精神衛生法論文匯總十篇

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篇（1）

隨著經濟全球化的加速發展和我國綜合國力的日益提升，作為我國傳統醫學和文化綜合載體的中醫藥正得到越來越多國家的重視和認同。這對中醫藥人才的綜合素質提出了更高的要求。為了適應這一要求，我國多數中醫院校設置了法學、管理學、外語等非醫學專業。在北京中醫藥大學、上海中醫藥大學、南京中醫藥大學、廣州中醫藥大學等院校中，不僅設置了法學本科教育，還設置了獨立的衛生法學碩士點。如何促進衛生法學專業與中醫藥專業的良性互動，就成為中醫藥院校培養復合型人才和提高校際綜合競爭力的一個重要指標。

1衛生法學專業與中醫藥專業良性互動的重要意義

1．1有助于實現醫學教育復合型人才培養的目標

衛生部關于印發《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011－2020年）》的通知中，對高等醫學院校培養“高層次、復合型、跨學科的高級復合型醫藥衛生人才”提出了具體要求。該通知多處明確提出“加大各類醫藥衛生高技能人才培養，注重培養符合實際需求的復合型、應用型和交叉學科領域人才”、“促進新興與交叉學科和專業的人才發展”、“大力開展高層次、創新型、復合型醫藥衛生人才培養與優秀創新團隊建設，提升國際競爭力”。加強衛生法學專業與中醫藥專業的良性互動，能夠培養衛生領域的復合型人才。高等中醫藥院校的學生畢業走上工作崗位后，大部分從事臨床工作，不可避免要與患者打交道，在醫患關系越來越緊張的今天，他們要學會妥善處理與患者的權利義務關系，在發生醫患糾紛時懂得運用法律武器保護好自己的權利，這要求學生在畢業前的學校培養中就需要掌握足夠的法律知識并且具有付諸實踐的法律意識和能力。

1．2有助于培養衛生法律特色人才

由于衛生法制建設的大力推進、日漸緊張的醫患關系、復雜的衛生監督執法、現代醫療技術的法律風險等因素的影響，社會急需“懂醫通法”的專業特色人才。普通綜合性院校和法學院校的衛生法學專業，由于沒有醫學專業的知識作為依托，很難培養出適應社會需要的高層次衛生法律特色人才。而中醫藥院校的法學教育，以基礎醫學、臨床醫學、藥學、針灸推拿、公共衛生等醫學類專業為依托和背景，能夠針對醫藥衛生領域的具體問題，有針對性地培養既具備一定醫學知識和醫學技能，又掌握扎實法律知識、熟悉衛生領域法律法規的“懂醫而不行醫，行法但不離醫”［1］的特色人才，有助于實現衛生法律人才培養的多元化與特色化［2］。

1．3有助于促進醫學院校人文環境的發展

提高學生的人文素質，提升學校的人文環境，已經成為國際醫學教育的共識。2001年國際醫學教育專門委員會（InstituteforInternationalMedicalEduca－tion，IIME）了《全球醫學教育最低基本要求》，在第一項“醫生的職業價值、態度、行為和倫理”中指出，醫學職業的基本要素包括基本道德規范、倫理原則和法律責任［3］。2009年我國頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》也明確要求，加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。作為人文素質的重要內容，學校法律素質教育顯得尤為重要。因此，衛生法學專業與中醫藥專業的良性互動，能夠對學校原有的醫學校園環境產生明顯影響，培育人文環境和法制精神［4］，促進中醫藥院校“中醫、中藥、中西醫結合”等主干學科的健康有序發展，提升中醫藥院校的綜合競爭力，增強其在中醫藥教育和中醫藥服務中的影響力。

1．4有助于推動教學科研創新團隊建設

中醫藥院校衛生法學專業與中醫藥專業的良性互動，有助于學校教師及時了解和掌握國家的中醫藥法律法規，明確國家相應的立法精神和政策依據；有助于學校教師了解中醫藥知識產權保護的途徑與方式，進一步從專利、道地藥材、商標、物質文化遺產等多角度有效保護中醫藥；有助于學校教師應對臨床教學中遇到的各種法律問題，有效地解決醫療糾紛，增進醫患溝通；有助于學校教師了解和配合醫藥衛生監督執法工作，保證醫藥衛生事業的健康有序發展。因此，通過醫學教師與法學教師的相互合作、相互指導、相互交流、相互促進，能夠提高教師團隊的綜合實力，形成多支優秀教學科研創新團隊，推動學校學科建設的綜合發展和學術水平的全面提高。

2衛生法學專業與中醫藥專業互動中存在的問題

目前，盡管許多高等中醫藥院校都開設了衛生法學專業，或者在醫學教育中開設了衛生法學的課程，但據有關數據顯示，衛生法學專業與中醫藥專業的互動存在明顯不足，不僅醫學專業的法學教育相對滯后，而且衛生法學專業也存在諸多問題。

