護理臨床工作經驗總結匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理臨床工作經驗總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

我院兒科自2003年11月至2008年4月底共進行了4項新藥臨床研究試驗，共入選受試者260例，4項藥物臨床試驗均順利完成，每一個研究項目均有護士參與其中，護理工作為保證藥物臨床研究的順利進行發(fā)揮了一定的作用，現(xiàn)將護理工作經驗總結如下。

1 臨床資料

4項藥物臨床試驗共入選受試者260例，中途退出12例，其余248例均順利完成臨床研究觀察。其中男128例，女120例，年齡1—16歲。4項研究藥物均為口服制劑，涉及病種3個，其中小兒病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一項，小兒腸炎Ⅲ期一項，兒童多動癥Ⅲ期一項。

2 護理工作經驗

2.1 設定項目護士 每個研究項目設定一名項目責任護士。人員條件：①經過藥物臨床試驗質量管理規(guī)范（good clinical practice，GCP）培訓的；②專業(yè)理論知識扎實；③臨床經驗豐富；④工作責任心強。對責任護士要強調嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度教育，以保證臨床試驗的質量。

2.2 熟悉項目，醫(yī)護合作 在臨床試驗前與試驗組成員一起認真學習有關藥物臨床試驗的法律、法規(guī)和赫爾辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各項標準操作規(guī)程（staudard operating procedure，SOP），并參與試驗流程的制定，以便能為入組患兒家屬進行正確的解釋和遇到問題后及時與責任醫(yī)師溝通，保證臨床研究的順利進行。

2.3 建立良好的護患關系 患者信任醫(yī)護人員，醫(yī)護人員尊重、體諒、理解患者，有利于提高患者的治療依從性2。做為研究項目責任護士應具有良好的職業(yè)道德，尊重受試者的人格和隱私權。對于兒科病人而言更重要的是取得患兒家長的信任，對待患兒及其家長，態(tài)度要誠懇，不要只關心研究項目本身，要關心患兒的病痛，同時要嚴格的履行知情同意過程，要讓家長知道其孩子參與該項研究的權益和風險，讓患兒及家長知道在臨床試驗過程中，醫(yī)護人員始終將受試者的利益放在第一位，即使中途退出試驗亦不會遭到歧視或報復，其醫(yī)療待遇與權益不受影響3。誠懇而充分的告知往往能獲得家長的信任和配合，建立良好的護患關系，有利于保證研究的順利完成。

2.4 嚴格執(zhí)行研究方案 二期臨床試驗主要是對新藥的有效性及安全性做出初步評價，推薦臨床給藥劑量；三期臨床試驗主要是確認新藥療效和安全性，確定給藥劑量。試驗中患兒服用的藥物劑量是關系到試驗質量的重要環(huán)節(jié)，藥物保管、發(fā)放、回收是護士的主要工作，因此，一定要對患兒家長詳細講明用藥的劑量、方法和注意事項，并按研究方案進行藥物發(fā)放、回收和實際服藥劑量的核實，如實記錄。

2.5 藥品管理 研究用藥品實行專人專柜保存，由責任護士負責。護士應掌握和管理的內容有：研究藥物的劑量與用法；藥物的包裝與標簽；藥物儲存的條件（包括溫度、濕度等）；藥物的計數(shù)及給藥日期、歸還日期及歸還計數(shù)；用藥的數(shù)據（劑量、時間等）。詳實記錄在病例報告表的適當位置4。發(fā)藥時認真核對患兒姓名、性別、年齡、入組序號、藥物編號，保證藥物劑量、劑型和用藥時間。嚴格遵從醫(yī)囑，按臨床試驗方案發(fā)藥，空藥瓶和藥品包裝盒回收保存。

2.6 病人管理 我們的受試者大多是門診病人，所以在發(fā)藥時要預約下一次的復診時間，每2天電話隨訪一次，了解病人病情及用藥情況，解答患兒家長相關問題，必要死與責任醫(yī)師一起解決問題，這樣可以安慰家長焦急的心情，提高服藥依從性。

2.7 資料收集 在藥物臨床試驗中，各種試驗數(shù)據的客觀、準確收集，直接關系到試驗結果的可靠性和整個研究項目的成敗。責任護士要嚴格按照標準操作規(guī)程和試驗方案要求按時、準確留取血液和體液標本。在入選后和試驗結束后，要告知患兒家長所有需完成的檢查項目，并囑咐其需要空腹的檢查當日早晨空腹復診。并建立登記本，及時回收化驗結果并登記，發(fā)現(xiàn)漏查項目，及時告知家長補查，保證資料的完整性，提高試驗質量。

3 討 論

在藥物臨床試驗研究中，參加試驗的責任護士不僅承擔著所有的護理工作，而且要觀察臨床試驗的療效和安全性。所以，責任護士不僅具有專業(yè)理論知識和技能，還要有高度的責任感、與病人的溝通能力和工作協(xié)調能力。在藥物臨床試驗過程中，應重視對護士的職業(yè)道德和科研態(tài)度的培訓，要讓護士參與工作流程的制定，熟悉研究方案，醫(yī)護密切配合，以保證臨床試驗工作的順利進行。

參考文獻

[1] 作者.藥物臨床試驗質量管理規(guī)范[S].《中國醫(yī)學導刊》，2003，5（5）：367.

篇（2）

作者單位：130011 長春,一汽總醫(yī)院體檢科(吉林大學第四醫(yī)院(李麗波 孫立梅),皮膚科(楊正華) 隨著不斷提高的生活水平，人們對健康的需求越來越高，會對自己的身體定期進行檢查，實現(xiàn)對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，使自己的身體健康得到保證，因而，在人們生活中健康體檢成為重要的內容。健康體檢是否能順利地進行，設計一個科學的管理流程是關鍵。本人在體檢工作中體會到，體檢質量的好與不好，和統(tǒng)一的體檢標準和體檢流程的護理管理、嚴格的體檢工作流程是密不可分的。現(xiàn)將如何加強護理管理，做好體檢的工作經驗總結如下。

