管理學的基礎知識匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇管理學的基礎知識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

前言

市場經濟的發展逐步打破了傳統的農村結構，農村剩余勞動力開始大量的向城市輸入，雖然帶來了城市財富向農村的轉移，改善了人們的生活水平，但也破壞了幾千年的家庭結構。四川是勞務輸出大省，民族地區務農人口進城務工致使大量留守兒童滯留農村，寄宿制小學不僅承擔了傳統意義上的學校教育，更擔負了家庭教育的責任，因此發展寄宿制小學自身責任重大。寄宿制小學發展的好壞會影響到未來兒童的成長成才，必須要在小學階段幫助學生們打好基礎，既要掌握良好的基礎知識學習能力也要保持民族文化的傳承和做人道理的知曉。

一、寄宿制小學

我國農村藝術教育長期存在著教育資源分布散亂，教師能力水平不高，教育質量能以滿足群眾需要的客觀問題，這在少數民族地區顯得尤為嚴重。涼山地區以山區環境為主，自然環境復雜，交通不便，孩子們上學難問題由來已久，再加上父母外出打工比較頻繁，兒童的教育問題成為了一個重大的社會問題，如果不能解決好適齡兒童的義務教育問題，不僅會影響孩子未來發展，也會影響我國關于建設社會主義人才強國的戰略。涼山地區較早認識到了這個問題，于2003年出臺了《涼山民族寄宿制中小學管理辦法》對寄宿制小學教育做了良好的引導，促進了涼山地區小學寄宿制學校的發展。

二、涼山地區寄宿制小學存在的問題。

涼山地區少數民族占了人后的半數以上，加上地理外置偏僻，人們的生活和生產方式與東部地區相比還存在著較大的差距，彝族的在人們的生活中根深蒂固，其中也存在著一些不正確的生活方式和觀念。孩子們在入學之前長期說自己的方言，缺乏學習漢語的語言環境，只有進入到小學之后才開始接觸正學的漢語學習，因此學習能力與漢族學生之間存在著一定的差距。少數民族孩子們有著自己獨特的生活方式、飲食習慣、興趣愛好，也更愿意與自己有著同樣文化背景的孩子們交流，這樣也不利于彝族孩子們的語言學習能力。家長角色的不足也是影響孩子們學習能力的一個重要原因，由于少數民族地區多是多子女家庭，加上家庭經濟狀況不好，孩子們的學習能力會受到來自觀念上和經濟上的影響。學校教育也扮演這重要的角色。語文老師普通話是否達標是至關重要的一環，這是少數民族孩子接受漢語的第一個窗口，如果早期漢語教學不標準后期將很難改變。

三、如何加強小學生們基礎知識學習能力

（一）營造良好的漢語學習環境。決定一個孩子語言水平的高低往往不來自于一時的教育，而是來自生活氛圍的營造。涼山地區小學生們漢語口語水平較低的一個重要原因是沒有處在良好的漢語環境中，因此要在寄宿制學校營造一個說漢語的良好環境。小學寄宿制學校要合理招收學校學生，保持漢族學生達到一定的比例，不能一個學校僅有極少數的漢族學生，這樣的學生比例是不合理的，不利于良好漢語環境的營造。要在學校里養成以漢語為榮的氛圍，鼓勵少數民族學生積極主動地學習漢語，加強漢語測評的分量，使孩子們認識到學習漢語的重要性。

（二）豐富課堂教學的內容，鼓勵興趣式學習。興趣是做好的老師，尤其當孩子們處于小學階段，這個階段是孩子們可塑性最強的階段，這個時期如果能是孩子們對漢語學習保持旺盛的精力，將是漢語學習能力有一個質的提高。在課堂教學上，教師們往往是一板一眼的教授拼音、讀寫能力，對于年少好動的小學生而言他們雖然有著旺盛的精力，但他們缺乏持續的注意力，傳統的課堂教育往往是乏味無聊的，加上孩子們沒有漢語語言基礎，因此對于他們而言這種教學放大并不能夠很好的提高孩子們的基礎知識學習能力。在課堂上要不斷地給學生們提供表達交流的機會，調動學生們參與集體活動的積極性，是漢語學習有被動接受轉變為主動學習，這樣能夠使孩子們在積極歡樂的學習氛圍中提高自己的漢語水平。

（三）切實提高教師的專業化水平。長期以來少數民族地區教師專業化水平不高的問題一直存在，這就需要學校嚴格教師選拔標準，漢語基本能力不能只依靠語文老師，每一個老師都應該具有良好的漢語讀寫能力，只有這樣才能在不同的課堂上強化漢語學習能力。語文教師首先要承擔起漢語教學的重任，漢語課堂可能是少數民族接觸漢語的第一堂課，“基礎不牢，地動山搖”如果早期漢語教學不標準，后期的改變將會很難。語文老師要樹立崇高的責任意識，教師職業不是一份簡單的職業，身上肩負著培育祖國外來棟梁的重任，教師只要認識到自己身上責任的重要性，并貫徹落實現實的行動中，才會真正促進寄宿制學生的漢語學習能力。其他教師也有尤其注重漢語教學，少數民族孩子自身的語系使得他們在學習漢語時面臨的障礙要比漢族學生們苦難的多，因此要全方面的注重漢語讀寫能力，不同專業的老師也要肩負起傳播漢語的責任，共同促進寄宿制學生學習能力的提高。

（四）創新學習形式，積極開展漢語聽寫能力競賽活動。進入新世紀后，隨著信息技術的不斷發展，人們書寫文字越來越少，引起了人們對漢字聽寫能力的擔憂，在這種文化背景下，央視快速反應只做了一漢字為基礎的《中國漢字聽寫大會》，通過節目的形式呼吁大家關注文字書寫能力的下降，通過具有影響力的形式引導人們更好的學習漢語。寄宿制學生學習也可以從中吸取經驗，定期舉辦漢語聽寫能力大賽，設置不同的獎項鼓勵孩子們參與到漢語學習中來。通過一些這種形式的活動激烈孩子們在課堂上積極主動的學習，通過自己的努力去實現自己的目標。

（五）發揮孩子天性，進行啟發式教育。寄宿制小學生的生活絕大部分是在學校中度過的，要鼓勵孩子們之間積極主動的用漢語進行交流，在自然地交流環境中、默默促進漢語讀寫能力。老師們要多關注孩子們的生活，而不能只依靠課堂教育的成果，畢竟生活也是孩子們學習的課堂，孩子天性熱愛交流，寄宿制正好可以最大程度的發揮孩子們的自學能力。同時小學生對于單純的課本教育往往缺乏興趣，這就需要老師們進行啟發式教育，引導孩子們通過一個名詞學習到另一個名詞，從一個意義延伸到另一個意義，進行啟發和拓展式教育。

四、總結

涼山地區加強小學寄宿制教育的發展，其目的最終是為了提高教學質量，更好的保護孩子們的身心健康。在基礎知識的教研課改上要立足少數民族孩子們的個性特點，同時鼓勵他們學習漢語的積極性，在不斷地課改中著實提高小學寄宿制學校學生們的基礎知識學習能力。

