護(hù)理健康教育的內(nèi)容匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理健康教育的內(nèi)容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【關(guān)鍵詞】健康教育現(xiàn)狀因素對(duì)策

1我國臨床護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1教育能力不足

護(hù)理健康教育是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。在美國，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)理的健康教育理念已成為工作行為準(zhǔn)則。我國的護(hù)理健康教育在各縣市級(jí)醫(yī)院起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論及能力培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理健康教育從認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)階段快速進(jìn)入臨床實(shí)踐階段后，大多數(shù)臨床科室的健康教育存在"急于求成或流于形式"的問題。

1.2護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足

很多時(shí)候因護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足再加上護(hù)理健康教育的好壞沒有一個(gè)明確的硬性標(biāo)準(zhǔn)，致使護(hù)理健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、應(yīng)付性的低層面，護(hù)理人員雖然進(jìn)行了護(hù)理健康教育但卻不知道如何向患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理健康教育。臨床護(hù)理健康教育工作除了要求護(hù)理人員必須具備過硬的綜合知識(shí)外，在臨床工作中更應(yīng)積極探索，不斷更新專業(yè)知識(shí)，注意國內(nèi)外護(hù)理健康教育新動(dòng)向、新方法，結(jié)合本專科實(shí)際情況，在實(shí)踐和探索中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理健康教育方法，優(yōu)化護(hù)理健康教育內(nèi)容，以達(dá)到幫助患者或家屬確立健康信念，建立健康行為的根本目的。

1.3內(nèi)容簡(jiǎn)單陳舊

由于健康教育活動(dòng)的特殊性以及醫(yī)院環(huán)境的局限性等因素，全面的健康教育內(nèi)容往往不到位。目前臨床開展的健康教育多是以疾病教育為目的，圍繞疾病的治療、手術(shù)、護(hù)理及康復(fù)展開教育，這只是健康教育的一部分內(nèi)容，而針對(duì)與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素、病人的不健康行為以及出院后如何幫助病人建立良好的健康行為的教育內(nèi)容就略有不足，或者照本宣讀一些注意事項(xiàng)，對(duì)不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需求的內(nèi)容，忽視了人文和社會(huì)知識(shí)教育。因此健康教育要因人、因病并且采取合適的方法才能達(dá)到預(yù)期的教育目標(biāo)。

2護(hù)理方面影響臨床健康教育質(zhì)量的有關(guān)因素

2.1護(hù)理人員缺乏護(hù)理健康教育主動(dòng)意識(shí)

護(hù)理人員缺乏主動(dòng)性，多數(shù)護(hù)理人員將護(hù)理健康教育歸為責(zé)任護(hù)士的工作，而責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者較多，護(hù)理工作量大，沒有時(shí)間為每位患者考慮健康教育內(nèi)容及方式，往往機(jī)械的將護(hù)理健康教育內(nèi)容灌輸給患者。

2.2未能充分理解護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變

多數(shù)護(hù)理人員在患者的治療護(hù)理中還是按舊的護(hù)理模式操作，手術(shù)患者缺乏術(shù)前預(yù)防性護(hù)理健康教育，且不能根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理健康教育，同時(shí)患者及陪伴在飲食、心理運(yùn)動(dòng)方面沒完全得到健康的行為指導(dǎo)，健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，沒有體現(xiàn)出護(hù)理健康教育的宗旨。護(hù)理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者，而更多的是要去擔(dān)當(dāng)患者的教育者、咨詢者，患者健康的管理者，促使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體健康，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全狀態(tài)。

2.3不能充分利用有效的時(shí)間

護(hù)理工作中，許多護(hù)士把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。而實(shí)際上健康教育本身就是護(hù)理工作的重要組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育，可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，在有效的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念

有效地宣傳手段可以促使健康教育的推進(jìn)，醫(yī)院可以通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)教育等宣傳教育活動(dòng)，從而使護(hù)理人員樹立新的現(xiàn)代護(hù)理觀，深入了解健康教育的內(nèi)容以及方法技巧，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，培養(yǎng)護(hù)理人員主動(dòng)履行健康教育職責(zé)的職業(yè)道德，使護(hù)士能夠從被動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到以“人的健康”為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來，使護(hù)士真正學(xué)會(huì)以“健康”為中心去認(rèn)識(shí)和思考問題。只有這樣新觀念的明確確立，才使得健康教育的發(fā)展有了前提保障。

3.2講求技巧，形式多樣

護(hù)理健康教育需要計(jì)劃性：護(hù)理健康教育主要包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。結(jié)合專科特點(diǎn)可以歸納為：入院須知，疾病診斷（發(fā)病因素、誘因、臨床表現(xiàn)）、檢查項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)教育、出院教育、生活提示八項(xiàng)。根據(jù)不同的疾病和不同的患者，結(jié)合主管醫(yī)生的治療方案制定詳盡的教育計(jì)劃，隨時(shí)根據(jù)患者的接受能力、心理狀況適當(dāng)調(diào)整，滿足患者生理、心理的健康需求，促使患者早日康復(fù)。同時(shí)，還要對(duì)家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，因?yàn)榧覍賹?duì)患者的心理支持、飲食、功能鍛煉起著重要作用，要利用探視時(shí)間召集家屬座談會(huì)，解決家屬在健康行為中的疑難問題，幫助他們落實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)的措施。

3.3完善管理，提高質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量管理首先必須確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時(shí)間，提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。建立各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范。管理護(hù)士各種行為規(guī)范，包括儀容儀表規(guī)范、代患規(guī)范。定期進(jìn)行質(zhì)控檢查、制定健康教育整改措施。制定各級(jí)護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。

篇（2）

護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，主要由護(hù)士進(jìn)行，針對(duì)病人或健康人群開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施，是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)。隨著護(hù)理健康教育的不斷開展，越來越多的受到行業(yè)和社會(huì)的廣泛關(guān)注，現(xiàn)將護(hù)理健康教育的作用及影響因素綜述如下。

1 護(hù)理健康教育的目的和意義

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識(shí)缺乏而帶來的精神和情感上的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

2 護(hù)理健康教育的作用

2.1 滿足患者的需求

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。我院對(duì)門診200位病人健康需求問卷調(diào)查結(jié)果顯示：門診病人需要進(jìn)行健康教育者達(dá)100%，說明人們對(duì)健康教育的需求在不斷提高。掌握健康保健知識(shí)，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會(huì)文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識(shí)，確認(rèn)病人所關(guān)心的問題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識(shí)，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。

2.2 有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

護(hù)士通過實(shí)施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過去被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過程來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，患者有問題主動(dòng)詢問護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。金麗芬等認(rèn)為尊重病人，關(guān)心病人是病人對(duì)健康教育滿意的關(guān)鍵。同時(shí)將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí)較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2.3 護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用

健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對(duì)于手術(shù)患者來說，健康教育能增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)，主動(dòng)改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長(zhǎng)因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個(gè)至關(guān)重要的危險(xiǎn)因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識(shí)和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為的橋梁，對(duì)臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。

2.4 護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)

健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，掌握其溝通技巧，同時(shí)更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識(shí)更好的開展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對(duì)病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，以滿足病人日益增長(zhǎng)的健康需求。

2.5 有助于縮短患者住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用

范鳳麗等人認(rèn)為：健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，同時(shí)能減少醫(yī)療開支。

3 影響護(hù)理健康教育效果的因素

3.1 沒有完善的護(hù)理健康教育體系

我國健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開展。

3.2 缺乏健康教育能力

護(hù)士在開展健康教育中，對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對(duì)教育程度了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，同時(shí)不能把握好健康教育的時(shí)機(jī)、技巧、缺少健康教育效果評(píng)價(jià)等。

3.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單

護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)對(duì)一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需求的內(nèi)容。

3.4 護(hù)理健康教育形式單一

護(hù)士在為病人或家屬進(jìn)行健康教育時(shí)多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩啵答伒纳伲瑔雾?xiàng)交流多，雙項(xiàng)交流少，沒有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。

