基本藥物制度實施方案匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇基本藥物制度實施方案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、時間安排

年5月23日---年6月3日。

二、路線安排

三、考核組人員組成

區衛生局成立考核工作小組，名單如下：

組長：副組長：成員：由區衛生局醫政科、區疾病預防控制中心、區婦幼保健所、區社區辦等專業人員組成。

四、考核形式

采取聽取匯報、現場查看檔案、資料等形式，現場打分反饋。

五、考核及督查內容

《市年基本公共衛生項目工作方案》、《區星級城市社區衛生服務機構評審標準》中所列的考核的內容。主要涉及社區衛生服務機構標準化、規范化建設；國家九項基本公共衛生項目；社區中醫藥工作；六項基本醫療；國家基本藥物制度實施情況；日?？己饲闆r等。

六、考核分工：

1、醫政科：社區衛生服務機構信息管理、6項基本醫療（家庭醫療服務、雙向轉診、社區現場應急救護、社區康復醫療）工作開展和建檔情況；開展試點社區中醫公共衛生服務和社區中醫服務工作情況。

2、區疾病預防控制中心：健康教育、慢病防治（高血壓、糖尿?。⒗夏瓯＝　⒅匕Y精神病管理、傳染病防治、預防接種公共衛生服務工作開展和建檔情況。

3、區婦幼保健所：孕產婦健康管理服務，兒童保健、計劃生育咨詢指導工作開展和建檔情況。

4、社區辦：社區公共衛生服務基礎檔案資料建檔情況；公共衛生項目工作開展及建檔情況；社區機構標準化建設情況；公立醫院支援社區工作，公立機構國家基本藥物實施情況；群眾知曉率和滿意度情況。

五、有關要求

篇（2）

藥品生產企業應當按照各地制定的實施方案，在規定時間內參與基本藥物招標采購的投標，并按要求提供相應資料。參與基本藥物招標采購投標的生產企業應當是依法取得藥品生產許可證、藥品GMP證書等相應資質的藥品生產企業。藥品生產企業設立的僅銷售本公司產品的經營企業，以及受藥品生產企業委托的進口藥品國內總可以代表藥品生產企業參與投標工作。

29.藥品配送企業如何參與各地的招標采購？

藥品配送企業也可以參與藥品的招標采購，應當按照各地制定的基本藥物招標實施方案，在規定時間內參與基本藥物招標，并按要求提供相應資料。參與基本藥物招標的配送企業，應當是依法取得藥品經營許可證、藥品GSP證書等相應資質的藥品經營企業。

國家基本藥物的配備使用

30.在哪些地區、哪些醫療機構配備使用國家基本藥物？

政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定配備和使用基本藥物。2009年，每個省（區、市）在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）配備使用基本藥物并實現零差率銷售。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫療衛生機構。到2011年，初步建立國家基本藥物制度。到2020年，全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

31.在基層醫療衛生機構就醫，患者只能用國家基本藥物嗎？

在基層醫療衛生機構就醫，患者并不是只能使用基本藥物。醫療機構在優先和合理使用基本藥物的基礎上，可以根據病情實際，使用省級人民政府統一確定的執行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫療衛生機構開具的處方外購藥。

32.在大醫院就醫，患者也能用到價廉有效的基本藥物嗎？

除政府舉辦的城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等基層醫療機構全部配備和使用基本藥物外，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。這意味著大醫院也要配備使用基本藥物并達到規定的使用比例。

篇（3）

深入貫徹落實科學發展觀，堅持把維護人民群眾健康權益放在第一位；堅持立足縣情，確?；舅幬镏贫扰c經濟社會發展水平相協調；堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合；堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現國家基本藥物制度實施目標。

二、工作措施

（一）做好宣傳發動。各地、各有關部門、單位要通過廣播、電視、宣傳欄、板報、標語等多種形式向人民群眾宣傳國家基本藥物制度的重要意義和具體內容。并以公開信的方式，發至每戶一份，向人民群眾詳細宣傳相關政策，要做到家喻戶曉。

（二）做好摸底測算。實施藥品零差率勢必影響鄉鎮衛生院的直接經濟效益，各有關單位要做好近兩年鄉鎮衛生院的業務收入、藥品收入、藥品進價、藥品加成收入和藥品加成率等內容的摸底測算，為分配財政補償提供依據，確保試點鄉鎮衛生院正常運行。

（三）做好藥品盤點，規范藥品管理。各醫療單位要對現有藥品進行清點，核清種類、數量；對基本藥物和非基本藥物進行分開擺放，并加以標識；做好藥品價格公示準備，要根據自身實際制作滾動電子屏，公示藥物價格信息；有條件的可啟用醫療機構管理軟件，實行電子化管理。

（四）加強政策培訓?？h衛生部門要對各醫療單位職工進行全員培訓，使每個醫務人員和職工都熟知具體實施方案內容和相關政策，明確自身職責，從而充分調動工作積極性、主動性和創造性。

三、工作步驟

（一）年12月20日前，在我縣虬津鎮中心衛生院先行試點；年月日前，四家中心衛生院全部實施國家基本藥物制度，包括執行省級集中網上招標采購統一配送，全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售，同時實行財政性補償。

（二）到年，初步建立國家基本藥物制度。全縣所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的生產供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。

（三）到2020年，建立起以國家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉，規范、完善的藥品供應保障體系，并與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應的基本藥物，保證基本藥物的規范合理使用。