1 資料與方法

11 一般資料 我部護士現(xiàn)有32人，其中，17人本科學歷，有10年以上的臨床工作經驗達17人；每月約有2000人次進行健康體檢；從臨床護理崗位調入的護士占80％，直接由學校畢業(yè)招聘的護士占20％，對質量管理、流程設計相關的知識比較缺乏。為患者提高滿足其健康需求的服務，協(xié)調各項服務流程，使服務流程更高效，更有效的利用人力物力資源，以獲得最佳的患者服務效果是jcI標準醫(yī)院的目標。

12 方法 ①建立體檢護理質量管理體系的準備 質量管理培訓針對全體護士展開：護理質量控制的基礎是加強護理質量理念的培訓學習，我們的員工只有對“質量”的認識掌握了，分析問題和解決問題的能力才能得到提高。一是我部護士多次從科室內部或醫(yī)院等不同層面學習護理質量管理的相關知識，學習內容的鞏固方式通過帶教護士以書面考核、直接提問來進行的；二是護士參加科室內培訓并保存培訓記錄，全院性制度、科室制度和部門服務計劃的與護士相關的制度是培訓的內容；三是持續(xù)質量改進的培訓對科室內護士開展，持續(xù)質量改進的項目通過學習并應用質量改進模式和質量改進的工具來完成。②成立質量管理工作小組:成立質量管理工作小組和質量保證小組，由護士長、護理組長及普通護士組成，質量改進協(xié)調員由其中一位護士擔任，充當聯(lián)系本部門與醫(yī)院護理質量改進委員會之間關系的紐帶。體檢者滿意率、投訴率、工作缺陷事件、意外事件等資料要每月收集并進行匯總分析；與護士長交流存在的問題，針對突出的共性問題進行討論以提出改進措施；對特殊的問題或事件以案例的形式在科室會議上進行討論，以提高護理工作質量。③安排好導醫(yī)工作:在體檢的每個環(huán)節(jié)專職導醫(yī)要熱心的為大家服務，導醫(yī)人員主動服務的意識要不斷強化，變同定站立式服務為站立巡回式服務，腿勤、眼勤、嘴勤必須做到，受檢人員要合理地分流，及時解決體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題。把受檢人員按項目如：測血壓、抽血、胸透、心電圖、體重、身高、查體、超聲等按組分開，合理安排體檢人員及時間，做到不擁擠、不扎堆，保證體檢快捷、有序地進行。④把好抽血管理關:因為抽血檢查項目繁多，并且結果不能馬上得到，大量體檢簿的填寫、試管的保存、實驗、化驗單的發(fā)送過程中最容易出差錯，筆者總結出各個單位應分窗口抽血。一個單位若項目不同以分類抽血法嚴格三查七對抽血者和編號者。收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢簿上都有與體檢流程相同的體檢項目，做完一項后做出標識。這樣既清楚又不容易出現(xiàn)錯誤。只有把好每一關才能保證體檢結果的準確無誤。

2 結果

不斷完善的體檢人性化服務措施，同時通過群體的健康篩查，為我院各科提供了一定數(shù)量的門診及住院患者，醫(yī)院的社會和經濟效益不斷的提高。

3 討論

篇（3）

隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展和進步，我國目前的醫(yī)療水平已經達到了一個相對發(fā)達的水平，醫(yī)療制度和規(guī)范也日趨完善。本篇文章將會通過介紹消化科臨床藥師的學習實踐和經驗總結，對相應的醫(yī)療方法提供可靠的借鑒經驗。

1抗菌藥物管理

消化系統(tǒng)的疾病是醫(yī)院中十分常見的疾病，其往往是由不規(guī)律的飲食和食用了不干凈的事物而引起的。通常會表現(xiàn)為各類腸道炎癥，如急性胰腺炎、急性膽囊炎。而治療這類腸道或消化器官的疾病會需要使用抗生素類藥物。但是，我們國家在抗生素的使用上沒有十分明確的規(guī)定可以參考。雖然許多的醫(yī)療機構都會定期不定期的組織從業(yè)人員進行抗生素的使用和學習，但是濫用抗生素的問題依然得不到緩解。我國抗生素類藥物使用占總使用藥物的絕大多數(shù)，并且遠遠的高于國際平均水平，這需要醫(yī)療部門和醫(yī)療管理部門能夠共同協(xié)商解決。

2ADR上報標準化流程

臨床的醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)了ADR之后就會直接以書面的形式向上反映。臨床的藥師在接到書面的報告之后就會對詳細的情況作出調查，并填寫十分詳細的ADR登記表，之后會在2天之內登錄相應的網站填報在線驗證報告。在高一級別的管理部門會有相關的高級藥師對上報的情況進行處理，以驗證反映的情況是否屬實，在核實之后會再次上報到高一級別的管理部門，并最終完成整個的審核過程。我們再回到消化科來，就可以十分明顯的發(fā)現(xiàn)消化科的給藥方式比較依賴于靜脈注射，極易出現(xiàn)ADR.，而最嚴重的情況下甚至會危及患者的生命安全。所以在消化科通常會具備十分強大的ADR監(jiān)視資源。但是通過對近五年來的數(shù)據就能發(fā)現(xiàn)，急性的藥物性肝損傷在逐年呈現(xiàn)上升的趨勢。所以臨床的藥師和醫(yī)師一定要提高警惕，積極的發(fā)現(xiàn)問題解決問題，使患者的健康得到十分有效的保障。

3個體化用藥監(jiān)護

消化科的人流量相比于普通的科室，人流量相對較大，而其中也不乏特殊的患者群體。而這類患者正是需要臨床醫(yī)師與藥師關注的極大注意。在被調查醫(yī)院的消化科經常會出現(xiàn)肝腎功能不全、慢性糖尿病、冠心病的患者，這些特殊的群體如果只憑借醫(yī)師進行藥物治療，其具體的治療效果很難得到保障，容易被忽略每個個體的特點。這時候臨床醫(yī)師就要發(fā)揮自己的作用，他們要為醫(yī)師提供詳細的備選方案。在面對這些特殊的患者群體時，臨床醫(yī)師要對每一位患者做出具體的身體情況評估，再確定具體的給藥方案。而對于更為特殊的老年人群體，則要格外的注意患者的身體情況，針對患者的出入量等等情況進行電解質的補充，確保患者疾病恢復的高效和有序。