2．1醫學專業中法律課程簡單化、形式化

許多中醫藥院校在醫學專業中開設的衛生法學課程過于簡單，流于形式，使得醫學生對衛生法學課程的學習不夠重視，只是為了獲得相應的學分。以筆者所在的學校為例，醫學專業中開設了《法律基礎》，但該課程長期以來由非法律專業的教師講授，同時，所用的教材落后于現實，沒有根據新頒布的法律作出及時地調整和修改，因此，學生法律基礎知識不扎實，沒有養成關注法律知識的習慣，缺乏持續學習法律知識的能力。而開設的衛生法學課程，是對所有現行衛生法律的介紹，籠統而概括，缺乏針對性，學生對各個法律均是一知半解，沒有真正理解其立法精神和適用依據。在醫事法律知識的學習中，學生沒有真正理解告知義務和謹慎義務，缺乏證據意識和責任意識，醫患關系定位不準確，學生通常從自己的角度出發處理利益關系，很少甚至根本沒有考慮患者的訴求，遇到醫患糾紛不懂得運用法律手段解決問題，專業法律意識和能力有待進一步提高。開設的民法、刑法、憲法、知識產權法等法學輔修課，由于課時少、內容多，教師只能對相應的部門法知識作大概的講解，無法針對醫學生的特殊需求進行講授，從而導致學生只是泛泛地了解相關內容，但在遇到實際問題時無從下手。

2．2法學專業課程無法體現專業特色

［5］在衛生法學專業的教學中，專業定位不夠明晰，學制不足、特色不明顯。衛生法學課程體系包括醫學課程、法學課程與專業課程三個部分：醫學課程包括中醫基礎概論、現代醫學概論、臨床醫學概論等；法學課程包括法學專業的十六門核心課程以及選修課；衛生法學專業特色課程僅包括三門：衛生法學、醫事法學、衛生法律實務。從課時來看，法學類課時總計1000學時左右，醫學類課時總計700學時左右。這種設置比例是目前大多數院校采用的模式，應當說還是合理的。但從衛生法學專業特色教學的目標來講，目前的課程設置存在諸多問題。一是四年的學制明顯不足。醫學專業本科生為五年制，而衛生法學專業的學生卻要在四年的學制里既學習完全部法學知識還要掌握相應的醫學知識，這導致課程開設過多，課時明顯不足，課程內容過于空泛，教師講課缺乏興趣，學生學習動力不足，壓力過大。二是醫學知識的講授不具有針對性。學生常常抱怨醫學課程講授多而泛，難以深入理解；所使用的教材是醫學教材的刪減版、節選版，且沒有根據醫學的發展及時豐富完善，具有明顯的滯后性；教師只是根據指定教材按部就班地講授，教學方法單一，使得學生喪失了主動學習的興趣。三是專業特色課程不足。衛生法學特色課程只設置了3門課，每門課程涉及的內容過多，但課時過少，如70左右學時的衛生法學課程涉及了近18類醫事部門法。這導致教師抱怨學時太少，內容太多，為了趕教學進度，只能泛泛而論，而學生則抱怨教師講得不夠深入，難以在短時間內學好全部衛生法律法規制度［6］。四是實踐課程達不到應有的效果。衛生法學專業的實踐課程主要包括臨床見習和畢業實習。由于臨床見習是讓學生進入醫院各個臨床科室實踐，但衛生法學學生缺乏相應的臨床醫學知識，無法有效理解臨床中的醫學問題和醫學技術，再加上帶教教師以單一的指導醫學生的模式指導衛生法學專業的學生，缺乏針對性，影響了見習效果。而畢業實習一般設置在第七、第八學期，學生在這兩個學期更多地關注就業和升學問題，因此，普遍存在對實踐課程的應付態度，只求拿到學分就行，再加上缺乏相應的監督機制，實踐課程流于形式，無法實現其應有的實際效果。

3促進衛生法學專業與中醫藥專業良性互動的對策建議

3．1保持中醫藥特色，加強衛生法學專業建設

中醫藥院校的基礎和特色是中醫藥學，其人才培養、學科發展、科學研究、社會服務的重心在醫藥衛生事業等相關領域。因此，以服務醫藥衛生事業良好發展為己任，保持中醫藥學特色，不斷加強符合醫學領域需求的傳統學科方向建設，是中醫藥院校的生存之本［7］。同時還應積極培育有助于提升中醫藥院校綜合競爭力的新興學科與交叉學科，形成新的特色［8］。衛生法學是醫學和法學的交叉學科，其研究領域不僅涉及醫藥衛生領域的法學理論問題，還要解決醫藥衛生領域的實踐問題。相對于傳統法學研究而言，有其自身的特點：一是要運用法學的基礎理論，從法學的視角出發，分析、研究醫藥衛生領域中的實際問題；二是隨著衛生法律制度的演進、變化，不斷進行自我調整和完善。以中醫藥專業為依托和基礎，促進衛生法學專業的發展，有助于提升中醫藥院校的人文綜合環境，真正實現其培養衛生領域復合型高級人才的辦學目標。

3．2優化課程體系

中醫藥院校的首要任務是培養合格的醫務人員，因此，在醫學本科生的教育中，要兼顧大學的通識教育和醫學的職業教育。在職業教育方面，除了掌握相關的醫學知識和醫學技術外，還需要具備一定的職業素質。衛生法學課程的開設有助于醫學生職業素質的形成。在具體的課程設置中，應根據醫學生日后臨床的實際需要，整合課程內容，將其集中在醫療機構及醫療技術人員管理法律制度、健康保健法律制度、疾病預防與控制法律制度、醫療糾紛處理法律制度四個大的模塊［9］，讓學生在了解衛生法律法規和政策外，參與實際案例的討論與解決問題的過程，形成法律思維，鞏固職業精神［10］。在衛生法學專業課程的改革中，應著重于以下幾個方面。一是增加學制。改四年的學制為五年，學生在前兩年主要學習醫學課程，隨同臨床專業的學生一起學習實踐，后三年系統地學習法學課程，培養專業特色人才。二是增加醫學課程。在保持醫學課程開設比例低于法學課程的總原則下，增加能夠突出醫學特色的課程，根據衛生法學專業學生基礎不同、文理有異、接受課程快慢不同等因素和實際情況［11］，制定有針對性的教學大綱和教學內容，增強學生對醫學知識的理解和掌握，為將來從事醫學法學相關工作奠定基礎。三是增加衛生法學特色課程。衛生法學的課程應包括醫療服務和衛生行政兩個領域的內容。目前各醫學院校開設的專業課程中，更多關注醫療服務領域的法律內容，而對衛生行政、衛生監督執法等方面的內容關注度明顯不足。因此，在增加醫療服務領域法律內容的同時，也需要增加衛生監督執法內容的課程，如開設《衛生監督學》，使學生掌握衛生監督的理論知識、執法標準和監督技術，從而培養合格的衛生監督執法專業人員［12］。

