時間:2022-10-09 02:25:05
序論:好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程,我們為您推薦十篇護理實習完后個人總結范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
在這一個多月的實習過程中,收獲很多,感受也很多,對于剛出校門的我們,要踏實工作,努力做好護理工作的規范化,要靈活的應用基礎護理,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃、有重點,護理工作有措施,有記錄,實踐期間始終以愛心、細心、耐心為基本,努力做到:眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實習工作中,按時參加了護理工作查房,熟悉病人病情,正確回答病人的疑問,規范熟練進行各項基礎護理操作,正確執行醫囑,嚴格執行“三查七對”。
內分泌科實習中見的最多的就是糖尿病病人,偶爾見到甲亢病人,在實習中我掌握了一些關于糖尿病的知識,學會注射胰島素,對糖尿病的臨床表現,治療原則,并發癥及護理措施都有所掌握并很好的應用。對于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監測病人的生命體征。
每天做著這些看上去很瑣碎的小事,但是通過這些讓我對疾病的發展有了更深刻的了解,以及學會了如何與病人溝通。內分泌科給我最大的收獲是讓我每天進步一點點,當我們遇到不懂得問題問老師時,他們都能夠很好的回答我們,有時候還給我門開設小講課,講一些內分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理,從各方面的來歷練我們。
在實習過程中,雖然辛苦但確實收獲很大,在扎針上還不熟練,但不斷在每一次失敗中總結經驗,我相信時間久了會熟練的,關鍵要有耐心,慢慢的練習,不斷的學習會對我們各方面的能力都有所提高。
內分泌護士實習心得體會2
要仔細詢問患者飲食生活情況,并注意核查當天醫囑執行情況,可能的話主動征詢患兒家屬對醫療、護理等方面的意見。盡快掌握醫生的“十二項核心制度”,最好背下來,并主動按住院醫師的標準要求自己。老師下班后,你要繼續如值班一樣,對自己的病人實行至少早、中、晚三次查房,我的感覺,對于初入科室的學生來說,在病人身邊呆的越久,你的收獲會越多,成長為臨床醫生的經驗積累的就越快。
第二點:認識老師、認識同組的同學,熟悉科室的結構、環境,如廁所、開水間、病房的布局、房間號及每個房間的床位順序安排:首先是自己的老師,然后盡快的認識科室其他老師,可能的話,認識一下護士,記住對護士也要叫老師,有些醫院習慣于對護士叫“xx姐、xx姨”,對醫生稱“xx哥”,當初我在內蒙實習的醫院就是這樣,那就入鄉隨俗吧!自己組的同學要盡快熟悉,最好知道他們的姓名、電話,可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機會時可以與已經在本科室實習過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個科室的特點、工作習慣、注意事項等等,可能的話了解一下自己組老師的情況,如脾氣、性格、帶教習慣;
熟悉以上這些,不但可以讓自己方便老師處理好各個工作環節,也方便在病人需要時給予必要的幫助,還能讓你盡快融入這個科室,給你增加些許的自信。當然,以上內容并不是一定要在入科當時完成,但應當在入科時就該開始去做,以下的幾點可能都是這樣:需要入科時開始、逐漸掌握。
第三點:了解常見醫囑的書寫格式:熟悉老師或者實習科室內的醫囑格式并摘錄背下來(其中包括新入院病人長期醫囑、臨時醫囑的書寫順序,口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等),可以翻看已經住院的病歷,收集不同醫囑的形式并摘錄、背會;要清楚化驗單的填寫方法,可以收集該科室所有形式的化驗單、檢查單,同時翻看住院病歷并請教護士或者同學,對照病歷模擬如何開具臨時醫囑的各種檢查單(包括哪些檢驗項目可以在一張單子上開寫),可能的話了解一下各項檢查要注意的事項(比如有些檢查要空腹,有些檢查要鎮靜、有些檢查在節假休息日可能不能作等)以及做這些檢查的地方。
第四點:學會接診新入院病人:有新入院病人時,一般要由護士先接診,完成分床、生命體征的檢測(體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重),護士入院宣教完成后送給值班醫師。此時帶教老師會叫上實習醫師(最好是你幫助護士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個人經驗),仔細觀察老師如何問診、查體,這時常沒有多少時間講解,也不可能讓每一個學習都親自感受一下查體體征,但老師通常會說出他查到的東西,記住老師對陽性體征的描述,如果要你書寫大病歷,這些都是很重要的。接著老師開具醫囑,也會指導學生做些力所能及的工作。
第五點:完成入院記錄:很多老師都不會告訴你接下來你應該作什么,但你自己應該知道怎么去做,這就是學生之間口口相傳或者學生之間的互相學習了。如果老師讓自己書寫入院大病歷,那就好好寫吧,診斷學及實習前的培訓都應該有人講的,不多描述,這里要注意的地方,是每個老師接診后記錄病歷的描述習慣與重點是不同的,寫完后有機會要讓老師給點評一下,按要求修改后再夾入病歷。
因為人們法律意識逐漸增強,病歷的地位也越來越重要,所以很多醫院都不再讓實習學生寫病歷,如果老師不要求你書寫大病歷,也要自己書寫一遍,不夾入病歷,也可以自己建立自己的病歷(不過要在完成老師布置的工作之后),寫完后最好請老師點評一下并把修改后的作品再請老師過目,通常老師都會指出你病歷中的好的和不足的地方,即使不再重寫,也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題;
內分泌護士實習心得體會3
**醫科大學第一附屬醫院內分泌一科是**省最早成立的內分泌代謝疾病專科,對于能夠來本科室學習是我最大的幸運,我收獲的不止是基本的護理專業技術,還收獲到與病人的相處方式與溝通技巧。
回顧在兒科實習的這二星期,使我獲得了不少見識,例如在二組中,為兒科中的孩子作霧化,以及一組的測肛溫,使我學會了如何地去測肛表。在兒科的實習是受益匪淺的,從理論中,我學習到了新生兒黃疸的辨別,支氣管肺炎的臨床表現,護理診斷及護理措施,患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實習中,同樣跟著老師上了中夜班,以至于在中夜班中應注意到的事項,在新生兒中,了解并掌握了早產兒在暖箱中的注意點,新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面,以及藍光療法的目的,新生兒各個年齡階段的劃分,實際操作中,學會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之,在兒科的實習中,所學的、所做的、所領悟,都是有所收獲的,在此同時,也同樣和患兒們建立了良好的護患關系,也能很好的配合老師完成各項任務。
相信:一步一個腳印,踏踏實實地做好自己的本職工作,所有實習過的科室相比之下,我更喜歡兒科,因為能聽到孩子們的歡笑聲。
【二】
通過一個月的實習,我得到了一次較全面的、系統的鍛煉,也學到了許多書本上所學不到的知識和技能,兒科實習生自我鑒定。
在學生心理輔導員和高一年級班主任的實習中,我深深地體會到我們的學生如此的渴求有一位知識比較豐富、能力比較全面的、能傾聽自己心聲的朋友。作為他們的朋友,我惟有仔細傾聽、耐心詢問、認真思考,最終協助他們增強認知正確看待和科學處理他們所面臨的困難;作為語文老師,面對幾十雙渴求知識的眼睛,我精心備課、認真組織,用真誠的心對待每一個同學,用清晰的話講解好每一個問題,用深切的情表達每一個核心思想。
這一個月來,我受到了老師和同學們的熱切關注。他們以真誠而友善的眼神看著這么一個身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過,走過令我難忘的實習。
同學們在我的講座上積極提問、仔細聽講,爾后以熱烈的掌聲鼓勵,鞭策著我在學習和工作中創新開拓,不斷進步!
我,以一顆真誠的心、樸實的情,以一名普通教師的身份打動了學校的領導、老師和親切、可愛的同學。
在此,我衷心的向他們表示感謝,特別感謝我的指導老師李老師、分管領導;同時還要感謝我的大學老師、關心和幫助過我的同學.