4為護理人員提供藥學服務

醫(yī)院中的護理人員時面向患者的第一大群體，她們具備的藥學醫(yī)學知識的完備程度將會直接的影響到患者的切身利益。所以，醫(yī)院十分有必要對護士進行比較全面的藥學培訓，使之具備相對豐富的藥學知識與護理用藥技能。但是出于種種的原因，護理人員的培訓進展十分的有限，并且護理人員群體的整體素質良莠不齊，這些現(xiàn)象甚至對患者的生命安全造成極大的影響。針對此類情況，醫(yī)藥需要加大投入，定期或者不定期的組織護理人員參加各類醫(yī)療講座和醫(yī)療知識培訓，并能夠針對培訓內容作出針對性的考核。然后能夠制定出一套行之有效的用人制度，使那些符合要求的人員繼續(xù)從事相關的護理工作，而那些不合格的護理人員針對個人特點安排相應的工作崗位，確實難以勝任各方面工作的護理人員堅決的予以辭退，不能夠拿患者的生命安全開玩笑。除此之外，還要向護理人員介紹溶液配置的相關知識，減少護理人員因為相關知識的缺乏而導致的失誤，并以此來保障患者的切身利益。

5總結

作者作為一名臨床藥師，一定要通過不斷地學習與經驗總結來提高自己的業(yè)務水平和綜合素質。然后以一顆虔誠和對患者健康高度負責的心去投入到日常的醫(yī)療工作當中，努力讓自己成為整個醫(yī)療體系同最閃亮的那一部分，為患者的身體健康保駕護航。

作者:徐寧 王磊 單位:285醫(yī)院

參考文獻

[1]王娜,仵文英,張抗懷等.消化內科臨床藥師工作探討[J].西北藥學雜志,2012,27(2):177-179

[2]馬薇,范麗霞,付聯(lián)強等.某院臨床藥師在消化內科開展藥學服務的實踐與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(10):1548-1549

篇（4）

護理安全教育針對于護理過程中對于患者的可能性的心理方面、機體結構方面的某種功能的缺失或損害、障礙等進行差民分析，并以熟練的護理操作手法防止發(fā)生不良護理安全事件，從而為患者提供安全、可靠的護理干預，幫助患者渡過治愈過程，順利出院。本組研究中選取60名學生，對其進行分組比較教學研究，探討護理安全教育在護理技術操作教學中的應用效果及作用，取得了較好效果。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取60名學生，其中觀察組30名中有男性1名，女性29名，年齡從18歲到24歲，平均年齡為（20.4±0.6）歲；對照組30名中有男性2名，女性28名，年齡從18歲到23歲，平均年齡為（20.1±0.4）歲；對兩組患者的年齡、性別等基本資料進行統(tǒng)計學分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。首先，對照組采用傳統(tǒng)的護理技術操作教學，按照一般的教學流程與內容安排有理有序的進行；其次，觀察組在對照組的基礎上增加護理安全教育，具體是按照工作制度所擬定的相關內容，設置好教學目標，并通過理論講解、實踐演練等方式，增加學生在護理中的安全意識；第三，在實際的教學中會分階段、分不同的情況、分不同的科室、分不同的病情等進行具體的教學目標設置、任務安排、實踐訓練；第四，針對學生不同的表現(xiàn)而設定評價標準，自制調查表與評估表，從而做好風險判定，措施應對等；最主要的是從護理動作、操作技術、實踐觀察、護理干預、心理變化等各展開具體的培訓與教學。

1.3評價標準。首先按照自制的項目考核表，進行分值評估，總分設定為100分；其中按照目標完全實現(xiàn)、部分實現(xiàn)、未實現(xiàn)三個子項進行劃分，并對不良事件的發(fā)生率進行統(tǒng)計與分析[1]。

1.4統(tǒng)計學方法。應用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據統(tǒng)計，計量資料用（—χ—±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過10個月的教學評估，觀察組在實踐能力與理論能力，以及不良事件發(fā)生率方面，同對照組相比差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

從本人多年的醫(yī)院工作經驗與教學經驗總結可以認識到，在護理過程中會出現(xiàn)各種難以預料的不良事件，當這些事件發(fā)生后必然會給患者帶來極大影響，如使患者病情惡變或延長住院時間或威脅其生命安全等[2]；而且通過這種事件會增加醫(yī)院與患者之間的糾紛，有時也會引發(fā)一些斗毆事件等；所以說護理安全教育在實踐性的臨床護理教學中非常有必要，也是護理技術操作教學中的重中之重，不但可以改善患者情況，也可以使學生在安全可靠的情況下將所學到的知識充分運用，經過多年的護理安全教育效果來看功效顯著[3]。通過上面的分析可以看出，在經過護理安全教育的教學之后，在實例操作中，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；分析其中的原因可以看出，觀察組對于護理中的儀器的掌握程度與熟練程度較高，而且在護理方面，增加了專業(yè)培訓指導，尤其是讓學生注意到護理中對于患者的位置移動、心理干預、常規(guī)操作及溝通技七之后，可以更好的減少對患者的二次或多次傷害風險。另一方面，在此次教學之中，本人將多年的經驗進行了書面總結，并且制作了PPT，通過直觀的教學法，將學生引入到了安全教育地帶，使其更為形象的認識到了護理安全的重要性；而且通過對醫(yī)院中的患者的病情的重、輕、緩、急方面的分類，提出了對應的安全教育方法，從而提升了學生對醫(yī)院的縱向認識，尤其是增加了立體性的感受，這樣學生就可以更為全面的、分層次的對護理安全教育有一個更全面的認知，增加其印象等。另外，需要注意的是，在實踐方面，觀察組明顯有優(yōu)勢，這是因為在實踐教學中，增加了護理安全教育方面的感受體會分析，通過使學生在對護理安全教育的實踐應用而提煉出相關的經驗總結，這樣就可以針對臨床護理中的差異性護理得到更為真實的體驗與切實經歷，尤其是對于護理安全知識的應用的提煉，能夠幫助學生在基礎的操作中加入護理安全知識的運用，所以，護理干預過程整體上看就是一個安全意識的強化過程，也是一個提高實習生的實踐水平的過程，因此，需要增加護理技術操作教學中的護理安全教育。綜上所述，經過護理安全教育能夠提高護理技術操作教學的水平，也能夠使臨床應用中的效果得到實際體現(xiàn)，因此，值得進一步推廣與應用，從而提高護理工作整體水平。

作者:冀晴 單位:安陽職業(yè)技術學院

參考文獻:

篇（5）

中圖分類號：R197

臨床教學是醫(yī)學教育的重要組成部分，是實習生由課堂學習走向臨床工作的必經之路，也為以后的工作創(chuàng)造良好的開端，打下堅實的基礎，是培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學質量，已成為教學管理者研究的一個重要話題[2]。本文分別從崗前培訓、教學內容、教學管理等方面分析綜合醫(yī)院的教學管理工作，旨在促進綜合醫(yī)院教學質量得到明顯提高，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

1 崗前培訓

實習生入醫(yī)院后，醫(yī)院首先從醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)、醫(yī)療安全、院內感染監(jiān)控、無菌觀念、基礎護理等方面對他們進行基本素質訓練。每位實習生在入科室的第1d，由科室再次進行入科前的教育：醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療護理分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強師生之間的感情，促進實習生在學習中保持良好的依存性；增強實習生的紀律觀念，有效減少違紀事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；增強實習生對職業(yè)特點和職業(yè)道德的認識；加-快實習生適應臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實習的第一步，也是極其重要的一步[3]。

2 教學內容

綜合醫(yī)院教學管理工作中主要從堅持教學查房、討論教學病例、強化三級訓練、學習醫(yī)療文件書寫訓練、培養(yǎng)實習生法律素養(yǎng)、綜合素質培養(yǎng)等方面實現(xiàn)。

2.1堅持教學查房 教學查房是提高實習質量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅持每月一次以上教學大查房，主要內容包括：結合典型病歷提出有關癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施等內容，有關技術操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護理此類患者的經驗。

2.2教學病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學生注意，激發(fā)學生的學習興趣，并在病例討論過程中，啟發(fā)學生積極思考，引導學生進行由淺入深認真討論，通過討論，使學生對各類病例有深刻認識，加強記憶，引發(fā)思考，提高學生分析問題與解決問題的能力。

2.3強化三級訓練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學的根本任務，整個實習過程都圍繞"三基"進行安排。在臨床實習過程中著重強調學生的基礎知識訓練，在帶教老師指導下，讓學生多動手操作，進行體格檢查，書寫病歷，盡量創(chuàng)造機會讓學生親自操作，親自實踐。要求老師放手不放眼，同時要求學生從大事入眼，小事入手，從基礎做起，打下堅實的基本功。

2.4學習醫(yī)療文件書寫訓練 寫好醫(yī)療文件是提高實習質量的基礎之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導實習生進行問診，體檢，病歷書寫并認真修改病歷；要求實習生每周完成一份完整病歷，作為本科室實習考核的內容之一[4]。通過嚴格的訓練，使每一位學生充分認識到每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務水平和責任，也關系著患者的安全和健康，同時具有法律效力。

2.5培養(yǎng)實習生法律素養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)療工作要求一名高素質的醫(yī)務人員除了具備扎實的專業(yè)知識、過硬的操作技能、規(guī)范的醫(yī)療文書書寫能力外，同時應具備相當?shù)姆芍R，在臨床教學中要定期組織實習生進行法律知識培訓，包括：《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條列》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》等。從而做到自覺地規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療護理工作更趨完美，減少及杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生[5]。

2.6綜合素質培養(yǎng) 隨著醫(yī)療市場的不斷變化，實習生的專業(yè)由原來以醫(yī)療、護理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫(yī)學信息管理、預防醫(yī)學等學科的局面。為適應市場需求，調整師資結構以適應實習專業(yè)的變化。

2.6.1讓學生了解院前急救運作 隨著急救醫(yī)學不斷發(fā)展，我們安排所有學生輪轉急診科，以了解急診科運作，熟悉院前、院內急救技術，提高應變能力。

2.6.2適應求職市場變化 隨著電子計算機的普及，醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的應用，電子病歷書寫的推廣，醫(yī)療市場不但需求救死扶傷的專業(yè)技術人員，更需要掌握多項技術專長的畢業(yè)生。而社區(qū)服務的推廣，讓更多患者從醫(yī)院轉到社區(qū)，所以市場急需"面面俱到"的醫(yī)務人員[6]。

3 教學管理

3.1嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，其道德品質、技術水平、工作作風直接影響著實習生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎理論知識，更應掌握嫻熟的專科知識和帶教技巧，在工作中必須端正教學態(tài)度，耐心施教，從傳授知識、預防差錯事故著眼，指導實習生從細微處著手，把好質量關。為了進一步提高教學質量，我院還制定了一套考核帶教質量的細則。實習結束后由實習同學評選優(yōu)秀帶教老師。這樣一來，老師的教學意識，教學責任心也得到進一步增強。

3.2出科考核 出科考核及綜合素質評定是整個實習過程中的重要一環(huán)，可以反映實習生在科室的綜合表現(xiàn)，是檢驗實習效果，保證實習質量的重要措施。要求實習生出科時都由帶教老師進行基礎理論考試和專科技能操作考核，并由科室負責人和帶教老師對實習生進行綜合素質評定，由醫(yī)院報送學校記入學生檔案。

3.3定期召開實習生座談會 醫(yī)務科、護理部與實習生一起討論，是否完成了實習目標，同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分，也請實習生對帶教老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進行評價，從而獲得真實可靠的評價資料，以便持續(xù)改進。同時討論并解決實習過程中遇到的實際問題，并盡力為實習生提供良好的學習環(huán)境。

近幾年的經驗總結，我院采納帶教老師及學生的反饋意見，制定一系列實事求是、科學嚴謹?shù)慕虒W管理模式。教師將多年來帶教學生的經驗作一總結并用于帶教，結合教學有計劃、有目的的實施，使實習生在業(yè)務技能、職業(yè)道德、對患者親和力方面有顯著提高。重視實習生的素質教育，提高實習生操作規(guī)范性，并在帶教中不斷總結經驗，提高臨床教學質量。

參考文獻：

[1]楊毅，方永平，彭可.醫(yī)院教學管理工作經驗探討[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，4（03）：26-27.

[2]王桂桃.關于提高綜合醫(yī)院教學管理水平的探討[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，10（02）：32-33.

[3]盧觶鐘安，范召輝.醫(yī)院教學管理的探討[J].中國當代醫(yī)藥，2010，9（09）：172-173.