篇（2）

1、管理中的是指在企業經營活動中檢查、監督，確定組織活動進展情況，對實際工作與計劃工作所出現的偏差加以糾正，從而確保整個計劃及組織目標的實現。

2、 控制管理的要素包括：控制對象、控制主體、控制方法等。

3、控制工作的基礎是計劃。

4、計劃是控制的標準、程序和范圍。

（來源：文章屋網 ）

篇（3）

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）15－0039－02

護理學是一門實踐性、應用性很強的學科，而基礎護理學又是各專科護理學的基礎。實踐教學是深化理論課的重要手段，是培養護理人才實踐能力的重要教學環節。近幾年，通過我們對往屆畢業學生的調查表明，隨著醫學科學技術的快速發展，用人單位對護理專業畢業生的護理技能的要求不斷提高。因此，加強在校期間的實踐教學，提高護理技術操作能力，對學生順利進入醫院實習、盡快適應臨床工作、減少護患矛盾至關重要。切實加強實踐教學質量管理，強化實訓效果，提高學生的實踐能力，是提高教學質量、培養技能型護理人才的管理重點。

一 明確人才培養目標，轉變教育的思維定勢

1．加強教育，明確人才培養目標

山東協和學院原是一所職業技術學院，于2011年4月經國家教育部評審，批準改建為普通本科院校。山東協和學院護理學院根據高職人才培養基本理論及辦學指導思想，以服務為宗旨，以就業為導向，走產學研結合的發展道路，培養適應生產、建設、管理、服務第一線需要的“用得上、留得住”，實踐能力強，面向基礎醫療機構，從事臨床護理、社區護理一線等工作崗位的德、智、體、美等全面發展的高素質技能型護理專門人才。近三年，在教師隊伍中，加強教育學習，培養教師牢固樹立護理專業不同教育層次人才培養目標，進一步把思想統一到人才培養目標上來，統一到學院的教書育人工作上來，形成共識，并落實到實踐教學中。

2．注重培訓，轉變教育方式上的思維定勢

目前，我院基礎護理學的任課教師都較年輕，全部是大學本科或碩士研究生畢業后直接來校任教，其接受教育培養的模式與應用到本院的實踐教學有一些差距。教師們注重大學的教育模式，偏重理論知識的學術性、系統性的授課方法。同時，學生到醫院實習后反饋信息，認為我們的教學與醫院的實際工作有一定差距。教師即使在教學實踐中經過“雙師”培訓，并積累了一些經驗，具備了一定的技術操作能力，但還是面臨著與臨床實際工作脫節的問題。因此，要轉變教師在大學中所受教育方式的思維定勢，從培養生產、建設、服務第一線高素質技能型專門護理人才出發，從社會需要出發，確定教育定位和培養目標，經過培訓使全體教師轉變高等教育方式的思維定勢，逐步形成有別于大學教育的不同類型、不同層次的教育思想。

3．注意引導，在各教學環節中緊扣人才培養目標

注意引導教師在備課、課堂教學、示教、實訓等教學過程中注重課程內容的合理整合，緊緊圍繞培養人才目標，采取走出去、請進來的方法，邀請臨床一線經驗豐富的護理人員組織開放課、講學、觀摩教學等，有計劃地了解當前醫院先進護理理念、學術動態及護理技術的發展現狀，充分利用教研活動組織教師培訓、研討，合理應用扎實的理論知識與實踐結合組織實訓教學，積極練習護理操作技能，熟練掌握操作技巧，認真備課，改變教學理念，達成共識，并及時滲透到教學中，盡量彌補學校教學與臨床實際狀況之間的差距，使教學各環節與臨床實際融為一體。

二 突出實踐教學特色，強化實踐教學質量管理

強化實踐教學，突出學生的實際應用能力和職業技能的培養是高職護理人才的主要特征。因此，在基礎護理學的教學中，以實踐能力培養為主線，及時調整理論與實踐課學時的比例，建立有效的實訓教學管理體系，采取多種措施，促進實訓教學質量的提高。

1．完善實訓教學管理制度

為確保實訓課教學管理的科學化、規范化，不斷提高教學質量，教研室要從建立有效的實訓教學管理制度入手，對實訓教學的各個環節進行嚴格把關，先后制定了實驗課管理細則、實驗課排課管理細則、實驗課教師管理細則、實驗課學生管理細則、達標測試及達標卡管理細則和實驗課質量檢查標準。對實訓教學的各個環節進行嚴格把關，堅持每周檢查一次，每次檢查有記錄，定期有講評。在實踐教學質量管理中堅持學院、二級學院、教研室“三級監控”，堅持學生評教、教師評學、同行和社會評價教與學的“三評監控”制度，以保證實踐教學質量。

2．創建技術操作達標標準

創建制定技術操作達標標準，給每名學生建立達標手冊，記錄每項技術操作的考試成績，此成績占《護理學基礎》學科總成績的40%。教研室主任堅持參與聽示教課，巡查實訓課堂，參與學生的實訓課、達標測試及技術操作競賽，以掌握、了解教學進度和學生技術操作能力的情況，及時反思實訓教學中的不足，引導教學方法的改進，加強輔導訓練，逐步提高實訓教學質量。

3．對任課教師進行崗前培訓

篇（4）

氣候在地理環境的形成過程中起到舉足輕重的作用，甚至是決定性的主導作用。像西北地區干旱為主的自然特征，干旱的氣候條件是導致荒漠化主要的自然因素。因此，在高中地理教學中，氣候這一部分的地位在高中地理學習中相當顯著。高中地理教材中氣候類型的形成機制以大量的初中地理知識為基礎，因此，高中地理老師很有必要比較分析初高中氣候類型之間的相關性。

1高中地理關于氣候形成機制的主要特點

1.1氣候的形成沒有占用單獨的章節，對影響氣候形成的因素高度概括

人教版高中地理在必修一的第一章《地球上的大氣》的第三節《常見的天氣系統》講述了氣壓帶和風帶對氣候的影響。其主要理論知識只有兩小段話，第一小段主要說明氣壓帶和風帶是氣候形成的一個重要因素。第二小段主要說明一個地方氣候的形成是太陽輻射、大氣環流、海陸分布、地形、洋流等因素綜合影響的結果。所有文字都是結論性的概括出影響氣候形成的因素。

1.2主要類型氣候的分布、成因、特征沒有全部列出，只以案例的形式出現

主要在氣壓帶和風帶影響下的氣候具有明顯地帶性，高一學生剛學完三圈環流的七個氣壓帶六個風帶，很好掌握了氣壓帶和風帶隨緯度的分布規律。因此，述氣壓帶和風帶是氣候形成的一個重要因素時，顯得得心應手，以案例的形式講述了熱帶雨林氣候、溫帶海洋性氣候、地中海氣候的分布，成因和基本特征。

1.3論述氣候形成的綜合因素時，以問題的形式讓學生活動

課本給出“世界氣候類型的分布”圖和“世界各種氣候類型多年各月氣溫和降水量”圖表。然后提出問題，讓教師引導學生解決世界氣候類型的分布規律，比較不同氣候類型的特征。從而說明一個地方氣候的形成是太陽輻射、大氣環流、海陸分布、地形、洋流等因素綜合影響的結果。

2初中地理關于氣候形成機制的主要特點

2.1氣候的形成機制占單獨的章節，由淺入深詳細論述

七年級地理上冊的第四章《世界的氣候》用整整一章內容專門講述氣候，第一節《天氣和氣候》聯系生活實際講述了天氣和氣候的區別。第二節《氣溫和降水》詳細講述了氣候的兩大要素：氣溫和降水相關知識。第三節《影響氣候的主要因素》，第四節《世界主要氣候類型》。由于把氣候一部分分四節講述，因此特別具體詳細，符合初中生的學習特點。