四、工作要求

（一）藥品采購配送。政府舉辦的醫療機構使用的基本藥物，必須參加以省為單位集中網上公開招標采購。其它非政府舉辦的醫療機構基本藥物采購方式暫由審批發證機關確定。零售藥店基本藥物采購方式暫由企業按市場規律向符合條件、有質量保證的藥品生產經營企業采購?；舅幬镉芍袠说纳a企業直接配送或委托中標的企業統一配送。

（二）價格管理。加強價格監督管理，健全基本藥物價格監測管理體系。加強對政府舉辦的醫療衛生單位基本藥物零售價格執行情況的監督管理。醫療機構應公示基本藥物價格，接受社會監督。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行藥品零差率銷售。

（三）補償報銷。建立并完善基層醫療機構補償機制，適當提高基層醫療機構技術服務價格。落實政府投入政策，進一步加大政府補助力度，彌補基層醫療機構藥品零差率減少的收少。補助資金按基本藥物實施情況、基層醫療機構前兩年實際利潤和定編醫務人員三大要素測算，統籌安排。財政補助資金采取上年度預撥，下年度結算辦法實施，以后年度政府補助經費根據運行情況適當調整。財政補助經費由省、縣級財政按6：4比例分擔。財政補助經費與財政其它補助經費統籌用于基層醫療機構房屋修繕、設備維修和人員經費支出，醫務人員的工資水平與各事業單位工作人員工資水平相銜接。

國家基本藥物全部納入《省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》和《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》，報銷比例比非基本藥物提高10個百分點。

（四）考核評估。按照《省實施基本藥物制度成本效益評價和考核制度》的規定，加強對基本藥物制度實施的效果和成本效益的分析評估和考核，把基本藥物的價格降低程度、給群眾帶來的實惠、對基層醫療機構運行、醫生行為造成的影響等作為主要考核內容。

篇（4）

2.按照穩步推進原則，進一步深化區域醫聯體建設工作，出臺醫聯體相關規程和制度，建設并試運行區域影像中心、心電中心、檢驗中心和消毒供應中心。

3.制定無院籍化管理具體實施細則及區域衛生技術人員交流實施辦法（即實施細則），同時做好無院籍化管理宣傳工作。

4.出臺全區社區衛生服務中心衛生技術人員培訓及培養實施方案，建立衛生系統反應性和滿意度“月評”制度，并做好與360度績效管理評估指標體系和人員聘用管理的銜接工作。

1、建立社區衛生服務中心“四報”制度，即年初報送衛生技術人員崗位設置和聘用計劃、報送人才培訓和培養計劃、報送基建項目計劃、報送醫療相關設備采購計劃。

2、修改和完善360度績效管理評估方案及實施手冊，合理調整群眾知曉率和滿意度評估分值，結合2015年工作目標相應調整各項指標賦值和權重。

3、各中心制定詳盡的內部績效考核實施方案并報送區醫改辦備案。

4、完善全區社區衛生服務機構基本藥物使用保障方案，確保參與改革的各中心用藥需求。

5、進一步加大對村衛生室基本藥物制度執行情況監督和檢查力度，嚴禁體外循環和加成銷售現象。

6、有效利用現有信息系統，在公衛考核及績效考核時，從現有信息系統采集數據，促使信息化工作與相關工作同步發展。

1、抓兩基（基本公共衛生服務、基本醫療服務）促發展，打造特色社區衛生服務中心。

2、以十一項基本公共衛生服務和中醫藥服務為重點，努力打造__衛生服務模式，逐步形成“一中心、一特色”。

1、 加強區醫院特色?？平ㄔO。

2、 加強人才隊伍建設，抓現有人員的培訓，提高醫護人員的素質。

3、 評選區級名醫，設置相關獎勵。

4、 提高中醫藥服務水平。

5、 加大醫政管理和醫療單位監管工作力度，確保醫療市場的規范化及醫療單位安全生產。

1、積極發揮國家級、省級示范社區衛生服務機構引領作用，全面提升社區衛生服務中心服務能力、服務意識、服務水平 、以創建為抓手，為動力，全面提升我區衛生服務水平。

2、積極探索村衛生室、社區衛生服務站管理模式，努力使村衛生室、社區衛生服務站整體水平上一個新的臺階。

3、 加強衛生行風建設，樹立衛生行業良好形象。

篇（5）

濟源市作為全省首批基本藥物制度試點市之一，從2010年3月份起在12個鎮衛生院全面推行基本藥物制度，實行基本藥物零差價銷售；從去年12月份起在477 個農村衛生室全面推行基本藥物制度。嚴格落實國家確定的307種基本藥物品規和我省確定的200種增補藥物品規，實行全省統一采購、企業統一配送機制；結合我市實際，增補了29種習慣性用藥，實行零差價銷售，并按基本藥物政策報銷。切實加強基本藥物配送，建立了“橫向到邊、縱向到底、功能齊全、經營規范” 的藥品配送網絡，做到了基本藥物配送“資金到位、人員到位、車輛到位、網絡到位、服務到位”，確保了急救藥品第一時間送到、一般藥品按需送達、偏遠山區不超過24小時送達，滿足了基本藥物實施單位的需求；創新村衛生室基本藥物配送機制，由配送企業直接配送到村，減輕了鎮級藥品管理負擔；實行基本藥物款項集中支付，在市財政設立基本藥物資金結算專戶，對基本藥物實行網上采購、統一配送，每月衛生院將藥品款上繳專戶，由財政部門直接支付到配送企業，避免了拖欠貨款等現象發生。全面實現基本藥物電子監管，累計處理各類預警信息956條，處理率100%，確保了基本藥物的質量安全。

