護理技術(shù)論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理技術(shù)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)方式，根據(jù)培訓(xùn)大綱的內(nèi)容采取多媒體教學(xué)、自學(xué)和幾種演示等方式，由帶教老師指導(dǎo)授課。而實驗組則在此基礎(chǔ)上加用護理安全教育措施：

（1）教學(xué)方式設(shè)計。設(shè)定教學(xué)目標和實現(xiàn)目標的方式以設(shè)計教學(xué)內(nèi)容與方式，對于護理操作技術(shù)操作過程的各個環(huán)節(jié)進行分析，找出護理風險點，并根據(jù)風險點輔以相應(yīng)案例分析。

（2）安全教育實施。教學(xué)過程包括認知階段與強化階段。認知階段要對護理操作的各方法及其注意點進行識記，同時告知其護理風險點，并經(jīng)過提問討論得出應(yīng)對風險的措施。而在強化階段，護理人員要經(jīng)過實操對自己的護理技術(shù)操作進行評價，判斷自身行為是否安全，是否在護理操作過程中保護患者，能否根據(jù)不同情況作出靈活的處理。

1.2評價方法

在培訓(xùn)結(jié)束后，對兩組護理人員進行考核，內(nèi)容包括理論成績、操作成績和不良事件發(fā)生人數(shù)，以比較不同教學(xué)方法的效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析，以P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明，實驗組護理人員的考核成績較好，理論得分與操作得分的差異均高于對照組護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組不良事件發(fā)生率為6.7%，低于對照組的35.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

篇（2）

2在基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷

護理的服務(wù)對象是人，現(xiàn)代護理學(xué)的理論將人看作是由生理、心理、社會、精神文化等方面組成的整體。因此，人文關(guān)懷已成為護理的基本要素和核心內(nèi)容之一，是護士必備的素質(zhì)和能力。有研究表明，護生在校時期建立起來的人文關(guān)懷能力有助于其將來關(guān)懷護理工作的開展[8]。教師可以在基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)形式引導(dǎo)護生體驗、感悟和實施關(guān)懷。具體做法是：教師在進行護理技術(shù)操作示范教學(xué)時，將關(guān)懷知識和關(guān)懷技能清晰而準確地展示給護生，使護生體驗到關(guān)愛，知道該如何在操作中去關(guān)愛服務(wù)對象。如教師在演示鼻飼法時設(shè)置臨床案例：25床，李紅,女,47歲,中學(xué)教師。因“舌癌”入院行手術(shù)切除，病人術(shù)后第一天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但比較虛弱，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食，補充營養(yǎng)。教師在準確細致地進行操作示范的同時隨時運用關(guān)懷語言,如“您好，因為手術(shù)的原因您需要進行鼻飼補充營養(yǎng)來幫助您早日恢復(fù)健康。鼻飼的時候需要從鼻腔插入胃管，插胃管時可能有些不舒服，但如果配合好會很順利的，一會兒在操作時我會隨時提醒您怎樣配合，操作時我的動作也會很輕柔的，所以請您不要緊張，好嗎？”在插管的時候，當插至咽喉部（約14～16cm）時，囑咐病人“請您現(xiàn)在做吞面條的動作，對,好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質(zhì)飲食后，先將注射器在自己的手腕處試一下溫度，感覺溫度合適了再灌注到病人胃內(nèi)。通過教師的語言、態(tài)度和行為引導(dǎo)護生觀察和評判。在隨后的實訓(xùn)教學(xué)中，還可以讓護生用角色扮演法，分別扮演護士和病人進行真人的鼻飼操作練習，然后讓護生分別反思“在今天的操作中你關(guān)心病人了嗎？你的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面呢？你覺得還有需要改進的地方嗎？“”你在扮演病人接受操作時心里有什么感受呢？你對‘護士’的操作滿意嗎？”等等，請護生之間先互相評價，然后教師再對護生的操作及關(guān)懷行為進行評價，針對問題給出正確的信息，并將鼓勵性和建設(shè)性的評價及時反饋給學(xué)生。通過上述環(huán)節(jié)，逐步形成和發(fā)展護生的關(guān)懷意識和能力。

3通過基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護生的人際溝通能力

溝通是人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)，在護理工作中，良好的護患關(guān)系是保證各項工作順利進行的前提，也是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要組成部分。然而，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分護生更傾向于對操作技能的掌握，卻不知道該如何有針對性地與病人進行溝通。因此，作為擔任基礎(chǔ)護理技術(shù)這一專業(yè)核心課程教學(xué)的教師要積極承擔起指導(dǎo)護生人際交往的任務(wù)，在課堂上為護生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機會，有意識地鍛煉和培養(yǎng)護生的人際溝通能力。在基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)中，采取課前發(fā)言、課堂提問的方式既可以考察護生對于基本理論和知識的掌握，還能鍛煉護生的語言表達能力。有的學(xué)生在發(fā)言或回答問題時，聲音很小，這時教師要及時鼓勵學(xué)生再次大聲復(fù)述一遍，并告訴學(xué)生為什么要這樣做。在進行操作技能的傳授時，教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護理雙向體驗等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。在進行操作示范時，教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通；在進行操作練習時，教師要向?qū)W生強調(diào)操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性，并在操作考核時，將護患溝通記入成績，引起學(xué)生的重視，并促使學(xué)生主動練習和強化。