實習完畢了,這個實習是我生命中最難忘的日子,一開始的時候很怕,現在想來,日子還是過去了,而且可以拿到優秀實習生,所以,得到一個啟示:不論遇到什么困難,不要對自己失去信心。
【三】
本人在兒科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養箱,藍光箱,心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
帶教老師評語:醫學教.育網搜集整理該生在婦科實習期間,嚴格遵守醫院各項規章制度,尊敬老師,團結同學。無菌觀念強,基本掌握兒科常見病的護理常規。
短短的1個月兒科實習即將結束,回想這期間的點點滴滴,似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨特的科室,面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高,更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親,態度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務,力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候,我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及兒科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后,我會繼續以"熱情、求實、盡職"的作風,持著主動求學的學習態度,積極各科室的老師學習,秉著"健康所系性命相托"的信念,孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求,不斷學習,不斷創新,努力發展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。
【四】
兒科是一個獨特的科室,面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高,更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親,態度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務,力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候,我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及兒科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后,我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風,持著主動求學的學習態度,積極各科室的老師學習,秉著“健康所系性命相 托”的信念,孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學 時間過得真快,轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
【五】
中圖分類號:R-4 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)2-262-02
隨著醫學模式的轉變,培養適應社會需求的高素質護理人才越來越重要,臨床護理實習是護生由學校走向工作崗位的過渡時期,也是護生將理論知識與臨床實踐相結合的過程[1]。帶教質量的高低,對一個護生成才有著重大的影響[2],臨床教學質量在很大程度上影響整個護理教育的效果[3]。為此,必須重視臨床實習教學管理,使護生學以致用、理論與實際相結合,順利完成實習任務,實現護生向護士的過渡。在臨床帶教過程中要注重目標管理,目標管理是一種科學的管理方法,它是1954年美國著名管理學家彼德. 德魯克(Peter Drucker)在《管理實踐》一書中首先提出的,至今已被人們廣泛地應用于各個領域[4],目標管理是一種以結果為導向地管理方法,分為制定目標、實施目標、和考核目標三個階段。在護生的臨床帶教中帶教老師也要根據這三個階段來進行帶教。
1 制定目標
護理學是一門與臨床緊密聯系、實踐性很強的學科[5]。對臨床實習護生首先要制定實習目標,根據學校實綱的要求,制定出完整的、切合實際的實習目標,在制定目標時,要考慮到實習護生的學歷層次及素質水平,要讓實習護生明確自己的實習目標,做好各項準備工作。
2 實施目標
根據制定的實習目標,帶教老師應有計劃、有步驟的對實習護生進行帶教。在帶教過程中,要注意以下幾個方面的問題。
2.1 帶教老師的選擇
在臨床帶教中,臨床帶教老師扮演著重要的角色,她們既是教學的設計者、指導者和信息提供者,又是學生的促進者,教學的組織者和管理者,也是學生的伙伴、幫助者、反思者和研究者[3]。有少數帶教老師責任心不強,教學方法和教學態度欠妥,如有的帶教老師臨床經驗豐富,會做不會教,忽略了有效運用教學目標,使得護生在學習中該掌握和熟悉的內容不明確,以致護生不能最好地達到臨床實踐的目的;有的帶教老師放手又放眼,導致護理操作是缺乏科學系統的指導[6];而有的帶教老師只注重操作上的示教,護生實際操作機會少,尤其在搶救病人時,要爭分奪秒,由于怕護生出差錯,多不讓護生參加搶救,往往使護生失去了鍛煉的機會。目前,許多科室對帶教老師的選擇是按論資排輩的方法,即往往選擇年齡大、護齡長的護士擔任帶教工作,而不一定是通過考評選擇具備資格的護士擔任帶教任務。帶教老師應具備3方面的素質,即思想素質、專業技術素質和身體性格素質,要求熱愛護理專業、責任心強、具有豐富的理論知識和臨床經驗,有較強的帶教能力,并熱心于帶教工作[7]。
2.2 注重實習護生綜合能力的培養
臨床帶教老師要注重護生綜合能力的培養,綜合能力的培養包括職業態度、溝通合作能力、心理素質等各方面[8]。
2.2.1 培養護生獨立處理問題的能力
在保證護理工作質量、護理工作安全的同時,要給護生充足的體驗臨床護理工作的機會以及獨立思考的機會,帶教老師要全程指導,給予及時修正與補充。
2.2.2 培養良好的溝通能力
鼓勵護生與病人及其家屬溝通,帶教老師可結合實際工作對溝通技巧給予具體的指導,讓護生參加科室組織護理查房、護理病歷討論及公休座談會等活動,活動中要鼓勵護生積極發言。
2.2.3 培養護生的病情觀察能力
鼓勵護生多深入病房,多觀察病情,帶教老師在工作中發現病人病情變化時要指導護生進行觀察,分析處理與記錄,鼓勵護生多聽多問。
2.2.4 技術操作能力的培養
技術操作是護生臨床實踐的主要內容,帶教老師要隨時為實習護生進行操作帶教,要讓護生多動手,但帶教老師要放手不放眼,要求護生嚴格按操作規范進行操作,嚴格無菌觀念。操作完后,應及時點評、指出不足,幫助護生進行改正。各科室應根據本科室自身特點,選擇1項或2項基礎護理操作、專科操作對護生進行重點訓練和指導。
2.2.5 護理文書書寫能力的培養
護理文書書寫是護理工作的重要組成部分,帶教老師應將護理文書書寫應該客觀、真實、準確、完整及其法律意義告知護生,在書寫訓練中,要讓護生獨立思考,但帶教老師要給予護生具體的指導,及時進行修改,并且嚴格把關。
2.2.6 心理素質和道德素質的培養
臨床帶教老師要注重培養護生敬業精神和團結協作的工作態度,搶救中動作迅速、準確、細致,解除無陪護病人的后顧之憂,要有同情心、尊重患者,真正做到視病人如親人[9]。護理道德始終貫穿于護理工作的全過程,反映在每一個護理環節中,制約著護理質量的高低和醫療效果的好壞。因此,臨床帶教老師在帶教過程中要向護生進行道德教育,培養護生慎獨律己的道德修養。所謂“慎獨”是指一個人在單獨或無人注意的情況下,能夠檢點自己的行為,做到一絲不茍。帶教老師必須以身作則,做好護生的楷模,不做有損于病人健康和利益的事情。
2.3 帶教方法
對擔任實習護生臨床教學的醫院應健全教學網絡,即應采用護理部副主任、教學干事、教學組長、臨床帶教老師和學生組成,這樣有利于制定的實習目標全面完成,并可有效地進行教學質量的監控和反饋[10]。在臨床帶教過程中,帶教老師應采用目標教學方法,研究表明,目標教學模式有利于提高護生的實習質量,而且有利于操作能力的提高[11]。周廣玲等[12]采用目標教學模式,即由高年資主管護師根據學校的要求和科室的實際情況,制定每一周的知識目標和技能目標,對護生進行有效的指導,并具有連續性、程序性和綜合性,最后對護生知識和技能的掌握情況進行考核評價。由于實習目標細致明確,有利于調動護生的積極性和主動性,同時改變了盲目帶教的現象,并且有利于發揮帶教老師的指導作用。在帶教過程中,通過帶教老師有意識地指導、引發和激勵,使護生主動參與臨床實踐,師生互相交流,相互溝通,共同探究如何更好地滿足病人地健康需要[13]。對臨床實習護生應專人帶教,平時也可采取集中輪訓法,即從科室里抽出具有豐富臨床經驗的護士進行示教,帶教老師在旁邊進行指導。另外,帶教老師要注重因人施教,因為每個護生在理論和操作方面存在差異,對她們的長處和不足予以因人施教。對每一項護理操作的要點和難點應深入淺出講深講透,并要用自己的具體經驗來加以補充。
3 考核目標
教學考核評價是現代教學管理的一種手段[14]。在實習結束前,采取雙向教學評價的方法對護生和帶教老師進行評教、評學、評優活動,帶教老師在德、體、能、責、勤5方面考評學生,圍繞制定的教學目標對護生進行考核,找出各位護生存在的問題,及時進行糾正、指導,更好的做到因人施教,同時學生也認識到自身存在的問題,繼續努力學習,自我糾正,自我提高。另一方面,護生可以對自己的帶教老師進行評價,可以從帶教老師的帶教工作態度、業務水平、帶教能力、教學講課、教學查房及提問5個方面考評帶教老師。通過護生對帶教老師的評價,可以了解帶教老師的教學情況及帶教管理,從中找出問題,根據問題分析,重新制定教學方案,不斷提高和完善帶教,使帶教老師強化意識,增強責任心,不斷提高帶教老師的帶教素質。
4 總結
目標管理是一種人性化的管理方法,根據明確的目標進行考核,使考核體現客觀性、科學性,臨床帶教老師根據教學目標對護生嚴格考核,可以督促護生各項能力的不斷提高,總之,臨床帶教實施目標管理可以加強臨床護生帶教管理,提高實習護生帶教工作質量,為社會輸送更多的合格護理人才。
參考文獻
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[11]梁雁芳,朱新青. 實習護生臨床帶教管理的研究進展. 護理研究,2005,11(19):2364~2366.