二、扎實推進基層醫療機構綜合改革

（一）建立收支核定補償機制。按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”原則，以各基層醫療機構的經常性收支實際發生數為基數，綜合考慮職能轉變、取消藥品加成等影響收支的因素，核定收支補助標準。2012年經常性收支差額核定以2011年核定數為基礎進行微調，對各基層醫療機構的新進在編人員、選撥高校生的工資及各項社會保障費等人員經費給予增加，對2011年安排的臨時聘用人員的清退補償款予以核減，結合實際收入完成情況對收入任務進行重新認定，核定補助1548萬元，基本保障了基層醫療機構的正常運轉。在資金的撥付上，按照各基層醫療機構實施基藥補助資金的90%，分月及時撥付，剩余10%待年底經績效考核后，根據考核結果進行結算。

（二）實行人員編制總量控制機制。按照人口總數比例對基層醫療機構人員編制進行重新核定，核定后的編制為682個，新增編制159個。對基層醫療機構等事業單位進行崗位設置，專業技術崗位人員比例達到86%，突出基層醫療機構專業技術人才，通過競聘重新走上工作崗位；做好了基層醫療機構聘用的197名計劃外人員清退工作，實現了平穩過渡。

（三）是實行績效工資機制。制定了《濟源市醫療衛生事業單位績效工資實施方案》。明確績效工資分為基礎性績效和獎勵性績效，基礎性績效按月發放，獎勵性績效按單位的服務數量、服務質量、服務行為、勞動紀律、醫德醫風等考核結果，堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和成績突出的工作人員傾斜，充分發揮績效工資的激勵導向作用，從根本上杜絕“干與不干一個樣”、“干多干少一個樣”現象發生。改革后，在職職工人均月收入達到2400元左右，達到全市事業單位人員平均工資水平。

三、強化基本公共衛生服務

為加強基本公共衛生服務項目管理，促進國家基本公共衛生服務項目的全面實施，我們與財政局聯合下發了基本公共衛生服務項目《實施方案》、《績效考核辦法》，量化了村衛生室公共衛生服務內容和績效考核標準，在鎮衛生院設立了公共衛生服務站，明確了鎮村兩級基本公共衛生服務項目職責分工，將35%的基本公共衛生服務工作交給村衛生室承擔，由衛生院與村衛生室簽訂目標責任書并對其進行考核，根據績效考核結果，將相應比例的公共衛生服務補助撥付給村衛生室。

四、切實加強鄉村醫生隊伍建設

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一、指導思想、基本原則、目標和范圍

（一）指導思想：

以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和深化醫藥衛生體制改革精神，以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，推進國家基本藥物制度的實施。以鄉鎮衛生院、社衛生服務中心基層醫療衛生機構能力建設為重點，推進管理體制和運行機制改革，提高公共衛生和基本醫療服務水平。不斷滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則：

基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，其他各類承擔基層醫療衛生服務的醫療機構也必須按規定使用基本藥物。

1、堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。遵循公益性原則，把基本醫療公共衛生制度作為公共產品向全民提供。

2、堅持公平與效率統一，政府主導與發揮場機制作用相結合。強化政府在實施基本藥物制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正公開。

3、堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調動醫務人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。

4、堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現國家基本藥物實施目標。

5、堅持以為單位，統一組織屬地實施網上基本藥物采購，實現統一價格、統一配送，縣鄉村一體化管理。

二、完善基層醫療衛生服務體系

大力加強農村醫療衛生服務體系建設，加快建立和完善農村醫療衛生服務網絡。鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務及常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般性疾病的診治工作（有條件鄉鎮衛生院可直接承擔村級衛生室的工作）。

社衛生服務網絡，堅持“統一規劃、控制總量、利用存量”的原則，打造“社衛生15分鐘健康服務圈”。為社居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和一般常見病、多發病、慢性病管理和診療服務“六位一體”的社衛生服務。推行家庭醫生責任制等服務方式，逐步成為居民健康守門人。努力推進社首診、分級診療和雙向轉診，醫院和疾病預防控制、婦幼保健與社衛生服務、計劃生育服務等機構合理分工、相互合作的兩級醫療衛生服務體系。

三、建立基層醫療衛生機構運行機制

（一）建立“定編定崗不定人，全員聘用”的用人機制

1、鄉鎮衛生院和村衛生室

一是總額控制。根據國務院醫療機構管理條例及標準，按照上級編制、衛生部門的有關政策要求，并結合實際，核定衛生院人員編制。二是明確人員比例結構。鄉鎮衛生院專業技術人員（醫師、藥劑、醫技、護理等）編制不得低于編制總額的80%，其中從事公共衛生服務人員占編制總額的20-40%（以上比例如有新標準出臺，適時進行調整）。

2、社衛生服務中心

一是核定人員編制。社衛生服務中心根據《關于印發<社衛生服務機構設置和編制標準實施意見>的通知》（機編辦發號）及其他有關政策文件要求，確定社衛生服務中心人員配備核定標準。二是科學設置崗位。社衛生服務中心的崗位分為管理、專業技術和工勤技能崗位。管理崗位可設主任、副主任（兼任）各1名；專業技術崗位可設全科醫師、中醫師、公共衛生醫師、醫技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據需要適當設置。