4培養(yǎng)護生探索實踐的創(chuàng)新精神

教師可利用基礎(chǔ)護理技術(shù)的操作實訓(xùn)課培養(yǎng)護生勇于探索實踐的創(chuàng)新精神。為此，教師首先做到“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、臨床護士典型工作任務(wù)為內(nèi)容”來精心設(shè)計教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和創(chuàng)新意識；其次，采取“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式，實行任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向，結(jié)合護士實際崗位的工作過程，將必需的知識和技能的傳授貫穿在完成項目的過程中，學(xué)生邊做邊學(xué)，教師邊做邊教。教師在“教”的過程中更多地強調(diào)基礎(chǔ)護理操作原則，而不去過分地強調(diào)具體的操作步驟，讓護生有機會在實踐中思索、探討，不斷改進和完善護理技術(shù)操作方法。

篇（3）

第一，提升了教師科研水平。信息技術(shù)在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用一方面使老師熟練的掌握了計算機的操作技術(shù)，另一方面是老師在平時的課題研究中通過對在網(wǎng)上對基礎(chǔ)護理知識的學(xué)習和研討，并積極的開展討論活動，提高了老師醫(yī)學(xué)科研水平，對信息技術(shù)與新課程教學(xué)理念結(jié)合有了全新的認識，提高其教育教學(xué)的理念，加深了對學(xué)科理論的滲透和理解。

第二，改變了教師的教學(xué)方式。基礎(chǔ)護理教學(xué)以提高和培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護理知識和技能為主要目標，因此在護理教學(xué)中實驗課占據(jù)著至關(guān)重要的地位，而信息技術(shù)的應(yīng)用可以向?qū)W生更好的展示全面的、立體的護理技能，尤其是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)合了基本的演示操作、形體語言以及動作指導(dǎo)等，改變了傳統(tǒng)的書面教授和單純的語言描述，這種教學(xué)方式可以讓護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好的理解和記憶相關(guān)的知識，從而提高基礎(chǔ)護理教學(xué)的質(zhì)量和效率。

第三，提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識課堂相比，學(xué)生更喜歡數(shù)字媒體課堂，這種課堂有動畫的展示和色彩的渲染，借助信息技術(shù)不斷的提高學(xué)生自主學(xué)習的能力，學(xué)生一旦積極主動的參與課堂學(xué)習，就會極大的提升護理教學(xué)的課堂氣氛，有助于學(xué)生將課堂作為展示個人技能和才華的平臺，并且在學(xué)習知識的過程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術(shù)。

2.信息技術(shù)在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用探討

現(xiàn)代化的信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合，是教育領(lǐng)域一次深刻的變革，而信息技術(shù)教學(xué)理念強調(diào)以學(xué)生為主，但是現(xiàn)在的實際情況是，在護理技能教學(xué)中信息技術(shù)只是老師的教學(xué)輔助工具，并沒有切實起到促進學(xué)生自主學(xué)習的作。

2.1喚醒學(xué)生在技能認知方面的潛能多媒體和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)是信息技術(shù)的載體，并且是信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)結(jié)合的主要體現(xiàn)，它可以承載圖像、語言、聲音等信息，能夠在一定程度上增加課堂內(nèi)容的信息量，并提高了老師對課堂信息控制的靈活性，多媒體可以給學(xué)生多重器官刺激和直觀的感受，加快學(xué)生對知識的理解和認知。例如：基礎(chǔ)護理教學(xué)中的“靜脈注射”，老師可以播放在醫(yī)院錄制的影像文件，讓學(xué)生對靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認識，提高了學(xué)生的學(xué)習興趣，之后學(xué)生就會主動的去模仿視頻中看到的注射過程，而且會在同學(xué)之間形成激烈的討論。信息技術(shù)能夠使護理專業(yè)的學(xué)生近距離的感受生活的原型，對自己的專業(yè)技能產(chǎn)生零距離的接觸的同時增強對專業(yè)的情感體驗。

2.2擴充學(xué)生專業(yè)的知識面信息技術(shù)通過多媒體教學(xué)課堂使學(xué)生對書本之外的專業(yè)知識有了更多的了解，其作為基礎(chǔ)課程教學(xué)的有效補充改善了傳統(tǒng)的學(xué)習途徑，學(xué)生不僅可以在互聯(lián)網(wǎng)中找到自己想要學(xué)習的知識，而且與書本記載的知識相比更具前瞻性和全面性，讓學(xué)生專業(yè)技能的發(fā)揮不再僅僅局限在本地區(qū)的護理水平，可以通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)去了解和學(xué)習國內(nèi)各個地區(qū)的護理現(xiàn)狀甚至是國外當前的護理現(xiàn)狀，極大的擴充了學(xué)生在專業(yè)方面的認知。

篇（4）

2操作過程

2.1無菌持物鉗的使用方法使用這種器械的主要目的是為了傳遞無菌材料和器械等，在使用過程中，正確的使用方法是，首先，將無菌鉗包打開，將裝置放置于操作臺上，然后在標簽上標注清楚打開的時間，在有效期內(nèi)使用；其次，將標簽貼于無菌持物鉗的容器壁外側(cè)，使用無菌持物鉗時應(yīng)該保證前端閉合向下，不能接觸到容器的瓶口，使用完畢之后應(yīng)該將持物鉗迅速放入容器內(nèi)，并把密封蓋蓋好。在加持遠距離的無菌物品時，應(yīng)該連同裝持物鉗的容器一起搬到距離物品較近的距離進行操作，在進行物品加持過程中應(yīng)該將容器的瓶口蓋緊，避免物品接觸到容器的邊緣。