藥物治療是目前醫院采用的最普遍的治療手段,而臨床不安全用藥事件時有發生,給患者帶來痛苦,引發醫療糾紛。導致不安全用藥的主要因素是:護士相關因素、藥名相似與性狀包裝相似因素、醫師、藥師因素幾個方面。而住院病人的藥物治療最終均需通過護士實現,正確、安全的用藥是保證病人療效最關鍵的環節,通過近年來我院護理部對各病區護士用藥的監控管理和我院發生的幾起典型的用藥錯誤護理差錯,總結一些用藥安全與防范的管理措施介紹如下。
1用藥安全隱患
1.1病區備用藥品的存放隱患
1.1.1注射劑
①現在新藥品種不斷增多,各病區存放備用藥品位置有限,很容易出現藥物混放的現象;②安瓿相同、字跡相似的藥品較多,護士每日從藥房領回藥分類時易放錯:③護士用藥時如果兩個藥名相近、安瓿相同的藥物相鄰存放有取錯藥的危險。
1.1.2口服藥
科室一般會備一定量的專科常用的口服藥,病人急需時護士會根據醫囑將科室備用藥品發給患者,護士從藥房將藥物領回后再補充到備用藥瓶內,其隱患:①不能保證藥品在有效期內:②顏色、外形相同或相似的藥品很多,如果藥房標識不清不細,護士取回后有放錯藥瓶的危險。
1.2護士執行過程中的隱患
1.2.1查對制度執行不嚴
護士從藥房取藥時,藥房有時未在藥袋或藥杯上將患者和藥物的信息標全,取回后護士將藥袋或藥杯直接交待其它護士發給病人,因藥袋藥杯信息不全,發藥護士也不按要求進行查對,就有可能將藥發錯,我院曾發生過一起類似的給藥差錯:一位護士為6床患者從藥房取回用紙袋包裝的安定2片,藥袋上未標注患者信息,只標藥名和量,護士交給實習生交待她發給6床睡前服,結果實習生卻交給了5床,次日發清單時患者發現,引發糾紛。
1.2.2護士給藥服務不到位
按規定護士發藥要看到病人服藥到口,但臨床除危重、急癥病人外對一般的病人很少能做到,我院曾發生過一起患者連鋁箔泡罩包裝一起咽下的案例,內科護士于晚8時將1片帶鋁箔泡罩包裝(藥房剪下的)的西比林膠囊發給一老年患者,囑睡前服(已連服了兩個晚上了),老人睡前直接將藥杯中的藥倒入嘴中,咽下后才發現,至患者食道輕微損傷,兩天后藥物隨大便排出。
1.2.3醫囑不規范,護士風險意識不強
如我院曾有一醫生為一位63歲的女患者臨時醫囑上一次開了6片安定,囑每次2片,每晚睡前服,護士取回藥后一次發給了患者并自以為交待清楚,可患者還是一次服完了,次晨患者仍昏睡,才發現服錯藥,引發糾紛。
1.2.4患者個人藥品放置不規范
現在還沒有關于患者個人藥品如何規范放置的相關要求,但實際卻因此存在嚴重的隱患,我院其實早已意識到相關的風險,告知患者外用藥放在柜子的下層,內服藥放在柜的上層,我院曾發生過一起相關的事件,一位20多歲的混合痔患者,護士按醫囑發給一小瓶高錳酸鉀粉便后坐盆用,告知他使用方法,并囑要與內服藥分開放置,可他還是與自購的甘草合劑放在一起,瓶子可能還相似,可在服藥時誤將高錳酸鉀粉瓶打開直接往嘴里倒,幸虧剛倒進嘴就發現了,迅速漱口,只是造成舌頭輕微燒傷。
2防范措施
加強病區藥品管理,提高醫務人員安全用藥意識和服務意識。為防范用藥風險我院具體采取了如下防范措施。
2.1加強病區藥品管理
①盡量減少科室的備存藥品:②設計制作注射劑分類取藥盤,護士到藥房取藥時要求藥師將注射劑分類放置:③藥品嚴格分類存放,內服、注射、外用藥嚴格分柜放置,高危藥品專柜放置,醒目標識,安瓿相同、字跡相似的藥品不要相鄰放置,要盡量距離遠一些:④備用口服藥原裝瓶裝載,不得用后補充,用完后從藥房整瓶領取:⑤科室藥品設置專人管理,每周檢查,每月進行一次全面檢查清理。
2.2查對制度要落到實處
不能讓查對制度只是停留在能說會背上,必須落到實處,嚴格執行竺“三查八對”,護士配藥實行雙人核對:進行發藥、注射等操作時,要帶有查對信息的資料如治療單、服藥單等到患者床前核對,患者姓名要進行反問式查對,加強實習生的帶教與管理,不得讓實習生單獨進行給藥、治療等工作。
2.3護士要有良好的服務意識
護士進行給藥時要介紹藥品的作用和注意事項,詳細交待服藥的方法,帶有鋁箔泡罩等外包裝的藥品發藥前要撥去外包,老年人及特殊藥品要看到患者服藥到口。
2.4醫護人員使用鎮靜安眠等特殊藥品要有風險意識
對于鎮靜安眠等特殊藥品要求醫生開臨時醫囑,并且每次醫囑只許開一次量,護士要有風險意識,對于該類藥品如果醫生開了多次的量,要提示醫生,分次開醫囑,護士發藥時每次只發一次量的藥給患者,并且要服藥到口。
2.5要重視患者個人的藥品管理
本課程的改革思路是以就業為導向,以實際工作任務為引領,以內科護理所應具備的職業能力為主線[4],采用工學結合、院校聯動的深度遞進式結構組合教學內容[5],通過技能訓練、案例分析、臨床見習等教學活動組織教學,實現實訓、見習、實習要求與崗位技能一體化訓練[6],從而培養學生初步具備內科護理的基本職業能力。本研究的目的是通過開展內科護理學課程改革,提高內科護理學的教學效果,現總結如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院今年28個班級的內科護理學作為改革課程,與去年26個班級進行對照,生源均為高考生,差別無統計學意義(P>0.05),教材均選用中國中醫藥出版社2013年出版的《內科護理學》教材。
1.2評價方法 按照改革后的考試模式進行統一出題,統一考試,統一評分標準統一閱卷。采用SPSS13.0統計軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數采用χ2檢驗,P
2 改革措施
內科護理學的課程改革主要措施如下:
2.1拍攝課程宣傳片 同時使用網絡和傳統渠道,向所有學生說明內科課程的相關問題。從第一周開始,逐步內科護理改革配套說明的視頻。為課程開設微信公共平臺和內科護理學習網站。內科護理將定期課程各種信息,在大學城建立內科護理學習網站,所有內科護理相關資料,都會在這里,方便學生學習交流。
2.2成立內科護理學習委員會 內科護理學習委員會由所有班級課代表擔任,學習委員會主要作用是協助同學和老師配合課程改革。內科護理學習委員會定期召開會議,匯集內科護理教學中的問題、意見、觀點,學生的建議將直接影響課程改革走向,直接影響人才培養方案的制定和修正。收集的意見將及時與相關班級、老師分享、溝通,同時向教務處、督導室匯報。
2.3常規教學與護士執照輔導的融合 內科教研室首先開始常規教學與執照輔導融合的改革嘗試,教學、授課主要參照現有教材,每一個章節講完后,任課老師與班主任督促學生做完執照輔導叢書的相對應試題,任課老師對該章節的題目全面分析,第一個學期組織一次其中考試,考呼吸循環兩個系統的選擇題,全部為選擇題。試卷是教務處印刷,此成績并入第一個學期考試總成績。
2.4融內科教學與競賽為一體 在28個班開展健康教育和內科護理情景劇大賽。 健康教育:首先由任課老師和課代表在自己班選出4個人,用2節內科課,組織學生輪流上臺表演,任課老師現場點評提高學生實戰能力,最后每個班選出一人,參加28個班的全院總決賽。內科護理情景劇比賽:用2節內科課,任課老師組織學生上臺表演,每個班展示一個節目,第一步是學生上臺表演,第二步是臺下同學點評與討論,第三步是表演同學上臺發表感言和回答問題,第四步是老師點評,并頒獎。最后優秀節目代表班級參加全院總決賽。總決賽將全程拍攝視頻,優秀學生的視頻將制作為宣傳片。
2.5嘗試開展以問題為中心的內科討論課 每一個班分為兩個大組(每個大組30人左右),每個大組再分為兩個討論小組(15人左右)。每一個小組由一個老師組織在實驗室進行討論。討論課前,提前將把病例討論資料發給學生,同時課代表帶上對應的四份成績冊到實訓中心,正式討論課開始就直接提問,學生搶答,老師引導和點評,未回答過問題的同學,當次討論課記0分,規定內科討論課老師發言時間不能超過30%,以保障學生自由展示和發言時間,改教師中心模式為學生中心模式,學生才是學習的主體。學生必須在討論課之前把討論的報告寫在作業本上,小組長在討論課結束時寫一份討論總結報告。
2.6內科見習安排 28個班第一學期安排三次見習,見習計劃為有呼吸、循環、消化三個系統共九節課。任課老師按照見習安排表組織學生見習,最后由任課老師收集整理。每個班分三大組,每一個大組分為兩個小組,兩個小組都在同一個醫院由同一個老師帶教,每一個小組由小組長寫一份見習報告,見習計劃詳細安排與見習報告電子版將統一發到QQ郵箱。
2.7改革作業模式為作品模式 所有班級統一布置作業。28個班級兩個學期的作業,全部由課程負責人,由學習委員會傳達執行,任課老師負責批閱。6次作業均為無標準答案的作品,給學生足夠自由發揮的空間。作品包括三次健康教育,三次病例分析。健康教育的目的,是讓學生自由創造,是讓學生鍛煉把一個問題解釋清楚的能力。三份健康教育作品,一定是學生原創的作品。
作品要求:字數800字以上,內容盡量口語化,通俗易懂,健康教育書寫格式分為五個部分:標題,健康教育的實施時間,健康教育的實施地點,人物、人數,正文,作品評價等級分"優"(5分)、"良"(3分), "差"(0分)。如有抄襲或雷同者,健康教育記0分。
2.8改革考試模式 內科護理結業考試題型改為只有選擇題與問答題,選擇題40分,全部來自于學院自編的護考習題冊。內科成績過去由理論、實踐、平時成績三部分組成,現改為由五部分成績組成,具體情況如下:結業考核占35分,全體學生參與的閉卷考試;中期考核占20分,第一學期期末進行的閉卷考試;實操考核占15分(由三次內科討論組成);作品考核占15分(由三次健康教育組成),老師根據學生的表現給分,分三個層次(優5分,良3分,差0分);素質考核占15分,由任課老師根據平時表現、見習表現評價。
3 結果