3．3促進實踐教學和職業教育

加強實踐教學和職業教育是推動中醫藥專業和衛生法學專業良性互動的重要途徑。相對于一般政法院校而言，中醫藥院校衛生法學專業的學生人數較少，因此，學校可以結合中醫藥專業和法學專業的優勢與特色，構建優質的、具有針對性的實習基地，并形成切實可行的評價與考核機制。在具體的制度設計上，衛生法學的教師應在教學計劃的設置中，提前指導學生進行職業規劃，結合學生的職業規劃，選擇合適的實習基地、明確具體的實習內容，并配備相應的指導教師。指導教師可采用雙導師的模式，即每個學生配備兩個導師，一個是實習基地的指導教師，一個是學校的專業教師，兩位導師各有分工、相互配合。實習基地的指導教師負責安排適合的崗位，篩選合適的案件，以及指導學生掌握工作崗位的具體要求及工作技能。學校專業教師則隨時關注實習過程中學生遇到的職業難題，與學生和實習基地的導師進行溝通與交流，提出合理的解決方案。在考核機制方面，學生要接受三重考核，一是實習基地的考核，考核學生對實際案例的解決能力和職業技能的掌握程度；二是學校教學管理部門的考核，考核學生的實習紀律、實習態度和實習進度；三是專業教師的考核，考核學生實際工作中所涉及到的理論知識的掌握與理解程度。

3．4加強師資隊伍建設加強

中醫藥專業和法學專業教師的溝通與合作，培養精通醫學及法學知識的復合型師資隊伍，從而有效地促進兩個專業的良性互動。醫學教師和法學教師可以聯合備課，通過互相學習和交流，法學教師可以更準確地判斷基本的醫療問題，能夠更準確地鑒定醫療事故，能夠全面掌握與衛生法學密切相關的醫學知識；醫學教師則能夠進一步明確如何確定醫生的權利義務、如何保護醫療處方的知識產權、如何進行醫患溝通、如何解決醫療糾紛、如何保存醫療證據等與醫學密切相關的法律知識。學校可以多舉辦學術研討會和教學經驗交流會，使中醫藥專業的教師和衛生法學專業的教師能夠針對中醫藥領域的法律問題、教學成果和教學經驗進行及時有效地溝通交流。另外，要鼓勵中醫藥專業的教師和衛生法學專業的教師針對共同感興趣的問題進行課題申報及論文撰寫，從而提高教師的整體科研水平。

參考文獻：

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［8］劉向鋒，杜莉．優化醫學院校專業設置的若干思考———基于醫學專業與非醫學專業良性互動的視角［J］．西北醫學教育，2010，18（3）：447－449．

［9］汪麗青．醫學院校《衛生法學》課程教學改革的思考———以醫學專業認證為背景［J］．醫學與法學，2014，6（5）：26．

［10］王岳．醫學專業衛生法學教育的“異化”現象探析［J］．醫學與哲學，2017，38（6A）：70．

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當前醫學生法制教育存在的困境

醫學教育專業性強，專業課程課時多、難度大，專業知識和技術是否過硬直接影響患者身心健康和性命安危。因此，醫學院校在開展醫學生教育教學的過程中，難免會出現重視醫學專業教育、輕視人文社會科學知識教育的現象。一是法制教育還是以大學一年級第二學期36課時的《法律基礎》為主，課時少，針對性不強。二是《衛生法學》和《醫療糾紛的概述與處理》等衛生法學都是選修課，不參與獎學金的評定，對就業沒有太大影響。三是醫學生專業學習課程多、內容多、壓力大，客觀上造成學生無暇顧及選修學科，對衛生法律等人文課程只能簡單應付，無法深入理解。四是法律課程的教學還是以理論灌輸為主，缺乏與實踐緊密結合的案例分析，教材也缺乏針對性和實用性，不能提起學生的學習興趣。醫學院校的法律師資薄弱體現在三個方面。一方面是法律課程的授課老師教學水平有待提高，由于醫學院校的大部分法律課程不是必修課，在學校整體教育系統中不是主要地位，所以學校在引進法律教學人才方面明顯力度不夠，法律課程的教師在醫學領域的實踐知識不足，不能在課堂中聯系實際，使法律課程失去了對培養醫學生專業精神和職業道德教育的良好作用。