2.2無菌包的使用方法在使用無菌包過程中，首先，在打開無菌包過程中，手不能接觸無菌包的內(nèi)側(cè)，用手輕輕的打開無菌包，然后將系帶輕輕的放在操作臺的一側(cè)[2]。在無菌包中，無菌治療巾包內(nèi)消毒指示條碼是變色的。在使用無菌鉗加持這些物品的過程中，無菌包內(nèi)如果還存在沒有使用的物品時，應(yīng)該按照原來的包裝重新包裹起來，無菌包系帶都是橫向結(jié)扎，其有效期在一天之內(nèi)，在使用過程中應(yīng)該將標簽貼于無菌包的外側(cè)。

篇（5）

繼續(xù)護理教育管理系統(tǒng)由軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)兩大部分組成，其中軟件系統(tǒng)由系統(tǒng)登陸、人員信息管理與維護、活動信息維護與舉辦、學(xué)分管理系統(tǒng)及人員與學(xué)分查詢系統(tǒng)組成。登陸采用網(wǎng)絡(luò)的方式在任意一臺網(wǎng)絡(luò)連通的計算機上登陸系統(tǒng)并進行操作。人員信息管理與維護主要包括科室信息、人員基本信息及人員變動信息三方面的維護，完成科室和人員的添加、修改、刪除、位置調(diào)整、科室合并、注銷等功能。活動信息維護與舉辦由項目活動維護與舉辦、集體活動維護與舉辦、個人活動維護與舉辦組成，實現(xiàn)活動項目的設(shè)置管理、起始時間確定、考勤考核授分、IC卡劃卡確認等功能。人員與學(xué)分查詢主要完成個人學(xué)分與得分查詢、個人達標與人員達標查詢、達標情況統(tǒng)計。硬件系統(tǒng)分為IC卡和POS機，IC卡為非接觸式，卡內(nèi)記錄學(xué)員的基本身份信息，用于身份驗證和考勤刷卡；POS機用于舉辦課程時采集考勤的硬件設(shè)備，采用GPRS網(wǎng)絡(luò)傳輸方式傳輸課程和考勤記錄。

1.3系統(tǒng)特點

①設(shè)計理念先進。系統(tǒng)設(shè)計融入了先進的項目管理、人力資源和知識管理理念，界面簡潔、清新，增強了用戶的感觀和體驗效果。②系統(tǒng)功能強大。實現(xiàn)了對教育項目的全程管理。③安全設(shè)計周密。包括系統(tǒng)應(yīng)用的寬帶安全、GPRS網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)安全。④權(quán)限管理嚴謹。其中項目設(shè)置功能、數(shù)據(jù)分類管理和刷卡操作管理三級訪問實現(xiàn)權(quán)限控制。

1.4運行環(huán)境

繼續(xù)護理教育管理系統(tǒng)是基于客戶機、應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器模式來運行于聯(lián)機網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，服務(wù)器端和客戶端均為在Windows　2000　Server以上操作系統(tǒng)運行。

1.5應(yīng)用方法

①護理部組織對全院護理人員的基本信息實施網(wǎng)絡(luò)后臺錄入，建立護理人員基本信息庫。②制定醫(yī)院IC卡技術(shù)的繼續(xù)護理教育網(wǎng)絡(luò)授分管理相關(guān)制度規(guī)定與操作流程。③結(jié)合管理系統(tǒng)功能、制度流程和使用方法，對全院護理人員進行專題培訓(xùn)。④在部分科室試運行，改進與完善流程與方法，向全院推行。⑤完成全年繼續(xù)教育活動管理并授予個人學(xué)分，對管理繼續(xù)教育管理情況進行匯總排序，前10名科室納入綜合質(zhì)量評價，年終給予獎勵。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用IC卡繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)前后影響因素比較。

3討論

3.1實現(xiàn)了繼續(xù)護理教育網(wǎng)絡(luò)化管理

近年來，隨著一些醫(yī)院繼續(xù)護理教育管理信息系統(tǒng)的建立，有效改進了學(xué)分檔案管理模式和教學(xué)模式，但這些繼續(xù)護理教育管理信息系統(tǒng)一般為局域網(wǎng)，僅能達到滿足自身管理的基本需求，而系統(tǒng)如何與當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門聯(lián)網(wǎng)，以方便完成學(xué)分的驗證工作，如何與遠程教育聯(lián)網(wǎng)，使護理技術(shù)人員不受時間、地點限制完成網(wǎng)上課程學(xué)習并獲得相應(yīng)的繼續(xù)護理學(xué)教育學(xué)分等問題均未很好解決。我院通過繼續(xù)護理教育網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用，及時地與省衛(wèi)生行政部門繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)平網(wǎng)，使繼續(xù)護理教育學(xué)分得到準確驗證，個人持IC卡在終端POS機上刷卡，即可獲得省衛(wèi)生行政部門準確驗證的有效學(xué)分，避免了各類教育信息錯誤和不準確問題的發(fā)生，為科學(xué)管理繼續(xù)護理教育工作奠定了基礎(chǔ)。