篇（6）

筆者結合幾年來與患兒相處的臨床工作經驗總結如下心得。

護患溝通需要有高尚的醫(yī)德做保證。因為醫(yī)療工作的職業(yè)特點決定了醫(yī)護人員的一生都要把病人的利益。人類的健康放在第一位。這是一項平凡而高尚的職業(yè),作為一名兒科護士,只有端正自己的處事態(tài)度。建立助人為樂的價值體系,樹立崇高的理想才能對患兒發(fā)自內心的同情,才能真誠地對待他們,適當?shù)谋磉_移情。

護理人員應具備豐富的專業(yè)基礎知識和臨床經驗,才能做好與患兒的護理及溝通工作。同時,護理人員沉著、冷靜、嚴謹?shù)膽B(tài)度以及嫻熟的操作,尤其是穿刺盡量做到一針見血,更可以有效穩(wěn)定家長及患兒的情緒。

在我國現(xiàn)實生活中,兒童大多是獨生子女。一旦生病父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧。夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求,所以兒童病人的心理護理實際上在很大程度上是對家長的心理支持,家長的心理狀態(tài)對患兒有直接的影響。例如,父母對護士的不滿意可轉變成患兒對護士的憤怒。所以護士做好與患兒溝通的前提是首先做好家屬的解釋安慰工作。

兒科護士對患兒應多加鼓勵,不應訓斥、恐嚇,保護兒童的自尊心成為患兒的貼心人。可利用孩子的好學心理進行啟發(fā)誘導,取得在治療上的配合。針對兒童的模仿心理,鼓勵患兒學習榜樣,通過個別帶動整體。

篇（7）

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0155-02

消毒供應中心是一個面向全院供應各類無菌敷料、器械以及其他醫(yī)用無菌物品的關鍵科室[1]。消毒供應中心擔負著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發(fā)放等工作，是全院無菌物的供應站，同時也是全院污染物的集中站[2]。因此，消除消毒供應中心的安全隱患是提升全院安全質量標準的重要環(huán)節(jié)。本院針對消毒供應中心的特點總結以往工作經驗制定出相應的管理措施，經實踐驗證具有良好的管理效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

供應室從業(yè)人員共計7名，其中，男3名，女4名；年齡21～48歲，平均（46.78±5.62）歲；主管護師1名，護士3名，助理護士1名，技術工人2名；學歷：大學本科2名，大專2名，中專1名，高中2名。實施前1年中清洗器械件數(shù)為15 600～23 454件/月。實施后供應室從業(yè)人員無變化，器械清洗件數(shù)約為35 000件/月。

1.2 方法

1.2.1 管理措施 根據以往工作經驗總結出導致安全的相關因素，主要包括設備儀器管理、從業(yè)人員的職業(yè)素質、消毒滅菌物品質量以及工作質量等因素。根據相關因素制定出相應的護理措施并執(zhí)行。

1.2.2 評價指標及方法 依據消毒供應中心18項質量評價指標統(tǒng)計兩組質量合格率。臨床科室對消毒供應中心的滿意率調查，向全院各臨床科室發(fā)放問卷調查對消毒供應中心的滿意率。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施前后共向臨床科室發(fā)放問卷204份，實施前后各102份；共回收有效問卷204份。實施后消毒供應中心質量合格率明顯高于實施前（P < 0.05）；臨床科室滿意率也顯著高于實施前（P < 0.01）。詳見表1。

3 討論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 設備儀器的管理 消毒供應中心中最主要的醫(yī)療設備是高壓蒸汽滅菌設備。在使用過程中的操作不規(guī)范、設備保養(yǎng)不到位、監(jiān)測未定期執(zhí)行以及小故障未能及時排除等均可影響設備的安全運行，從而造成安全隱患。

3.1.2 人員職業(yè)素質 消毒供應中心從業(yè)人員對于消毒供應中心的專業(yè)要求未能給予足夠的重視，在執(zhí)行相關操作的過程中發(fā)生簡化流程等情況，導致安全系數(shù)降低。另外，從業(yè)人員身體基本素質偏低，學歷水平較低且參差不齊，接受與操作能力相對較低。個別從業(yè)者責任心不強，滿足現(xiàn)狀，缺乏進取精神[3]，在工作中易發(fā)生偏差，導致日常工作中存在著較大的安全隱患。

3.1.3 消毒物品的質量因素 清潔的質量未達標，隨意簡化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底；清潔消毒后的包裝物質量不達標，包裝材料的質量、清潔度等不合格，包裝后未按要求標記等；物品的裝載與存放不達標，未按要求擺放，存放超過有效期，存儲條件不達標等；滅菌物品的監(jiān)測不嚴格，儀表不精確、橡皮墊密封不嚴、冷空氣排出不凈、滅菌時間設定有誤以及壓力溫度未達標等。

3.1.4 工作質量因素 各項管理制度不完善、措施不健全、安全教育環(huán)節(jié)薄弱、業(yè)務技術的培訓松懈、預防交叉感染措施不全面等均導致了工作中安全隱患的發(fā)生。

3.1.5 職業(yè)風險 消毒供應中心是全院污染物的集中處，因此從業(yè)人員的職業(yè)暴露風險極高，其中，銳器傷風險為74.5%左右，患者藥液、體液感染風險約為6.7%[4]。

3.2 管理措施

3.2.1 建立健全相關操作規(guī)程與規(guī)章制度 將消毒供應中心的管理科學化、標準化、規(guī)范化，制定出各崗位的崗位職責及監(jiān)管制度，量化各項職責標準，采取集中培訓與自學相結合的方式，使全部從業(yè)人員對相關要求與標準達到熟練掌握程度，通過定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實[5]。對于高風險儀器與設備采取專人負責制，并建立起保養(yǎng)維修檔案。

3.2.2 加強從業(yè)人員職業(yè)素質培訓 定期進行專業(yè)技能與職業(yè)道德培訓，使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視；同時開展職業(yè)素質評比，將評比結果與績效工資相掛鉤，提高從業(yè)人員的積極性與重視度。

3.2.3 加強質量監(jiān)控 確保滅菌物品的質量，建立起質量控制小組，不定期對各崗位進行質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時指出，并定期召開質量分析會，對發(fā)現(xiàn)的質量問題與安全隱患進行通報并提出整改方案。

3.2.4 加強從業(yè)人員防護 向從業(yè)人員詳細說明職業(yè)防護的重要性與必要性，避免因怕麻煩、趕時間等原因出現(xiàn)防護不到位從而引發(fā)從業(yè)人員的職業(yè)風險[6]。進行危險操作時必須按照相關規(guī)定穿好防護服，避免被灼傷或感染。

[參考文獻]

[1] 易顯林. 淺談消毒供應中心的管理[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（4）：271.