2.2講述影響氣候的主要因素時，逐步分層展開，篇幅較大

課本第三節把世界各地氣候差異主要歸因與太陽輻射的差異，其他因素海陸分布、地形、等因素都影響著太陽輻射的強弱和變化。第三節并列分層講述了地球形狀、地球運動、海陸分布、地形地勢、人類活動對氣候的影響。

2.3世界主要類型氣候的分布、成因、特征全部列出

課本第四節列舉了世界主要的十種氣候類型，按照溫度帶的差異排列，首先先講熱帶的四種氣候類型；其次是對比較分析亞熱帶的兩種氣候，溫帶的兩種氣候；最后是寒帶氣候和高山氣候。每一種氣候類型主要讓學生看圖得出其分布位置，根據氣溫和降水數據認識其氣候特征。

3初高中氣候類型之間的相關性分析

3.1初高中氣候類型分析講述相似點分析

初高中地理教材在氣候一部分的安排分別符合初高中學生的學習特點，和教材的前后銜接緊密，過渡自然。初高中地理教材內容突出地理教學特色，運用了“世界氣候類型的分布”，“氣候類型各月氣溫和降水量”圖表。初高中地理教材符合現代教學理念，學生的“活動”設計占了較大比重，突出了課堂上學生的主體地位。

3.2初高中氣候類型之間的不同點分析

從前面“初高中地理關于氣候形成機制的主要特點”的論述可以明顯看出初高中地理的不同特點，高中地理教材由氣壓帶和風帶是氣候形成的一個重要因素，引出氣候類型，內容精煉。初中地理從對氣候的認知開始，詳細述影響氣候的主要因素和世界主要氣候類型。而且在區域地理中把不同類型的氣候具體化，在不同的世界地理區劃中像“認識大洲”，“了解地區”，“走近國家”都把氣候和區域地理特征結合起來，成為區域自然地理中非常重要的自然地理要素，深刻影響當地的地理環境。

3.3高中氣候類型的學習應該重新溫習初中內容，然后提升總結

篇（5）

在布滿荊棘與鮮花的職場面前，習慣于張揚個性、喜形于色、缺乏行為規范、做事拖拉馬虎、沒有長遠目標的職中生，首先要學會管理好自己，克服自己的缺點，開發自己的潛能，規劃好自己的職業生涯，才能成功走入職場。從自我管理出發，不斷地突破自我、超越自我，在職場天地里才能找到適合的位置，發揮自身的價值。學會管理自我是職中生成功走入職場的“入場券”。

托爾斯泰曾經說過：“人們經常想要改變他人，卻少有人愿意改變自己。”多數自命不凡的職中生是很難下決心改變自己的。其實，改變自我是收獲最大的投入，外在環境中各種紛繁復雜的因素使每個人對他人和事物的管理受到很大制約，但是對自我的管理與開發，相對來說是投資回報率更高的機會。加強自我管理的力度，對職中生職場目標的實現至關重要。

一、管理自我的價值觀

對個人利益與團隊利益、短期利益與長期利益發展之間的取舍，都是一種價值觀的判斷。職中生要發揚古人“吾日三省吾身”的精神，審視一下自己的價值觀，對照一下古往今來的成功人士的價值觀，列舉出他們的優秀品質，是否能在自己身上找到對應的價值觀，然后擇其善者而從之，從而指導自己的行為方式。對于發現自己思想意識中的不良價值觀，要分析形成的原因，或者可以請自己的良師益友會診一下自己的價值觀是否有問題，并請他們協助你調整。同時，學校要確立組織崇高的價值觀，教師要做學生的表率，以此來影響職中生的價值觀朝著積極的方向改善。提倡鼓勵積極的價值觀也是學校對社會道德應盡的義務。

二、時間的管理

這應該成為職中生的必修課，是有效開展工作、提高工作效率的重要方式。我們教師要教會職中生時間管理的技巧：①根據事務性質來安排時間。要認真觀察與分析，從中發現時間安排的規律。②編制自己的效率手冊、月度或者每周的學習工作計劃與總結，每日的學習工作按照計劃和時間進行。③撥快自己的時鐘，就自然而然地加快了節奏，能擠出不少時間。④充分利用零散時間，做事要避免拖拉。⑤少說空話，努力實干。即將步入職場的職中生應學會卓有成效地管理時間，使自己的行為離目標越來越近。

三、才能的管理

每個人都有巨大的潛能等待發揮，開發自身的潛能，發揮自身的才干，是自我管理的價值所在。職中生可以借助教師發掘自身的才能所在，并依靠自己的觀察和反饋分析來真正了解自己最擅長的事，然后將不同的才能進行合理的配置。同時，為了提高自己的才能，要加強學習，并在學習過程中分析自己適合什么樣的學習方式，找準自己發揮才能的領域。本人建議，對于無能為力的領域就不必再徒耗心力、試圖改進。人們的時間和精力一定要用在自己所擅長的方面，才能獲得更大的成功。

四、職業生涯管理

篇（6）

中圖分類號：C913.32

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9255(2011)03-0011-04

2008年，我國暴發了多起出租車罷運事件，這說明針對出租車的管制并沒有取得良好的效果。現有的文獻對出租車的監管方法和必要性的論述相對較多，但對于出租車管制對社會福利的影響卻少有論及，出租車管制是否增進了社會福利?考慮到社會的總體福利，出租車管制應該如何進行?本文將利用福利經濟學的分析方法對這些問題展開討論。

一、出租車數量管制應以增進社會福利為目標

公共管制應該以增進社會福利為目標，但在實踐中，由于缺乏有力的監督和信息的不對稱，管制部門往往被管制對象所俘虜，或者管制部門為了自身的利益最大化而進行管制，從而偏離了社會福利最大化的目標。對出租車的管制屬于典型的公共管制，自然應該以追求社會福利的最大化為目標。

出租車行業的管制一般有三種：價格管制，數量管制，標準管制。這三種管制都涉及到消費者和司機的切身利益，對社會福利有直接的影響。價格的變化會影響消費者的支出，價格越高，消費者的支出也越多；數量管制會影響社會潛在的就業數量和就業機會，也影響消費者的選擇權。當出租車數量少，準入條件非常嚴格的時候，社會的供給會減少，消費者的選擇權也因此受到剝奪。支持管制的理由之一是緩解大城市的交通擁擠，但并沒有證據表明大城市的擁擠主要是由出租車引起的。也有論者認為出租車是準公共物品，所以要進行數量管制。大多數支持管制的觀點對于管制是否真的能增進社會福利、克服市場失靈都沒有詳細的考查和分析。政府本身也存在失靈的情況，政府部門通過各種措施“加強管制”的結果，卻是出現了大量的罷運事件，矛盾不但沒有被解決，反而越來越尖銳。因此，認識出租車行業的管制對利益相關者的利益和社會福利的影響就變得尤為重要。

二、出租車數量管制對社會福利的影響

帕累托標準是福利經濟學中被廣為接受的標準，根據這一標準來判斷出租車對社會福利的影響，關鍵是要考察數量管制之前和數量管制之后社會福利的變化情況。早在1890年，馬歇爾就提出了“消費者剩余”的概念，認為市場總剩余是“消費者剩余”與“生產者剩余”之和，并用“市場總剩余”來分析衡量社會福利的狀況。

