)患者正確對待自己的疾病，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服悲觀消極情緒。同時對患者家屬進(jìn)行保護(hù)性原則教育，使患者家屬在精神上給與患者支持和鼓勵，避免惡性刺激。做好情志護(hù)理，可增強(qiáng)患者抵抗力，對提高正氣、預(yù)防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，許多食物與中藥一樣具有“四氣五味”的性能，也具有治療、補(bǔ)體的作用。在治療的過程中，為患者制定合理的飲食方案，耐心講解飲食療法的重要意義，讓患者從心理上接受、重視飲食療法。根據(jù)中風(fēng)病的疾病特點，一方面大多數(shù)患者記憶力較差，另一方面臥床患者更換家屬頻繁，特制定了適合我科得管理辦法：主管護(hù)士在班時每天下午進(jìn)病房給予健康指導(dǎo)。主管護(hù)士休假時則由相應(yīng)的護(hù)士管理，確保健康教育的連續(xù)性，同時拉近護(hù)患之間的距離。通過實施，收到明顯的效果，得到患者的好評。

篇（8）

首先，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體，強(qiáng)調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響，這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要務(wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。可見，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次，社區(qū)人群對中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。最后，國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

2.應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.1.1在居家護(hù)理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評價時，常用居家病人護(hù)理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，可以對此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容。

2.1.2在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項。可見，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。

篇（9）

西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系，并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異，不過中、西醫(yī)學(xué)所面對的對象與最終目標(biāo)是相同的。在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，恰當(dāng)引入中醫(yī)護(hù)理理論，將中西醫(yī)優(yōu)點相結(jié)合，可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識面，養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維，如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時，可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下，引用中醫(yī)里不通則痛，而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療措施，同時結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時間。

1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合，更利于患者護(hù)理

在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，向患者提供全方位的整體護(hù)理是主要內(nèi)容，外科護(hù)理教學(xué)中，將中醫(yī)護(hù)理理論引入護(hù)理程序當(dāng)中，讓中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理更好地結(jié)合滲透，可為患者解除病痛打下堅實基礎(chǔ)，例如，我國中醫(yī)里的四診合參，可融入現(xiàn)代護(hù)理的評估環(huán)節(jié)，運(yùn)用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料，并運(yùn)用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護(hù)理人員能及時發(fā)現(xiàn)病患問題。在護(hù)理方法上，可把大量簡便有效的中醫(yī)護(hù)理方法引入到外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，例如，乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進(jìn)行煎服，也可運(yùn)用芒硝進(jìn)行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進(jìn)患者外科腹部術(shù)之后，恢復(fù)腸蠕動，除鼓勵患者進(jìn)行早期活動外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。

2中醫(yī)護(hù)理理論在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1做好中醫(yī)護(hù)理理論與外科護(hù)理相結(jié)合的教學(xué)計劃

在教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)計劃是教學(xué)活動具體的預(yù)先安排，教師只有充分認(rèn)真準(zhǔn)備，教學(xué)才會收到預(yù)期效果，在外科護(hù)理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中，應(yīng)仔細(xì)剖析每章節(jié)內(nèi)容，尤其是基本的概念及重難點等，將中醫(yī)護(hù)理理論方面的知識有機(jī)融入其中，并盡量用最準(zhǔn)確文字進(jìn)行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐，逐層展開，讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點充分展示，并且條理清楚。