一方面是臨床帶教老師自身法律意識淡薄，許多臨床帶教老師側重于對學生進行醫學知識和臨床技能方面的教學，對執業醫師在工作中會遇到的醫患矛盾和法律問題認識不足，在臨床帶教時不能有效地指導實習生。另一方面是法制教育的硬件建設短缺，沒有與新時期醫學生法制教育相適應的教材素材和實踐基地，使醫學生法制教育始終停留在課堂上和校園內，學生們不能直觀地認識和學習衛生法律知識。法律基礎和衛生法學的重要性，法制知識與醫學專業的聯系，如何加強自己的人文法制素養，如何運用法律知識在醫療工作中幫助和保護自己，這些問題都是醫學生應該充分認識和不斷探索的。但是，近年來對醫學生的調查研究中顯示，超過半數的醫學生不能充分認識上述問題，造成了他們學習態度不端正、學習成效不理想的現象。例如，許多學生不能認識到現代醫患關系是一種契約關系，醫生與患者是服務者和被服務者的關系，在醫療工作中應該把尊重和維護患者享有的權益放在首位，還保持著“以醫務人員為中心”和“自己是權威”的傳統觀念。還有些學生不懂得規范執業和依法行醫的重要性，沒有意識到醫生是一項具有高度責任性和風險性的職業，應該用嚴肅認真的態度對待工作中的每一個細節，否則他們在實習和行醫時就會因為工作疏忽或非規范化操作導致醫患關系緊張，在醫療糾紛中處于被動局面。

加強醫學生法制教育的對策

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二、培訓方法

1、上崗前需參加崗前培訓一周。在醫院培訓期間，由管理辦公室統一布置培訓工作。 2、在專科醫師培訓管理辦公室和指導小組的直接指導下，做到專科理論、臨床診治能力和教學科研能力相結合，基礎培訓和專科培訓相結合。 3、培訓人員培訓實行科室主任負責制，指導老師負責制和學分制。 4、按照衛生部專科醫師培養細則，實行二級專科輪轉。

三、培訓內容

1、參見衛生部各專科醫師培養標準細則。 2、相關學科臨床理論進展和新技術；相關學科臨床操作技能及常見病、疑難病的病因、發病機制、臨床表現、診斷和鑒別診斷、處理方法。了解危重病人的搶救和處理措施；在科室統一安排下參加臨床教學工作。 3、臨床科研方法，科研論文、臨床研究課題申報寫作方法，文獻檢索方法，衛生統計學。 4、專業英語：相關學科外文專著和文獻、專業雜志，英語論文寫作。 四、綜合素質要求 1、嚴謹、求實、規范、團結、協作的工作作風； 2、高尚的醫德醫風和救死扶傷的敬業精神。 3、醫患溝通藝術和能力。 4、國家有關方針政策和法律法規。

四、理論課程：

按照衛生部《專科醫師培養細則》要求的本專業分為必修課和選修課，實行學分制。鞏固大學理論知識，閱讀本學科經典著作。

五、考試、考核：

1、出勤考核：培訓人員實行24小時負責制。病、事假三天以內（含兩天）由本人書面申請，指導老師和科室主任簽字后生效，并在考核表上記錄；三天以上者，需由專科醫師管理辦公室簽字后生效。請假情況如實記錄于培訓手冊。

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1　衛生事業管理人才的社會需求分析 

為了更好地了解社會和用人單位對公共事業管理(衛生事業管理)人才需求，我們向珠三角地區用人單位發出調查問卷120份，收回有效問卷105份。用人單位主要是醫院和衛生行政部門兩大類。醫院包括國有醫院和私營醫院及婦幼保健院(70份)，行政部門有衛生局、衛生執法與監督部門、疾病預防控制中心、國境檢疫等(35份)。本次調研主要從用人單位對衛生事業管理人才的知識需求結構、能力需求結構、學歷及職稱構成比例、未來幾年人才需求概況、畢業生在實際崗位中的突出問題等幾個方面展開的。

1．1衛生事業管理人才的知識需求結構

我們讓用人單位對衛生事業管理人才應具備知識的重要性進行排序，得到的結果依次是管理學知識、醫學知識、衛生法學知識和其它知識；不同性質的單位對人才知識需求的比例有一定的差異(見圖1、圖2)。

圖1表明，醫院等用人單位對衛生事業管理人才所擁有的管理知識、醫學知識和衛生法學知識的比例分別為35％、30％、18％，說明醫院要求衛生事業管理人才不僅要懂管理學知識，而且要懂醫學知識和衛生法知識。從圖2可以看出，衛生行政部門對人才的管理學、醫學和法學知識的需求比例為40％、21％、24％。表明衛生行政部門的管理人員不僅要有醫學知識背景，更要懂管理知識和衛生法學知識。

在用人單位對衛生事業管理人才的總體知識結構需求中，由于工作領域和職能的不同，對個體知識要求也存在差異。

1．2衛生事業管理人才的素質能力需求結構

1．2．1醫院的需求排序。組織管理能力、交際公關能力、溝通能力、調研寫作能力、管理創新能力、計算機操作能力、其他能力。

1．2．2衛生行政部門的需求排序。分析決策能力、組織管理能力、調研寫作能力、管理創新能力、交際公關能力、計算機操作能力其他能力。

1．2．3素質能力要求內涵的差異性。醫院方面要求：①理解執行能力。能理解并結合醫院實際貫徹執行國家的政策法規；②評判能力。熟悉疾病的類別、病因及特征，能夠對疾病的合理檢查診治進行基本的評判分析；③組織管理能力及醫患溝通能力。包括醫院內部組織協調和外部公關交際能力。對內，醫院目標計劃的制訂，組織活動的開展，院、科、室等部門機構的協調與溝通，突發事件的控制與處理，以實現組織目標。對外，既要有穩妥處理事件的方式方法，更要有聯通衛生行政部門、醫院與其他單位的公關交際能力。衛生行政部門方面：①分析決策能力。能理解并貫徹執行國家有關的政策法規，更能結合所在地的實際情況技巧地制訂符合地方性的政策，為當地衛生事業的發展提供寬松的衛生管理和執法環境；②組織管理能力及撰寫報告能力。能解決所屬地部門之問、醫療衛生機構之間以及社會可能發生或已經發生的公共衛生事件。衛生行政部門在充分調研的基礎上，對當地和社會的衛生事業管理提出建議、協調關系、解決問題，③不斷學習、管理創新的能力，加強當前我國醫療衛生秩序失衡(準入失控、行為失范、管理缺位)的管理。素質能力要求差異的動態變化性，這種變化不僅表現在能力要求比重的變化，還表現在排列順序的變更上，這從多次調研中可以得到印證。