從市場總剩余的角度看，出租車數量管制對社會福利的影響如圖1所示，d為出租車的需求曲線，S是供給曲線，在沒有政府管制的情況下，價格和出租車數量完全由市場競爭來決定，此時的價格為P1，數量為Q1，消費者剩余是消費者愿意接受的價格與實際付出的價格之間的差異，在圖中由三角形AP1E表示；生產者剩余與廠商愿意接受的價格和實際價格之間的差異，由三角形BP1E表示。如圖1所示，沒有管制時，價格為P1，產量為Q1。消費者獲得所有的消費者剩余，廠商獲得所有的生產者剩余，社會的福利沒有任何損失，此時的社會福利實現了帕累托最優，若要改善消費者的福利(降低價格)則廠商(出租車司機)就會虧損，若要改善廠商的福利(提高價格)則消費者的支出就會增加。也就是說不可能讓至少一個人的福利改善而沒有任何人的福利受到損失。

當存在政府的數量管制時，市場里的出租車數量必然小于Q1，因為大于Q1的數量管制對市場不會有任何意義。假設政府的管制數量為Qg，相應的管制價格為Pe，這對社會福利的影響表現在以下幾個方面：

首先，管制形成壟斷，形成供給不足和價格提高的局面，從而損害社會福利。在我國占多數的出租車經營模式都是公司經營，公司經營事實上就是公司壟斷出租車的經營權。當市場被壟斷之后，就會造成分配性的低效率，體現為在三角形CDE之內的社會福利將損失，無論是消費者還是生產者都將受損，同時，沒有任何其他人的福利會因此而改善。CDE通常被稱為哈伯格三角形(HarbergerTfiangle)。在CDE(陰影部分所示)內的任何一點，司機愿意接受的價格低于管制價格Pc，消費者愿意支付的價格高于Pf，在該區域的交易是司機和消費者者雙方都愿意的。但是由于數量管制，這樣的交易不能達成，這意味著司機和消費者的福利受到了無謂的損失。之所以是無謂的損失是因為在司機和消費者的福利受到損失的同時，沒有任何人的情況會因此而改善。只要有數量管制，就一定有無謂的損失，數量管制越嚴格，則無謂的損失就越多。

壟斷除了導致無謂的損失之外，還導致福利的轉移，表現為原來屬于消費者剩余的四邊形PcPtPc被生產者占有，這就是福利經濟學所說的塔洛克四邊形(FuHock quadrangle)。在出租車行業中，占有消費者剩余的并不是出租車司機，而是壟斷的出租車公司及各個管制部門。事實上真正的生產者即司機得到的只是Pf的收入，司機愿意接受的價格為Pf，消費者愿意支付的價格為Pc，這之間的差距就是管制租金。出租車經營權高額的轉讓費就是這種管制租金存在的證明。由于管制部門可以通過各種收費和拍賣經營權的形式來瓜分管制租金，而出租車公司則通過份錢押金等形式來參與管制租金的分配，并用以彌補購買壟斷經營權所花費的成本。在這種情況下，管制者必然要求管制租金的最大化，也就必然要求消費者付出最高價Pc，同時只分配給司機愿意接受的最低值Pf，兩者之間的差距由管制者和出租車公司占有。從社會福利的角度看，對管制租金的瓜分實際上就是第三方主體對消費者剩余和生產者剩余的占有，消費者和生產者的福利狀況由此變得更差。這些管制租金事實上也是管制部門資金的重要來源，表現為各種形式的收費和拍賣費。這些被管制部門占有的管制租金，在信息不公開、沒有監管的情況下，最終會被管制部門所耗散。由于租金和管制者的利益正相關，因此可以預見這樣的低效率的管制并不會自動消失，而會長期存在。另外，由于管制形成的壟斷給出租車公司帶來了巨大的壟斷利潤，為了保持這種利潤，出租車公司會采取行動維護其壟斷地位，有可能造成尋租腐敗，更進一步損害社會的福利。

其次，管制剝奪了消費者的選擇權和行為能力，同時減少了就業崗位。福利經濟學家森認為社會福利提高的重要體現就是社會成員可以獲得更大的自由與發展，這種自由指的是實質的自由，稱為可行能力。可行能力既不是人們實際獲得的效用，也不是物品，而是人們有可能實現的、各種有價值并值得去做的活動，包括初級的需要如營養和安全，也包括社會交往

和自尊等高級的社會需求。考慮到可行能力，人的福利就包含兩個方面的內容，一是收入，二是將收入轉化為可行能力的難易程度。出租車的數量管制提高了出租車服務的價格，降低了人們的收入，而且，數量的限制也增加了人們將收入轉化為可行能力的困難。人們雖然有足夠的收入乘坐出租車，但因為數量管制，乘客需要更多的等待，或者會遭到拒載，就相當于由于年老、生病、殘疾等狀態給人們帶來的損失一樣，消費者雖然有收入，但并不能享受更好的生活質量，無疑是一種福利的巨大損失。出租車的數量管制本來應該是為了提高城市居民的生活質量，但實際上卻事與愿違，相當于本來是要人們節食以提高生活質量，但事實上卻導致了人們被迫挨餓。另外，數量的限制必然導致營運者的減少，從而損失了大量的就業機會，減少了社會成員所擁有的改善福利和實現自身潛力的機會，人為地制造服務短缺，增加失業率，這也是社會福利損失的重要方面。

再次，管制引發社會沖突，這直接有悖于增進社會福利的目標。社會問題的控制程度是影響社會福利的要素之一，社會問題存在于所有的社區和社會，沖突解決得比較好的社會或社區會比其他地區有更低的犯罪與暴力，會更加安全，因而能夠將沖突問題進行有效控制的社會所擁有社會福利就比較高。但是，出租車的數量管制不但沒有解決社會存在的沖突，反而激化矛盾，引發罷運事件。管制是引起出租行業罷運的根本原因，管制形成管制租金，但由于缺乏一個分配管制租金的統一規則，各利益集團在對管制租金進行分配的過程中，使出租車司機處于利益鏈條的最薄弱環節。管制部門以各種稅費和拍賣經營權的形式參與租金的分配，而出租車公司則以份錢和租金的形式來占有管制租金，這些份錢和租金最后都要由出租車司機來承擔。司機工作辛苦收入卻很少，在管制體系的內部又沒有一種辦法來平衡出租車司機的利益，當他們的利益受損的時候，只能采用罷運這種極端的形式來反映他們的利益訴求，從而引發社會沖突。不僅如此，管制還可能導致腐敗，因為管制對出租車公司而言是有利的，既打擊了潛在的競爭對手并形成壟斷，也維持了較高的價格。因此，出租車公司很有可能為了尋求管制而對管制官員行賄，如1930年美國紐約市市長吉米?沃克(Jimmy Walker)就大力鼓吹數量管制，事后人們才知道，沃克市長暗中接受了出租車公司的賄賂，包括兩家出租車公司的股份，作為回報，使沃克市長允諾推動建立出租車數量管制。

最后，管制并不能克服機動車的外部性，緩解城市擁堵。根據福利經濟學的原則，社會福利最優的條件之一是社會邊際成本等于邊際收益，由于機動車具有負的外部性，包括造成交通擁擠、污染空氣、造成交通事故等。考慮到這些外在成本，機動車的私人成本要小于社會成本，這就會造成市場的供給數量多于社會最優的供給數量從而形成社會福利損失。政府對出租車的數量進行管制，試圖減少出租車的市場供應數量，減少社會的福利損失，但這一目標并不能實現，因為所有的機動車都具有外部性，出租車只占機動車的一個較小比例。出租車數量管制對機動車的總的外部性的克服效果非常有限；同時，當出租車減少時，人們的出行變得更加困難，這可能會導致人們購買私人汽車進行替代，從而增加了總的機動車數量，導致更為嚴重的擁堵。事實上，擁堵都是由于私人汽車的大量增加而導致的，依靠出租車的數量管制來限制城市機動車的外部性，是完全無效的。