學生頂崗總結1實習,就是把我們在學校所學的理論知識,運用到客觀實際中去,是自己所學到的理論知識有用武之地,只學不實踐,那么所學的就等于零。理論就應與時間相結合。另一方面,實踐卡能夠為以后找工作打基礎。透過這段時間的實習,學到一些在學校里學不到的東西。因為環境不同,接觸的人與事不同,從中學到的東西自然就不一樣。要學會從實踐中學習,從學習中時間。而且中國的緊急飛速發展,在擁有越來越多的機會的同是,也有了更多的挑戰。對于人才的要求就會越來越高,我們不只要學號學校所學到的知識,好藥不斷充生活中,實踐中學其他知識,不斷從各方面武裝自己,才能在競爭中突出自己,表現自己。
短短兩個月的工作過程是我受益很大。不僅僅讓我開闊了眼界,最主要的是懂得了如何更好的為人處事。
第一要真誠:你能夠偽裝自己的面孔,但絕不能夠忽略真誠的力量。記得第一天來那里時,心里不可避免的有些疑惑:不明白老板怎樣樣,就應去怎樣做,要去感謝什么等等。踏進大門后,之間幾個陌生的人用莫名而疑惑的眼神看著我,我微笑和他們打招呼,尷尬的局面理科得到了緩解,大家都很友善的微笑歡迎我的到來。從那天戚,我養成了一個習慣,每一天早上見到他們都要微笑的說聲好。
第二是激情與耐心:激情與耐心,就像火與冰,看是兩種完全不同的東西,卻能碰撞出最美麗的火法。
第三是主動出擊:當你能夠選取的時候,把主動權握在自己手中,在實習旗艦,我會主動的協同同事工作,主動的做些力所能及的事,并會幾級的尋找適宜的時間跟他們交流。談生活學習以及未來的工作,透過這些我就同事們走的很近,在實習中,他們會教我怎樣做事見什么樣的人說什么樣的話,使我覺得花的了很多收獲而且和他們相處的很愉快。
第四是感受到學校和社會的距離:在學校,只有學習的氛圍,畢竟學校是學習的場所,每一個學生都在為取得更高的成績而努力。在那里是工作的場所,每個人都會為了獲得更多的報酬而努力,無論是學習還是工作,都存在著競爭,在競爭中就要不斷學習別人先進的地方,也要不斷學習別人怎樣做人,,移提高自己的潛力。記得老師以前說過大學是一個小社會,但我總覺得校園里總少不了那份純真,那份真誠,盡管是學學搞笑,學生還終歸持續著學生的身份,而走進企業,接觸各個的客戶,同事,上司等等,關系復雜。得去應對從未應對過的一切。在實際工作中,可能會遇到書本上沒學到的,又可能是書本上的只是一點都用不上的狀況。或許工作中運用到的只是很簡單的問題,只要套公式是的就能完成一線任務,有時候我會埋怨,實際操作這么簡單,但為什么書本上的知識讓人學的這么吃力呢這是社會與學校脫軌了嗎也許老是是正確的。雖然大學生生活不像踏入社會,但總算是社會的一部分,這是不可佛人的事實。作為一個新世紀的大學生,就應懂得與社會上各方面的人交往,處理社會所發生的各方面的事情,這就意味著大學生要注意到社會實踐,社會實踐必不可少。畢竟,四年大學念完后,我已經不再是一名大學生,是社會中的一份子了。要
與社會交流。為社會做貢獻。只懂得紙上談兵是遠遠不及的,以后的人生旅途是漫長的,為了鍛煉自己成為一名合格,對社會有用的人才,多接觸社會是很有必要的。
回顧實習生活,感觸是很深,收獲是豐碩的。
在短暫的實習過程中,我深深的感覺到自己所學的知識的膚淺和在實踐運用中知識的匱乏,剛開始的一段時間里,對一些工作無從下手,茫然不知所措,這讓我感到十分的難過。在學校總以為自己學的不錯,一旦接觸到時間,菜發現自己明白的是多么少,這是菜真正領悟到學無止境的含義。
實習是每個大學生務必擁有的一段經歷,他是我在實踐中了解社會,讓我學到了很多課堂上根本就學不到的知識,也開闊了視野,增長了見識,為我以后進一步走向社會打下堅實的基礎。
學生頂崗總結2對于實習,算來已不是第一次了,但要論時間,這次卻是要歷時最長的一次了,當帶著一份既欣喜又緊張的心情踏上實習征程時,我再次感受到了實習難,找實習單位更難!本跟徐曉丹老師說好了實習工作地點要在福州找的,但最終由于各種原因沒能如愿,最終把畢業工作實習的地點落實到了南京溧水。
10號,經過了前幾天的調整,了解,我正式實習上班了,主要工作是負責接待顧客并向他們介紹各種品種質地的板材,進而完成木材銷售。來南京,雖然我之前每個暑假都到過,但對于當地的方言還是一竅不通,這就給我的工作造成了很大的不便,雖然都講普通話,但由于都操著各自的鄉音,這就在一定程度上影響了交談,有時一句話還的需要反復講幾遍才能把意思傳達到,想來就覺的很無奈,只能后悔當時沒把音發標準。做生意,搞銷售,靠的就是一張嘴,口才好、把握分寸、恰當的講,就容易把顧客的心抓住,從而就可能達成交易。這層道理我是明白,但真正到了自己去面對時,卻發現由于性格內向,再加上缺乏鍛煉,想要抓住顧客的心,還真有難度。于是3天下來,沒能完成一樁交易,想來真的太差勁了。
盡管這樣,但我并不氣餒,當有顧客來時或遇到同事,我還是微笑著和他們打招呼并招待他們,因為從前幾次的實習后,我就養成了一個習慣,對人待物都講究禮儀,見到顧客,不管交易能否達成,都不能給人以缺乏禮數的感覺,只要是踏進店的,我都會真誠的接待問候,讓他們一進來就體驗到被重視的感覺,我覺得,經常有一些細節的東西容易被我們忽略,比如輕輕的一聲問候,但它卻表現了對同事對朋友的關懷,也讓他人感覺到被重視與被關心,更是一種基本素質的體現。更何況出校前老師一再強調要以禮待人,不要給學校磨黑。
實習的第二個星期
不覺中,來這里實習已十來天了,雖然時間已接近兩星期,但對一些木材的種類,用途還是不熟,只能基本辨別板材是杉木、紅松等,但顧客要做家具、跳板時需要何種木材品種較好較合算時,卻不能為其提供準確的信息。也可能正是由于這樣,使本可以交易成功的跑去別家買。想來真不應該,我想這就是有沒經驗的區別吧。由于做的是木材原材料,因此,所接待的顧客一般都是做家具的木工和建筑工地的木工,偶爾有一些私人家買,但基本上數量不多,但對我來說,不管顧客來買多或少,我的服務態度是一樣的,不會因為買少而冷落或不接待,在這周里,我還偶爾接接電話,通過電話來銷售,由于之前的一些老顧客,和我們合作了很久,對我們的木材質量和價格也比較了解、放心,于是一般會通過電話來訂購,而我通過電話訂購,然后把相應的規格材料送去。這周主要工作還是和上周一樣,雖然鼓噪了點,但對我來說,通過面對不同的顧客,卻能使我各方面得到最好的鍛煉。
實習的第三個星期
有時候出來社會做事或多或少可看到一些比較現實的社會現象,感受到某些事情的無奈。這周就在前天上午,正當我坐著無聊的時候,一個中年男人走了進來,我看到了就很熱情的招呼他,并為他又是倒水,又是請座。本以為是來購買材料的,不想他問我老板在不?我說老板出去了,有什么事就找我吧!當我回答后,他沒說什么就起身說等老板回來再說。當時就覺的很蹊蹺,事后才知道是過來想找老板拿回扣。這對我來說簡直是無法接受的事,但老板還是給了,說現在生意難做,同行競爭厲害,不給木工點回扣,他就找理由說材料質量不行,不能用,故意跟你刁難,使交易不能達成。為了生意有時候也不得不犧牲點利潤,我想這就是社會黑暗的一面吧,然而我卻無可奈何。
實習的第四個星期
要說在所做的工作中那種最累,我想這周所做的工作肯定是最累的,因為這周銷售額比較好點,本來可有可無的我突然間變的也忙起來,一些老主顧通過電話定購了材料,于是我不得不放著份內的事不做,做起了搬運工和送貨員。先和同事把客戶訂的各規格又笨重的木材裝上卡車,然后跟車把貨送到指定的工地上去,要是遇到全部訂規格材料還好,因為規格材料只要數量x價格就可以了)結完帳就走,但大多客戶往往是要自然寬的木材,這就需要拿尺子把自然寬的木材寬度量出來,然后求出面積和體積,按要求的立方數量送過去。雖然這小學生都會,但由于木材數量多,需要一個個量過去,就顯的很煩瑣了。更要命的是這樣要測量兩次,運出一次,送到工地還要再一次,因為工地的驗貨員也怕數量不足,所以只能陪他們再量一次,真是賺錢不容易。其實那些事本不適合我做的,但既然在同一團體里,當他們忙不過來時,我能幫忙的還是幫了。
實習的第五個星期
時間過的真快,這周已到了我實習的第五周了,雖然經過前四周的工作,但對于銷售還只是停留在產品的介紹上,還不能真真地把握客戶的心,從而推銷出產品,單從前四周的銷售業績來看就可以說明一些了,偶爾有賣但數量不多,這多少令我傷腦筋,雖然只是在實習,但臨行前老師一再交代要將實習當做真正的工作看待,因此我覺的有必要檢討反思下為什么老是提高不了我的銷售額,經過思考我發現,除了我個人原因外,還有一個重要原因就是,現在店里基本上銷售出去的都是一些老客戶,而新客戶相對較少,再一個就是同行競爭激烈,有些客戶對這里的價格或質量不接受而選擇別家,這就造成了經過我手的銷售就變的少了。
實習的第六個星期
這周除了現場銷售外,還跟了老板一起進貨去了,本是要去山東的,但后來聯系了南京木材市場后,于是就決定去南京市區,經過了一個小時左右的車程,我們到了南京木材市場,市場很大,有一個個木材攤位組成,一個火車鐵軌把市場分成了兩半,而鐵軌兩旁主要堆放著從東北剛運過來的各木材品種、規格。經過了多家的商談后,最終老板選擇了一家材料質量好,價格相對公道的經銷商,從那里進了幾卡車木材。經過這次跟隨,我發現,進貨也有很深門道,并不是有錢就可以進到好貨,因為木材不同于其他產品,做為原材料,它有結巴、可能腐爛或被蟲蛀,在加工時可能有不符合規定尺寸、側面彎曲、斷裂的產品,不少經銷商利用消費者對木材的一知半解,運用偷梁換柱、敗絮其中、指鹿為馬等手段"忽悠"消費者。要是在進貨時不認真測量、觀察或不懂貨時,那么進回來的貨就可能數量不足或因質量賣不掉而虧本。二是要提防經銷商使用假尺假計算器而使進回來的數量不足掉。想來做生意的風險還真大。
實習的第七個星期
轉眼間,七周的實習生活已接近尾聲,回首這七周來的點點滴滴,喜憂參半,喜的是通過實習學到了一些東西,進一步接觸了社會,憂的事現在實習單位難找,更不用說工作單位了,在實習期間業績不好。通過這七周的實習,我發現現在所在的實習地存在著一些問題:(一)還只是靠各地區之間的差價來賺取利潤,在交通運輸、信息日益便利、公開的今天,這樣的經營方式我覺的發展空間將越來越小。(二)家族式經營,經營管理理念不健全或基本上沒有。基本上都是用自家親屬經營,沒有專門的管理人才,這就存在了很多弊端,這種家族式經營發展到一定程度就容易出現瓶勁。當然這只是相對于正規的企業而言,作為一個店面,其發展經營模式可能也就那樣吧。