3.5 不能充分利用有效的時(shí)間

護(hù)理工作中，有的護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行健康教育的因素是沒有時(shí)間，把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。實(shí)際上醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理健康教育本身就是護(hù)理工作的組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育，可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，在有效的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育。

3.6 認(rèn)知偏差

護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)知不清，對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，在履行健康教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性。

3.7 健康教育內(nèi)容陳舊

篇（3）

1 護(hù)理健康教育的概念

健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹立健康教育意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行動(dòng)和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康。

護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要有護(hù)士進(jìn)行的，針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。

護(hù)理健康教育也是十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為：醫(yī)院護(hù)理健康教育、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理健康教育等；按目標(biāo)人群可分為：兒童護(hù)理健康教育、青少年護(hù)理健康教育、婦女護(hù)理健康教育、老年護(hù)理健康教育等；按教育的目的和內(nèi)容可分為：疾病護(hù)理健康教育、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育、生理與疾病護(hù)理健康教育、心理護(hù)理健康教育等。

2護(hù)理健康教育的內(nèi)容

2.1 入院教育

住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間，住院規(guī)則內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

2.2心理指導(dǎo)

所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要就是要幫助病人克服這些問題，按新住院治療。

2.3飲食指導(dǎo)

合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發(fā)燒病人宜多飲水等。飲食指導(dǎo)要注意培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣。

2.4 作息指導(dǎo)

凡有活動(dòng)能力的病人都應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和作息。對(duì)需要臥床的病人也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉，并注意調(diào)整臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。

2.5 用藥指導(dǎo)

應(yīng)告誡病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出

現(xiàn)的副作用，及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。

2.6 特殊指導(dǎo)

凡需要特殊治療及護(hù)理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)，如對(duì)手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)。

2.7 行為指導(dǎo)

護(hù)士指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。

2.8 出院指導(dǎo)

病人住院基本恢復(fù)后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。

3選擇健康教育的方法

健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為3種形式，即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通：主動(dòng)形式指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動(dòng)向病人宣傳；被動(dòng)形式是病人提出問題，護(hù)士針對(duì)性地作解釋；溝通是指護(hù)士與病人在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊(cè)等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進(jìn)行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓(xùn)練用于與操作、姿勢(shì)和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具有的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個(gè)人宣教、小組式宣傳和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。

4 實(shí)施

護(hù)士在實(shí)施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備。人在患病后的心理適應(yīng)過程一般要經(jīng)過4個(gè)階段： ① 不相信現(xiàn)實(shí)。②走向醒悟。③再組合。④承認(rèn)自己的變化。

篇（4）

現(xiàn)狀與難點(diǎn)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于周圍鄉(xiāng)村企業(yè)較多，來就診的病人中絕大部分都是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民和外來打工者，這部分人群數(shù)量大，文化水平低，有的是文盲，健康觀念貧乏，過于注重經(jīng)濟(jì)利益，自我保健意識(shí)差，這部分患者往往延誤病情，病情較重；有的老年患者沒有文化不懂得自我預(yù)防和保健；另外，有的患者在長(zhǎng)期生活中形成不健康行為和習(xí)慣根深蒂固，這些問題都成為整體護(hù)理工作的任務(wù)和難點(diǎn)。

護(hù)理人員因素：另一方面，就我們護(hù)理人員本身素質(zhì)而言，如何提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人素養(yǎng)，認(rèn)清健康教育在整體護(hù)理工作中的重要性，也是實(shí)施健康教育的前提。在目前開展的整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)病人身心、社會(huì)和文化需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，它的中心內(nèi)涵是滿足病人的身心整體護(hù)理需要，為病人減輕痛苦，維持生命，增進(jìn)健康。為滿足病人的健康需要，護(hù)士必須首先了解病人的健康需求，并為病人解決健康問題，而為病人解決健康問題的主要手段之一就是健康教育，因此健康教育應(yīng)貫穿于從病人入院到出院的各個(gè)階段。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，由于信息接受較少且慢，護(hù)理人員存在的陋習(xí)較多，對(duì)教育角色的認(rèn)知不夠全面，教育意識(shí)欠缺，教育所需的知識(shí)積累不夠豐富，因此在進(jìn)行健康教育時(shí)就會(huì)存在敷衍了事，或拘泥于形式的現(xiàn)象，而病患所渴求的健康教育將不能夠徹底實(shí)現(xiàn)。

其他影響健康教育的因素：①護(hù)患交流：往往在實(shí)際護(hù)理工作中，許多護(hù)士不知該說什么，不能與患者進(jìn)行積極交流，健康教育與日常護(hù)理活動(dòng)分離，不能將健康教育融于每一項(xiàng)護(hù)理操作中；或者由于溝通意識(shí)不強(qiáng)，使得溝通處于閉合型的被動(dòng)狀態(tài)。②效果評(píng)價(jià)：健康教育是一項(xiàng)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的活動(dòng)，它不是衛(wèi)生宣教，因此評(píng)價(jià)是健康教育中的重要一環(huán)，隨時(shí)修正原有計(jì)劃，改進(jìn)工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中由于病人住院時(shí)日短，接受能力差，如果不及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，就會(huì)影響健康教育的實(shí)際效果。

討論與對(duì)策

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在的問題，病患文化層次低，主動(dòng)接受健康教育意識(shí)差，護(hù)理人員的素質(zhì)不均，繼往形成的護(hù)理觀念未能全面轉(zhuǎn)變，主動(dòng)進(jìn)行健康教育的觀念不強(qiáng)，這些問題將如何在整體護(hù)理過程中得到圓滿解決，將成為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的值得探討的課題。筆者現(xiàn)就上述存在的問題提出一些方法來參與討論。

提高個(gè)人素質(zhì)，積極參加繼續(xù)教育：在我國，病人健康教育還處在起步階段，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展健康教育則更是重要。要使整個(gè)護(hù)理順利實(shí)施，就應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士成為一個(gè)稱職的健康教育者，使護(hù)士明確在健康教育中所擔(dān)任的角色，所處的地位，承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，重視健康教育工作，增強(qiáng)健康教育的意識(shí)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，許多護(hù)士學(xué)習(xí)惰性較大，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高，這將直接妨礙健康教育甚至整體護(hù)理的實(shí)施，因此采取一些激勵(lì)機(jī)制來增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性是有必要的。當(dāng)然，健康教育的知識(shí)涉及內(nèi)容很廣泛，包括與疾病相關(guān)的專科、心理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)知識(shí)，與健康教育相關(guān)的教育程序、方法、計(jì)劃及交流技巧等知識(shí)，還有一些相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)。而進(jìn)行繼續(xù)教育，并在實(shí)踐里加以結(jié)合，組織健康教育的示范交流，就可以增加護(hù)理理論知識(shí)，逐步提高護(hù)理能力，為健康教育的廣泛開展提供扎實(shí)的基礎(chǔ)。