2.2中醫(yī)護(hù)理理論知識的貫穿應(yīng)用

在護(hù)理工作中，護(hù)理評估是項連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程，其目的是為了解決護(hù)理中存在的問題，將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護(hù)理檢查等和中醫(yī)護(hù)理中的望聞問切四診相結(jié)合，對外科護(hù)理學(xué)中的各章節(jié)進(jìn)行護(hù)理評估，讓護(hù)理資料收集更為客觀全面。同時，可用中醫(yī)學(xué)里的護(hù)理知識對外科護(hù)理進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充，尤其是中醫(yī)里的辨證護(hù)理及整體護(hù)理觀念，可與現(xiàn)代護(hù)理觀念相融合，便于護(hù)理診斷的確定。在護(hù)理計劃當(dāng)中，可把中醫(yī)護(hù)理基本原則有效融入到護(hù)理計劃中，其實中醫(yī)西醫(yī)的護(hù)理診斷排序原則大致相同，都是根據(jù)首中次優(yōu)來設(shè)置先后順序，把中醫(yī)的急護(hù)其標(biāo)，緩護(hù)其本，標(biāo)本兼治等原則有效融入外科護(hù)理講解中，對于患者現(xiàn)存生理心理及社會問題進(jìn)行啟發(fā)，采用中西醫(yī)中的有效護(hù)理措施，并運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法對護(hù)理措施進(jìn)行充實。同時，依據(jù)外科疾病特征，將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護(hù)理理論的優(yōu)勢進(jìn)行結(jié)合，如飲食調(diào)護(hù)中，可突出辨證膳食護(hù)理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。

2.3運(yùn)用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護(hù)理理論

在《外科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理教學(xué)中，其教學(xué)過程是由教師及學(xué)生共同完成的，教師對學(xué)生的護(hù)理認(rèn)識起引導(dǎo)作用，教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護(hù)理工作中，將傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理理念與外科護(hù)理理論進(jìn)行結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中的分析解決能力。同時，運(yùn)用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法，在外科護(hù)理教學(xué)中，可運(yùn)用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法，讓學(xué)生更有效地掌握護(hù)理知識，教學(xué)中，也可原文引用，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣，如說明飲食護(hù)理方面的重要性時，可引用中醫(yī)著作《素問•熱論》中的原句進(jìn)行說明。又如講解腦卒中的護(hù)理知識時，可運(yùn)用典型病例的討論法，向?qū)W生提供具體的病理，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識，對病例中的護(hù)理問題進(jìn)行分析討論，在討論當(dāng)中，能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語言表達(dá)等能力達(dá)到綜合運(yùn)用，從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題能力。

2.4在實踐教學(xué)中融入中醫(yī)護(hù)理理論

外科護(hù)理學(xué)的見習(xí)與課堂教授大致是同步開展的，我校的見習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的，也是經(jīng)國家相關(guān)教育部門進(jìn)行過教學(xué)評估的，其臨床實踐也更為規(guī)范，在各科室當(dāng)中，均有教學(xué)秘書、專職教師來帶教，學(xué)校教師依據(jù)見習(xí)疾病特征與護(hù)理原則，對教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)與方法進(jìn)行合理設(shè)計，尤其是在實踐過程中，要合理貫穿中醫(yī)護(hù)理方面的理論，如乳癰疾病，學(xué)生對病患實施評估、健康教育及查體的時候，教師要給予指導(dǎo)，尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論，教師要適當(dāng)給予啟發(fā)，利用不同方法進(jìn)行不同病情的辨證護(hù)理，把課堂理論知識應(yīng)用至臨床實踐當(dāng)中，以強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理知識，鍛煉學(xué)生的問題分析和解決能力，給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)時，也強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方面的知識，為外科護(hù)理教學(xué)提供中醫(yī)護(hù)理時間方面的可能，當(dāng)學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)時，可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的護(hù)理工作，并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護(hù)理工作。當(dāng)在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實踐時，要突出中醫(yī)方面的護(hù)理特點，如對于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好；對于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫(yī)護(hù)理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢，提升臨床治療效果。實踐結(jié)束的時候，讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護(hù)理病歷，以鞏固學(xué)生的護(hù)理知識。

篇（10）

社區(qū)護(hù)理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：

中醫(yī)護(hù)理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動整個中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”[2]。

2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)：

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國具有獨(dú)特的運(yùn)用價值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。

社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要務(wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。

可見，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

3中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢和功能：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護(hù)理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運(yùn)動也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護(hù)理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢[3]。

對于不同的人群，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點不同，對于健康人群，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無論中醫(yī)護(hù)理針對何種人群，發(fā)揮何種護(hù)理功能，都同時應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識與技能、即調(diào)動整個中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見的對腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動指導(dǎo)、情志護(hù)理等。

4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開展情況大力開展的意義：

我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護(hù)理開展的還不夠廣泛。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際同步發(fā)展。

此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護(hù)理，不但有利于促進(jìn)人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民眾對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強(qiáng)民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會影響。

參考文獻(xiàn)：