3、聘用管理

政府舉辦的鄉鎮衛生院和社衛生服務中心采取定編、定崗、不定人的原則，實行競爭上崗、全員聘用、績效評價，合同管理。受聘衛生技術人員必須符合衛生行政部門確定的資質條件（社衛生服務中心人員及編制，可結合現有醫療衛生機構的轉型與改造中調整解決）。

（二）健全和完善基層醫療衛生機構財政補償機制

1、工資補償：

一是鄉鎮衛生院人員工資待遇由政府核定支付，其中防保人員工資按100%核定，其他人員的基礎性工資按100%支付，其余部分以績效工資形式支付，二是根據《人民政府關于印發深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》（發[]號），村衛生室工作人員年補貼標準提高到每人每月200元。、兩級財政按照目前財政分配管理體制標準匹配。三是社衛生服務中心凡政府舉辦的，其醫護人員基礎工資部分參照當地事業單位同類同級人員標準核定支付，其他部分以績效工資形式支付。

2、運行經費補償：

為保證政府舉辦的鄉鎮衛生院和社衛生服務中心正常運營，在核定基數的基礎上，按、兩級財政目前分配管理體制標準支付日常運行經費。

3、對于社會力量舉辦的社衛生服務中心的補償：

凡經、兩級政府批準，由社會力量舉辦的社衛生服務中心，實行藥品差價補償方式，由衛生行政部門核準用藥基數，、兩級財政予以補償。

4、藥品配送：

鄉鎮衛生院和社衛生服務中心使用的基本藥物統一參加藥品集中招標采購。的藥品配送工作由社衛生服務管理中心統一管理，每月各鄉鎮衛生院和社衛生服務中心依據基本藥物目錄，按時向社衛生服務管理中心上報藥品采購計劃，由管理中心匯總后實行統一采購、統一配送、統一價格，逐步建立基本藥物優先和合理使用制度，完善一系列監督管理措施?；舅幬镉芍袠说乃幤飞a企業直接配送或委托中標的藥品經營企業統一配送。管理中心建立藥品采購專帳，及時和藥品生產企業、經營企業和用藥單位進行結算。村衛生室公共衛生服務和藥品配送全部納入鄉鎮衛生院統一管理。實行基本藥物制度的基層醫療衛生機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強對醫師基本藥物規范使用培訓，指定專人負責基本藥物管理工作，加強基本藥物管理。基層醫療機構醫師在開具處方前，要主動詢問居民使用基本藥物意愿，盡量引導居民使用基本藥物。

四、建立醫藥衛生監管和績效評價考核制度

（一）建立醫藥衛生信息系統

以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息建設為著力點，逐步建立統一高效、資源整合、互通互聯、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監管的醫藥衛生信息系統。

1、建立統一的健康檔案信息系統。以鄉居民健康檔案為基礎容，以重點人群為服務對象，以社衛生服務中心、鄉鎮衛生院為服務機構，將公共衛生服務項目的服務記錄納入居民健康檔案統一管理。根據《衛生部關于印發健康檔案基本架構與數據標準（試行）的通知》（衛辦發[]號）等規定，建設全社衛生服務（鄉鎮衛生院服務）電子健康檔案信息系統。

2、建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等為基本框架，完善醫療保障信息系統建設。

3、建立和完善藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息系統。大力推進電子監管，實現藥品采購、配送、使用全過程的監控。

（二）建立醫藥衛生監管體制

一是繼續加強公共衛生監管和醫療執法監督工作，落實執法責任制。二是加強藥品監管，創新監管機制，完善監管手段，落實監管責任，建立責任體系，實施責任追究。三是完善醫療保障監管，加強對醫療保險經辦、基金管理和使用等環節的監管，建立醫療保險基金有效使用和風險防范機制。四是加強商業健康保險監管，促進規范發展。五是建立信息公開、社會多方參與的監管制度。鼓勵行業協會、社會團體、新聞媒體和個人對政府部門、醫藥機構和相關體系的運行進行評價和監督。

（三）建立績效評價考核和收支兩條線管理制度

根據《基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》和《基本公共衛生服務項目考核評估辦法（試行）》等要求，績效考核要充分體現醫療機構公共衛生服務和醫療服務的數量和質量，容主要包括政府管理職能、公共衛生服務效能和醫療服務效能?？冃Э己税凑占壪逻_的公共衛生服務容及標準、醫療衛生服務項目等進行。級考核旗縣，旗縣考核基層醫療衛生機構，考核結果與鄉鎮衛生院和社衛生服務中心對社會所提供的服務掛鉤，使職工收入水平與其技術能力，服務態度和勞動貢獻掛鉤。

探索在基層醫療機構試點收支兩條線管理制度，并在全范圍逐步推開。

五、工作要求

基層醫療衛生機構實施基本藥物制度涉及面廣、政策性強，各部門必須從講政治的高度，從大局出發，充分認識這項改革的重大意義，周密布署，統籌安排，把政策貫徹落實到位。

（一）明確責任，加強領導

在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，是降低鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強基層衛生機構基礎建設，是為群眾提供基本醫療和公共衛生服務的根本保證。?；?、強基層、建制度是政府醫藥衛生事業的一項重要任務。各部門要高度重視，成立強而有力的領導機構和工作班子，依照原則，結合實際，制定具體實施方案，衛生、編制、經貿、財政、人事、勞動、藥監等部門要加強協調，密切配合，保證此項工作順利實施。