合理選擇健康教育內(nèi)容，引導(dǎo)健康行為：①根據(jù)不同時(shí)機(jī)，選擇合適的教育內(nèi)容。如對(duì)于剛分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)對(duì)它宣傳初乳的優(yōu)點(diǎn)，告訴她要摒棄農(nóng)村的老觀念“產(chǎn)后3天再開奶”，“黃色的初乳要擠掉”等等，并指導(dǎo)她正確的喂養(yǎng)方式，鼓勵(lì)她進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)出院前的產(chǎn)婦，應(yīng)著重告知如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，以及按時(shí)檢查等注意事項(xiàng)。②根據(jù)不同的病情選擇不同的教育內(nèi)容。如對(duì)膽囊炎病人應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù)的內(nèi)容；對(duì)骨折恢復(fù)期病人應(yīng)幫助并教會(huì)其進(jìn)行功能鍛煉；對(duì)糖尿病患者不僅要告訴其飲食調(diào)護(hù)，還應(yīng)教會(huì)其進(jìn)行尿糖自測(cè)、胰島素注射劑量和方法；而對(duì)心腦血管疾病患者就應(yīng)著重加強(qiáng)急救常識(shí)的教育。因此這些對(duì)于大部分病患是不會(huì)從書本上學(xué)到的，而護(hù)士就應(yīng)該在整體護(hù)理中擔(dān)當(dāng)起教育者的角色。③引導(dǎo)患者建立健康行為。在整體護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)病患存在不良生活習(xí)慣后(如吸煙)，就應(yīng)明確指出其危害性，幫助制定短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，在計(jì)劃實(shí)施中堅(jiān)持監(jiān)督和教育，提高患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、自我保健、自我控制疾病的能力，使病人長(zhǎng)期受益。④注意患者的心理狀態(tài)進(jìn)行健康教育。心理狀態(tài)的好壞可影響疾病的發(fā)展。良好的心理狀態(tài)是疾病恢復(fù)的催化劑，而惡劣沮喪的心理則是加重疾病的腐蝕劑。健康教育就要調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動(dòng)配合治療，幫助解決心理問題，給予教育與指導(dǎo)，以消除不良心理，主動(dòng)地積極尋求健康的生活態(tài)度，以良好的心理來提高生命質(zhì)量。⑤注意合理安排健康教育內(nèi)容，提高教育技巧，不同個(gè)體、不同病情、不同時(shí)機(jī)，都在存在不同的健康問題和心理狀態(tài)，以及健康需求。護(hù)士要根據(jù)具體情況具體分析給予針對(duì)性的教育，在日常工作護(hù)理活動(dòng)中適時(shí)進(jìn)行護(hù)理教育。其實(shí)，在日常工作中，健康教育的內(nèi)容既廣泛又專業(yè)，它主要包括：基礎(chǔ)知識(shí)教育、營(yíng)養(yǎng)調(diào)護(hù)教育、心理指導(dǎo)教育、藥物治療知識(shí)教育、康復(fù)鍛煉教育、出院指導(dǎo)教育等等。因此因人而異合理選用健康內(nèi)容，因時(shí)而異，靈活運(yùn)用教育技巧就會(huì)大大提高健康教育效果。

采取靈活的健康教育形式，寓教于樂。健康教育的形式要多樣化，靈活化、趣味化、通俗化，不要讓接受者感到枯燥、呆板，就會(huì)使健康教育達(dá)到滿意效果。①口頭講解教育：針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病患知識(shí)層次淺的特點(diǎn)，可以用通俗易懂的語言講解，一次講解的內(nèi)容不要太多，較多繁瑣的內(nèi)容可以反復(fù)分次來進(jìn)行講解，要使抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)具體，要做到真誠相待，耐心負(fù)責(zé)，使口頭講解內(nèi)容真正得到實(shí)效。講解的對(duì)象可以包括病人、家屬及陪護(hù)者。②書面文字教育：針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人住院時(shí)日短的特點(diǎn)，可以根據(jù)病情發(fā)放與疾病知識(shí)相符合的健康教育處方；設(shè)置病區(qū)書摳，擺放各類健教處方便于病人及家屬閱讀；還可以采用黑板報(bào)的形式，宣傳有關(guān)科普知識(shí)，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。③示范性教育：由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)病人健康知識(shí)缺乏，特別是老年患者接受能力差，對(duì)于一些技巧性、技術(shù)性的方法就可以先進(jìn)行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監(jiān)測(cè)血壓、尿糖自測(cè)等，幫助病人盡快掌握運(yùn)用。

小結(jié)：隨著整體護(hù)理工作的開展，護(hù)理工作的范疇逐漸擴(kuò)大，維持人類健康已成為護(hù)理人員的神圣職責(zé)。為實(shí)現(xiàn)WHO組織提出2000年人人享有健康的目標(biāo)，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作者要增強(qiáng)健康教育觀念，拓展更新健康教育的知識(shí)，改進(jìn)健康教育的形式，提高健康教育的效果，將健康教育這項(xiàng)極有效的措施廣泛開展并持之以恒地進(jìn)行下去。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

健康教育是以患者為中心，運(yùn)用健康知識(shí)使患者達(dá)到知、信、行的過程。隨著責(zé)任制護(hù)理工作的開展，健康教育已成為當(dāng)前責(zé)任制護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，貫穿于患者從入院到出院的整個(gè)過程。因此，健康教育質(zhì)量也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。我科自2013年3月采用責(zé)任制健康教育表對(duì)患者進(jìn)行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、診斷、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)生。

1.2 A4紙正反面，內(nèi)容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個(gè)方面。

2 責(zé)任制護(hù)理健康教育表內(nèi)容

2.1 入院健康教育部分 內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請(qǐng)銷假管理、作息時(shí)間、營(yíng)具使用、標(biāo)本留取、就餐時(shí)間、地點(diǎn)、探視制度等。使患者在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉科室環(huán)境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺到被重視和尊重的感覺。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據(jù)患者不同疾病階段及病情變化時(shí)采

取相應(yīng)的、有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。一般宣教的內(nèi)容：①健康教育評(píng)估和健康教育診斷：首先評(píng)估患者病情、意識(shí)情況、文化程度以及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時(shí)間、藥名、劑量、執(zhí)行時(shí)間、作用及副作用）；③等級(jí)護(hù)理及活動(dòng)范圍；④飲食指導(dǎo)（醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項(xiàng)）；⑤康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)；⑥自護(hù)技能；⑦醫(yī)學(xué)宣教（疾病病理變化、疾病的預(yù)防措施、預(yù)防并發(fā)癥措施）；⑧安全護(hù)理（安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、安全措施）；⑨特殊檢查（準(zhǔn)備方法、檢查前后注意事項(xiàng)）。

2.3 出院健康教育部分 內(nèi)容包括①返院復(fù)查時(shí)間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈）；④用藥指導(dǎo)；⑤生活指導(dǎo)。

2.4 隨訪登記 通過電話隨訪延續(xù)護(hù)理服務(wù)，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對(duì)性的專科理論知識(shí)，并給予康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、用藥觀察、自護(hù)技能和心理疏導(dǎo)等健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和對(duì)護(hù)理工作滿意度。告知患者2w后我們會(huì)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容有聯(lián)系方式、隨訪時(shí)間、隨訪情況。