三、取消出租車數量管制會增進社會福利

從世界各國的經驗來看，放松對出租車數量管制已經是一個趨勢，英國、荷蘭、日本等國家在上世紀90年代以后都紛紛取消了數量管制。英國人口最為密集的倫敦市是最早對出租馬車數量進行管制的城市之一，其管制的目的是治理道路擁擠。1833年后，由于道路設施改善，數量管制被取消，從此，再也沒有實施過數量管制，凡是符合法定條件的司機和車輛均可獲得牌照，不設定數量上限。愛爾蘭自2000年開始放松出租車管制，到2004年底，愛爾蘭出租車數量增加了兩倍，并沒有引發道路擁堵、交通事故率上升，鄉村出租車短缺、車況和服務惡化等負面效果。“公眾對放松管制給予了令人矚目的積極評價。”

取消數量管制會增加社會的福利，原因如下。

首先，取消數量管制可以避免由壟斷帶給整個社會的低效率，是一種帕累托改進。取消數量管制，必然會使大量潛在的競爭者進入市場，使市場的結構由壟斷變為競爭，哈伯格三角形內部的潛在交易將得以實行。在這個三角形內部任何一點的價格和數量上，消費者和司機的福利都得到改善，社會中沒有任何人的福利會受到損害，因此這種交易是典型的帕累托改進，由于價格下降，塔洛克四邊形會自動消失，由其所引起的租金耗散也不復存在。消費者有更多的選擇機會，價格下降，壟斷租金自動消失，自然也不會有相關利益主體為爭奪管制租金而進行博弈，由出租車利益爭奪而形成的社會沖突就不復存在。

其次，取消數量管制會增加社會的就業數量，實現機會平等。數量管制政策在事實上只允許有限的經營者從事出租車行業，而剝奪了其他所有可能具有同等能力的人的從業機會，不但不能形成有效的競爭，而且對于潛在的從業者而言，也是不公平的。取消數量管制可以促進競爭，增加供給，也使更多的人面臨公平的機會。

再次，取消數量管制會增加消費者的選擇空間和行為能力，提高消費者的福利。數量管制造成人為短缺，降低消費者的行為能力，是對消費者福利的剝奪。人類社會物質文明的不斷進步，都是以增加人們的選擇空間來實現的。從原始社會到現代社會，人們的選擇范圍大大的拓寬，從而使個人變得更加自由。而出租車數量管制限制了人們的正常選擇，制造人為短缺，使少數利益群體受益，必然損害社會的福利。顯然，數量管制與出租車業的公共服務目標相矛盾，取消數量管制可以避免這樣的福利損失。

篇（7）

高職高專院校經濟管理專業的人才培養目標是具備經濟管理專業技能的高級職業技術人才，目前開設專業很多，比如電子商務、房地產經營與估價等。從管理對象來看，分別是對企業經營、生產、銷售等三個方面的管理問題進行研究；從企業的類型來看，分別是對電子商務企業、房地產企業的管理。企業管理基礎是一門系統研究企業管理過程的普遍規律、基本原理和一般方法的學科。事物的特殊性和普遍性是緊密聯系的，事物的普遍性是事物的一般屬性，具有指導意義，掌握了事物的普遍性，就掌握了理解事物特殊性的一般方法。因此，對于各個經濟管理專業來講，都應該開設《企業管理》課程，為后續的專業課程學習提供相關理論支持和方法借鑒。

《企業管理基礎》是我院經濟管理類專業開設的專業基礎課程，目的是為了讓我院學生掌握現代企業管理知識，樹立企業管理理念，具備企業管理技能，更好地服務于企業的各項經營活動，提高自身對企業管理實際運用能力。

二、《企業管理基礎》教學現狀

《企業管理基礎》教學存在知識理論化，思維固定化的現狀，教師在授課的過程中為提高學生的理論知識而忽略了學生對管理技能的掌握，使得學生在學習過程中找不到有效的方法，產生枯燥的感受。大多數學生仍停留在對概念的記憶和思想流派的理解，大多數老師停留在管理原理的講解和管理理論的灌輸。很多院校的師生對這門課程停留在較淺顯的意識階段：文科類的課程，背背書為考試，看案例當作業。案例教學就成了理論聯系實際的代名詞，也是教師培養學生實際操作技能的唯一的方法，學生不敢走出課堂，老師不會引入課堂，都停留在紙上談兵的案例教學中。以致使學生掌握技術性的知識技能較好，而對于企業管理的技能和方法幾乎沒有。

三、《企業管理基礎》實踐教學模式探索

與理論教學不同，實踐教學以能力的培養作為教學的依據和主線，要求真正體現高職教學"以能為本"的特色。因此，實踐教學是以職業能力為框架來組織教學的。

傳統的實踐教學，尤其是文科類的學科，基本上都是使用案例教學，除此之外還有教學演示和課堂討論。學生習慣為了案例為案例，教師習慣一個案例使用多年。殊不知，在現代競爭激烈的時代，隨著企業內外部環境的多變和時代的進步，我們的管理的知識和技能是需要不斷的創新。要想保持企業在競爭中的優勢，必須通過管理，整合企業的有限的資源為企業創造更多的價值。這就要求我們的學生要掌握最新的企業管理的基本技能，一出校門就能服務于企業。

為此對以下幾種實踐教學模式進行探索：

（一）、案例教學

盡管在傳統教學過程中，案例教學被運用的很多，但是效果卻是一般。要想通過案例教學取得良好的效果。首先，在教學方法上，改變傳統的"填鴨式"、滿堂灌的教學方式，主要以課堂討論式、自學式、互動式、案例式、參與式等教學方法，通過教學方法的創新，使學生參與其中，從而激發學習的積極性和主動性。其次，在授課過程中所用的數據、案例盡可能采用我國的資料，結合我國的實際進行實證分析，把教學內容寓于對中國企業管理中實際問題的分析中，以便于學生學以致用，洋為中用。再次，還可以結合學生所學的專業，通過對學生熟悉的專業領域的成功企業的管理知識的學習，尤其是成功領導者的經驗的學習，更能激勵學生的學習熱情和力量。

（二）、情景模擬教學

在學期開始就把學生分成若干個學習小組，隨著學習的深入，將班級慢慢的企業化。學生有的變成員工，有的是部門主管，有的是總經理。隨著新的管理知識和理論的學習，學生不斷豐富自己的組織，按照學生的意愿結合所學專業處在行業的大企業或者成功的企業進行模擬。置情于景，將學生放在模擬化的"企業"中，有利于培養學生的管理思維模式，形成有助于學生運用管理知識和實施管理技能的有利環境。

（三）、到各類組織參觀學習

組織學生到相關的企業進行參觀學習，通過直接接觸企業的各層次的工作人員，了解不同層次管理者的主要工作和職責，以及他們在工作中遇到的問題和麻煩及如何處理。了解普通員工在企業管理中的作用。通過面對面的與企業人進行交流，一方面，讓學生了解了第一手的有關管理的信息資料,加強信息的可信度。另一方面，讓學與企業管理者交流，尤其是中高層的管理者，會產生極大的激勵力和自信心。這樣會使學生更專注企業管理的知識和技能的學習。