3.2提高了繼續(xù)護理教育管理效率

繼續(xù)教育創(chuàng)新發(fā)展問題是探索建設(shè)研究型醫(yī)院的的有效途徑，其管理工作離不開對大量信息、數(shù)據(jù)的存儲與查詢，靠人工錄入、檢索費時費力工作效率低。表1中顯示，應(yīng)用繼續(xù)護理教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)后，學(xué)分錄入準確率、學(xué)分審核正確率明顯提高，學(xué)分考核統(tǒng)計時間及查詢時間明顯縮短（P<0.05）。這與系統(tǒng)應(yīng)用后個人持IC卡在POS機上刷卡便能及時準確錄入繼續(xù)教育學(xué)分及相關(guān)信息有關(guān)。學(xué)分達標情況查詢簡便易行，登陸省繼續(xù)護理教育管理信息中心網(wǎng)站，輸入IC卡號和查詢時間，便可查詢到個人學(xué)分情況，克服了以往大量的手工登記、計算和制表工作的弊端，減輕了護理管理人員的工作量，從而提高了繼續(xù)教育管理效率。

篇（6）

近年來創(chuàng)傷性食管破裂隨著各種創(chuàng)傷的增多而有所增多，其治療難度大，死亡率仍居高不下[1]。我科從1998年至今共收治創(chuàng)傷性食管破裂患者8例，經(jīng)積極手術(shù)治療及精心護理，全部治愈。綜合護理措施是治療成功的重要因素，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組8例，均為男性，年齡22～72歲;因車禍所致5例，擠壓傷1例，墜落傷2例。臨床表現(xiàn)：均有不同程度的胸痛、胸悶、呼吸困難及皮下氣腫，合并腹部損傷出現(xiàn)腹痛、腹脹。傷后確診時間最短2h，最長72h;食管破裂24h內(nèi)手術(shù)3例。1例經(jīng)食管碘油造影結(jié)合胃鏡、胸部X線及CT檢查確診，進行手術(shù);1例因入院后就插胃管行胃腸減壓，又合并左膈疝及空腸斷裂，故延遲至傷后72h經(jīng)碘油造影才確診;1例經(jīng)左側(cè)開胸胸腔沖洗后，行食管胃左頸部吻合術(shù)，1例先行左側(cè)開胸膈疝修補+空腸吻合術(shù)，另1例行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，抗生素鹽水沖洗雙側(cè)胸腔，并行空腸造瘺術(shù)。本組病例無手術(shù)死亡，無護理并發(fā)癥，均痊愈出院。

2護理

2.1嚴密觀察病情患者入院后表現(xiàn)為急性痛苦面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，常伴煩躁不安，入科后即給予持續(xù)吸氧，迅速建立靜脈通道，嚴密觀察患者的生命體征、胸痛、胸悶、呼吸困難癥狀及嘔吐物顏色、性質(zhì)、量等;入科后給予留置胃腸減壓管，必要時放置胸腔閉式引流管。

2.2心理護理

2.2.1穩(wěn)定患者情緒入院后由于患者突發(fā)食管破裂，病情重，患者及家屬常表現(xiàn)為緊張、恐懼，護士應(yīng)態(tài)度和藹，以親切的語言安慰、鼓勵患者及家屬，消除其緊張、恐懼的情緒，耐心解答患者及家屬的疑問，列舉成功病例，使其樹立信心，能夠較好的配合治療。

2.2.2與患者溝通，增強康復(fù)的信心由于病程長，患者長期留置胸腔閉式引流管及鼻飼管，護士應(yīng)在病程的不同階段及時了解患者各病程的顧慮，多去病房與患者溝通進行心理疏導(dǎo)，以表示同情、關(guān)心，并鼓勵家屬多陪伴患者，讓其感覺到精神上受到支持，使患者始終充滿康復(fù)的信心。

2.3術(shù)后護理術(shù)后患者安置于監(jiān)護病房，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑使用藥物治療，加強呼吸道護理，做好各管道護理及各項基礎(chǔ)護理;有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;本組無一例發(fā)生肺部并發(fā)癥及壓瘡。

2.3.1密切觀察生命體征變化持續(xù)心電監(jiān)護;記錄出入液量;呼吸困難者給予持續(xù)低流量吸氧，血壓平穩(wěn)后給予半臥位。

2.3.2引流管護理保持引流管通暢是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵，及時觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，防止胸內(nèi)瘺的發(fā)生;鼓勵患者深呼吸、咳嗽，并取半臥位，使胸腔內(nèi)的食物殘渣、膿液及時排出，利于肺復(fù)張。定時擠捏胸管，護士站在患者患側(cè)，雙手握住胸管，擠壓時兩手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面手的食指、中指、無名指、小手指腹用力快速擠壓引流管，反復(fù)操作。

2.3.3胃腸減壓管護理持續(xù)胃腸減壓，吸出胃內(nèi)容物，防止酸性胃液反流入食管刺激和污染破裂口，并可減輕破裂口周圍的張力，促進其愈合。

2.3.4疼痛的護理開胸術(shù)后全麻清醒，患者存有疼痛主訴，護士應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，調(diào)整舒適，保持安靜環(huán)境，與患者進行溝通，分散注意力，提高疼痛閾值。

2.3.5加強呼吸道護理術(shù)后及時進行胸部體療，配合霧化吸入，可預(yù)防和減少肺部并發(fā)癥，促進術(shù)后早日康復(fù)[2]。本組患者常規(guī)指導(dǎo)進行深呼吸、腹式呼吸和縮唇操訓(xùn)練，每次5～10min，每日2次，并進行有效咳嗽、咳痰，以促進胸液排出，預(yù)防肺部感染。