（二）保障支出，強化資金管理

篇（7）

全區第三批基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度暨綜合改革啟動會后，我縣要求各鄉鎮衛生院把實施基本藥物制度及綜合改革作為當前壓倒一切的中心任務，統籌安排好各項工作。一是完成對全縣基層衛生醫療機構進行資產造冊工作，包括房屋、設備、總資產和負債情況。二是完成了庫存藥品清查工作。各基層醫療衛生機構分別對庫存藥品按國家基本藥物、省補充藥品和目錄外藥品三個部分進行了分類核查統計，詳細記錄每種藥品的通用名、劑型、規格、單位、庫存量及金額等，按要求以庫存的基本藥物和省補充藥品為主要用藥，自4月25日以后，如需補充藥品，不能采購目錄外藥品。據統計，全縣16個鄉鎮衛生院庫存藥品品種達800余種。目前庫存藥品清查工作已經結束，5月16日起已全部實施藥品零差率。三是已完成全縣療衛生機構的編制核定工作，自治縣機構編制委員會根據自治區和市相關文件要求，結合我縣各鄉鎮衛生院實際，下發了LL各族自治縣機構編制委員會文件（隆編[]3號），重新核定鄉鎮衛生院編制數378名，后勤服務聘用人員編制數46名。5月12日，增加鄉鎮衛生院專業技術人員編制46名，鄉鎮衛生院總編制數增至424名，已按上級編制數的90%的幅度下達。四是按照自治區“一人一院”的要求，從自治縣醫改成員單位抽出16人，負責我縣16個鄉鎮衛生院綜合改革。

二、崗位設置方案編制進展情況

嚴格按照自治區和市相關文件要求核定人員編制數。全縣有專業技術人員崗位424個，工勤服務人員崗位46個，總崗位470個。目前已經按照要求初步完成16個鄉鎮衛生院《廣西壯族自治區事業單位崗位設置審核表》、《鄉鎮衛生院崗位設置情況一覽表》和崗位設置實施方案，縣衛生、人力資源社會保障部門正在進行審核，待核實后報市人力資源社會保障部門核準。

三、參加過度考試、競爭上崗、人員分流以及人員聘用等工作準備情況。

我縣鄉鎮衛生院編外人員參加過渡考試考核報名工作于年5月8日開始進行，目前報名工作已基本結束。據初步統計，16個鄉鎮衛生院符合參加過渡考試考核的有170人，其中護士19人、醫生144人、醫學影像2人、醫學檢驗1人、藥劑3人、財會人員5人；符合免予參加過的考試考核的有40人，其中護士25人、醫生7人、醫學影像1人、醫學檢驗1人、藥劑2人、財會人員4人。目前我縣醫改工作中的競爭上崗、人員分流以及人員聘用等人員安排工作正在草擬方案等籌備中，待崗位設置實施方案、崗位設置審核等通過上級相關部門審核審批后組織實施。

四、召開動員會、培訓會情況及鄉鎮衛生院人員對醫改工作相關政策的了解情況

醫改工作涉及面廣，政策性強，任務量大，領導高度重視和健全的保障措施是改革順利啟動的前提。我縣于年4月19日召開基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作啟動會，5月11日召開全縣鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制度暨綜合改革試點啟動會，貫徹落實全區第三批基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度暨綜合改革試點啟動會精神，啟動和部署我縣鄉鎮衛生院、中心衛生院實施國家基本藥物制度和綜合改革工作。由于基層醫療衛生機構綜合改革情況復雜，政策性強。縣醫改領導小組對培訓工作高度重視，多次召開醫改培訓會，并將《廣西基層醫療衛生機構綜合改革試點相關政策文件匯編》和《基層醫療衛生機構綜合改革政策100問》分發給各鄉鎮領導和衛生院。通過培訓，使涉及醫改工作的相關人員更進一步的深刻領會醫療衛生體制改革的理念、目標和主要的政策措施，掌握醫療衛生體制改革的重點和難點，明確了醫改工作的切入點。

五、自治縣醫改辦機構建設情況。

為加強我縣深化醫藥衛生體制改革工作的領導，全面推進全縣深化衛生體制改革工作，今年3月3日自治縣人民政府下文成立LL各族自治縣深化醫藥衛生體制改革工作領導小組（隆政辦發[]8號），明確相關人員職責，切實加強對全縣醫改工作的組織領導。領導小組下設辦公室，辦公室設在自治縣發改局。

六、存在的主要問題

1、基層醫療機構人才匱乏。中醫、藥劑、放射、檢驗等專業人員匱乏。

2、醫療專業人員培訓工作不夠全面，特別是對基層醫療衛生機構專業人員培訓不足，未健全醫療人員培訓機制，基層醫療人員診療技術水平提高較慢。

篇（8）

以科學發展觀為指導，以黨的十七大提出的人人享有基本醫療衛生服務為目標，貫徹落實省、市深化醫藥衛生體制改革精神，按照“積極穩妥、理順體制、建立機制、保障投入”原則，推進鄉鎮衛生院管理體制和運行機制改革，確保鄉鎮衛生院的公益性事業單位性質，提高公共衛生和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求，推進城鄉統籌發展。