1．3衛生事業管理專業畢業生在實際崗位中需要注意的問題

我們讓用人單位在羅列的畢業生在實際崗位中存在的問題中至少選擇5項(亦可自己補充一項)，并在每一項選項后進行適當地描述與說明。結果發現，突出問題主要有：學習動力不足(包括不斷學習并適應新環境的能力不夠)；管理能力失位(不能很好地組織、協調與溝通，團隊合作不夠)；執行能力脫節(包括所學專業理論知識與實際工作需要脫節，實際運作能力欠缺，缺乏主動創新精神等)；行業把握欠缺(包括行業性質、法規標準和技術知識等)。說明我們對專業人才的培養與實際需求還有一定的差距，必須加以重視和研究。

2　衛生事業管理人才的社會需求預測

2．1國外相關醫藥衛生服務機構進入中國市場帶來的人才需求機遇

加入wto后，很多國外醫療衛生機構、醫藥公司、人才服務機構以各種方式進入我國市場，帶來競爭壓力的同時，也帶來了人才的機遇。

2．2我國衛生人力素質低，需要高層次的衛生管理人才

當前我國緊缺的三類衛生人才中主要缺乏懂經營、善管理的人才，2002年我國衛生管理人員中本科以上學歷比例為12．4％，中級職稱及以上的人員僅占25．2％。2005年全國衛生技術人才中本科以上學歷占17．1％，中專及以下為53．9％，專業(聘任)技術資格中高級人才僅為6％～7％。即使經濟比較發達的廣東，截至2005年底，衛生管理人員占衛生人員的5．9％，其中本科以下學歷占總數的80．43％，低職稱和低學歷人員所占比例仍然較高[訓。我們在調查發現，珠三角地區90％的用人單位對衛生管理人才學歷要求是本科及以上。

2．3西部地區、農村地區以及城市社區需要加強衛生管理人才的需求引力

鑒于我國西部地區以及農村地區衛生管理人才不僅匱乏而且流失嚴重的現象，我國鼓勵醫學院校優秀畢業生參與西部開發，同時規定，創造條件爭取企業支援西部人才建設活動，支持東西部地區衛生管理人才交流。

3　衛　生事業管理人才隊伍的建設

3．1政府應加大政策支持和財政保障

我國衛生事業費占國家財政投入的比重由七五期間的2．53％變為到十五期間的1．71％，財政支出一直在2％～3％之問徘徊。因此，政府在提供政策支持的同時，加大財政投入是必不可少的重要保證。

3．2用人單位要切實加強對衛生管理人才的制度建設3．2．1要打破以往的用人觀念。改變過去一味重專業人才、輕管理人才的傳統。采用“兩條腿走路”的方法，在提拔有經驗的專業技術人才到管理崗位的同時，也注重對衛生管理專業人才的選拔使用，逐步實現管理隊伍職業化。

3．2．2要做好人才儲備工作，實現多贏。用人單位在重視已有人才的同時，加大引進衛生管理人才的力度，與相關高校建立聯系與合作機制，重視并支持“準畢業生”的實習工作。這樣不僅提高了用人單位的知名度和發展內涵，學校的品牌及醫學科自身的實力和優勢注入醫院后，會帶來極大的社會效益和經濟效益。

3．3學校應注重在不同階段對學生實行差異化的教育管理

3．3．1加強教學環節的管理。改良教學方式和方法，多采用專題講座、案例分析等形式，提高學生的興趣和能力。同時開設公關禮儀、心理健康教育、溝通技巧等提高學生的人文修養及社會活動的能力。

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一、預防醫學學科的發展趨勢

近20年來，全球經濟及醫學科學的快速發展使預防醫學學科也發生了深刻的變化，人類與疾病的斗爭從被動個體治療進入到主動群體預防的時期，人類社會對預防醫學的認知和需求達到前所未有的水平。我國社會經濟發展，人民生活水平提高，公共衛生事業受到高度重視，危害人類健康的傳統傳染病已經得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病；艾滋病、SARS、禽流感等新的傳染病；以及精神疾病、心理疾病等成為當前危害人類健康的重要疾病。人類疾病譜的改變，使預防醫學的工作重點發生轉移，針對常見病、多發病的預防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質量，延長壽命，成為各級政府部門和預防醫學工作者新的歷史重任。

隨著人們對疾病的認識加深，發現傳統的生物醫學模式已經不能概括和解釋新的健康和疾病問題，因為它僅從單一的生物學角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會性和心理、社會因素對健康和疾病的影響，如高血壓、腫瘤、艾滋病等疾病的發生是生物、心理和社會因素綜合作用的結果。1997年美國精神病學、內科學教授恩格爾（Engel）提出了生物—心理—社會醫學模式，其主要內容包括生物遺傳因素、環境（包括自然和社會環境）因素、心理因素、生活方式與行為因素以及衛生服務因素構成影響人類健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社會因素對人類健康和疾病的綜合作用和醫學的整體性。生物—心理—社會醫學模式成為當今醫學界的共識。