[2] 閆曉東，張喆，郭鳳玲. 消毒供應中心的職業(yè)危害及防護[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（16）：274-275.

[3] 李薇，董春蓮，郭亞波，等. 淺談消毒供應中心安全隱患管理[J]. 中國健康月刊，2011，30（1）：230-231.

[4] 廖春華，崔彩萍. 新管理模式下消毒供應中心人員職業(yè)安全的探討[J].右江民族醫(yī)學院學報，2011，33（3）：393-394.

篇（8）

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0127-03

護理文書是護士根據醫(yī)囑和患者病情對患者在住院治療期間護理實施過程、護理評估的客觀記錄，是醫(yī)療文書的重要組成部分[1]。一份完整的護理文書應準時、詳細、客觀地對患者病情、診治風險等進行評估，并記錄護理工作的全過程，是醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、風險防范、維權等的最重要文檔資料之一[2]。因此，在實際工作中，廣大護理工作者對所有實施的護理操作、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者病情及各級護理的觀察與執(zhí)行情況進行詳細、客觀、及時記錄，是護理工作的重要內容之一。我們采取JIT模式管理護理文書填寫，提高了護理文書質量，現(xiàn)將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

自2012年4月～2013年8月在我科住院治療后出院患者病歷4210份。其中2012年4～12月2098份；2013年1～8月2112份。從2013年1月開始，我們實行JIT模式管理各項護理文書記錄、填寫工作。

1.2方法

1.2.1 JIT模式 準時制生產方式（just in time，簡稱JIT）產生于20世紀70年代，應用的典范是豐田汽車公司，故又稱豐田生產方式；現(xiàn)廣泛用于各行各業(yè)的生產管理[3]。JIT用于護理文書書寫管理模式就是以患者為中心，以醫(yī)囑為執(zhí)行力，以取得最佳治療效果為目標，涵蓋患者的檢查、診斷、治療、護理評估、護理措施、護理評價等護理文書的準時、快捷、無耽擱填寫。也就是說各項護理文書的記錄，既不能事先憑主觀判斷填寫，也不能事后憑記憶回顧補寫，應在護理實施中及時、客觀、準確填寫。具體為：統(tǒng)一護理文書標準分班、分組實施實施者準時填寫（記錄）同班次人員相互督促、檢查質控人員復查、審核病歷出科時再次復核整體質量提高。將護理實施過程中的記錄單、評估單、執(zhí)行單及護理表格等護理文書項目統(tǒng)一標準、規(guī)范格式，嚴格規(guī)定填寫（記錄）人、填寫（記錄）時間、審查、核對環(huán)節(jié)[4]。并根據護理文書各項目的特點、填寫（記錄）的難易程度，合理安排各班次的人員分配；各班次均有較高資歷的護士把關。同時科室將護理文書填寫（記錄）工作納入質量考核內容中，設置護理文書質量控制員，每天檢查各班次的護理文書填寫（記錄）情況；護士長、責任組長每天抽查各班次的護理文書填寫（記錄）情況，檢查結果在次日的護理交班上通報。確保各項護理文書的填寫在規(guī)定的時間內完成。

1.2.2資料收集方法 將我科2012年4月～2013年8月出院患者按出院時間排序，按等距抽樣方法（間隔距離=總例數(shù)/所需樣本數(shù)+1）隨機抽取10%的出院患者歸檔病歷共計421份，其中2012年4～12月210份；2013年1～8月211份。檢查、審核、記錄出院患者出院時間和病歷歸檔時間、特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測單、患者跌倒/墜床危險因素評估記錄單、疼痛評估單等填寫合格情況。

1.2.3 評價標準 ①按我院病案資料中心護理文書質控標準進行檢查，護理文書中存在缺項、漏項、錯項，記錄前后不一致；如入院評估單記錄的生命體征、體重、身高等與體溫單的記錄不相符；診斷、主訴與醫(yī)生病程記錄不相符；醫(yī)囑單記錄的皮試結果與體溫單記錄的皮試結果不相符，甚至未記錄；患者出現(xiàn)疼痛，該評分的未評分；填寫格式錯誤、缺頁碼、眉欄；缺記錄時間、患者住院號、執(zhí)行者簽名等均視為不合格。合格率=合格的護理文書表格數(shù)/抽查的護理文書表格總數(shù)。②科室護理文書質控員，每天將出院患者的病歷送至病案資料中心，由病案資料中心質控人員進行驗收，驗收合格并簽收后的病歷為實際歸檔病歷。出院患者病歷歸檔率=實際歸檔病歷數(shù)/應歸檔病歷數(shù)（出院患者數(shù)）。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據分析。計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P

2結果

2.1主要護理文書填寫合格情況

采用JIT模式管理護理文書書寫前后的特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測單、患者跌倒/墜床危險因素評估記錄單、疼痛評估單等填寫合格情況如表1所示。采用JIT模式管理護理文書書寫前后的特別護理記錄單、入院護理評估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測單等填寫合格率存在顯著差異（P

表1 主要護理文書填寫合格情況

2.2出院患者病歷歸檔情況

采用JIT模式管理護理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔情況如表2所示。采用JIT模式管理護理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔率也存在顯著差異（P

表2 出院患者病歷歸檔情況

3討論

病歷是患者醫(yī)療過程的客觀記錄[5]，是醫(yī)療活動再現(xiàn)的載體，護理文書作為病歷的重要組成部分，能否及時、客觀、準確記錄護理活動會直接影響醫(yī)療糾紛的處理。隨著患者維權意識的不斷提高，有缺陷的護理文書使醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛時處于非常不利的地位，醫(yī)療舉證法律證據的法律效力大大降低。只有及時、客觀記錄護理文書，才能保證護理文書的真實性，還原護理活動的真實情況，減少醫(yī)療糾紛。