鄉鎮衛生院體制改革內容

按照市政府辦公廳《市農村醫藥衛生體制改革實施方案》規定及全市醫改工作會議精神，鄉鎮衛生院要完成管理體制、人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度等綜合改革任務。

（一）管理體制改革

鄉鎮衛生院的人員（含離退休人員）、資產、業務、財務等上劃，由區政府根據部門職能和人員管理權限，統一安排部署。其中資產由財政局按照國有資產管理辦法統一管理，債權債務清收渠道不變；財務納入政府財政預算，由財政局按財務管理制度統一管理；人員由人事局、編辦、衛生局、各鄉鎮摸底核查、登記造冊，按事業單位人事管理制度歸口管理；業務由衛生局按行業制度進行管理。

各鄉鎮對衛生院的改擴建、招商引資、改善辦公條件、解決鄰里糾紛等仍履行屬地管理職責。對目前尚未竣工的工程，繼續由鄉鎮負責，按時保質完成，賈莊中心衛生院建設項目按時限竣工并投入使用；對改制前的遺留問題，仍由原渠道妥善解決。

各鄉鎮繼續組織實施轄區內農村初級衛生保健、職工、居民醫保；積極開展愛國衛生運動，搞好村級改水改廁；抓好鄉村衛生機構的建設，繼續對鄉鎮衛生院的基本設施建設給予多方面的扶持；積極處理好各種醫患糾紛；負責各項公共衛生工作任務的落實。

人事局、衛生局對職工、院長等人事的考核、定級、獎勵、聘用、續聘、辭退等，要征求鄉鎮黨委、政府意見，有重大分歧報區委、區政府研究解決。

[此項工作由區發改局、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局、審計局、土地局與各鄉鎮根據各自職責和屬地管理權限抓好落實]

（二）核定鄉鎮衛生院人員經費補助

區財政局和衛生局按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉鎮衛生院近3年的收支狀況進行測算，確定收支范圍和補助標準。根據核定的年度收支預算額度，按月預撥的方式撥付資金。

從2011年7月起，鄉鎮衛生院按照省市有關文件要求，結合區級其他事業單位標準，核定績效工資比例，實行績效工資。

[此項工作由區財政局、衛生局、人力資源和社會保障局負責，各鄉鎮做好協助配合]

（三）改革鄉鎮衛生院內部運行機制

1、改革院長任用與管理辦法。鄉鎮衛生院院長實行公開選拔、擇優聘任，實行目標管理責任制，離任審計制。

[此項工作由區人力資源和社會保障局、衛生局、審計局、各鄉鎮按職責權限歸口負責]

2、科學設置崗位。依據核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。

[此項工作由區編辦、人力資源和社會保障局負責]

3．實行全員聘任制。衛生院用人，一律實行聘用制。按照因事設崗、按崗定人、執業準入、競爭上崗、擇優聘用、評聘分開的原則，推行全員聘任制，實行競爭上崗、合同管理的用人機制。

[此項工作由區人力資源和社會保障局、衛生局、各鄉鎮歸口負責]

4、嚴格實施績效考核。由區衛生局按照《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》，組織對鄉鎮衛生院的績效考核，財政局、人力資源和社會保障局等部門對考核結果進行審核；鄉鎮衛生院績效考核結果作為發放補助的依據。考核合格的，按照與事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應的補助水平。各鄉鎮衛生院考核不合格的扣除補助資金，由區財政局和衛生局統籌用于醫療衛生機構的能力建設。

鄉鎮衛生院在區衛生局的監督指導下，對其工作人員進行考核。鄉鎮衛生院對工作人員的考核結果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。

[此項工作由區衛生局、財政局、人力資源和社會保障局負責]

（四）建立基本藥物制度，實行零差率銷售。

鄉鎮衛生院使用的國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購，實行網上集中招標，統一定價、配送，實行零差率銷售。我區基本藥物零差率銷售的具體實施時間為5月31日。

各鄉鎮衛生院要建立完善的藥品質量管理制度，加強基本藥物的質量管理，強化基本藥物不良反應監測，及時收集上報基本藥物不良反應數據，落實質量責任，確保使用環節藥品質量安全。

[此項工作由區衛生局負責]

強化領導，明確責任，密切配合，確保鄉鎮衛生院管理體制改革工作順利完成

（一）提高認識，加強領導。鄉鎮衛生院管理體制改革工作涉及面廣，政策性強，事關全區衛生事業的發展、人民群眾健康保障，事關廣大醫務人員的切身利益。為加強對這項工作的領導，區政府成立由政府常務副區長蘇志超任組長，胡蘭江副區長任副組長，衛生、財政、發改、編辦、人力資源和社會保障、審計、監察、國土等部門主要領導為成員的鄉鎮衛生院管理體制改革工作領導小組，下設辦公室，辦公室設在衛生局，辦公室主任由趙會平同志兼任，工作人員從各成員單位抽調，具體負責制定財政預算方案、清產核資方案、崗位設置方案、競聘方案、績效考核等，并加大對改革進度的督導檢查，保質保量地完成改革任務。

（二）用足用好國家政策。財政、衛生、鄉鎮要加大跑辦力度，積極向上爭取國家支持政策。對省市規定的績效工資補助收入、一般診療費收入等補助資金，各級各部門要及時足額撥付，不得截留；積極爭取上級以獎代補等獎勵資金，確保用于鄉鎮衛生院，切實解決居民“看病難、看病貴”的問題，形成全社會都來參與、支持醫改工作的濃厚氛圍。