3 結(jié)果

通過采用責(zé)任制護(hù)理健康教育表的形式對(duì)患者進(jìn)行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無1例護(hù)患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí) 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的實(shí)施，護(hù)士必須掌握我科常見病的相關(guān)理論知識(shí)，了解專科護(hù)理的要點(diǎn)，從而一方面間接督促護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)水平，另一方面得到了患者的認(rèn)可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡(jiǎn)單的口頭宣教，使用方便，患者隨時(shí)可以閱讀，提高了患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，達(dá)到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系 簡(jiǎn)單、明了的責(zé)任制護(hù)理健康教育表，患者比較接受、認(rèn)可，再加上護(hù)士詳細(xì)的講解，患者對(duì)疾病與健康相關(guān)知識(shí)有正確的了解，從而強(qiáng)化了患者的遵醫(yī)行為，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得以保障[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳繼英，吳愛娟，侯愛霞 健康教育卡在骨科的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2013，2：105-106.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，整體護(hù)理就是護(hù)理人員在病人入院到出院的整個(gè)過程中，除對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理外，還對(duì)病人及其家屬傳授相關(guān)疾病的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防方法及自我保健的知識(shí)，通過宣傳教育和交流互動(dòng)，提高對(duì)疾病防治及自我保健的意識(shí)，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育方式也在不斷地?cái)U(kuò)展，為探討適合我國醫(yī)療現(xiàn)行體制與有利于健康教育發(fā)展的護(hù)理健康教育模式，筆者就“教育模式轉(zhuǎn)變護(hù)理健康教育的職能、護(hù)理健康教育的內(nèi)容與效果評(píng)價(jià)、護(hù)理健康教育模式研究及應(yīng)用前景”等問題作一綜述。教育模式轉(zhuǎn)變護(hù)理健康教育的職能傳統(tǒng)教育的概念是指學(xué)校教育，隨著社會(huì)的進(jìn)步，也泛指對(duì)社會(huì)上一切有教育作用的活動(dòng)，對(duì)受教育者傳授生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機(jī)體發(fā)育良好，功能活動(dòng)正常，適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng)，反應(yīng)敏捷，身心協(xié)調(diào)的一種精神狀態(tài)。健康教育也就是按照這種精神狀態(tài)，傳授相關(guān)的健康知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，從而達(dá)到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認(rèn)為，健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。從護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)，其實(shí)健康教育是一種干預(yù)，它為人們提供改變行為和生活方式的相關(guān)知識(shí)、技術(shù)及服務(wù)，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。“健康教育”一詞面世之前，我國衛(wèi)生部門專設(shè)有衛(wèi)生教育所，其職責(zé)是衛(wèi)生宣傳教育，也就是常說的“衛(wèi)生宣教”，具體執(zhí)行的部門掛靠衛(wèi)生防疫站宣傳科。“衛(wèi)生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛(wèi)生知識(shí)”，教育效果評(píng)價(jià)無從談起。而后者具有目的和具體操作規(guī)程，通過行為干預(yù)，達(dá)到提高健康認(rèn)知能力的目的。對(duì)于教育模式的轉(zhuǎn)變，高德彰等[2]認(rèn)為，從衛(wèi)生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。不難理解，衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識(shí)，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變到計(jì)劃的實(shí)施。許多疾病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系，對(duì)這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對(duì)疾病狀態(tài)下的人群進(jìn)行與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)教育，對(duì)普通人群進(jìn)行疾病預(yù)防，增進(jìn)健康知識(shí)的教育，兩者共同構(gòu)成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對(duì)健康教育十分關(guān)注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預(yù)防保健、康復(fù)咨詢、健康指導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)[4]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的醫(yī)療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療服務(wù)由單一的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療—預(yù)防—保健—康復(fù)轉(zhuǎn)化，以個(gè)體服務(wù)向群體服務(wù)轉(zhuǎn)化，以單純的技術(shù)服務(wù)向社會(huì)全方位服務(wù)轉(zhuǎn)化，醫(yī)院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略之一[5]。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士

基金項(xiàng)目：2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（合同號(hào)：Z2011139）。

作者簡(jiǎn)介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德保縣人，副主任護(hù)師，學(xué)士學(xué)位。

的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護(hù)士教育的義務(wù)，健康教育成為護(hù)士的職責(zé)。在醫(yī)院工作條例中，強(qiáng)調(diào)要向患者及其親屬提供面對(duì)面多種形式的健康教育服務(wù)，“為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境”[6]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已不停留在以“患者為中心”的傳統(tǒng)觀念上，而在進(jìn)一步地向“咨詢—預(yù)防—保健—護(hù)理—康復(fù)”一體化發(fā)展，護(hù)理健康教育程序也在向“確定目標(biāo)、制定計(jì)劃、實(shí)施方法、效果評(píng)價(jià)”方向拓展，并進(jìn)入多樣化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道[7]。 護(hù)理健康教育的內(nèi)容與效果評(píng)價(jià)護(hù)理健康教育的內(nèi)容較多，學(xué)者鐘勤[8]認(rèn)為，疾病的預(yù)防治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)；器械性治療、臨床檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容。林清然[9]報(bào)道，美國醫(yī)院健康教育內(nèi)容更具體、更全面，不但介紹護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院設(shè)施、就醫(yī)指南，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護(hù)理、預(yù)后、康復(fù)、功能鍛煉等。就手術(shù)而言，具體到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后活動(dòng)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)鍛煉、居家護(hù)理、飲食調(diào)理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認(rèn)為，健康教育要有針對(duì)性，對(duì)各類住院病人的不同健康問題，內(nèi)容要有所選擇，對(duì)慢性患者、病情穩(wěn)定者，重點(diǎn)介紹治療效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣；對(duì)常見慢性病的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食等進(jìn)行一系列健康教育。[11]認(rèn)為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，在具體做法上要與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)邊實(shí)施邊講解，這是最直接、最簡(jiǎn)便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時(shí)，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應(yīng)知道的內(nèi)容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時(shí)機(jī)，當(dāng)入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時(shí)應(yīng)讓病人住院，經(jīng)檢查治療，病情穩(wěn)定后選擇合適時(shí)機(jī)，結(jié)合病情進(jìn)行宣教，病人才能專心傾聽，提高認(rèn)知能力[13]。正如學(xué)者鄭維英[14]總結(jié)的那樣，做到“適時(shí)宣教、按需宣教、反復(fù)宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對(duì)200例原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行高血壓基本知識(shí)與服藥依從性的健康教育，通過對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對(duì)照組的33.00%和15.50%，表明護(hù)理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，目前多數(shù)醫(yī)院?jiǎn)渭儾捎谩靶l(wèi)生知識(shí)知曉率”指標(biāo)，我們認(rèn)為該指標(biāo)只是其中之一，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)建立在患者掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進(jìn)健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報(bào)道[16]，在開展系統(tǒng)化整體護(hù)理中，與病人建立一種指導(dǎo)與合作的共同參與型護(hù)患關(guān)系，通過針對(duì)性健康教育指導(dǎo)，解決病人存在的實(shí)際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標(biāo)的滿意率來評(píng)價(jià)健康教育效果也許最能夠說明問題。學(xué)者溫麗芳[17]在對(duì)醫(yī)院護(hù)理健康教育效果的評(píng)價(jià)中，指出其近期效應(yīng)能協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫(yī)療質(zhì)量；遠(yuǎn)期效果是增強(qiáng)人們自我保健意識(shí)，減少疾病發(fā)生，提高健康水平，顯示出醫(yī)院健康教育的巨大潛力，肯定護(hù)士在健康教育中發(fā)揮的作用。護(hù)理健康教育模式的研究及應(yīng)用前景隨著醫(yī)院健康教育模式的轉(zhuǎn)變，如何搞好醫(yī)院健康教育工作，一直是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。國內(nèi)諸多專家、學(xué)者都對(duì)醫(yī)院健康教育的對(duì)策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。陳啟超等[18]認(rèn)為，要把醫(yī)院健康教育工作搞好，還應(yīng)在管理上將健康教育納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃的議事日程，經(jīng)常討論。同時(shí)建立醫(yī)院健康教育考核評(píng)價(jià)體系，以期從理論上和實(shí)踐上給予指導(dǎo)，工作各個(gè)環(huán)節(jié)的指標(biāo)要做到量化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。南京總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部以健康教育為基礎(chǔ)，在構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，著重規(guī)章制度、組織機(jī)構(gòu)、信息系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等四個(gè)方面的建設(shè)，在患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員、系統(tǒng)幫帶、社區(qū)人群等四個(gè)群體中，建立立體網(wǎng)狀式的全面醫(yī)療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計(jì)劃性、自主性、護(hù)理程序、健康信念等，計(jì)劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據(jù)科室護(hù)理的特點(diǎn)，制定不同病種標(biāo)準(zhǔn)健康內(nèi)容，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。范麗鳳等[19]通過有計(jì)劃地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育培訓(xùn)，結(jié)果患者的糖尿病知識(shí)評(píng)分、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療的依從性、自我血糖監(jiān)測(cè)、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據(jù)自己病情提出相關(guān)問題，由護(hù)患雙方共同制定，這種模式打破了傳統(tǒng)的觀念，使受教育者變被動(dòng)接受為主動(dòng)參與[20]。在護(hù)理健康教育改革探討中，有提到“優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法”，其核心內(nèi)容是根據(jù)患者的需求，不斷激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到自己希望掌握的知識(shí)，這其實(shí)是自主式健康教育的一種補(bǔ)充，對(duì)患者而言，教育效果、滿意度及主動(dòng)咨詢方面可能優(yōu)于計(jì)劃性健康教育。但有的則認(rèn)為，計(jì)劃性健康教育只是按計(jì)劃的教育內(nèi)容照本宣科，會(huì)使聽眾失去學(xué)習(xí)興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強(qiáng)調(diào)的只是患者主動(dòng)參與的理念，沒有一個(gè)可操作性的系統(tǒng)模式。有人認(rèn)為護(hù)理程序才是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識(shí)問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護(hù)理工作，也同樣適用于健康教育，運(yùn)用其對(duì)患者實(shí)施教育，是提高健康教育實(shí)效的一種有效方法[21]。在臨床整體護(hù)理中，護(hù)理健康教育又有新的擴(kuò)展，有不少學(xué)者把企業(yè)的PDCA管理循環(huán)方法應(yīng)用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明提出護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法，用中文表達(dá)是按策劃、實(shí)施、檢查、處理的順序循環(huán)管理，將每一次循環(huán)的起點(diǎn)提高到一個(gè)新的水平，并循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。戴莉敏等[22]采用這種循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式，對(duì)糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行隨訪觀察，并與常規(guī)隨訪模式管理對(duì)照研究。按既定的時(shí)間隨訪觀察，結(jié)果全程健康教育形式管理的知識(shí)掌握情況、糖尿病自我行為評(píng)分、生化指標(biāo)等均較常規(guī)隨訪模式管理優(yōu)。學(xué)者黃敏[23]也把該管理模式應(yīng)用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經(jīng)與常規(guī)健康教育比較，觀察發(fā)現(xiàn)PDCA管理健康教育干預(yù)后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標(biāo)恢復(fù)效果都較常規(guī)健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式能提高患者自護(hù)行為及生活質(zhì)量。健康信念模式理論運(yùn)用于護(hù)理健康教育，更充分體現(xiàn)教育行為改變的實(shí)質(zhì)。王井霞等[24]報(bào)道，近年來健康教育在我國教育領(lǐng)域更加廣泛，教育過程呈現(xiàn)一體化，教育對(duì)象也進(jìn)一步擴(kuò)展，形式上研究更加深入，顯示出護(hù)理健康教育應(yīng)用的前景更加寬廣。