為了適應人類疾病譜的改變和醫學模式的轉變，我國衛生方針和政策也作了巨大的調整，整體人群常見病、多發病的預防和控制成為衛生工作的核心，政府出臺了一系列促進人民身體健康的方針、政策和法規，如環境保護法、勞動保護法、食品衛生法、傳染病防治法等。同時，加大了對公共衛生事業機構的建設力度和經費投入，各級衛生監督所、疾病控制中心相繼成立，發揮著人群預防和控制疾病的重要作用，工作范圍從傳統的勞動衛生、環境衛生、食品衛生、兒童少年衛生、流行病幾大衛生擴展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突發公共衛生事件的處理等領域。為了實現我國人人享有衛生保健的目標，近年來，社區衛生服務從北京、上海、杭州等試點城市向全國范圍推廣，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體功能的社區衛生服務站在保障社區人群健康方面發揮著重要作用。它解決了廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，提高了社區居民生活質量和環境質量，使衛生資源、衛生服務正逐步從城市向農村社區擴展。體現了滿足人們對醫療保健需求的公平性，為發揮預防醫學的效能將產生積極深遠的作用。有人稱社區衛生這一變革為人類第三次衛生革命。最近我國學者提出了“大衛生”觀念，認為作為社會事業一部分的衛生事業要納入國家發展規劃，政府承擔責任，社會各部門配合，人人參與，使醫學社會化，才能實現社會預防和社會保健的目標。它體現我國衛生工作預防為主的方針和我國政府以人為本的治國理念。

二、傳統的預防醫學人才培養模式需要改革

我國預防醫學專業的教學基本沿襲前蘇聯的教學模式，課程設置以環境衛生、勞動衛生、營養與食品衛生、兒童少年衛生、衛生毒理學基礎及流行病學和衛生統計學為專業主干課程，此種教學模式幾十年來為我國培養過大批衛生專業技術人才，他們為我國的公共衛生事業作出了巨大貢獻。然而，如上所述，近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。最近，我們對近5屆本校預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果充分顯示傳統人才培養模式的缺陷，具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，高分低能，所學知識與實際工作應用不相符合，教學內容和方式滯后于社會發展步伐。

如何改革傳統的預防醫學人才培養模式？楊克敵等從社區衛生服務的角度出發，提出了“拓寬基礎，加強臨床，優化專業”的預防醫學人才培養新思路，彌合預防醫學專業與臨床醫學專業之間的鴻溝。在培養模式上與臨床醫學專業前期趨同。因為當前疾病預防與控制的模式已發生了根本性改變，預防醫學人才需要更多的臨床知識和技能來面對疾病譜更加復雜化的人群，這種模式比較適合社區衛生服務發展對預防醫學人才的需要。耿齊鳴也認為：2004年的SARS流行給我們現行的疾病預防和控制提出警示，在醫學教育中必須進一步加強和重視預防醫學教育，尤其是社區預防醫學教育。

趙福生認為預防醫學人才培養模式中，課程設置改革勢在必行，預防醫學教育體制的改革必須與衛生防疫體制相適應．目前衛生防疫部門的主要工作任務除了指導公眾進行自我保健、預防疾病、控制疫病流行、消除或減少致病因予的作用外．還有衛生行政執法的重要內容。而預防醫學專業課程設置目前是以衛生學類課程為主．很少或沒有設置公共衛生事業所急需的衛生行政執法等專業和課程。衛生監督是國家行政監督的組成部分，有很強的技術性和專業性，而且衛生監督專業人才培養水平遠不能滿足需要。預防醫學系應積極創造條件，開設有關課程，培養從事衛生執法的高級專門人才。

為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，華中科技大學同濟醫學院提出畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構(疾病控制中心、衛生監督所)現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱文獻、課題設計、實驗(調查)研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。江城梅也認為預防醫學是一門實踐性很強的學科，教學改革重點應加強預防醫學實踐環節，由于相當多教師是“三門”(校門、教研室、課堂)教師，不但缺乏公共衛生實踐工作，各學科專業之聞也很少教學交流，講課缺乏生動的實際案例和親身體驗，實際上就是應試教育。建議預防醫學專業老師應該到疾控中心和衛生監督機構鍛煉一段時間，增加實際工作經驗，以便能結合實際進行教學。另一方面，要請疾控中心和衛生監督機構的專家上講臺講課，使學生接觸預防醫學實際工作。

殷朝陽等分析了我國預防醫學教育中存在的問題，建議引入國際醫學教育標準，改革預防醫學教育模式。加強實踐教學環節，首先，要從時間上予以保證，實驗課程學時數和預防醫學實踐周數要科學設置。其次，要優化實踐教學內容，加強學生數據收集與統計分析、現場調查與實驗室測定、人群流行病學調查、人群健康評價等方面的實踐技能訓練。再有是要加大投入，大力改善目前預防醫學教學實驗室設施落后、環境條件差的現狀，特別是要加強預防醫學教學基地建設。國外的預防醫學專業人才培養模式也有許多值得我們借鑒的地方，總的說，國外比較重視知識面廣、實踐性強、自主學習、創新思維能力方面的培養。如美國醫學院校協會AAMC提出：預防醫學教學范疇包括有最常見的課程：預防醫學、社區醫學、公共衛生、流行病學、生物統計學、信息學、循證醫學等課程。美國公共衛生教育理事會(The Councilon'Education in Public Health)規范了MPH 學位點應包括五方面的教育內容，即行為科學、生命統計、環境衛生科學、流行病學及衛生事業管理。法國高等醫學教育公共衛生教學內容進行了多次改革，巴黎第六大學(Broussais Hotel一Dieu)醫學院教學計劃的第二階段(簡稱為DCEM)中，基礎教學內容有：（1）交流：交流技巧、衛生教育技術、文獻收集、信息論。（2）流行病學：描述性與分析性流行病學、統計學、人口學。（3）規劃：衛生機構評估、衛生與預防的行動計劃。（4）經濟：衛生機構與衛生制度管理、衛生經濟。（5）法學：行政、組織及民事的法學基礎，社會保護，衛生法和社會法。（6）環境：物理環境的研究方法與環境衛生學；應用社會科學方法：組織職能與衛生一社會政策的分析。除了上述課程之外，公共衛生專業的醫學生還必須自主選擇學習下述選修教學中的兩門課程：環境與環境衛生學、流行病學、衛生機構與衛生服務部門的管理、社區保健。