2.3.6加強術(shù)后營養(yǎng)營養(yǎng)支持對維持患者機體正常代謝，恢復(fù)功能及減少并發(fā)癥具有重要意義。營養(yǎng)支持可經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑，大量文獻表明，腸內(nèi)營養(yǎng)符合正常生理特點，能維持腸黏膜屏障功能，且節(jié)約醫(yī)療費用，是外科營養(yǎng)支持的首選途徑[3]。本組1例經(jīng)左側(cè)開胸胸腔沖洗后，行食管胃左頸部吻合術(shù)，1例先行左側(cè)開胸膈疝修補+空腸吻合術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。

2.3.7并發(fā)癥的觀察胸內(nèi)瘺是一種嚴重的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)注意密切觀察有無體溫升高、突然胸部劇痛、呼吸困難、胸腔穿刺抽出渾濁有臭味的液體，若給予口服美藍，經(jīng)胸液中檢測到則可確診，疑有胸內(nèi)吻合口瘺的病人，囑其禁食，持續(xù)引流，并準確記錄引流量及顏色，控制感染，保持胸腔引流的通暢。本組8例患者，均無堵管現(xiàn)象出現(xiàn)。

3結(jié)果

本組8例患者，經(jīng)上述護理方法后，無并發(fā)癥出現(xiàn)，均得到有效治療護理，治療效果好，本組人員均康復(fù)出院。

4小結(jié)

創(chuàng)傷性食管破裂是一突發(fā)而嚴重的疾病，一旦確診，應(yīng)選擇相應(yīng)的治療方法;做好相應(yīng)護理措施：給予有效心理護理，做好各管道護理及各項基礎(chǔ)護理;給予營養(yǎng)支持;嚴密觀察病情;保持各引流管的有效引流，是創(chuàng)傷性食管破裂獲得搶救成功的重要因素。本組患者接受手術(shù)治療，經(jīng)過精心護理，術(shù)后均未出現(xiàn)嚴重呼吸道并發(fā)癥，本組人員均康復(fù)出院。

參考文獻

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2教學(xué)方法

2.1教法

在教學(xué)過程中，我會采用直觀演示法、實踐探究法、集體討論法、糾錯競賽法等教學(xué)方法來進行教學(xué)。對于現(xiàn)代學(xué)校教育而言，教師不僅僅是課堂教學(xué)過程中的組織者和引導(dǎo)者，教師更是整個教學(xué)的合作者，教學(xué)質(zhì)量及課堂教學(xué)效率的高低很大程度上取決于教學(xué)雙方的有效互動與配合。在教學(xué)過程中，作為教師要積極調(diào)動學(xué)生們參與課堂教學(xué)的積極性，教師在進行實際操作演示的過程中，要不斷鼓勵學(xué)生動腦思考問題、積極提出問題且主動探尋解決方法，這才是課堂教學(xué)所要形成的教學(xué)氛圍。

2.2學(xué)法

通過教師的演示操作，學(xué)生可以直觀的了解到無菌技術(shù)操作的大致過程，但要想熟練掌握該技能，進行必要的課堂實踐操作十分關(guān)鍵，在動手操作的過程中，加深對無菌技術(shù)操作過程的理解。另外，對于學(xué)生而言，學(xué)習方法的選擇同樣重要，要在進行實踐研究的基礎(chǔ)上，領(lǐng)會無菌技術(shù)操作的要點，然后以小組合作學(xué)習的模式來鞏固所學(xué)技能。這樣一來，學(xué)生既是專業(yè)知識傳承過程中的實踐者和研究者，又是課堂教學(xué)中的參與者，學(xué)生與教師之間形成一種良性的互動關(guān)系，更加有利于教學(xué)質(zhì)量的提升，同時培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力。

3教學(xué)過程

在整個教學(xué)過程中，通過90分鐘的教授與練習等環(huán)節(jié)來完成護理專業(yè)無菌技術(shù)基本操作法內(nèi)容的教學(xué)。為了突出課堂教學(xué)的重點，將教學(xué)過程進行有效分解。其中，第一部分，即導(dǎo)入新課并引出本節(jié)課程的主題需要5分鐘時間，結(jié)合多媒體視頻教學(xué)材料的播放來導(dǎo)出學(xué)習該課程的意義所在，接下來，第二部分為復(fù)習理論知識及要點同樣需要5分鐘，第三部分和第四部分為課堂教學(xué)的重點，需要占據(jù)大部分的課堂時間，即新課的學(xué)習與練習鞏固環(huán)節(jié)，例如：在新課學(xué)習的過程中，教師可以在進行操作的同時，為學(xué)生講授無菌操作的作用，即無菌操作可避免病人傷口的感染。在練習的過程中，教師要觀察學(xué)生的操作方法，并指出學(xué)生在練習過程中的問題，同時，教師也要注意技能學(xué)習過程中的學(xué)生個體差異性，有針對性的指導(dǎo)學(xué)生進行實操演練，通過分組練習與個別輔導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)模式來推進教學(xué)，另外，設(shè)置“大家來找茬”這一教學(xué)環(huán)節(jié)，通過現(xiàn)場演示失誤操作，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)錯誤并糾正錯誤，從而避免類似的失誤操作在實踐中發(fā)生。總之，教授新知識與練習這兩個部分的內(nèi)容是整節(jié)課的重點，大概需要65分鐘左右，分別為35分鐘和30分鐘，另外，評價達標與總結(jié)反饋為10分鐘和5分鐘。這便是針對無菌技術(shù)操作法教學(xué)過程的整體時間規(guī)劃。