（四）、理論聯系實際

篇（8）

1.1 臨床資料 從2005年5月至2007年7月,本科行心臟直視手術后帶氣管插管回ICU患者34例,男18例,女16例,年齡5~74歲,體重15~68 kg。心功能(NYHA)Ⅱ級15例,Ⅲ級11例,Ⅳ級8例。其中行VSD 9例,行 ASD 6例,行MVR 11例,行 CABG 2例,行TVR 2例,行PDA 2例。均在全麻中低溫體外循環下行心內直視術,術后回ICU機械通氣4~72 h,平均(12±2.4)h,達到同樣的拔管指征及時給與拔管。

1.2 拔氣管插管指征及方法 34例患者均采用同樣的拔管前后干預措施和傳統的方法拔氣管導管,即當循環功能穩定,自主呼吸有力、平穩,血氧分壓與吸入氧濃度比值250~300時,逐步撤機;在停用呼吸機改用普通吸氧半小時后,抽查血氣分析結果達到拔管指征時給與拔管。拔管方法是在患者呼氣期,一邊進行吸痰,一邊將氣管導管拔出。拔管前后持續嚴密觀察患者的心率、心律、收縮壓、舒張壓、平均壓、血氧飽和度、呼吸頻率節律、同時抽查動脈血氣分析;拔出后及時給與口腔護理和霧化吸入含有激素的霧化液,以防氣道粘膜應激反應而致呼吸道梗阻,同時注意觀察患者的呼吸情況,聽診兩肺呼吸音,持續監測血氧飽和度,加強胸部物理治療。

1.3 統計學方法 所有數據均以(x±s)表示,組內比較采用t檢驗,P

2 結果

拔管前后患者的心率、血流動力學和動脈SpO2變化見表1。

表1

拔管期間患者的心率、血流動力學和動SpO2變化(x±s,1 mm Hg=0.133 kPa)

拔管前拔管即刻拔管后1 min拔管后5 min拔管后10 min

HR(次/min)72.3±10.5103.6±12.7**92.1±7.2**85.5±6.6*79.2±7.0

SBP(mm Hg)123.2±11.4148.7±5.9**143.6±14.8**137.5±15.7*127.8±14.9

DBP(mm Hg)74.8±5.995.2±5.7**85.8±11.1*78.5±10.8*77.9±10.1

SpO2(%)98.88±1.2194.58±1.33*90.89±1.97**92.65±1.53*96.85±1.77

注:與拔管前相比**P

表2

拔管期間患者不適反應的發生率(n=34)

惡心疼痛嘔吐呼吸道梗阻心電圖ST段的改變

例數24271385

不適反應發生率(%)7081392314

由表可以看出,心率與拔管前相比,拔管即刻和拔管后1 min分別上升29%、20%(P0.05);收縮壓與拔管前相比,拔管即刻、拔管后1 min分別上升16%、13%(P0.05);舒張壓與拔管前相比,拔管即刻上升21%(P

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.118

3 護理體會

3.1 與非心臟手術患者相比,心臟直視術患者有更嚴格的拔氣管插管(拔管)指征和拔管禁忌證。

心臟直視術均采用氣管插管內全麻,術畢帶管回ICU。馮靖王永武等研究表明[1],心臟術后低心排死亡患者中大多發生于術后在2~6 h,為此,心臟術后常常使用呼吸機輔助呼吸6 h以上,病情嚴重者適當延長輔助呼吸時間。一般根據臨床表現和血氣分析結果,決定是否拔管,如患者神志清,對簡單指令有反應,自主呼吸平順有力,雙肺呼吸音對稱無異常,血流動力學穩定,生命體征平穩,沒有難以控制的心率失常,T>36.5℃,無高熱,心包或胸腔引流出血量

3.1.1 小兒心臟直視術后的拔管特點 “快車道”心臟手術在20世紀90年代備受關注,維持拔管后血流動力學穩定是手術成功的關鍵[2]。方才研究[3]嬰兒體外循環(CBP)心臟手術后早期拔管對減少或避免留置氣管所引起的損傷和并發癥及減輕患兒的不適有重要意義。但本研究發現,應嚴格掌握早期拔管的禁忌證,如患兒術前已有明顯的肺部疾患或已發生嚴重呼吸系統并發癥;心臟畸形復雜;CBP時間過長或中發生意外情況,出現低心排綜合征;術后疑有滲血或出血需觀察和大量輸血者;出現嚴重心律失常者等。

3.1.2 術后肺動脈高壓者的拔管特點 本組患者中40%的患者出現術后肺動脈高壓,為防止肺動脈高壓危象的發生,筆者延長呼吸機輔助呼吸到48~72 h,逐步減少輔助呼吸次數,平穩過渡;同時注意吸痰要正確,盡量減少刺激,輔助呼吸超過72 h者行氣管切開輔助呼吸。

3.1.3 在冠狀A搭橋術后拔管的特點 早期拔管是否增加術后心臟缺血的危險性,加重心臟負擔是臨床關注的熱點之一,國外學者研究和本研究表示[4]:在冠狀A搭橋術后,早期拔管與常規拔管在術后心肌缺血的發生率和血流動力學參數上差異無顯著性。

3.2 與非心臟手術全麻拔管相比,心臟手術后拔管對心血管反應的影響更大。

未控制的高血壓患者在拔氣管時出現心動過速及血壓上升超過正常人,有人認為與兒茶酚胺的釋放有關[5]。心臟術后患者因血中兒茶酚胺類水平較高,肺動脈處于高應激狀態,對缺氧、吸痰和拔管的刺激敏感性高,在拔管時引起心率加快,心肌收縮力增強和外周阻力增大,肺動脈阻力增高,嚴重者出現肺動脈高壓,因而使拔管的心血管不良反應更加強烈。同時,在拔除心臟手術患者氣管導管時,一部分患者的心電圖ST段也發生改變,改變程度也較非心臟手術患者嚴重。心臟手術患者拔管時的這些不良反應,除以上因素外,還與多種因素有關:①疼痛的刺激可引起患者焦慮、煩躁,甚至躁動使肌體氧耗量增加;②手術對組織的損傷能使外周痛覺感受敏感化,甚至超敏感化,一旦有輕微的刺激即會引起明顯的疼痛反應;③焦慮、緊張情緒、麻醉過淺、吸痰肌力恢復、導管刺激和拔管操作的刺激均可導致交感神經興奮,血漿腎上腺素及去甲腎上腺素濃度升高,從而導致心血管的不良反應;④拔管方法不同致氣道反應不同。全麻術后拔管是采用邊導管內負壓吸引邊拔出導管的傳統拔管法[6],其目的是盡量吸盡氣管及口腔內殘留的分泌物,保證拔管后呼吸通暢。事實上,心臟術后患者因肺動脈處于高應激狀態,對缺氧和吸痰的刺激敏感性高,因而用此法拔管時更易造成分泌物堵塞或和舌后墜引起呼吸道梗阻,發生SpO2下降和低氧血癥等不良現象。