綜上所述，護(hù)士的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護(hù)士的重要職能；疾病的預(yù)防治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)；器械性治療、臨床檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，實(shí)施教育要與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合，口頭講解是直接、簡(jiǎn)便、有效的方法；效果評(píng)價(jià)應(yīng)建立在病人掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為等指標(biāo)上；護(hù)理程序式是能循序漸進(jìn)提高認(rèn)識(shí)和解決問題的模式，適用于臨床護(hù)理，也適用于健康教育。健康教育應(yīng)納入醫(yī)院工作計(jì)劃的議事日程，以期從理論上和實(shí)踐上給予指導(dǎo)。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)院健康教育技能的培訓(xùn)，拓寬醫(yī)院健康教育思路，逐步將其擴(kuò)展到全民健康教育中去。

參考文獻(xiàn)

[1]劉明慧.基層醫(yī)院健康教育形式及方法探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（24）：6768.

[2]張玥，高德彰，孫月剛，等.病人教育的起源、現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中華護(hù)理志，2000，35（6）：366368.

[3]李旭，劉箴.腫瘤病人健康教育需求調(diào)查分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，1995，30（12）：747749.

[4]鄭海智，曹秀風(fēng)，白智剛.醫(yī)院健康教育的開展與實(shí)施探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（14）：3486.

[5]張艷萍，韓雪.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)院健康教育問題的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（1）：4446.

[6]劉麗，胡敏，韓韜.醫(yī)院健康教育評(píng)估體系建設(shè)的現(xiàn)狀與展望[J].健康教育與健康促進(jìn)，2009，4（增刊）：4952.

[7]武美娥，厲兆春，孫清海.淺談醫(yī)院健康教育[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（5）：158159.

[8]鐘勤.社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院健康教育的需求[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：364366.

[9]林清然.美國醫(yī)院系統(tǒng)化健康教育的啟示[J].廣東醫(yī)學(xué)，2008，29（7）：12321233.

[10]王玲玲，楊國斌，汪春暉.強(qiáng)化健康教育 促醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高[J].醫(yī)院管理雜志，2010，17（1）：9395.

[11].基層醫(yī)院健康教育存在的問題與對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（9）：141.

[12]劉化俠，李蓉瓊.提供有效的病人教育[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，17（3）：128129.

[13]何永芳.護(hù)理過程中健康教育的時(shí)機(jī)選擇和語言運(yùn)用[J].中國健康教育，2004，20（3）：268.

[14]鄭維英.患兒健康教育模式的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（1）：26.

[15]劉建萍，何曉俐，任曉丹.健康教育對(duì)提高原發(fā)性高血壓患者治療依從性的研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（9）：5860.

[16]劉斌.我院實(shí)行整體護(hù)理模式病房的初步實(shí)踐[J].廣西醫(yī)學(xué)，1999，21（6）：5253.

[17]溫麗芳.基層醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2007，16（12）：11971198.

[18]陳啟超，陳清蓉，陸高剛.建立醫(yī)院健康教育考核考評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的探討[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，17（1）：8182.

[19]范麗鳳，陸菊明，田慧，等.全程糖尿病教育模式的構(gòu)建、組織與管理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（8）：575579.

[20]張錦玉.我國護(hù)理健康教育模式的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].護(hù)理雜志，2009，26（1A）：3233.

[21]魏碧蓉.基于PDCA循環(huán)的護(hù)理本科畢業(yè)論文過程管理[J].中華護(hù)理教育，2010，7（6）：264265.

[22]戴莉敏，貢浩凌，方英，等. PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：882885.

篇（7）

關(guān)鍵詞:

中醫(yī)護(hù)理健康教育;缺陷分析;對(duì)策

隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值和專業(yè)水平，滿足了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運(yùn)用到臨床護(hù)理健康教育工作中去，進(jìn)一步深化中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代化整體護(hù)理模式的有機(jī)結(jié)合值得深思［1］。現(xiàn)采取以下三種方法對(duì)我院中醫(yī)護(hù)理健康教育發(fā)展的缺陷進(jìn)行分析，提出對(duì)策:①對(duì)本院14個(gè)病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)與患者面談，了解患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率。③對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問題進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象以我院14個(gè)病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機(jī)抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對(duì)象，了解本院中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的情況及效果。

1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)隨機(jī)抽取200名患者進(jìn)行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對(duì)每月護(hù)士長(zhǎng)檢查涉及的中醫(yī)護(hù)理方面的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行總結(jié)。以上三方面收集的資料進(jìn)行有序整理及系統(tǒng)分析。

1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對(duì)健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護(hù)理方面的健康教育。每月護(hù)理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護(hù)理方面比較突出的問題有:護(hù)士對(duì)本科優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)掌握不全面，護(hù)士給患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作時(shí)未給患者交代注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項(xiàng)。

2存在缺陷及分析

2.1健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)缺乏醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識(shí)教育。雖然醫(yī)院每年都有計(jì)劃地對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重視程度不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科，如果不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，一般是很難理解和接受的。護(hù)士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時(shí)參加。

2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個(gè)體化特點(diǎn)護(hù)士對(duì)患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時(shí)間及方法。護(hù)士不了解情志變化對(duì)患者病情及康復(fù)的影響，對(duì)患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對(duì)抗疾病。

2.3個(gè)體化飲食實(shí)施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)科，但營(yíng)養(yǎng)師資源欠缺，營(yíng)養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個(gè)體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經(jīng)濟(jì)條件的限制，經(jīng)濟(jì)條件差的患者飲食種類比較固定，營(yíng)養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長(zhǎng)兼治未病科主任提出:要對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，將來的營(yíng)養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