4資源整合

資源作為教育教學(xué)領(lǐng)域的一項重要內(nèi)容，在一定程度上起到了提升教學(xué)質(zhì)量的作用。在教學(xué)實踐過程中，要將校內(nèi)資源、行業(yè)資源及信息化資源進行有效整合，將學(xué)校的實驗室及相關(guān)器材、臨床及歷年大賽經(jīng)驗、多媒體教學(xué)手段等內(nèi)容都應(yīng)用到課堂教學(xué)中，從而增強課堂教學(xué)的效果。

5教學(xué)反思

本節(jié)課程教學(xué)的優(yōu)點較為突出，即以學(xué)生為課堂教學(xué)的主體，突出崗位技能，將實踐過程在教室環(huán)境中模擬再現(xiàn)，并且，創(chuàng)設(shè)臨床護理環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性。同時，也存在一些不足之處，由于學(xué)生人數(shù)較多，教師不可能照顧到每個學(xué)生的學(xué)習狀態(tài)，而且，課堂的紀律難以維持，另外，由于課堂時間較短，留給學(xué)生進行實踐操作及練習的時間不夠，學(xué)生要多在課下進行熟練操作。通過對“無菌技術(shù)基本操作法”教學(xué)過程的評估與反思，提出幾點教學(xué)措施，以便于在日后的教學(xué)過程中加以改進，首先，要將學(xué)生的課堂表現(xiàn)記入學(xué)生的百分考核，并且，選幾名自制力相對較差的同學(xué)作為課堂紀律的監(jiān)督員，這樣就可以避免其干擾課堂秩序，另外，要增加無菌技術(shù)試驗室的課外開放時間，鼓勵學(xué)生加強實踐演練，從而提升學(xué)生自身的技能水平。

篇（8）

打開表格，橫序列從A開始分別輸入科室、總?cè)藬?shù)、各科人數(shù)、姓名、職務(wù)、出生年月、身份證號、參加工作時間、現(xiàn)學(xué)歷、最后學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時間、任職資格、取得職稱時間、政治面貌、執(zhí)業(yè)證書編號及備注等。豎序列分別按橫序列的項目依次輸入相應(yīng)資料。護士輪科時只需把護士所在橫列單元格剪切后插入輪轉(zhuǎn)的科室單元格中，也便于下一步與每個護士個人技術(shù)檔案進行快速鏈接。

1.2“職稱結(jié)構(gòu)”、“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”工作表設(shè)計

把“全院護士”工作表進行復(fù)制，重命名為“職稱結(jié)構(gòu)”，刪除標題行，全選工作表，點擊“排序”，以“任職資格”為主要關(guān)鍵字，“取得職稱時間”為次要關(guān)鍵字進行排序，排序后表格可直觀地反映各職稱人數(shù)、取得職稱時間先后順序。為動態(tài)反映職稱結(jié)構(gòu)，在表格的右側(cè)空白處通過圖形向?qū)Р迦肴鹤o士各職稱人數(shù)的統(tǒng)計圖表，注明每次統(tǒng)計的時間，一般每年職稱晉升后統(tǒng)計一次。“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”表格也以相同的方法建立。

1.3“人動”工作表設(shè)計

“人動”表格橫序列從A開始輸入年份、時間、當年新招錄護士(調(diào)入、新招在編護士及非在編護士)、離開護理崗位護士(退休、辭職、轉(zhuǎn)崗、調(diào)離等)、職稱晉升、繼續(xù)學(xué)歷教育畢業(yè)等信息，有人動時，分別在相應(yīng)的序列內(nèi)輸入名字，此表格可動態(tài)清晰地反映歷年護士進出、各職稱、學(xué)歷等動態(tài)變化。

2“護士個人技術(shù)檔案”工作表

2．1工作表的建立

新建Excel工作表作為“護士個人技術(shù)檔案”，打開表格，新建Sheet1～7共7個工作表，分別命名為:基本情況、科室輪轉(zhuǎn)、獎懲考評、業(yè)務(wù)考核、中醫(yī)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動及進修、論文及技術(shù)成果。每個護士一個工作表并以名字命名，根據(jù)項目輸入個人信息資料。再將工作表放于以所在科室命名的文件夾里。

2．2工作表內(nèi)容設(shè)計

打開表格，“基本情況”工作表內(nèi)容包括個人的基本資料，照片，學(xué)歷教育經(jīng)歷，工作經(jīng)歷，技術(shù)職稱晉升，職務(wù)變動等項目。“科室輪轉(zhuǎn)”工作表內(nèi)容包括輪轉(zhuǎn)科室、起始時間、工作時間、擔任職務(wù)。“管理考核”工作表內(nèi)容包括:考核年度，出勤情況、病事假、績效考核、獎勵登記、過失處罰登記等。“業(yè)務(wù)考核”工作表內(nèi)容包括:考試時間、理論內(nèi)容及成績、操作項目及成績、年度一、二類學(xué)分、年度中醫(yī)學(xué)時等。“中醫(yī)培訓(xùn)”工作表內(nèi)容包括參加各類中醫(yī)培訓(xùn)的時間、內(nèi)容、組織部門、獲得學(xué)時，每年進行一次學(xué)時匯總。“學(xué)術(shù)活動及進修”內(nèi)容包括參加市級及以上二類學(xué)分和一類學(xué)分項目，個人進修起始時間及專科等。“論文及技術(shù)成果”內(nèi)容包括個人發(fā)表的論文資料、開展的科研課題、新技術(shù)、新項目及成果。