學生頂崗總結3實習快接近尾聲,我們迎來了說課比賽。說起比賽,我總會有抵觸心理,無論參加過多少比賽,經歷過多大的場面,我還是會緊張、怯場。但終究是要面對的,還是要用心準備,直面困難,迎接挑戰。事實證明,雖然最后成績不盡人意,但也算又一次突破了自己。
通過說課比賽,我也有一些自己感想。我將從三個方面進行分析:說課前、說課中、說課后。
首先,需要弄清楚的是說課是什么。說課是由說課教師給特殊聽眾(領導、專家、同行)唱“獨角戲”,它側重于理論闡述,屬于教研活動的范疇。說課,簡單來說,就是教師闡述在課堂教學中做什么、怎么做、為什么這樣做的教學研究活動。
說課前,也就是準備階段。首先,說課之前要精心準備說課稿。一個完整的說課稿要從以下幾個方面來:說教材,說學情,說教學目標,說重、難點,說教學方法,說教學媒體,說教學過程。說課稿要有理有據,條理清晰。說課稿的核心部分是說教學過程,而且最后評判這是不是一個好的說課內容,也要看教學過程是否完成了制定的教學目標。所以說課稿的重重之重就是教學過程。其次,就是自己的心態,調整好心態,適度的緊張有利于發揮,但過度緊張則會受到影響。
說課中,1.有禮貌的開頭和結尾。例如:大家好,我是… , 今天的說課內容是… ;我們說課到此結束,謝謝大家。2.儀表整潔大方。可以不用穿的非常的正式,但一定要正式,體現你對比賽的重視。3.表現自信很重要。即使你認為自己說課內容沒有那么完美,其實有太少人都能做到完美了。所以,無論怎樣一定要有自信,有激情,有個性,有氣勢。這也是作為一名教師必不可少的。4.說課盡量脫稿,并配上適當的手勢,但不要太夸張。5.切忌從始至終一個腔調的念稿或背稿。只要按照自己的思路,像一個談話式的向大家說明。6.仔細聽他人的說課,發現他人說課的亮點。
說課后,這就是反思提升的部分了。根據自己說課的表現,和評委們的建議,反思和改正自己。借鑒他人的亮點,提升自己。根據這次說課,我也進行了反思,我認為我應該改善的有三點:1.應該再多一點自信。自信能體現自己對自己的認可,如果自己都不認可自己,誰又來認可你。
2.教學內容要清晰,且有條理。
自己都講亂成一團,聽的人更會摸不著頭腦。 3.板書要精心設計,突出重點。黑板上的內容不是想寫什么就隨手一寫,都是需要精心設計的,板書要能讓人一目了然。
每一次比賽會讓我心驚膽戰,也會讓我收獲頗豐。希望能多多積累自經驗,不斷完善自己,加油!
學生頂崗總結4實習將要結束了,這一段的生活豐富多彩,充實著我的每一天。等以后回想起自己半年的實習經歷時,它不僅是一筆寶貴的精神財富,又是一段歷久銘心的記憶,耐人回味。
我所理解的教師就是教書育人,愛崗敬業,每天不僅要聽課,備課,最重要的就是講課。因為一位優秀的教師不是看他自己肚子里有多少知識,而是要看他能教給孩子多少知識。師者,傳道授業解惑也。傳授自己的知識,做學生的領路人,培養學生的品德,先立德而后立人,解決同學們在學習和生活中的疑惑,做他們生活中的良師益友。
在學校里工作,每天打的最多的交道就是學生。在我眼中,每一個孩子都是可愛的,可能他們學習成績有好有壞,但是我知道他們每一個人都是獨特的存在者,各有各的閃光點,所以我對學生都一視同仁,不偏袒任何一個學生,因為我希望他們眼中的我是公平公正的。老師,只有在學生心中有了威信,才會讓他們喜歡上你。我不希望任何一個學生因為排斥任課教師而放棄一個學科的學習。在學校里,我想更多的與學生融合在一起,所以一有時間我就去班里走動,看看課間的時候學生們有沒有在打盹兒,或者是嬉戲打鬧,及時發現班級里存在的問題,及時施以措施,讓學生們有一個好的學習環境和氛圍。因為我覺得只有班集體的學習氛圍融洽,學生們才會勁兒往一塊兒使,擰成一股繩,為自己所在的班集體增光添彩。
在與學生相處的過程當中我會發現好多問題,這時候對于不同的學生,根據她們的性格特點,所處的家庭環境,采取不同的方法對他們進行教導。
比如那些在課上不認真聽課的學生,在課上提醒之后,我在課下還會把他叫到我的辦公室,問清他不好好聽課的原因。如果是沒有興趣,我接下來要做的就是培養學習興趣,由簡到難,由深到淺,漸漸的使他喜歡上這個學科。而如果是學生自身的態度問題,就要想辦法端正他的學習態度,使學生養成一個好的學習習慣才是最重要的。
把自己的學生視為自己的孩子,盡自己最大的能力去引領學生學習,去幫助學生解決學習中的困難,只要一心為了學生,就一定會收獲滿滿的幸福和成果。
學生頂崗總結5實踐是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓,包括:一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
下午,醫生們為14床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍,我總結了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
內科護理學是研究生物、心理、社會因素對內科病人的影響,介紹維護人類身心健康的內科護理理論知識、技能和運用護理程序對護理對象實施整體護理的思維和方法,以達到減輕痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。它是中專職業學校護理專業主干課程之一,在護士執照考試中占有相當大的比例,其內容繁雜,知識面廣,教學大綱要求全面,而課時遞減,矛盾突出。
目前,由于進入衛校的中專學生,入學時的總體成績下降,學生普遍基礎較薄弱,內科護理學又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評估評、基護等多門課程基礎上的綜合性學科,內容抽象,枯燥復雜,學生又缺乏臨床醫學知識,理解能力較差,對疾病沒有認識,且學習興趣普遍不濃。
中專學校年輕教師比例增多,醫學專業教師畢業后就進入各中專衛校,都未經過專門教學培訓,初次教學,對教學大綱、教材內容及教學方法理解、熟悉程度較弱,特別缺乏臨床護理的實踐經驗。要提高內科護理學的教學質量和護士執照考試通過率,培養出合格的護理人才。筆者就如何提高內科護理學的教學質量,談一些教學體會。
1內科護理學教學應該貫穿現代護理模式,灌輸系統化整體護理理念
現代護理模式就是系統化整體護理,即以人的健康為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為核心,將臨床護理與護理管理的各個環節系統化的方式。目的是為了解決人的健康問題,教材的內容及疾病護理、大綱要求均按照此模式編寫,教師在教學過程中必須貫穿整體護理模式,疾病的講解也應該按照護理程序的步驟進行,讓學生熟悉整體護理模式,建立系統化整體護理理念,并與臨床相結合,學生在做病例分析題和臨床實習時都要加強護理程序的運用。
2內科護理學的教學目標要明確
對于中專學生而言,通過三年學習要達到什么樣的層次,這是我們中職教育要思考的問題,所以我們為中專護生設立兩個目標:一個短期目標,是學生通過三年學習要取得中專畢業證和護士執照,另一個長期目標是通過學習,能在臨床為內科病人護理,在護理中顯示護理專業的社會價值和護士的自身價值。
3內科護理學教學過程中講課要做到結合三方面的知識
要做到理論與實際相結合,基礎知識與臨床知識相結合,教學大綱與護士執照考試大綱相結合。
3.1要做到理論聯系實際,教師首先要具備豐富的臨床經驗
在備課時就要把臨床病例融入疾病之中,這樣才可以充實課堂,也增加學生的學習興趣,加強學生的思維能力,例如,在講“肺炎病人的護理”時,描述病例:張先生,25歲。2天前淋雨后突然寒戰高熱,體溫達40℃,伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰,氣促,煩躁,四肢厥冷,出汗,急診入院。體檢:T40℃,P126次/min,R30次/min,BP75/45mmHg。神志模糊,煩躁不安,口唇發紺明顯,右肺下野叩診濁音、語顫增強、可聞及支氣管呼吸音,心音低頓,心律126次/min。腹平軟,無壓痛,雙下肢無水腫,指端發紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規檢查見WBC15×109/L,N90%,L10%。由此病例可引出問題:可能的臨床診斷?主要的護理診斷及合作性問題?對該病人采用哪些護理措施?結合病情列出護理診斷,制定護理措施。這樣就加強了學生分析和解決問題的能力,使學生通過病例來學習和鞏固知識,也使學生對護理程序的應用更為靈活。
加強實訓樓的建設,學生通過做實驗可以加強動手能力,提高對課程的興趣。
護生10個月的臨床實習正是她們把平時課本所學到的理論知識用于實踐的時候,最能反映學生學習情況和知識的運用程度,對下臨床學習的護生要求她們完成3~5份完整護理病歷的書寫,并把其作為畢業的一個考核標準,可以加強學生的自學,也可以讓她們更好地運用整體護理為病人服務。
3.2要做到基礎知識與臨床知識相結合,就要求老師備課全面