綜合上述預防醫學的改革動向，作者認為預防醫學人才培養模式改革主要包括以下幾個要點：

1.預防醫學人才培養模式必須適應我國衛生戰略的改變，教學重點放在常見病多發病的預防與控制，保證群體健康、提高生活質量及大衛生觀思維。

2.根據衛生監督所、疾病控制中心的職能轉變，修訂人才培養目標，改革教學內容、課程體系和教學方法，使教學內容與實際工作內容相一致。如傳統的三大衛生、流行病擴展到慢性病、艾滋病、突發事件應急處理、健康教育與健康促進、社區衛生服務等。

3.注重交叉學科知識培養，拓寬授課知識面，如：人文科學、信息學、管理學、心理學、衛生法學、衛生經濟學等對于現代預防醫學來講都是很重要的內容。

4.預防醫學專業人才培養要突出應用能力的培養，通過討論課、社會實踐和畢業專題實習等教學環節，培養學生的動手能力和現場工作能力。

5.注重培養學生的自學能力和創新能力，改變灌輸式教學方式，培養學生自主學習，促進教與學的互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。

三、構建新的預防醫學人才培養模式

根據預防醫學的發展趨勢，在總結多年教學改革經驗的基礎上，我們提出如下新的預防醫學人才培養模式設想。

如下圖所示，與傳統培養模式完全不同，本培養模式以應用型為主線，突出學生自主學習和綜合素質培養的特點。學生將擁有大量的時間自主學習和獨立思考問題，主動學習有利于學生的分析能力和創新能力形成。另外，通過在衛生和疾病預防機構的現場教學，使學生接觸實際工作，加深對書本理論知識的理解，增強動手能力。本模式還注重人文知識的培養，提高學生解決問題的能力和適應復雜社會環境的能力。聘請有實際工作經驗的專家做專題講座，也是培養學生創新能力有效方法，總之該模式培養的學生完全可以適應公共衛生機構的工作要求，使學生學到的知識與工作需要相一致，該模式得到同行專家的認可，2007年獲得國家級預防醫學人才培養模式創新實驗區立項。

在此新的培養模式中，教學方式也要做較大的改革：如下圖所示，各門專業基礎和專業課程均在老師指導下進行自主學習，圍繞老師的導讀內容和命題展開課后的課本基礎理論自學，查閱文獻，收集資料，做探究實驗。把自己的觀點和假設在討論課中發表和辯論，最后形成結論和完成學習報告上交給老師。該教學方式借鑒國外一些高等院校的經驗，確實能把學生的學習興趣調動起來，完全不會有學生上課打瞌睡的厭學現象出現。

綜上所述，預防醫學人才培養模式改革是我國預防醫學學科發展的大勢所趨，構建新的人才培養模式必須符合社會對預防醫學人才專業要求的實際情況，使學生學到有用的知識。如何實現為社會培養高素質應用型人才的培養目標，仍然有很多深層次的問題值得我們繼續深入研究。

參考文獻：

［1］楊克敵，楊世秀，歐陽寧慧.公共衛生與預防醫學人才培養模式研究.中國高等醫學教育，2003，（3）：24-25.

［2］耿齊鳴.從SARS流行看今天的預防醫學教育.淮北職業技術學院學報 2004，3（2）：82-83.

篇（6）

作為高層次醫學人才的培養，加強醫學研究生人文素質教育有著極其重要和特殊的內涵。隨著我國社會主義市場經濟的快速發展和不斷完善，社會要求更多高層次、高素質的人才，而衛生行業的特殊性更是要求醫學研究生在走向工作崗位后，既是掌握扎實醫學知識和技能，能獨擋一面的學術骨干或學科帶頭人，更是具有較強的人文素質，懂得對患者、對社會負責，具備完善人格和高尚情操的高素質人才。但是，隨著高等教育的大眾化和研究生的大幅度擴招及功利主義和利己主義思想的蔓延，對研究生的培養質量產生了很大程度上的影像，制約了研究生教育的良性發展，也引發了社會對醫學研究生教育質量的質疑。

現在的教育當中，有些醫學研究生更多地關注于寫文章、做實驗和找工作，將大部分時間與精力花費在門診、實驗室和圖書館，這是應當肯定的。但是，在人生追求上只是更多地傾向于個人學業的成功，而對時事政治漠不關心、對社會公德消極回應、對病人缺失愛傷意識等都是很不應該的。還有部分研究生片面追求“證書”的現象十分普遍，他們努力學習的目的，往往就為了獲得一張文憑和一個個的證書。這種帶有強烈功利色彩的片面發展的學習風氣，使他們缺失了部分人文素質，在擁有了某種專業知識或技能的同時，自己也感到了迷失。處理事情往往以自我為中心，對他人不關愛，對自我不自制，缺乏誠信和公正，奉行享樂主義和拜金主義。所有這些現象不得不引起我們教育工作者對教育的深思。盡管高等醫學院校開設了“兩課”、公共關系、社交禮儀等課程，執業醫師法也規定了醫師執業考試中醫學倫理學、醫學心理學和衛生法學是必考的內容，但總的看來仍存在著很多不足，效果不盡人意。