2．3“護士個人技術(shù)檔案”輸入方法

為保證個人技術(shù)檔案的準確性、完整性和連續(xù)性，首次建檔時需輸入原個人紙質(zhì)檔案中的全部資料，并按要求進行完善。在首次輸入時，由各科護士長共同協(xié)助，以科室為單位輸入科內(nèi)護士的技術(shù)檔案，對個人一般資料進行重新核對，確保電子檔案資料的真實完整，最后再匯總至護理部。

3功能應(yīng)用

3．1“超鏈接”功能應(yīng)用

“全院護士檔案總表”與“護士個人技術(shù)檔案”建立以后，打開“全院護士檔案總表”，選中個人姓名，點鼠標右鍵，點擊“超鏈接”至個人技術(shù)檔案，使總表中的每一個護士姓名與相應(yīng)的個人技術(shù)檔案鏈接。使用時，只需直接打開總表點擊姓名，即可跳轉(zhuǎn)到超鏈接所指向的個人技術(shù)檔案中去，用完后若要返回，只需單擊“Web”工具欄上的“返回”按鈕即可。

3．2其他功能

“函數(shù)”功能:可應(yīng)用于如中醫(yī)學(xué)時的統(tǒng)計、學(xué)分統(tǒng)計等各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計;“排序”“篩選”功能應(yīng)用:把總表復(fù)制后，可根據(jù)要求設(shè)置主要次要“關(guān)鍵字”進行排序或根據(jù)條件進行篩選，建立所需的工作表如人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等表格;“編輯”功能:利用其中復(fù)制、粘貼、查找、替換等功能，可方便信息的輸入和查閱，可使用鍵盤的快捷功能鍵“Ctrl+X、Ctrl+C、Ctrl+V”等進行快速編輯;“標記”、“批注”功能:在護士一覽表中，護理部可以對病假、產(chǎn)假、非在編等護士，在表格中用不同顏色填充單元格或標記字體進行區(qū)分。對于一些需要特殊說明備注的，可使用“插入”批注或右鍵插入批注。

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隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及城市建設(shè)水平的提高，大樹也被越來越多地應(yīng)用于各類園林綠地中，特別是重點工程，往往要在較短的時間內(nèi)體現(xiàn)綠化美化的效果，這就需要種植一定數(shù)量的大樹。大樹移植需要投入較多人力、機械設(shè)備和資金，同時，大樹的再生能力較幼青年樹明顯減弱，難以成活。因此，新植大樹的養(yǎng)護管理顯得尤其重要。

新植大樹的養(yǎng)護管理應(yīng)重點抓好以下兩大方面的工作：

一、保持樹體水分代謝平衡

大樹，特別是未經(jīng)移植或斷根處理的大樹，在移植過程中，根系會受到較大的損傷，吸水能力大大降低。樹體常常因供水不足，水分代謝失去平衡而枯萎，甚至死亡。因此，保持樹體水分代謝平衡是新植大樹養(yǎng)護管理、提高移植成活率的關(guān)鍵。為此，我們具體要做好以下幾方面的工作：

（一）地上部分保濕：

1、包干：用草繩、蒲包、苔蘚等材料嚴密包裹樹干和比較粗壯的分枝。上述包扎物具有一定的保濕性和保溫性。經(jīng)包干處理后，一可避免強光直射和干風吹襲，減少樹干、樹枝的水分蒸發(fā)；二可貯存一定量的水分，使枝干經(jīng)常保持濕潤；三可調(diào)節(jié)枝干溫度，減少高溫和低溫對枝干的傷害，效果較好。目前，有些地方采用塑料薄膜包干，此法在樹體休眠階段效果是好的，但在樹體萌芽前應(yīng)及時撤換。因為，塑料薄膜透氣性能差，不利于被包裹枝干的呼吸作用，尤其是高溫季節(jié)，內(nèi)部熱量難以及時散發(fā)會引起高溫，灼傷枝干、嫩芽或隱芽，對樹體造成傷害。

2、噴水：樹體地上部分（特別是葉面）因蒸騰作用而易失水，必須及時噴水保濕。噴水要求細而均勻，噴及地上各個部位和周圍空間，為樹體提供濕潤的小氣候環(huán)境。可采用高壓水槍噴霧，或?qū)⒐┧馨惭b在樹冠上方，根據(jù)樹冠大小安裝一個或若干個細孔噴頭進行噴霧，效果較好，但較費工費料。有人采取"吊鹽水"的方法，即在樹枝上掛上若干個裝滿清水的鹽水瓶，運用吊鹽水的原理，讓瓶內(nèi)的水慢慢滴在樹體上，并定期加水，既省工又節(jié)省投資。但噴水不夠均勻，水量較難控制。一般用于去冠移植的樹體，在抽枝發(fā)葉后，仍需噴水保濕。

3、遮蔭：大樹移植初期或高溫干燥季節(jié)，要搭制蔭棚遮蔭，以降低棚內(nèi)溫度，減少樹體的水分蒸發(fā)。在成行、成片種植，密度較大的區(qū)域，宜搭制大棚，省材又方便管理，孤植樹宜按株搭制。要求全冠遮蔭，蔭棚上方及四周與樹冠保持50厘米左右距離，以保證棚內(nèi)有一定的空氣流動空間，防止樹冠日灼危害。遮蔭度為70％左右，讓樹體接受一定的散射光，以保證樹體光合作用的進行。以后視樹木生長情況和季節(jié)變化，逐步去掉遮蔭物。