以教師的個人備課為主,加強集體備課,教師必須熟練地掌握教材的全部內容,了解整個教材的組織結構,分清重點、難點。在這基礎上加上課程組的集體備課,能集思廣益,得到提高。由于《內科護理學》教學內容復雜,知識點多,除了平時備課外,要想取得好的教學效果,在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫,這樣,講起課來才能得心應手。內科護理學所涵蓋的知識面很廣,解剖、生理等都是它的基礎課程,所以在上課時要不斷地給學生回顧,在講到每個系統疾病之前都要給學生回顧該系統的解剖和生理特點,在講到每個疾病時都要講到該病的病理過程,疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護理,還要結合基礎護理學里知識講解每種疾病的癥狀及體征的護理等等,所以在上課時可用到啟發式教學的方式幫助學生回顧并讓學生學會將其他知識融入內科護理學的學習中,可以做到事半功倍的效果。
3.3教學大綱與護士執照考試大綱相結合
中專學生大都是中考完后到衛校來讀書的,又由于中專生突然沒有升學壓力,會完全放松,對于學習就會松懈下來,很多學生都到臨考之前才開始看書,所以國家及各地方學校都開始把護士執照考試作為學生畢業的一個標準,學生有了壓力自然就會重視課程學習。這就要求老師上課時要把護士執照的內容滲透入平時的教學中,老師要熟知教學大綱和考試大綱的內容,如:原發性高血壓病人的護理中,概述、病因及發病機制、臨床表現、治療要點、護理診斷、護理措施、健康教育在教學大綱里有的是要熟練掌握的,有的是熟悉的內容,但它們在考試大綱里都是要掌握的,而且分屬于不同的考試科目,治療要點在相關專業知識里考到,而護理診斷和護理措施是在專業知識里考到,老師上課就要做到兩方面相結合。如何能提高學生的執考通過率,這就需要加強對學生的練習和考核,中專學生學習的自主性較差,老師講過的東西,不會及時復習,就需要老師督促,老師在講完一個疾病后就給學生一定的練習,練習要根據教學和考試大綱兩方面編寫,要把護士執照的習題編入其中讓學生適應,每學完一個系統的疾病,對學生進行小測驗,讓學生反復的回顧,加強學習,在執考前一個月對所有學生進行強化訓練,這可以提高執考通過率。
4靈活運用四種教學方法
4.1 命題教學法
為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”,后進生“吃不消”的問題,探索出了學生自由命題教學法,即在教師指導下,規定范圍,自己命題,自己解答。具體分為四個步驟:啟發誘導、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學方法可用于自學內容。
4.2 講解教學法
這是最傳統的教學方式,也是目前普遍使用的教學方法,就是老師按照課本的內容給學生講解,提出重點,講解難點。
4.3 提綱演示法
就是老師把書本的內容按照自己的思路進行整理,在黑板上列出提綱,不按課本的順序講解,這用于課本內容過于冗雜,老師進行周密詳細的備課后把內容簡潔化,使條例更清晰,重點突出,學生易于理解,但這要求學生在上課之前必須先預習,上課時要認真聽并做好筆記。
4.4 啟發互動教學法
啟發互動式教學法是指教師引導學生積極思維、進行啟發教育,發展學生智慧的一種教學方法。在教學活動中,教師通過動機啟發、問題啟發、病例啟發、聯想啟發、形象啟發、情感啟發、討論啟發等,先讓學生自己積極地進行思考、作出答案,而后再由教師引導全體學生對答案進行研討、評定和總結。充分發揮和培養同學們的主動思維能力。
我們除了要靈活運用以上四種教學方法以外,還應該結合多媒體和情景圖文教學等,可以使內科更加生動直觀。便于學生理解,提高學生興趣。
5加強師資隊伍的建設,提高教師素質
加強中專教師培養,建設“雙師型”教學隊伍,要采取多種方式,如:教師上崗前要進行有效的崗前培訓,教師主要面對的是護理專業學生,所以特別要加強整體護理模式方面的知識,還有心理學基礎知識的學習;同科目老師相互聽課相互評課,起到促進作用;教師要多下臨床,可以增加臨床經驗,豐富課堂內容。
內科護理學一直以來都是重點課程,也是學生學習困難的科目,通過以上的一些方式可以提高內科護理學的教學質量,讓學生學習更有興趣,培養學生的學習和思維能力,從而提高內科護理的教學質量。
【參考文獻】
[1]高健群,熊紅霞.內科護理學[M]. 江西科技出版社,2008.
艾滋病經血、性、母嬰的三個傳播途徑均與婦產科工作相關,因此產科工作的醫護人員會面臨職業暴露問題[1]。特別是艾滋病患者剖宮產手術對醫護人員的工作提示嚴重挑戰,現筆者根據本院近幾年來對艾滋病患者剖宮產手術處理與防護具體工作報告如下:
1 臨床資料
本院是市最早指定的艾滋病患者綜合防治中心,在婦產科、兒科、婚前保健門診負責具體實施,還開展了婚前檢查人群和孕產婦的自愿咨詢檢測(VCT)及阻斷艾滋病母嬰傳播(PMCT)的其他服務,所以到本院做剖腹產手術的艾滋病患者相對較多。近四年來本院共行艾滋病患者剖宮產手術16例,年齡23~31歲,手術時間1~2h,平均住院6d,術后手術切口均為Ⅰ期愈合,16例艾滋病產婦剖宮產手術順利完成,均都康復出院,手術操作流程順利,措施到位,無一例職業暴露發生,全科醫護人員的職業防護意識和醫學理論知識得到提高,為今后類似病例積累了豐富的工作經驗。
2術前準備
2.1 手術人員的準備,配備醫生2名,主刀和第一助手醫生各1人,配備護士3名,其中器械護士1人,手術間巡回護士1人,手術間外巡護士1人,隨時供應手術中臨時需要的物品,麻醉師1人。凡手術間配備的人員最好是中、高資質的醫護人員參加,以防艾滋病產婦剖宮產手術過程中出現復雜、疑難問題的緊急處理。
2.2 對手術人員加強培訓,要求手術人員應有高度責任心,同情心,不歧視患者,尊重患者,有較強的溝通能力,語言表達能力,以及敏感洞察力,熟練掌握艾滋病產婦剖宮產所需的基本知識和技能,HIV職業暴露防護知識。強化培訓是手術室管理規劃化和預防措施到位的重要保證,使手術室醫護人員平時養成正確嚴格的無菌觀念,只有平時從嚴要求,平時的手術、治療、防護工作中結合,才能將防護措施落到實處,減少職業暴露,使每位參加手術人員消除對艾滋病的恐慌心理,提高防范意識,并正確對待HIV患者,尊重患者人格,保護其隱私權,也會減少醫學歧視引起的醫療糾紛。
2.3 手術間的準備,醫生決定艾滋病產婦剖宮產手術后應及時通知,將手術安排在艾滋病專用手術間,門外掛特殊感染標志,嚴禁無關人員出入,禁止和謝絕手術參觀者,不安排進修醫生,實習醫生以及護理實習生跟臺,手術室鋪好一次性床單,以防血液外滲污染地板,接送患者均指定特殊通道。
2.4 手術用物準備,除常規手術器材外,盡量使用一次性用品,另準備3個套有2~3層防滲漏醫用廢物的污物桶及利器盒2個。
2.5 術前醫生應制定詳細的安全操作指南和普遍性相關防護措施,并和手術人員協調術中配合可能出現的問題,使術中有序地進行每個步驟,避免忙亂操作而導致意外損傷[2]。
3術中配合與防護
3.1 術中配合是順利完成手術的關鍵,本院通過培訓和規范化管理及預防措施,主要落實在手術中的操作與配合,醫生根據各自手術風格挑選平時配合默契的手術醫生和護士。巡回護士要戴兩層手術用手套,接觸有關血液性操作即使不污染手套都要脫去外層手套,重新戴上另一付手套。建立靜脈通道,盡量使用封閉導管留置針,做到一次成功。
3.2 手術人員思想應高度集中,做到嚴格遵守無菌操作,器械護士時刻與醫生協調一致,正確傳遞銳利器械,動作要穩妥準確,不能讓醫生受情緒影響,手術操作中盡量采用"非接觸性傳遞法"以免針剌傷[3]。術中用彎盤傳遞銳利器械,不直接遞交,如手術刀、縫針、注射器等。術中要始終保持術野,器械托盤和器械桌的整潔,干燥和無菌狀態,器械及時取回擦干凈,以免鉗上血液彈出,飛濺到人體造成職業暴露。手術中的紗布和線頭集中丟在一次性無菌垃圾膠袋中,不隨意亂扔,減少地面的污染,若污染地面,通知巡回護士消毒處理。
3.3 醫生應密切注意手術進展,若解剖結構不清時,可放慢手術操作速度,手術過程中始終保持沉著、冷靜,手術醫生打開羊膜腔時,迅速吸盡羊水后取出胎兒,用一把血管鉗夾住臍帶,把臍血往胎盤擠壓3~5cm后用另一把血管鉗夾住剪斷,新生兒交臺下助產人員處理。
4術后處理
4.1 手術做完后,醫生縫合刀口包扎好傷口,擦凈患者身上的血跡,將患者抬至平車上,由麻醉醫生脫去防護服,護目鏡,鞋套與室外巡回護士將患者送回病房隔離間。
4.2 對所有參加手術人員在離開手術間時必須脫下所有的防護用物放在統一的,事先準備好的醫療廢物袋內,經外走廊撤出后用肥皂水和清水進行個人清潔衛生后解除隔離。
4.3 手術間用含有效氯1000mg/L消佳凈擦拭所有物表面,通風后再行空氣消毒后2h方可解除隔離。
4.4 手術人員如有針剌傷時,馬上把手套脫下,可用健側的手在傷口旁端輕輕地擠壓,盡可能擠出剌傷處的血液,但要注意不能對局部傷口進行擠壓,再用肥皂水和流動水進行沖洗,然后用75%乙醇或0.5%碘伏涂抹消毒,在1h內報告疾病控制中心,疾病控制中心會根據傷口情況及程度馬上進行下一步處理,必要時還可以采取預防用藥,時間越早越好,1~2h為好,最遲不得超過24h,即使超過2h,也應實施預防性用藥[4]。并在暴露時、暴露后進行連續性監測以確定是否感染HIV,即4w、8w、12w、6個月共4次定期檢查。
5 討論
5.1 艾滋病患者作為一個特殊的病患群體,對于剖宮產手術的醫護人員來說,熟練掌握艾滋病患者剖宮產手術處理與防護的工作方法,對防止醫源性感染十分重要,在具體的臨床操作中醫護人員是需要不斷地研究總結,在把握剖宮產手術的一般共性之外,更加注重艾滋病患者個體的特殊性。
5.2 通過對本院艾滋病患者的剖宮產手術處理和防護的工作進行分析,醫護人員要有高度的質量意識,技術水平和業務素質,做好術前充分準備,術中嚴謹操作,術后認真規范處理三個階段的工作,只有把握好這三個階段,才能有效避免艾滋病剖宮產手術職業暴露及可能造成的醫源性感染。
參考文獻:
[1]王玲.產科中艾滋病職業暴露與防護[J].實用婦產科雜志,2007,23(5):270
[2]胡揚,劉桂萍.艾滋病患者剖宮產手術的配合及防護措施[J].實用臨床醫學, 2008,9(6):105
尊敬的各位老師,同學們:
大家晚上好!