實際工作中經常沒有按要求填寫護理文書[2]，沒有及時記錄，甚至無記錄。特別是危重患者的搶救，護理記錄時常不及時，憑事后的記憶填寫；護理評估單憑主觀隨意填寫等，大大降低了病歷記載內容的客觀性和真實性。采用JIT模式管理護理文書書寫后，有要求、有計劃、有檢查、有督促，杜絕了護理文書記錄不及時和護理評估單隨意填寫的現(xiàn)象。

護理記錄存在前后不一致、前后矛盾[6]。因護理文書記錄不及時，特別是事后由非當事人填寫，往往存在病情變化記錄及生命體征變化記錄在同一時間里與醫(yī)囑記錄相矛盾；患者死亡時間與醫(yī)囑時間相矛盾，死亡原因與病程記錄不符；甚至患者的手術部位在手術前后的記錄相矛盾；護理記錄中常發(fā)現(xiàn)患者性別前后矛盾。采用JIT模式管理護理文書書寫后，記錄及時，與實際情況一致，記錄、檢查、審核、質控連為一體，一環(huán)緊扣一環(huán)，相互制約、相互監(jiān)督，避免了事后補填的現(xiàn)象，前后矛盾的現(xiàn)象基本消失。

護理記錄與臨床真實情況不一致[7]。如患者請假離開醫(yī)院好幾天但體溫單天天都在記錄；醫(yī)生開出的檢查單，因各種原因未做檢查，護理文書中未作記錄等，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，病歷作為法律訴訟的法律證據的作用大大降低，使醫(yī)院處于不利的地位。采用JIT模式管理護理文書書寫后，護理文書及時、準確、客觀記錄、及時監(jiān)督、檢查，做到誰執(zhí)行誰記錄，未執(zhí)行的護理實施無法記錄。

以往護理文書的書寫流于一種形式[8]，只重視醫(yī)療執(zhí)行、護理操作，而忽視護理工作的記錄。當班護士因護理工作忙，也不愿意填寫和記錄，即使應付式地填寫和記錄了，也無人審核、檢查，使護理文書存在不少缺陷。在日后的護理工作經驗總結時無從下手，資料無法匯總[9]。采用JIT模式管理護理文書書寫，將護理文書的書寫納入當班護士的工作中，有質控員監(jiān)督、檢查完成情況，形成工作制度，并將護理文書實時實行計算機管理，非常方便護理工作的經驗總結和交流。

以往因護理文書未及時完成影響到患者出院后，其病歷無法及時歸檔。特別是一些操作性的護理記錄，填寫只能由操作者本人完成；特殊護理記錄由責任護士填寫，如果未能及時完成，其他人無法替代，將拖延出院患者的病歷歸檔，嚴重影響醫(yī)院保持病案的可獲得性[10]，不利于護理工作經驗總結。采用JIT模式管理，重點強調護理文書填寫的準時性，對記錄不及時、拖欠、漏項等均有處罰措施，可大大提高出院患者病歷的歸檔率。

綜上，采用JIT模式管理護理文書填寫，能使各項護理文書更加真實、客觀、科學、及時、規(guī)范，能提高出院患者的病歷歸檔率、提高病案的可獲得性、護理文書填寫合格率，提高護理文書質量。

[參考文獻]

[1] 衛(wèi)生部. 病歷書寫基本規(guī)范[S]. 2001：17.

[2] 吳亞萍，尚琴芬，馮月清. 住院病歷醫(yī)護記錄不一致潛在的法律問題分析與對策[J]. 護理研究，2008，22（6）：1484-1485.

[3] 龍福德，鐘群. 搶救記錄的規(guī)范書寫及搶救成功率的正確統(tǒng)計[J]. 中國病案，2009，10（6）：16.

[4] 衛(wèi)生部. 在醫(yī)療機構推行表格式護理文書[S]. 2010.

[5] 王立茹，李冬霞，陳文，等. 953份內科病案終末質量控制結果評析[J].中國病案，2009，10（6）：12.

[6] 涂琴. 護理記錄書寫中存在問題及應對措施[J]. 護理管理雜志，2008，4（7）：50-51.

[7] 耒玲珊. 護理記錄中存在的糾紛隱患與對策[J]. 中國病案，2008，9（2）：35-36.

[8] 黃江紅，李群，查春紅. 病案首頁的作用[J]. 中國病案，2008，9（1）：21-22.

篇（9）

優(yōu)質護理工作是醫(yī)院護理改革的方向和目標，結合我院護理工作實際，開展星級護士評選活動，此項活動對培養(yǎng)護理人員敬業(yè)精神，提高護理人員綜合素質，持續(xù)提高護理質量和發(fā)揮護理人員在醫(yī)療工作中的作用有極大的促進作用[2]。經過實踐，不斷調整和改進方案，以星級護士評選為切入點，全面推進優(yōu)質護理服務工作，取得了滿意的效果。現(xiàn)將工作經驗總結如下：

1 星級護士評選的指導思想、活動目標及要求

1.1指導思想 以科學發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞"以患者為中心"為服務理念，體現(xiàn)以人為本，為患者提供從入院到康復全過程的優(yōu)質服務，使護理工作建立起有活力的內部激勵機制和約束機制，使患者在醫(yī)療護理工作中得到更優(yōu)質的護理服務。

1.2活動目標 增強服務意識，密切護患關系，提高護理質量，規(guī)范護理操作，夯實基礎護理，加強健康教育，為患者提供優(yōu)質高效的護理服務。

1.3活動要求

1.3.1各科護士長加大管理力度，積極正確引導，通過評比季度優(yōu)秀護士，在護理工作中形成比技能、比服務、比知識、比貢獻，個個正當星級護士的良好氛圍。

1.3.2全體護士掛牌上崗，病區(qū)內照片上墻，主動接受患者及社會監(jiān)督。

1.3.3護理部在考核評選過程中要保證評選質量，以公開、公平、公正、高標準、高質量的原則，實事求是，嚴謹弄虛作假。

1.3.4各科護士在工作中要突出"以患者為中心，以質量為核心"的服務理念，加強與患者的交流溝通，增強主動服務的意識，提高綜合服務水平，密切護患關系，持續(xù)改進護理工作。