3.3 預防措施和處理方法

3.3.1 做好心理輔導,解除焦慮、緊張情緒 通過心理疏導,降低患者術后止痛藥的需求及使用,必要時適當使用抗焦慮藥,以減輕疼痛的發生。

3.3.2 正確使用鎮痛藥,控制疼痛,穩定血流動力學 術后疼痛不僅給患者造成痛苦,還可影響其康復。臨床證明,心外科所有患者均不可避免運動和咳嗽痛,且疼痛的強度更強,時間更持久。拔管時有81%患者有疼痛,其中9.5%有嚴重疼痛。因此鎮痛是預防拔管不良反應的重要問題之一。于文剛等研究證明[2],PCA不僅可以明顯減輕疼痛,而且可穩定血流動力學,維持心功能,不失為一種可常規應用的好方法。我們經過實踐證明,手術結束前30 min開始,直至術后48 h,靜脈使用自控鎮痛泵治療,能有效控制傷害性刺激的浸入,阻斷生理疼痛轉為病理性疼痛,抑制交感―腎上腺髓質系統的過度興奮,防止血壓升高心率失常心肌缺血的發生,對維持全麻術后氣管拔管期間血流動力學的穩定具有重要意義。另外,小劑量的芬太必可有效地減弱拔管的心血管反應,使用安全方便,鎮痛效果確切。

3.3.3 高血壓患者拔管時對心血管方面的不良反應日益引起人們的重視。余樹春等研究發現[7],酚妥拉明和利多卡因聯合應用可發揮各自的作用特點,有效預防高血壓患者拔管引起的不良反應。對肺高壓者,可選用選擇性作用肺A且對心肌抑制的藥。也有人在拔管前經鼻滴入0.02%Ni有效預防拔管時的不良反應。

3.3.4 改進拔管的方法 全麻術后通常采用的傳統拔管法易造成分泌物堵塞或和舌后墜引起呼吸道梗阻。因此,葉青山等采用持續氣道正壓通氣法為非心臟手術患者拔管[8],因為持續氣道正壓通氣拔管后肺臟仍處于正壓擴張狀態,通過肺的赫氏反應,患者拔管后的第一個動作是呼氣動作,利于舌的活動,且由于拔管過程中的正壓氣體沿氣管壁與氣管導管之間的間隙快速沖入口腔,將殘留于上述間隙及口腔內的殘留分泌物一并吹離氣管及咽部,拔管后給麻醉者提供充分的時間進行殘留分泌物吸引,患者也有充分的余地調整舌的活動,不易發生呼吸道的堵塞。臨床結果也表明,此法能降低拔管后發生氣道不暢,SpO2下降和吸O2的發生率。心臟術后患者因血中兒茶酚胺類水平較高,肺動脈處于高應激狀態,對缺氧和吸痰的刺激敏感性高。因此,筆者認為此方法對心臟術后患者也可試行,但有待于進一步臨床驗證。

參考文獻

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[2] 于文剛,孫曉燕,尹燕偉.青島大學醫學院學報,2001,37(2):143 144.

[3] 方才,楊氨.心臟手術后選擇性早期拔管臨床經驗.中華麻醉學雜志,1997,17:174.

[4] 汪祖巾,陰澤民,張文頡,等.快通道心臟麻醉與術后早期拔管及術中知曉.山西醫藥雜志,2003.32(3):197 198.

[5] 穆玉英,楊小東.自控鎮痛對全麻術后拔管期心血管反應的影響.陜西醫學雜志,2003,32(8):680.

篇（9）

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3749-01

灌腸法是用導管自經直腸插入結腸灌注一定量的液體，以幫助患者清潔腸道、排氣或由腸道供給藥物或營養，達到確定診斷和治療目的的方法[1]，能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達到供給藥物、營養、水分等治療目的。主要目的是有四個：①解除便秘、腸脹氣；②清潔腸道，為腸道手術、檢查或分娩做準備；③稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒；④灌入低溫液體，為高溫患者降溫。現臨床上使用的灌腸法只是肛管內而缺乏其他的輔助工具，存在以下不足：當肛管，開放灌腸液的開關而液體滴不暢時，若擠壓導管，可能會造成糞便和灌腸液從噴出，導致病床污染；同時，易引起交叉感染。為此，我們研制了灌腸專用防護罩。

1結構

本灌腸防護罩由氣墊、漏斗罩、裝漏液的彎管、彎管帽、橡膠瓣膜、瓣膜套管（圖1）。

注： 1.氣墊； 2.漏斗罩； 3.裝漏液的彎管； 4.彎管帽； 5.橡膠瓣膜； 6.瓣膜套管 7.肛管

2使用方法

灌腸前，在肛管末端套上防護罩：把肛管插在橡膠瓣膜處；灌腸時，左手按壓并固定防護罩，使氣墊貼緊臀部皮膚，接著進行灌腸操作。當灌腸液不通時，擠捏導管，防護罩就可以避免糞便和灌腸液飛濺，而彎管可將漏出的糞便和灌腸液引流，當灌腸結束后可將彎管帽打開放出漏液。

3優點

3.1在灌腸液不通的情況下，擠捏導管，有了防護罩就可以避免糞便飛濺和灌腸液的漏出，恰當地引流病人糞便和灌腸液，減少污染，避免感染。另外，也避免了污染床單，以達到提高護理工作的效率和質量。

3.2灌腸防護罩與肛管獨立分離均可拆卸，當灌腸防護罩臟了可以在不把肛管拔出的情況下把防護罩拆卸，并且簡單易操作，拆洗方便，消毒后可循環利用。

3.3 配了一個管帽，當彎管的漏液滿了后可以可將其打開放出漏液。這樣既可以清潔需要，又可以減輕患者負重。

3.4灌腸防護罩充氣護墊能與皮膚較好的接觸，其與皮膚的接觸的松緊是靠我們給它施加的壓力所決定的，解決了臀部生理結構而導致密閉性不好的問題，且減少了對皮膚的刺激。

4結果

通過2011級的護理學本科生545名學生在《基礎護理學》實驗課教學中試用灌腸防護罩，該防護罩使用操作簡單，能達到預期防漏液、防飛濺的目的，避免污染床單。經過小組成員在廣東東莞、湛江實習點的幾家三甲醫院臨床試用半年，反饋情況良好，獲得患者和醫護人員的肯定。

5 討論

老年患者常有括約肌減退、松弛情況，傳統保留灌腸方法，存在藥物在腸道內保留時間短，外溢明顯的缺陷，影響了藥物劑量的準確性及治療效果[2]。該灌腸防護罩的使用，能達到預期防漏液、防飛濺的目的，特別適用于急危重癥、老年人括約肌松弛及煩躁不配合的病人，避免灌腸污染床單更單時頻繁移動而造成患者不適。本觀察結果顯示：灌腸防護罩可以避免灌腸藥物外溢，使腸道內藥物劑量保證，提高了療效。同時，可以減少護理工作負擔，提高工作效率，值得在臨床推廣應用。

篇（10）

《管理學基礎》課程是管理類專業基礎課程，無論是對學生綜合管理能力的提升還是后續課程的學習及導入都起著不可替代的作用。在過去的教學中長期存在理論與實踐脫節、學生學習興趣低下、教學效果不夠理想的情況，為了提高學生的實踐能力與就業能力，并積極響應教高16號文件要求，有關課程的實踐教學改革如火如荼展開。目前《管理學基礎》課程實踐教學主要有以下幾種形式：①在教學內容中實踐化，如增加模擬企業經營、企業經營管理沙盤實訓；②教學方法與手段實踐化，如情景模擬方法、案例分析方法、模塊教學法；③課程考核評價實踐化，如增加平時成績比重、增加過程性評價。