2.4患者對(duì)健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理保健［2］。然而患者對(duì)健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對(duì)健康教育的理解能力。而患者對(duì)健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟(jì)條件及生活方式的制約。經(jīng)濟(jì)條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對(duì)健康教育的接受程度就會(huì)受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。

2.5健康教育效果評(píng)價(jià)難以量化中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時(shí)間;情志變化對(duì)疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個(gè)十分漫長(zhǎng)的過程。教育實(shí)施者對(duì)受教育者實(shí)施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計(jì)，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)對(duì)健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃并有效地落實(shí)，請(qǐng)醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達(dá)能力較強(qiáng)的專家授課，對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實(shí)行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時(shí)組織一些獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的中醫(yī)知識(shí)比賽，對(duì)學(xué)習(xí)積極或成績(jī)優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時(shí)、課題練習(xí)、疑難問題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論水平。良好的護(hù)患溝通是開展健康教育的前提，護(hù)士與患者交談時(shí)語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語，針對(duì)不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達(dá)方式，使患者都能接受［3］。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護(hù)理部定期請(qǐng)護(hù)理專家為護(hù)士進(jìn)行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時(shí)組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護(hù)理人員的溝通交流水平。

3.2實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個(gè)體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實(shí)施動(dòng)態(tài)的教育及評(píng)價(jià)。

3.3增加營(yíng)養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營(yíng)養(yǎng)師是被當(dāng)今社會(huì)十分推崇的一個(gè)新興職業(yè)，營(yíng)養(yǎng)師之所以備受社會(huì)關(guān)注是因?yàn)槿藗兘】狄庾R(shí)逐漸提高，對(duì)中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營(yíng)養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當(dāng)就能導(dǎo)致人體陰陽平衡的失調(diào)。營(yíng)養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及疾病的特點(diǎn)為患者制定個(gè)體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無論是從國家、社會(huì)還是從個(gè)人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問題。［5］

3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對(duì)健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習(xí)慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點(diǎn)、不同患者的文化程度及生活習(xí)慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護(hù)士對(duì)患者的健康教育可采取一對(duì)一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實(shí)施。健康教育的實(shí)施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達(dá)到健康教育的目的。

3.5運(yùn)用信息化的工具使健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)量化如今的社會(huì)是信息化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會(huì)信息化的需要已經(jīng)使用了移動(dòng)護(hù)理工作站，把護(hù)理工作的內(nèi)容及考核指標(biāo)量化，使護(hù)理價(jià)值逐步可以量化。“品管圈”在護(hù)理工作中的應(yīng)用也使得護(hù)理的許多指標(biāo)得以量化，很大程度上提高了護(hù)理水平和護(hù)士處理問題的能力。中醫(yī)護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進(jìn)一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。

4結(jié)論

中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)護(hù)理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護(hù)理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理水平的高低。總結(jié)護(hù)理健康教育工作的不足并及時(shí)整改，提高中醫(yī)護(hù)理健康教育水平，使患者切實(shí)受益，是我們中醫(yī)護(hù)理工作者的任務(wù)與使命。

參考文獻(xiàn)

［1］向太瓊．開展中醫(yī)護(hù)理健康教育存在的問題與對(duì)策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(6):465-466．

［2］申秀云，邵珠梅，李建云．護(hù)理健康教育的目的及作用［J］．健康必讀旬刊，2012，11(11):455．

［3］王妮妮．淺談護(hù)理健康教育存在的問題與對(duì)策［J］．中國保健營(yíng)養(yǎng)，2010(8):234．

篇（8）

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，適應(yīng)了廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護(hù)理模式下，產(chǎn)科護(hù)士服務(wù)的對(duì)象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護(hù)理外，很大一部分是對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)。科學(xué)有效的健康教育，能對(duì)產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進(jìn)健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護(hù)理技能的作用［1］。護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的健康教育水平，建立有效的管理機(jī)制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以順利實(shí)施，促進(jìn)母嬰健康。

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，適應(yīng)了廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護(hù)理模式下，產(chǎn)科護(hù)士服務(wù)的對(duì)象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護(hù)理外，很大一部分是對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)。科學(xué)有效的健康教育，能對(duì)產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進(jìn)健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護(hù)理技能的作用［1］。護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的健康教育水平，建立有效的管理機(jī)制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以順利實(shí)施，促進(jìn)母嬰健康。

具體做法

具體做法

制定健康教育路徑：護(hù)士長(zhǎng)組織科室骨干進(jìn)行討論，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實(shí)踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進(jìn)行不同重點(diǎn)內(nèi)容的個(gè)性化健康教育及技能指導(dǎo)，遇有特殊情況或病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整路徑，避免了護(hù)士不切實(shí)際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。

制定健康教育路徑：護(hù)士長(zhǎng)組織科室骨干進(jìn)行討論，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實(shí)踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進(jìn)行不同重點(diǎn)內(nèi)容的個(gè)性化健康教育及技能指導(dǎo)，遇有特殊情況或病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整路徑，避免了護(hù)士不切實(shí)際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。

組織學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行健康教育路徑學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問兩次，促使護(hù)士全面掌握健康教育知識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評(píng)估能力和豐富的產(chǎn)科知識(shí)。

組織學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行健康教育路徑學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問兩次，促使護(hù)士全面掌握健康教育知識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評(píng)估能力和豐富的產(chǎn)科知識(shí)。

制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則要求實(shí)行APN排班模式，病區(qū)分成兩個(gè)責(zé)任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)技能水平高、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。每個(gè)小組3名護(hù)士，每位護(hù)士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療、護(hù)理及具體健康教育指導(dǎo)。責(zé)任小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、措施不到位及時(shí)補(bǔ)充；③參與健康教育講課，每人每個(gè)月講課1次。責(zé)任護(hù)士輪值白夜班，兩個(gè)小組分別留1名護(hù)士值午、夜班，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理及健康教育。由相對(duì)固定的護(hù)理人員連續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護(hù)理。

制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則要求實(shí)行APN排班模式，病區(qū)分成兩個(gè)責(zé)任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)技能水平高、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。每個(gè)小組3名護(hù)士，每位護(hù)士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療、護(hù)理及具體健康教育指導(dǎo)。責(zé)任小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、措施不到位及時(shí)補(bǔ)充；③參與健康教育講課，每人每個(gè)月講課1次。責(zé)任護(hù)士輪值白夜班，兩個(gè)小組分別留1名護(hù)士值午、夜班，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理及健康教育。由相對(duì)固定的護(hù)理人員連續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護(hù)理。

有效實(shí)施健康教育路徑：①通過護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實(shí)現(xiàn)。抓住最有利的教育時(shí)機(jī)，針對(duì)不同年齡、文化程度以及個(gè)體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當(dāng)日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護(hù)理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導(dǎo)與書面結(jié)合、宣教與提問相結(jié)合等方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食、下床活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、自護(hù)等具體內(nèi)容，教會(huì)家屬護(hù)理寶寶的技巧，有效促進(jìn)了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責(zé)任小組長(zhǎng)每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進(jìn)行檢查，拾漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時(shí)發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容、咨詢電話號(hào)碼等。

有效實(shí)施健康教育路徑：①通過護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實(shí)現(xiàn)。抓住最有利的教育時(shí)機(jī)，針對(duì)不同年齡、文化程度以及個(gè)體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當(dāng)日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護(hù)理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導(dǎo)與書面結(jié)合、宣教與提問相結(jié)合等方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食、下床活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、自護(hù)等具體內(nèi)容，教會(huì)家屬護(hù)理寶寶的技巧，有效促進(jìn)了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責(zé)任小組長(zhǎng)每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進(jìn)行檢查，拾漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時(shí)發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容、咨詢電話號(hào)碼等。