2星級護士評選具備的條件

2.1牢固樹立"以患者為中心"的服務理念，熱愛本職工作，服從組織分配，有較強的團隊精神和協(xié)作精神。

2.2凡我院臨床一線護士不受職稱、資歷、和年齡限制，均可參加評選。

3評選方法

3.1成立星級護士評選領導小組，負責活動的領導、組織、協(xié)調工作。

3.2由護理部牽頭成立考核小組進行考核，根據考核結果提出優(yōu)秀護士名單，有領導小組批準。

4考核內容（百分制考核）

4.1基本素質考核牢固樹立"以患者為中心"的服務理念，熱愛本職工作，服從組織分配，有較強的團隊精神和協(xié)作精神。（5分）

4.2護理理論、操作（三基考核）考核占20分。（理論操作各占10分）。

4.3服務質量考核占75分：按醫(yī)院護理服務規(guī)范有護理部、醫(yī)院護理質量督察組、護士長夜查房等定期不定期進行考核，結果占10分；科室對護士工作質量考核占20分；患者對護士滿意度占25分；醫(yī)生對護士滿意占10分；護士長對護士的滿意度占10分。

4.4有下述情況者酌情加分 參加護理部舉辦的操作或其他活動第一名加2分，第二名加1.5分，第三名加1分。主動上報護理不良事件者一次加0.5分。

4.5本季度內有下列情況之一者取消評選季度優(yōu)秀護士資格：發(fā)生差錯事故者；因護理不當或不到位發(fā)生護理糾紛者；三基考核不合格者（85分以上為合格）；患者或家屬有投訴者；有2位以上患者或家屬提名為不滿意護士者；請病假15d以上，事假3d以上，遲到早退2次以上者；儀表不整發(fā)現(xiàn)2次以上者。

5效果評價

對2010年至今的護理綜合考核數(shù)據進行統(tǒng)計，如表所示，特別是隨著星級護士評選活動的開展各項考核逐年提高。見表1。

6討論

6.1服務意識明顯增強，護患關系進一步和諧 在評選中把患者對護理工作的滿意度作為考核的重要內容，是護士的服務意識由過去的被動服務變?yōu)橹鲃臃眨o士的工作得到患者的認同，與患者建立了更加融洽和諧的護患關系

6.2護理質量明顯提高 通過護理質量和護理三基考核，護理人員能夠更加嚴格要求自己，以優(yōu)良服務態(tài)度，精湛的護理技術，為患者提供優(yōu)質高效安全的護理服務。

6.3醫(yī)護關系明顯改善 通過醫(yī)生滿意度調查，使護士更加注重人際溝通，增加了與醫(yī)生的溝通交流，從而為患者提供優(yōu)質人文的護理服務[3]。

6.4護理工作更加科學高效 通過評選活動，護士能自覺學習專業(yè)理論知識，主動為患者提高專業(yè)的健康教育、心理疏導、康復護理，豐富了護理專業(yè)的內涵，保障了護理安全。

總之，通過星級護士評選活動，不僅使優(yōu)質護理服務開展得到了保證，也是推進公立醫(yī)院改革的關鍵環(huán)節(jié)。同時也將大力的促進護士業(yè)務能力的提高，提高患者及家屬對護士認可度和尊重度。

參考文獻：

篇（10）

1.1 護理人員主觀方面的原因

1.1.1 護理觀念陳舊落后 現(xiàn)代護理的進步,促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本,以社會群體為中心”護理觀的轉向,也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展,因而,社區(qū)護理人員應逐步樹立現(xiàn)代護理觀念,高度重視和積極嘗試社區(qū)護理健康教育。但在現(xiàn)實情形中,部分醫(yī)護人員深受舊護理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響,延續(xù)重治輕防的陳舊觀念,對社區(qū)護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識,導致服務意識缺乏、教育方式單調,教育內容泛化,更無法進行積極的經驗總結和合理的創(chuàng)新。

1.1.2 工作角色認知片面 隨著護理觀的演變和護理模式的擴展,社區(qū)護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區(qū)護理工作者,不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔為患者康復所需要的醫(yī)學教育工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對社區(qū)相關群體,實施健康教育,護士有責任在日常工作中根據不同的患者選擇適當?shù)姆椒ê图记?對患者等進行健康教育。指導患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。但如果護理人員對自身角色和職能范疇的認識片面化、單一化,就必然導致對健康教育的重要性、必要性及其應采取措施的合理性,認識不足,執(zhí)行起來就會缺乏自覺性、主動性。

1.1.3 經驗不足,技能匱乏 社區(qū)護理健康教育系交叉性應用學科,醫(yī)學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補充。我國社區(qū)健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統(tǒng),社區(qū)護理人員在實施過程中缺乏系統(tǒng)的理論指導。當前社區(qū)護理隊伍學歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。

1.2 護理人員客觀層面的原因

1.2.1 時間保障不力 當前特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構護理編制不足,致使在社區(qū)護理實際工作中,護理人員在完成基本社區(qū)護理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。

1.2.2 學習機制欠缺 我國社區(qū)護理健康教育起步晚,學術交流、人員培訓、參加進修、外出學習的機會較少,導致護理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。

1.3 社區(qū)管理層面的原因

1.3.1 質量控制辦法模糊 我國開展社區(qū)護理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓、規(guī)范實施、評價標準及方法體系上均不完善,亟需改進管理體系,發(fā)揮健康教育在社區(qū)護理中的重要作用。

1.3.2 人才缺乏 目前,社區(qū)的護理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來到社區(qū),知識老化是阻礙社區(qū)健康教育主要原因。

2 對策

2.1 加強宣傳,轉變觀念 一方面,通過崗前培訓、職業(yè)道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動,使護理人員樹立現(xiàn)代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動履行健康教育職責,使護士從被動地執(zhí)行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。

2.2 鼓勵學習,提高技能 健康教育是一個全新知識和技能領域教育,社區(qū)護士只有不斷更新知識,掌握護理健康教育必備的技能和技巧,才能適應健康教育工作的需要。社區(qū)要重視、支持護理工作者的進修學習。創(chuàng)造條件參加短期培訓、學術講座,鼓勵護士參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學習,不斷提高專業(yè)水平,開闊眼界,活躍思路,學以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標實現(xiàn);掌握與疾病護理相關的知識,包括專科護理知識、心理護理,康復護理,疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學,行業(yè)科學、倫理學、醫(yī)學新進展等知識;護理工作者要加強自修、自學,掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。