我演講的題目是“激揚青春,立志弘醫”。
“健康所系,性命相托……”在莊嚴的醫學生誓詞中,我們走進了神圣的醫學殿堂。從此,我們叩開了懸壺濟世的大門,踏上了救死扶傷的征途,開始與病魔斗爭,與死神賽跑,為肩上沉甸甸的生命而努力!
從入學的第一天,老師就淳淳地告誡我們:要想成為一名優秀的醫生第一步得先成為一名優秀的醫學生。總的來說,醫生的優秀不僅體現在能夠牢固地掌握專業知識和技術上,還體現在具有較高的職業道德和職業操守上。對于醫學生也是如此。
學生學生,以學為本。作為一名醫學生,掌握專業知識和技術是我們的首要任務,也是成為一名優秀醫學生的根本前提。
書山有路勤為徑,學海無涯苦作舟。學習醫學,講究的是實干加方法。面對浩瀚的醫學海洋,自身的勤奮刻苦是有力的槳,積極主動是張滿的帆,老師的引導是指引我們前進的燈塔。在課堂上,我們應該充分發揮自己的主觀能動性,充分利用那短短的50分鐘,熟練掌握各種疾病的診斷原則和治療方法;在課堂外,則應該做到“三早”-----早接觸臨床,早接觸社會,早接觸實踐。通過臨床見習與實習,幫助自己進一步加深對專業知識的理解并將所學的知識在實踐中運用,從而提高自己的專業水平。
如果說專業知識和技術是優秀醫生的硬實力,那么職業道德和職業操守就是優秀醫生的軟實力。
眾所周知,“大醫必大儒”。一位優秀的醫生必然具備高尚的職業道德和良好的職業操守。從西方的先哲希波克拉底到東方的藥圣孫思邈,從國際戰士白求恩到現代醫生的楷模林巧稚,無一不是如此。而對于絕大多數醫學生來說,從事醫療工作是我們將來的主要職業生活,優秀醫生的品質就是我們所應具備的品質。因此要成為一名優秀的醫學生,還得提高自身的軟實力。
職業道德和職業操守,即醫德和醫風。醫學生應該利用課外時間閱讀一些文、史、哲等人文學科的書籍,提高自己的人文素養。同時還應掌握心理學,社會學,倫理學等邊緣學科的相關知識,優化自己的知識結構。注重培養未來醫生對病人的責任感以及對社會的使命感,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,將外在的道德要求轉化為自我認識,進而將內在的認識轉化為外在的行為和習慣,塑造“止于至善”的完美醫德醫風。
激揚青春,縫中的幼苗正在茁壯成長;激揚青春,繭中的蛹兒將會幻化成蝶;激揚青春,海中的蚌貝終能含石成珠。我們一路摸索,一路前進;我們激揚青春,立志弘醫!
【3分鐘護理演講稿范文二】
護理,在傳統的觀念中似乎就是打針,發藥,照顧病人是否周到之類的,在我沒有接觸這一行時,也曾是這樣認為,只是,隨著對護理的認識以及在工作中獲取的經驗中,慢慢的體會到護理,其實是一門領域很廣闊的應用科學。作為醫學領域的一門科學,護理質量的范疇不再是基礎護理質量的內涵,也包括了醫學護理質量,心理護理質量,和社會護理質量。而醫院的形勢發展,護理工作的繁重,患者.家屬的期望值很高,使醫患關系間的矛盾也日益明顯。為了提高護理質量,體現整體化護理,就應該先提高護理人員的自身素質和文化程度。
患者對護理服務的滿意度就是衡量護理質量優劣的一大標準,作為護士,不僅僅是醫療服務的提供者,還是健康教育的提供者,如果醫學知識和專業技能不扎實,就很難滿足患者對護理工作不斷提高的期望。我們所面對的不再是課堂上的模擬練習,而是與真實的患者打交道,不單只是執行打針,發藥或是其他治療,更應主動為病人服務,去了解病人的心理狀態,幫助他們解除各種不良情緒,提高其對抗疾病的積極性,建立護患之間的信任橋梁。
曾有一位老師講過當今壓力最大的職業排名前列的當屬護士,其中讓我印象深刻的一個原因是擔心工作中出現差錯,事故,而容易產生這個壓力源,也常是因為技術水平不夠扎實,就像剛畢業的護士單獨值班時,很多人一開始會有這個心態。而應對的辦法,我認為是調動自身的積極性,有著“我要學”的觀念,主動提高自己業務技術能力與理論水平,積累工作中的經驗,向前輩們請教,積極參加院內組織開展的各項知識講座,在學習中認真總結經驗,相互取長補短,共同進步,共同提高,不應有“這個我不會,那個我不行”的想法,那樣子永遠不能取得進步。想想看,別人能行的,我一定也可以,關鍵是有沒有把握住學習的機會。除了參加醫院組織的三基培訓進行強化訓練,也可以爭取自學,繼續教育等方式來不斷充實自己,掌握新的科學知識和技術,實現自我的價值。
護理工作事關人民群眾的生命安全與身體健康,作為護理人員需要明白護理工作來不得半點虛假,否則可能差之毫厘,缺之千里,甚至可能影響到病人的身體和生命。實現行業自律,履行職業義務,對提高護理實踐水平,滿足患者需要有十分重要的意義,這也是提醒我們務必做到慎獨,嚴格要求自己,具備高度的責任心。對病人認真負責,也是對自己負責的一種表現。
組織護理大查房,護理知識競賽,定期質量檢控,培養專科人才等等,這些都是正在努力進行的,為了我們的護理工作更加完善,更進一步的提高,穿上這身白衣,就該拿出對它的熱忱,發揚敬業精神,回報它的純潔和高尚,不斷地開拓進取,我們可以做得更好!
【3分鐘護理演講稿范文三】
尊敬的領導、各位評委:
下午好!
出于對個人理想的追求,對醫院改革的積極參與,我再次來到了競聘現場,心中充滿自信,同時也倍感壓力。感謝院領導提供了這次公平競爭的機會!我叫xx,今年43歲,本科文憑,副主任護師,xx市護理學會理事。我競爭的崗位是護理部主任,我的優勢有3點:
1、工作經歷:我85年參加工作, 93年起歷任外1、腦外、門診急診中心護士長,3次到上級醫院進修,多次外出學習,積累了豐富的臨床經驗和管理知識,熟悉各科的情況,勝任所有臨床護理工作,管理技巧穩定成熟。如果說閱歷是財富,那么17年的護士長經歷為我做管理奠定了堅實的基礎。
2、工作能力:我精力充沛、思維敏捷、善于發現問題,解決矛盾。我人際關系好,親和力強,方便溝通協調,我有突出組織能力和應急能力,敢于處理問題,駕馭全局。
3、工作業績:多年來我的工作一直很出色,xx年再次到急診后,在現任領導的大力支持下,對急診護理工作進行了重新的整合,改建了搶救室、擴建了輸液室,組建了急診病區,制定了120護士的工作流程,完成了三級醫院急診護理工作的基本構架,在等級醫院評審中獲得了評審專家的一致好評,多次被評為先進工作者、優秀護士長,十佳服務標兵等。有9篇論文在省級以上刊物上發表并獲獎。有一項科研成果獲得市科技進步三等獎,為第一完成人。我充滿活力的熱情和富于成熟的干練,就是值得您信賴的標志吧!