（三）堅持原則，嚴肅紀律。體制改革過程中，要進一步加強黨紀、政紀教育，嚴格按政策辦事，發改局要做好相關政策的把握及引導、監督，推進鄉鎮衛生院體制改革工作按時保質完成，編辦、人事部門要做好崗位設置，對人員嚴格管理。改制過程中要如實反映情況，杜絕弄虛作假，嚴禁借改革之機，隨意變更、侵占國有資產，致使國有資產流失。對違規違紀者，一經查實，將嚴肅處理，并追究有關領導責任。

篇（9）

深入貫徹落實科學發展觀，全面踐行科學監管理念，以“保民生、促發展”為出發點和落腳點，圍繞提升藥品質量安全水平，積極創建藥品質量安全示范店，大力實施藥品使用質量規范管理，著力解決影響藥品質量安全的突出問題，建立完善藥品質量安全監管長效機制，實現藥品市場環境進一步優化、藥品經營使用管理進一步規范、藥品質量控制水平進一步提高的目標。

二、工作內容

（一）深入開展專項整治工作。各鄉鎮街道、各有關部門要按照市政府辦公室《關于印發市藥品安全專項整治工作實施方案的通知》要求，認真組織開展非藥品冒充藥品、中成藥非法添加化學藥品、疫苗生物制品、特殊藥品、基本藥物等重點品種、重點環節的專項檢查，建立完善藥品經營企業誠信檔案，大力整治虛假違法藥品廣告。

（二）深化藥品“兩網”建設。鄉鎮監管所要充分發揮職能作用，整合監管資源和監管手段，健全完善各項工作制度，激勵調動協管員、信息員工作積極性。認真落實“監管、規范、提高”三位一體監管機制，進一步完善覆蓋廣泛、監管有力、運轉協調的市、鄉、村三級藥品安全監管網絡，提高網絡運行效能。

（三）創建“藥品質量安全示范店”。各藥品經營企業要圍繞提升藥品安全水平，按照示范店創建條件和檢查驗收標準，從許可事項、人員管理、設施設備、日常經營、廣告管理等方面進行全面規范，嚴格按許可的經營范圍經營藥品，強化購進、驗收、儲存和銷售等環節的質量管理，加強從業人員培訓，強化藥學服務，杜絕各種違法違規行為，全面提升企業規范化管理水平。

（四）實施藥品使用質量管理規范。按照《省藥品使用條例》和《實施藥品使用質量管理規范現場檢查評定標準》，各藥品使用單位要進一步強化藥品管理硬件設施建設，建立并嚴格執行藥品采購、驗收、儲存、使用等內容的藥品質量管理制度，推進藥品使用質量管理規范確認進程，提升藥品使用環節質量管理水平，使全市所有醫療機構藥品質量管理都達到規范化要求。

（五）提升技術監管水平。加大藥品抽驗力度，擴大藥品抽驗覆蓋面，完善藥品不良反應監測體系。結合醫藥衛生體制改革和基本藥物制度實施，推進藥品電子監管信息化建設，落實基本藥物全品種抽驗制度。

（六）完善應急管理體系。按照統一領導、分級負責、快速反應、依法處置的原則和預防為主、常備不懈的方針，進一步完善《市食品藥品突發事件應急預案》，提升藥品安全突發事件應急處理能力。

三、實施步驟

“藥品質量安全提升年”活動共分三個階段。

第一階段：動員部署（4月初）。召開會議，印發方案，明確開展“藥品質量安全提升年”活動的目的和意義，制定并實施藥品經營、使用管理規范現場檢查評定標準，開展系列宣傳活動，努力提高公眾安全意識，動員全市藥品經營、使用單位積極參與“藥品質量安全提升年”活動，營造良好的創建氛圍。

第二階段：規范提升（4月初-11月初）。各鄉鎮街道、各有關部門要按照“藥品質量安全提升年”活動實施方案的內容和創建標準，認真部署各項工作，制訂工作計劃和具體措施，通過單位自查、監督指導、檢查驗收等方法，以點帶面，全面開展整治、規范、提升工作，提升規范化管理水平。

第三階段：總結鞏固（11月初-12月）。對開展“藥品質量安全提升年”活動進行評估、分析和總結，并提出建立強化監管長效機制的意見，建立完善藥品質量安全信用體系、藥品安全風險評估與控制體系和應急管理體系。對達到標準要求的藥品經營企業和醫療機構分別頒發《藥品質量安全示范店》、《藥品使用質量管理規范確認書》。

四、工作要求

（一）加強領導，提高認識。要深刻認識開展“藥品質量安全提升年”活動的重要意義，牢固樹立科學監管理念，加強組織領導，市政府成立開展“藥品質量安全提升年”活動領導小組，辦公室設在市食品藥品監督管理局。各鄉鎮街道、各有關部門要根據實施方案的要求，細化目標任務，落實工作措施，確保整治工作順利推進。

篇（10）

全面實行鄉村衛生服務一體化管理，進一步完善農村衛生服務體系，規范服務行為，提升服務功能，實現鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核等“六統一”規范管理。