制定健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)每天巡查。通過每天5次巡視病房的時(shí)間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握情況、家屬護(hù)理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護(hù)理技能的掌握情況，了解自己該進(jìn)何種飲食、每天如何活動(dòng)、活動(dòng)量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時(shí))、如何喂奶等；③家屬是否掌握護(hù)理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認(rèn)同護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識(shí)缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標(biāo)，評(píng)估健康教育效果，對(duì)未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，直至目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

制定健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)每天巡查。通過每天5次巡視病房的時(shí)間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握情況、家屬護(hù)理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護(hù)理技能的掌握情況，了解自己該進(jìn)何種飲食、每天如何活動(dòng)、活動(dòng)量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時(shí))、如何喂奶等；③家屬是否掌握護(hù)理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認(rèn)同護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識(shí)缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標(biāo)，評(píng)估健康教育效果，對(duì)未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，直至目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

制定獎(jiǎng)懲辦法：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作完成情況制定獎(jiǎng)懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責(zé)任人，每個(gè)月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵(lì)護(hù)士參與健康教育管理的主動(dòng)性和積極性，提高健康教育效果。

制定獎(jiǎng)懲辦法：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作完成情況制定獎(jiǎng)懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責(zé)任人，每個(gè)月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵(lì)護(hù)士參與健康教育管理的主動(dòng)性和積極性，提高健康教育效果。

討 論

討 論

提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護(hù)士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對(duì)新生兒的益處，促使她們積極、主動(dòng)地配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo)；護(hù)士手把手示范喂奶的技巧，直至教會(huì)產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個(gè)性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。

提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護(hù)士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對(duì)新生兒的益處，促使她們積極、主動(dòng)地配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo)；護(hù)士手把手示范喂奶的技巧，直至教會(huì)產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個(gè)性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。

提高了產(chǎn)婦滿意度、護(hù)士知名度。護(hù)士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦自入院到出院全程護(hù)理，在提供照護(hù)、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護(hù)患之間互相了解，關(guān)系和諧。出院時(shí)送上的點(diǎn)名表揚(yáng)信、錦旗，出院后電話咨詢時(shí)指定護(hù)士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的信任和滿意。

提高了產(chǎn)婦滿意度、護(hù)士知名度。護(hù)士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦自入院到出院全程護(hù)理，在提供照護(hù)、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護(hù)患之間互相了解，關(guān)系和諧。出院時(shí)送上的點(diǎn)名表揚(yáng)信、錦旗，出院后電話咨詢時(shí)指定護(hù)士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的信任和滿意。

提高了工作效率和質(zhì)量。獎(jiǎng)罰調(diào)動(dòng)積極性，護(hù)士長(zhǎng)的有效管理是健康教育持之以恒開展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)士大部分工作時(shí)間是進(jìn)行健康教育，通過有效控制措施，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

提高了工作效率和質(zhì)量。獎(jiǎng)罰調(diào)動(dòng)積極性，護(hù)士長(zhǎng)的有效管理是健康教育持之以恒開展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)士大部分工作時(shí)間是進(jìn)行健康教育，通過有效控制措施，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會(huì)產(chǎn)婦的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進(jìn)行相關(guān)教育，讓他們主動(dòng)積極參與到整個(gè)護(hù)理過程中，對(duì)產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護(hù)理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會(huì)產(chǎn)婦的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進(jìn)行相關(guān)教育，讓他們主動(dòng)積極參與到整個(gè)護(hù)理過程中，對(duì)產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護(hù)理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

篇（9）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化水準(zhǔn)及生活質(zhì)量的提高,對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求越來越高，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。患者在住院期間對(duì)護(hù)理要求已不僅僅滿足于護(hù)理技術(shù)服務(wù)，同時(shí)還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí)。為患者實(shí)施健康教育是社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求，也是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變所必需的。開展健康教育，已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。我院實(shí)施健康教育三年多來，從季度定期檢查和隨機(jī)口頭調(diào)查結(jié)果來看，健康教育覆蓋率已達(dá)100%，但知曉率不足60%。

1 原因分析

1.1護(hù)士方面

1.1.1 護(hù)士觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)有偏差，只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與護(hù)理，對(duì)健康教育的執(zhí)行是應(yīng)付任務(wù)式的完成，沒有用患者接受教育后行為改變的角度來衡量健康教育質(zhì)量。

1.1.2對(duì)患者健康教育的需求評(píng)估不夠。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的形式、時(shí)間和方式，多由護(hù)士來決定，護(hù)士和患者對(duì)健康問題認(rèn)識(shí)的分歧，是影響患者教育的消極因素，當(dāng)護(hù)士的評(píng)估與患者的需求有差異，可導(dǎo)致患者的教育無效。

1.1.3護(hù)士缺乏健康教育知識(shí)和時(shí)間。自從有了醫(yī)療，就有了健康教育，只是一直未被引起重視[1]。臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)有的健康教育知識(shí)，大多是從有關(guān)整體護(hù)理知識(shí)中獲得或工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來。而健康教育的過程是多學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用過程。護(hù)士現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和溝通能力，影響了健康教育效果。同時(shí)由于護(hù)士人員不足，工作量大，使護(hù)理人員忙于應(yīng)付治療，缺乏足夠的時(shí)間來進(jìn)行健康教育。

1.2 患者方面

缺乏接受教育的知識(shí)和能力。受患者文化程度的影響，接受知識(shí)的能力以及需求的不同，對(duì)護(hù)士所講的內(nèi)容理解不同，產(chǎn)生不同的教育效果.

1.3 教育內(nèi)容及方式

由于人們不同的文化背景，生活方式、個(gè)性修養(yǎng)、個(gè)體差異以及疾病不同的階段。接受教育的方式存在差異，對(duì)健康教育的需求不同。統(tǒng)一單調(diào)的宣教式教育模式，影響健康教育的效果。

2對(duì)策

2.1 加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高教育能力

成立院內(nèi)健康教育管理小組，各科室選派一名專業(yè)知識(shí)過硬，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士參加，組織小組成員參加省內(nèi)健康教育專題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，參觀學(xué)習(xí)外院健康教育小組管理經(jīng)驗(yàn)，，各科室制定專科疾病健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料，組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，院內(nèi)舉辦學(xué)習(xí)班，外請(qǐng)護(hù)理專家進(jìn)行專題講座，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)教育，注重加強(qiáng)教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)和溝通技巧等多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和教育能力，使護(hù)士能得心應(yīng)手地將知識(shí)傳授給患者，以達(dá)到患者增進(jìn)知識(shí)和改進(jìn)不良行為的目的。

2.2 正確評(píng)估，因人因病、因需施教

由于患者在不同的階段，存在和潛在的護(hù)理問題不同，對(duì)教學(xué)的需求不同[2]。加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立一個(gè)相互信任的朋友式的人際關(guān)系非常重要。護(hù)士通過與患者的交流獲得信息，正確評(píng)估患者學(xué)習(xí)的需求，接受教育的能力，根據(jù)疾病的不同階段，采用患者需要的教育方式讓患者獲得知識(shí)，進(jìn)而改變行為，達(dá)到教育的目的。

2.3 規(guī)范管理，保證健康教育計(jì)劃落實(shí)

建立三級(jí)質(zhì)控管理體系，由健康小組成員擔(dān)任科室健康教育宣傳員，制定每位患者必須完成的健康教育項(xiàng)目，基本內(nèi)容為入院初期介紹環(huán)境和疾病概況，住院期間藥物作用、檢查事項(xiàng)、手術(shù)前后注意點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防，出院前期自護(hù)技能和預(yù)防保健知識(shí)的教育。每天檢查健康教育內(nèi)容是否按時(shí)逐條逐項(xiàng)落實(shí)，責(zé)任到人。護(hù)士長(zhǎng)每周1～2次檢查患者住院期間各階段的教育內(nèi)容。護(hù)理部組織健康教育小組成員每月抽查一次，以患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，檢查健康教育的實(shí)施效果，并將檢查結(jié)果納入病區(qū)工作質(zhì)量考核。實(shí)行健康教育三級(jí)質(zhì)控，無形中增加了約束機(jī)制，確保了健康教育的有效性[3]。