此次競爭如能得到領導和評委的認可,我的工作思路是:安全第一,質量為本,服務至上。通過實行層級管理,合理使用專科護士,著力提高護理團隊的整體素質,探索實施先進的apn排班模式,增加護理安全系數,保證人力資源利用最大化,促進護理質量穩步提升,打造人民醫院護理品牌。
1、首先在院領導和兄弟科室的支持下,以“三甲醫院”的評審細則為切入點,圍繞醫院的中心工作,全力配合領導部署。對內了解各科情況,對外掌握專業動態,確定明確目標;制定周密計劃;保持清晰思路,嚴格管理,嚴謹工作。
2、建立與我院功能相匹配的管理網絡,健全與我院發展相適應的護理工作制度,在執行力上很下功夫,尤其是對核心制度的貫徹,確保制度的有效落實,徹底改變制度與現實脫節,護士有章難循的工作狀況。
3、根據xx年《江蘇省醫院護理工作評價標準》修改完善我院護理工作標準,細化技術規范與工作流程,逐步建立與完善臨床科室清晰系統的工作指引。實行層級管理,將質量管理責任從醫院向科室下移,加強護士長和專科護士兩只隊伍的管理,發揮專科護士的作用,用專科護理知識解決臨床問題,用規范的專業行為實現管理目標,同時建立質量反饋追溯制度,重點解決疑難、危重、意外事件的處理及改進。保持常態管理,杜絕臨時突擊,促進護理工作持續改進。
4、創新患者安全的環節和預警管理,把保障患者安全的措施落實到實處,強化護士的職業規范,提護士高法律意識,以法服務病人,以法保護護士。高度重視(手術、急救)等高危醫療環節的管理,加強重點科室、重點時段、重點人員的監管,減少管理盲點,消滅安全隱患,嚴防差錯事故的發生。
5、建立與崗位相適應的護士培訓機制。進一步規范、細化、充實規范化培訓的內容。護士長側重于管理,專科護士側重于專業,輪班及新護士側重于基礎知識和核心能力的內化,通過有目的、多渠道、多層次的培訓,規范護士職業行為,提高護理團隊的整體素質。
診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科[1]。良好的教學方式是讓同學掌握基本的臨床醫學診斷方法的重要途徑。診斷學的教學方式與基礎課程比較,存在較大的差別。基礎課程主要是在課堂上和實驗室完成,而診斷學有大量教學活動在醫院中進行。這就成為診斷學實驗教學的一個難點和關鍵。
1目前不同專業層次的診斷學實驗課的安排
隨著經濟的發展,高校辦學越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫院校開辦的專業而言,中醫專業、針灸推拿專業、骨傷專業、護理專業、臨床醫學專業、中西醫臨床醫學專業等,實驗課學時在20學時左右;而像非醫學專業如醫學心理學專業、預防醫學專業、醫學英語專業、口腔工藝專業等總課時相對醫學專業來說少,實驗課在10學時左右。
2診斷學實驗課的教學環節
診斷學實驗課根據教學的需要,有以下環節。
(1)檢體診斷的實驗室操作技能訓練(又可稱為生理見習)。按照檢體診斷的內容和順序,生理見習包括:檢體診斷的基本方法,一般狀態及其頭頸部查,肺臟檢查,心臟檢查,腹部檢查,脊柱、四肢及神經系統檢查。在教學過程中,我們一般遵循這樣的順序教學。(2)心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。(3)觀看診斷學基本技能及心電圖等的電教片。(4)臨床實踐。(5)實驗室診斷的部分實驗。(6)心電圖實驗。(7)病歷分組討論。
3診斷學實驗課的教學特點
目前,就我校的學生和教學特點而言,診斷學實驗課的教學特點如下。
3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓練是診斷學實驗的關鍵,關系到學生對醫學基本技能的掌握。
3.2心肺模擬人聽觸診(一般在心臟檢查之后進行)和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓練中,增加了實踐教學的形象性。
3.3實驗室診斷的部分實驗因專業不同而異,例如,中醫專業、臨床醫學專業、中西醫臨床專業等就選擇進行此項環節,其他如非醫學專業因學時少,教學要求不同不進行此項環節。
3.4臨床實踐是教學的又一關鍵和難點。診斷學涉及許多臨床疾病,為提高學生學習診斷學的興趣,在教學環節上應安排一定的臨床見習,使學生在學習理論的同時,可以接觸患者,將疾病的癥狀、體征及檢查結果都呈現在學生面前,增加學生的感性認識。也可以讓學生帶著問題去見習,并根據見習結果進行思考,把所學的知識和臨床實際結合起來,對于培養和提高學生的思維能力大有裨益。但由于目前醫療市場的改革,病人的維權意識增強,加之高校擴招,學生班大人多等原因,給臨床見習帶來一定困難。
3.5因學生專業和層次的不同,靈活運用各種教學環節。
3.6分組多以15人/組為標準。如果分組過大,學生觀察和學習、老師示教就會受到一定影響,從而影響教學效果。
3.7問診和病歷書寫是教師教學和學生學習的薄弱環節,我們在教學實踐中應多加練習。這部分理論課講完后,讓學生按照一定的格式,多寫幾篇病歷,以便學生掌握一般的病歷格式。同時還安排學生到臨床接觸患者,親自問診,收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學生缺乏自覺性,病歷完成情況不好。加之學生學習診斷學時初步接觸臨床,在病人面前有不好意思、難為情等心理影響,所以教學環節效果不佳。
4就診斷學實驗課的現狀提一些個人的拙見
4.1加強診斷學基本技能的訓練診斷學是一門實踐性很強的學科,既要求學生掌握基本的理論,又要求學生具備一定的實際操作能力。所以,在教學中應多為學生提供實際操作的機會,提高學生的動手能力。在實驗課中,老師必須做到統一手法,規范動作;學生要分組訓練(最好兩人一組),互換角色。由于實驗課堂上的練習,畢竟太少,應囑學生回寢室再自己練習。課堂訓練時,老師應進行巡視和輔導,及時糾正不規范動作和手法,對學生的操作進行考核,并把考核成績作為平時成績的參照,使學生從思想上重視基本技能的訓練。
由于學生專業的區別,醫學專業學生可基本保證實驗課各個環節的進行,但應把重點放在檢體訓練和臨床實踐中。對于非醫學專業學生應著重進行檢體訓練,這樣可增加教學的趣味性和實用性。
4.2改變傳統的考試模式打破傳統的考試方法,即筆試和實習前臨床考核(同學之間的互相檢查),傳統的考試方式著重考學生書本知識的掌握情況,而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前,并且把一個個的實際問題交給受試者,要他們在有限的時間內把理論和實踐結合起來,重點考查學生解決實際問題的能力,使診斷學考試近乎床旁考試[2]傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕*ぁ糞THZ〗4.3基于第2點,就一定要加強臨床實踐,培養學生的分析問題的能力。
4.3.1讓學生早期接觸臨床[3]
繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰取*ぁ糞THZ〗4.3.2增加臨床實踐的學時數,帶教老師最好長期從事臨床工作,以便和病人建立良好的教學合作關系。
4.4實習課分組不宜過大。搞好診斷學的教學,加強實驗課的教學管理,對提高教學質量,提高學生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。
4.5目前檢體訓練的實驗課教學方法主要是經典的教師教、學生做的模式,所以加強教師的監管性和學生的自覺性尤為重要,鼓勵學生多動手。
4.6多進行病歷討論教學帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷,讓學生根據病歷提供的臨床資料進行病歷分析討論,提出完整診斷和診斷依據。在這樣的訓練過程中,培養學生臨床診斷思維方法和分析問題的思路,對以后進入臨床實習和工作打基礎。
4.7如果有條件的話,可以投資建立臨床技能中心,目前我校已在新校區投資建設了實訓中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓分中心,那會更好。
筆者認為,臨床診斷技能培訓分中心應建設:
(1)模擬病房:下設心肺聽觸診訓練室,腹部檢查訓練室,脊柱、四肢及神經系統和五官檢查訓練室,急重癥搶救訓練室,病患處理訓練室。
(2)模擬門診:使用SP(標準化病人)[4]進行教學,并建立為SP的模擬候診場所。醫療體制的改革和醫學模式的轉變使臨床見習面臨新的困難,如病人和主管醫生不配合教學、病歷不易查閱等。采取一些相應的對策,包括加強與病人及醫護人員的溝通、采用SP(標準化病人)及多媒體教學、增加課時及交叉輪轉教學的方法等,在一定程度上緩解了醫療和教學的矛盾,對保證臨床見習質量起到了一定的作用。
(3)臨床操作技術訓練室:選擇臨床常用的操作技術(如胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、靜脈插管術等),利用模擬人進行訓練。
(4)多媒體學習、評估室:利用現有診斷學課程網站,建立多媒體學習中心,同時建立網絡化的訓練評估體系,對每位訓練者進行評估。
當然,這些不是簡單的設想所能達到,需要再努力。
4.8開設臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫學重要橋梁課程,也是實踐新教學模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件,可選擇資深診斷學方面內、外、婦產科、兒科等專家教授,輔以護理、影像及計算機方面教師擔任,再根據需要從臨床抽調有經驗的臨床醫生參與教學。為學生訓練和老師示教提供優良的環境,保證基本技能教學和學生自學的需要。
我校的心肺模擬聽觸診訓練就是很好的臨床技能訓練的實例,只是開放程度不夠,未形成完善的課程體系。
4.9多開展診斷學技能比賽診斷學技能比賽不僅可以調動學生學習診斷學的興趣,而且在比賽過程中學生更有效的學習了技能訓練檢體診斷的方法,并且容易發現自己在學習過程中容易出現的錯誤。
診斷學的教學與學生的臨床實習間隔時間較長,部分學生對基本的操作內容有的可能淡忘,所以有必要在實習前再進行臨床基本技能訓練和考核。以便使學生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復習,到臨床實習階段能更好地適應臨床實際工作。
5總結
本文對診斷學實驗課教學進行了初步的探討,當然也存在著與實際相結合的問題,我們應根據實際情況克服困難,從多方面努力提高教學質量。
【參考文獻】
1陳文彬,潘祥林.診斷學,第6版.北京:人民衛生出版社,2004,199.