二、主要內容

（一）統一行政管理

1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室機構標準。鄉鎮衛生院命名規范，標牌統一，建設標準、設備配置符合《省標準化、規范化鄉鎮衛生院示范縣（市）考核評估標準（試行）》要求。村衛生室按照《關于市村衛生室標準化建設的指導意見》要求，在實現“一村一室”標準化建設的基礎上，統一村衛生室命名，統一標識標牌、統一機構印模和工作制度。

2、明確鄉鎮衛生院對村衛生室的管理。鄉鎮衛生院受縣衛生局的委托，負責履行本轄區內管理職責，承擔對村衛生室的業務管理和指導職能。村衛生室作為獨立的醫療機構，獨立經營，獨立核算，獨立承擔開展業務發生的債權債務、民事及相關法律責任。

（二）統一人員管理

1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室人員準入管理。鄉鎮衛生院從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員應具備法定的執業資格，經縣衛生局注冊并在規定的范圍內執業，非衛生技術人員不得從事醫療衛生專業技術工作。衛生技術人員應占編制總數的90%以上，公共衛生科人員不低于編制總數的30%。鄉鎮衛生院實行院長公開選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛生室從業人員應具備法定執業資格，新進入村衛生室從事醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生經個人申請，村民委員會推薦，鄉鎮衛生院考核，縣衛生局批準，由鄉鎮衛生院統一聘用在村衛生室執業。村衛生室負責人由村民委員會公開選聘確定，并與鄉鎮衛生院簽訂目標管理責任狀。鄉鎮衛生院協調各村民委員會，共同做好本鄉鎮范圍內鄉村醫生統一調配使用工作。大學生村醫實行“鄉管村用”，規范管理，并落實相關待遇。

2、加強鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員業務和服務考核。縣衛生局定期對鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員的業務技術和醫德醫風等進行考核，考核結果記入個人業務檔案，并作為績效工資、定額補貼、公共衛生服務資金等發放和人員調配使用的依據。

（三）統一業務管理

1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室醫療衛生服務。鄉鎮衛生院和村衛生室應建立統一的規章制度和診療規范。門診登記、病例、處方等各種醫療文書按規定統一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、宣教有資料，并書寫規范。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室的服務質量管理，嚴格規范診療行為，確保醫療安全，避免醫療事故發生。

2、明確鄉鎮衛生院和村衛生室任務。鄉鎮衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的技術指導和管理指導，對轄區村衛生室的公共衛生、新型農村合作醫療、合理用藥、業務培訓等工作，統一安排、統一管理、統一考核。鄉鎮衛生院和村衛生室按照各自職責和要求，做好各自承擔的醫療和公共衛生服務工作，鄉鎮衛生院和村衛生室之間建立雙向轉診機制。

（四）統一藥械管理

1、全面實施基本藥物制度。鄉鎮衛生院全部配備使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品。村衛生室鄉村醫生配備使用藥品，嚴格按照《省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》規定的鄉村醫生用藥范圍執行。鄉鎮衛生院和村衛生室使用的藥品，根據國家、省和市基本藥物有關規定統一采購、統一價格、統一配送，并全部實行零差率銷售?？h衛生局負責組織對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和監督管理。

2.加強器械設備管理。加強鄉鎮衛生院和村衛生室醫療器械、衛生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛生室的醫療器械，由所在地鄉鎮衛生院統一驗收，進行固定資產登記并記入固定資產賬，及時分發到村衛生室投入使用，并統一組織設備的維修、計量監測等工作。

（五）統一財務管理

鄉鎮衛生院嚴格執行上級規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，村衛生室要做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉鎮衛生院和村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目及價格。鄉鎮衛生院對村衛生室的財務實行專賬管理，建立村衛生室政府投入固定資產、藥品購銷等明細賬目。

（六）統一績效考核

縣衛生局依據《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》制定考核實施細則，成立考核組織，負責考核工作。縣衛生局負責對鄉鎮衛生院進行績效考核，鄉鎮衛生院在縣衛生局的統一組織和指導下，負責對村衛生室的考核。鄉鎮衛生院和村衛生室的考核結果將作為政府補助經費發放和機構負責人任免的依據。

三、實施步驟

（一）籌備啟動階段（年2月15日-2月29日）

縣政府制定并印發全縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案。各鄉鎮在摸清鄉鎮衛生院人員和鄉村醫生底數基礎上，結合實際制定本地鄉村衛生服務一體化管理工作具體實施方案，出臺相關配套制度政策，廣泛搞好宣傳發動。

（二）全面實施階段（年3月1日-10月15日）

各鄉鎮按照實施方案要求，落實管理內容，執行規章制度，規范鄉鎮衛生院和村衛生室管理，全面開展鄉村衛生服務一體化管理工作?？h衛生局及有關部門加強工作指導。

（三）考核達標階段（年10月16日-10月31日）

縣衛生局制定考評標準，在鄉鎮自評基礎上，協調有關部門，對各鄉鎮鄉村衛生服務一體化管理實施情況逐鄉鎮進行考核驗收，通報考評結果，表彰獎勵先進。縣衛生局將結合日常督導和考核驗收情況，樹立鄉村衛生服務一體化管理標桿鄉。

四、保障措施

（一）加強組織領導?？h成立鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組，政府副縣長蒲月英任組長，成員由政府辦、衛生、發改、財政、人社、食藥監、物價等部門及各鄉鎮政府主管領導組成。領導小組主要負責工作的組織、協調和督查、指導。各鄉鎮政府、各有關部門要成立相應組織，明確專人負責，抓好工作落實。