一、實踐教學中存在的問題

教學模式的改革有效地提高了學生的實習積極性與實踐動手能力，但是在實際教學使用中卻存在較多誤區，主要表現在以下幾點：

（一）盲目拔高了課程地位、實踐教學內容雜亂無序

在實際教學中，為了專業或課程建設需要，諸多院校大幅拔高了《管理學基礎》課程地位，打著所謂與崗位或職場對接、提升學生能力的旗號，盲目將大量后續課程教學內容或嚴重超出當前學生學習理解能力的內容強行加入，忽略了《管理學基礎》的課程特點與課時安排，使得課程實踐內容看似豐滿實則雞肋。大量專業而非課程實踐內容諸如大型創業計劃書編寫、企業參觀訪問、專家專題講座等都難以落實，這些專業性實踐項目都不是《管理學基礎》一門基礎課程所能承受或應該承受的。

為了使實踐教學內容更加豐富，很多院校將企業經營管理沙盤模擬實訓和模擬企業經營實訓直接歸為課程實訓。以知識性、趣味、對抗性著稱的沙盤模擬實訓通過游戲教學的方式讓學生在模擬企業經營決策的過程中，體驗得失、總結成敗，從而對企業的運作有一個感性認識，學生綜合管理能力的提高確實可以起到很大的提升作用，沙盤實訓與《管理學基礎》可以相互印證、補充，卻不能成為本課程的附庸。模擬企業經營實訓課程目的是認識企業，了解企業組織架構、崗位職責、業務流程，培養工商管理專業學生應具備的職業素質和用信息化手段進行企業管理的能力，更是要學生在有財務管理、生產運作管理、市場營銷、人力資源管理等方面的知識儲備之后才能開設的課程。至于企業的頂崗實習通常需要一個月甚至更久的時間，因此一般都是安排在暑期或大三實習期間，毫無疑問頂崗實習是專業人才培養必須的實踐項目，但是同樣很難將其歸為《管理學基礎》課程教學內容。這些混亂而脫離實際教學的設計必然影響到課程教學效果的提升，因此課程實踐教學需要進一步條理化、系統化，確保實踐教學內容與課程本身密切相關，能夠切實提高和培養學生的綜合管理能力。

（二）教學方法與評價機制滯后

1.常用的教學方法流于形式。

繼續補充一大批鮮活且貼近學生學習生活實際的實用性案例來錘煉學生的管理能力。此外旨在培養學生團隊精神及合作意識的小組討論教學方法，也出現了僅有少數學生踴躍參加，其他學生要么冷漠旁觀要么漠不關心，所為現代化的管理沙龍、網上沖浪等更是名存實亡。

2.實踐教學評價機制成為嚴重短板。

當前實踐教學重教學輕評價，甚至出現了教學過程已經實現了實踐化，到了評價時卻采用極為落后的筆試方式，采用如名詞、判斷、選擇、簡答等題型，單純考查理論知識的掌握程度，滯后的評價機制不僅沒有起到應有的導向作用，反而使學生在學習中更加迷茫。另外傳統的教學評價機制缺少對授課教師的實踐教學評價，完全由教師本人自行安排課程時間內容，對實踐教學目標、形式、課時比例等缺乏必要規劃，在很大程度上影響了實踐教學效果的提高。

二、實踐教學體系重構

（一）明確課程地位、慎選實踐教學內容

在實踐內容選擇上，需要根據學生的年級、結合其所學專業，建立模塊化任務清單。例如有關管理概念及管理意識的形成，可以加入充分調動學生參與熱情的荒人島游戲及培養學生合作意識、團隊精神、創新力的卡片流水線作業，使學生將游戲轉化為管理認知、體驗上升為經驗、經驗提煉為理論，真正在課堂上做到“玩中做、做中學”。再如在計劃與決策能力培養方面，則安排日常生活計劃（如國慶假期出游計劃）制定及玩具模擬公司業務決策，使學生切身參與計劃制定的所有環節，同時通過模擬公司業務（如產品類型、價格、目標顧客、營銷策略等）的決策，更加真實地體驗定量及定性決策方法。同時在這一過程中也將潛移默化地培養和改善學生的組織與溝通、競爭與創新能力。值得注意的是，在安排課程時間內容時，需要考慮實施可能性及與前后課程的銜接，既要充分利用學校實習及實訓資源，又要避免內容過度交叉重疊。

（二）完善實踐教學評價機制

1.學生評價機制

在有關學生的課程評價方面，一定要堅持過程評價與結果評價相結合，采用多元化評價方式，突出學生管理能力培養。（1）傳統的筆試評價方法對學生純理論知識掌握情況的考查不可或缺，但是對能力的評價就顯得差強人意，而新型的面試、管理游戲、調查分析報告、管理情景模擬等評價方式，更大限度突破了原有教學模式的桎梏，可以更全面考查學生對理論的掌握和應用狀況，同時對學生學習課程進行了正確引導并有效激發了學生的學習熱情。（2）單純的結果評價很多時候難以對學生付出的努力、參與的熱情、管理軟能力的提高做出公平、正確的衡量，在這種情況下，過程性評價和結果評價相結合就顯得尤為重要，因此在實踐教學中可以將期中+期末考試轉化為系列化的模塊任務清單，根據授課進度不斷使學生在實踐中體驗管理、提煉理論、強化意識、提升能力。（3）過去由教師一錘定音的評價方法簡單易行，但是卻在一定程度上挫傷了學生的學習積極性，因此建立以學生為主體的委員會綜合評價機制也就有了存在的必要性。這種方法不僅解決了教師評價的存在的公平性問題，同時也增加了一個學生交流平臺，在爭論中，不同觀點得以碰撞從而閃現出新的智慧火花，另外也對學生解決社會管理問題（尤其是利益紛爭）進行了模擬，使學生學習到如何在激烈競爭中適當妥協以實現組織利益的最大化，拉近了學生與社會的距離。

2.教師評價機制

在教學中對教師實踐教學評價同樣是必不可少的，需要建立完善的教師教學教案評級機制及“三位一體”聽評課機制。為進一步改善實踐教學效果需要課程實踐教學教案進行規范化管理，例如對實踐教學目標、內容、課時、授課環境、道具安排、展示形式等定期檢查，通過明確規定要求每年教學用案例、游戲、管理情景等更新率達到20%，以保證實踐教學內容的與時俱進。為獲得有關課程實踐教學效果的最新資訊，可建立由學院督導教師、系部專業教師和學生構成的聽評課制度，由他們站在不同角度對實踐教學內容、形式、組織方式、教學效果給出相應評價，并進一步提出不足及改進建議，為課程實踐教學的不斷發展完善做出貢獻。

（三）建立實踐教學發展機制

1.建立課程實踐教學研討小組，定期組織授課教師開展主題式討論，針對實踐教學內容、實用案例、管理情境、教學方法等深入探討。

2.建立實踐教學資源庫，將實踐教學資源系統化、條理化，并結合學生特點及社會經濟發展狀況，不斷更新、完善。

3.與校內實踐平臺有效對接，雖然不能用沙盤實訓及模擬企業實訓代替課程實踐教學，但是若能夠與本課程合理匹配，對學生管理意識的形成、能力的提高可起到很好的促進作用，因此需要充分利用現有校內實訓資源。

4.充分借助校企合作機制，可以改善和提升教師本身的管理水平，并可以對課程實踐教學設計優化起到很大促進作用，因此合理利用校企合作平臺，增強授課教師與企業間交流是非常必要的。

正是由于過去的《管理學基礎》實踐教學或華而不實或流于形式或難于與時俱進，使得學生的學習熱情及學習效果受到了相應影響，因此，筆者希望通過自己在《管理基礎》實踐教學方面的些微淺見，可以對該課程的教學改革及教學效果改善做出一些有益的貢獻。

參考文獻：