通過以上做法，護(hù)士與患者建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者掌握了疾病相關(guān)的知識(shí)，更加自覺的配合各種檢查治療，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和教育水平，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感和敬佩感，極大的提高了對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062

中國是一個(gè)人口大國，每年新生兒出生人數(shù)均在千萬人以上，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)重，勞動(dòng)強(qiáng)度大。筆者所在醫(yī)院是一家二級(jí)甲等醫(yī)院，每年分娩的人數(shù)均在2500例以上。2010年全年筆者所在科分娩產(chǎn)婦人數(shù)高達(dá)2800例。與如此龐大的住院分娩人數(shù)形成鮮明對(duì)照的是臨床工作人員配置比例嚴(yán)重偏低。筆者所在科2010年醫(yī)護(hù)人員只有22人，其中，護(hù)士17人，醫(yī)生5人，醫(yī)患配置比例嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致日常工作任務(wù)繁重。傳統(tǒng)的健康教育模式已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦對(duì)健康教育的需求。2011年5月開始，筆者所在科采用了集中式播放健康教育錄像加臨床健康教育路徑的方法進(jìn)行健康教育，通過問卷調(diào)查1500例產(chǎn)科患者健康教育的后果，結(jié)果健康教育的知曉率和護(hù)理服務(wù)滿意度提高，保證了健康教育的質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料(1)臨床健康教育路徑的建立：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成立產(chǎn)科健康教育路徑小組，由主管醫(yī)生、病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，設(shè)計(jì)產(chǎn)科患者的健康教育路徑。產(chǎn)科患者健康教育路徑表見圖1；(2)資料的準(zhǔn)備：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定健康教育內(nèi)容，包括自然分娩的過程，分娩時(shí)如何用力，如何減輕疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，喂奶姿勢(shì)擠奶手法，新生兒的撫觸及日常護(hù)理，力求具體、通俗易懂。

1.2方法每天下午，由護(hù)理組長(zhǎng)帶1名下級(jí)護(hù)士組織住院孕產(chǎn)婦和家屬參加健康教育。特別強(qiáng)調(diào)患者家屬和照顧者的參與，因?yàn)楫a(chǎn)后新生兒的護(hù)理主要是家屬和照顧者完成，看完健康教育錄像，再留時(shí)間給患者自由提問，耐心回答患者及家屬的問題。

教育時(shí)間 教育內(nèi)容

入院當(dāng)天 介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、自然分娩的重要性，做好心理護(hù)理

分娩或手術(shù)當(dāng)天 自然分娩的相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理及減輕疼痛的方法、母乳喂養(yǎng)的重要性及喂奶姿勢(shì)及如何觀察新生兒

分娩或術(shù)后第1天 飲食、活動(dòng)指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒

分娩或術(shù)后第3天 教會(huì)產(chǎn)婦擠奶手法

出院前1天 做好出院指導(dǎo)

圖1產(chǎn)科患者的健康教育路徑

1.3健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)健康教育知識(shí)知曉率：采用自行設(shè)計(jì)的問卷，包括分娩的相關(guān)知識(shí)、新生兒的護(hù)理、喂奶姿勢(shì)擠奶手法以及出院指導(dǎo)的掌握；(2)護(hù)理質(zhì)量滿意度，分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，護(hù)理質(zhì)量滿意度=(很滿意+滿意)/全體采訪者×100%。

2結(jié)果

通過對(duì)1500例患者和家屬的問卷調(diào)查，患者和家屬對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率達(dá)90.5%，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)97.0%，護(hù)士工作量減少，健康教育工作效率提高，保證了健康教育質(zhì)量。

3討論

3.1集體健康教育形式規(guī)范健康教育是傳播知識(shí)的過程，是患者和家屬獲得分娩相關(guān)知識(shí)、學(xué)會(huì)護(hù)理新生兒的途徑。集體健康教育形式鄭重其事，使患者和家屬感到被重視、被尊重，也認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，在受教育的心理狀態(tài)下，得到系統(tǒng)的圍產(chǎn)期知識(shí)。患者及家屬看錄像時(shí)認(rèn)真，集中精神，同時(shí)參與問詢，互相交流，提高了護(hù)理滿意度。患者之間、患者家屬之間的相互提醒，更有利于健康教育知識(shí)的掌握。這種集體健康教育模式滿足了孕產(chǎn)婦患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求。

3.2集體健康教育內(nèi)容統(tǒng)一采用的錄像是事先制定的系統(tǒng)、全面、規(guī)范的內(nèi)容，不遺漏項(xiàng)目。并由高年資護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)組織，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織能力，保證了健康教育的質(zhì)量；錄像系統(tǒng)地講解了圍產(chǎn)期知識(shí)，產(chǎn)婦在分娩時(shí)如何用力如何減輕疼痛，產(chǎn)后如何哺乳及如何護(hù)理新生兒，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)示范操作，指導(dǎo)產(chǎn)婦和患者，糾正她們的不良行為。

3.3由于各種原因未接受定期孕婦學(xué)校培訓(xùn)的產(chǎn)婦，對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)不清，很容易導(dǎo)致喂養(yǎng)次數(shù)的減少，引起新生兒體重下降。通過集中式教育，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳是新生兒最理想的食物，從而使產(chǎn)婦獲得人生的第一枚金牌[1]。

3.4集體健康教育減少護(hù)士工作量，使工作效率提高有研究報(bào)道[2]，影響健康教育的因素之一是護(hù)士缺乏健康教育的實(shí)踐。護(hù)士因?yàn)榕R床工作的繁忙，往往不能騰出完整的時(shí)間，不是匆忙完成健康教育就是一邊操作一邊健康教育，其效果往往不理想。筆者所在科平均每天住院人數(shù)有40例，分別床邊作健康教育至少每位患者需10 min，合計(jì)400 min，而集體健康教育一次只需60 min，節(jié)約了很多時(shí)間，避免了因時(shí)間倉促、護(hù)士水平不一、健康教育內(nèi)容隨意性強(qiáng)、教育不到位的現(xiàn)象，使健康教育質(zhì)量得到保證。

3.5實(shí)施健康教育路徑有利于提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度健康教育路徑要求護(hù)理人員主動(dòng)向孕產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間向孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，保證將健康教育貫穿于孕產(chǎn)婦在院的各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)了與孕產(chǎn)婦的溝通與互動(dòng)，滿足了孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康知識(shí)的需求，密切護(hù)患關(guān)系，增加了孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。同時(shí)健康教育路徑也使健康教育制度化、規(guī)范化，護(hù)士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容有計(jì)劃有步驟地將健康教育落到實(shí)處。

3.6有利于護(hù)士的培訓(xùn)護(hù)士在臨床工作中得到了培訓(xùn)，從患者及家屬的問詢，護(hù)理組長(zhǎng)的講解中，下級(jí)護(hù)士跟隨上級(jí)護(hù)士在集體健康教育過程中得到了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)[3]。不同的患者對(duì)產(chǎn)后的康復(fù)有不同的疑問，護(hù)理組長(zhǎng)也有一定的壓力，集體健康教育對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，參與集體健康教育的護(hù)士要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)，有一定的語言表達(dá)能力和溝通技巧，應(yīng)用通俗易懂的語言進(jìn)行講解，并回答患者提出的疑問，有不明白的地方促使她們主動(dòng)地去請(qǐng)教他人或查閱資料，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和表達(dá)能力。

3.7集體健康教育不足之處只能講解共性內(nèi)容，患者和家屬接受能力不同，需個(gè)體補(bǔ)充教育，再次床邊指導(dǎo)完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀愛珍.醫(yī)院開展產(chǎn)婦自我保健及新生兒護(hù)理常識(shí)培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，9(18)：2434-2435.