（二）促發(fā)新根：

1、控水：新移植大樹，根系吸水功能減弱，對土壤水分需求量較小。因此，只要保持土壤適當濕潤即可。土壤含水量過大，反而會影響土壤的透氣性能，抑制根系的呼吸，對發(fā)根不利，嚴重的會導(dǎo)致爛根死亡。為此，一方面，我們要嚴格控制土壤澆水量。移植時第一次澆透水，以后應(yīng)視天氣情況、土壤質(zhì)地，檢查分析，謹慎澆水。同時要慎防噴水時過多水滴進入根系區(qū)域。第二方面，要防止樹池積水。種植時留下的澆水穴，在第一次澆透水后即應(yīng)填平或略高于周圍地面，以防下雨或澆水時積水。同時，在地勢低洼易積水處，要開排水溝，保證雨天能及時排水。第三方面，要保持適宜的地下水位高度（一般要求－1.5米以下）。在地下水位較高處，要做網(wǎng)溝排水，汛期水位上漲時，可在根系挖深井，用水泵將地下水排至場外，嚴防淹根。

2、保護新芽：新芽萌發(fā)，是新植大樹進行生理活動的標志，是大樹成活的希望。更重要的是，樹體地上部分的萌發(fā)，對根系具有自然而有效的刺激作用，能促進根系的萌發(fā)。因此，在移植初期，特別是移植時進行重修剪的樹體所萌發(fā)的芽要加以保護，讓其抽枝發(fā)葉，待樹體成活后再行修剪整形。同時，在樹體萌芽后，要特別加強噴水、遮蔭、防病治蟲等養(yǎng)護工作，保證嫩芽與嫩梢的正常生長。

3、土壤通氣：保持土壤良好的透氣性能有利于根系萌發(fā)。為此，一方面，我們要做好中耕松土工作，以防土壤板結(jié)。另一方面，要經(jīng)常檢查土壤通氣設(shè)施（通氣管或竹籠）。發(fā)現(xiàn)通氣設(shè)施堵塞或積水的，要及時清除，以經(jīng)常保持良好的通氣性能。

二、樹體保護

新移植大樹，抗性減弱，易受自然災(zāi)害、病蟲害、人為的和禽畜危害，必須嚴加防范。

1、支撐：樹大招風。大樹種植后應(yīng)即支撐固定，慎防傾倒。正三角樁最利于樹體穩(wěn)定，支撐點以樹體高2／3處左右為好，并加墊保護層，以防傷皮。

2、防病治蟲：堅持以防為主，根據(jù)樹種特性和病蟲害發(fā)生發(fā)展規(guī)律，勤檢查，做好防范工作。一旦發(fā)生病情，要對癥下藥，及時防治。

3、施肥：施肥有利于恢復(fù)樹勢。大樹移植初期，根系吸肥力低，宜采用根外追肥，一般半個月左右一次。用尿素、硫酸銨、磷酸二氫鉀等速效性肥料配制成濃度為0.5％至1％的肥液，選早晚或陰天進行葉面噴灑，遇降雨應(yīng)重噴一次。根系萌發(fā)后，可進行土壤施肥，要求薄肥勤施，慎防傷根。

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1.2去除雜草在校園園林中，雜草不僅會吸收土地中的許多營養(yǎng)成分使得樹木不能很好地生長，而且雜草也會使得園林不美觀。因此，在園林樹木的管理中必須經(jīng)常去除雜草，使園林保持整潔干凈。同時，冬季，大部分病蟲害可能寄居在雜草中，同時也是引起火源的重要根源，因此，去除雜草對樹木的養(yǎng)護具有非常重要的作用，也對校園的美觀具有重要意義。

1.3合理防寒不同的樹木有著不同的抗寒能力，對不同的樹木應(yīng)采取不同的防寒措施。例如對雪松等耐寒、耐旱、抗風能力差的邊緣樹種在新植3年內(nèi)應(yīng)搭設(shè)風障；對鈴木等耐寒性差，且樹皮較薄的樹種在新植3年內(nèi)采取主干裏紙加繞草繩等防寒措施；對月季等株形低矮、抗寒小生較差的花灌木則應(yīng)于根基部加設(shè)土堆進行防寒；對紫薇等易發(fā)生春季哨條的樹種則應(yīng)于上年初冬適量噴灑高脂膜等抗蒸騰劑。

1.4樹木涂白冬天大部分的樹木枝干上被涂白，主要是由于用這種方法既可以減少陽面樹皮因晝夜溫差大而引起的傷害，又可以消滅在樹皮縫隙中越冬的害蟲。

2樹木冬季養(yǎng)護管理的重要性

樹木是我國所有學(xué)校的主要景物之一，它不僅能夠綠化和美化我們的校園環(huán)境，同時也能夠幫助學(xué)生緩解學(xué)習和生活壓力，因此，必須要注重樹木冬季養(yǎng)護管理。然而，由于樹木本身受環(huán)境的影響較大，尤其是在寒冷的冬季更是不容易生存，輕微的寒冷會使得樹木生長緩慢，過度的寒冷會使得樹木失去生命力。對樹木在冬季時進行養(yǎng)護管理是為了使得樹木在春天是能夠綻放出它的美麗，使得校園環(huán)境越來越優(yōu)美，同時也有利于凈化環(huán)境，有利于學(xué)生的身心健康發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀的心態(tài)，最終增強學(xué)生對于學(xué)習的興趣，從而達到教學(xué)的最終目的。