在新的醫學模式下，在當前的高等醫學研究生教育中，既要傳授給學生認識疾病、預防疾病、治療疾病的方法，同時教授學生如何去尊重人、關懷人有著更深層次的意義。因此，只有構建出合理、有效的臨床研究生的人文教育評價和建設監控體系，才能更好地提高臨床研究生的教育質量，提高其綜合能力，使其更好地適應臨床醫療工作，成為德才兼備全面發展的優秀人才，也是對臨床醫學專業學位培養的教育教學、改革發展有益嘗試和探索。構建新型人文教育評價體系，主要包括以下幾點:

1.促進課程改革，建立醫學人文教育課程體系

人文教育主要通過課程得以實現，因此必須改革醫學類高校課程設置、優化課程結構，重建人文教育課程體系，從而推動人文教育的順利開展。在課程設置上體現人文精神，加大培養學生人文素質的人文社科教育教學內容。第一，課程設置要體現人文課程與醫學密切結合、強化人文基礎、弘揚醫學科學道德的特征。如設置醫學倫理學、社會醫學、醫學心理學、醫學辯證法、衛生法學等課程。第二，從社會科學教育教學的局部出發，建立通識型的醫學教育體系。在醫學教育過程中應體現科學與人文的統一，在自然科學教學中挖掘人文因素，在人文課程教學中反映科學思維與精神，使科學與人文的融合一體。人文教育是高等醫學教育的內在規定性之一，人文教育與醫學專業教育的交叉融合為醫學院校開展人文(下轉第103頁)(上接第101頁)教育奠定了堅實的基礎。

2.開展校園文化活動，營造濃厚的校園文化氛圍

實踐證明，開展豐富多彩的校園文化活動，建設濃厚人文氛圍的校園文化，對學生的人文教育與科學教育起到促進作用。校園文化總體設計始終要以人文教育與科學教育為主線，構建文明、整潔、優美、有序的校園環境。一是硬件建設，二是軟件建設。在硬件建設上，要進行合理的學校總體規劃，更新、增加教學設備，建立一些人文景觀等;軟件建設包括校風、教風、學風、考風及各種校園文化活動等。通過這些活動，讓師生的愛國主義和集體義情感得到升華，責任感、使命感、義務感及奉獻精神得到強化，創造性才能得到發揮，真正做到寓教于樂。此外，要開設形式多樣的學術論壇、講座。比如博導論壇、碩導論壇、博士講座等，通過舉辦高質量的人文講座、高水平的報告會、講座，也能使學生從多方面接受人文精神的熏陶。

3.組織社會實踐、公益活動，深化人文教育建設

開展社會公益活動，比如三下鄉社會實踐活動及社區義診、獻血、福利院健康咨詢等公益活動，可以拓展人文教育的空間，深化課堂教學，把理性教育和感性教育有機結合起來。醫學生社會實踐活動的重要環節是臨床見習、實習，醫學生的人文教育如醫德醫風、實習態度、遵守紀律、人際溝通能力培養等是醫學教育的重要內容，讓學生早期進入醫生角色，先學做人，再學做事。通過課程體系改革、開辟第二課堂和參觀社會實踐活動，使醫學生能夠把醫學科學與人文素養有機地交融在一起，從而逐漸產生指導他們今后醫療實踐的內在價值導向和行為準則的因素。此外，組織學生深入社會，培養學生隊員之間的協作、師生合作精神，鍛煉學生組織領導能力、溝通能力，開拓視野、提升分析問題和解決問題的能力，培養學生對社會、對國家、對他人的關懷和責任感。使他們可以在實踐中認識社會、改造社會，同是也改造自我，促進自身的健康成長。 轉貼于 　4.加強醫德醫風教育工作，提高學生自我修養[2]

醫德醫風是人們從事醫學工作的社會職業道德，是一種群體效應，它們具有共通性。良好的醫德醫風是人文素質不斷得到教育和提高的結果，是對生命價值意義的高尚追求，也是人文精神的一種體現。教師要采用靈活多樣的教學方法，將專業教育與醫德教育、課內教育和課外教育、校內教育和校外教育相結合，把醫德教育滲透到學校教育、專業教育的各個環節中。特別是在醫學生的醫學見習和臨床實習階段，教師應當根據臨床實際案例啟發學生分析醫德原則，引導學生自主應用醫德原則、選擇醫德規范，促進學生醫德修養的自我培育。因此，加強醫德醫風教育在提高醫學人才的整體素質中有著重要的基礎性地位和作用。它有利于促進醫學生思想道德素質的提高，增強醫學生的社會責任感，對提高醫學生的業務素質和培養良好的身心素質也起著重要作用。

5.鼓勵黨團組織培養工作，促進學生身心健康

利用雙休日或黨團活動時間，有計劃、有目的地組織學生跨出校門走向社會，投身于實踐之中。如黨團知識講座、影視教材宣教、參觀博物館、展覽館、紀念館等實踐基地;可以搞歷史和現狀調查;走訪勞動模范或先進人物等等。也可以結合醫學專業特點，組織學生利用寒暑假期，到基層醫療單位，進行醫學專業實踐，通過調查研究和做實習醫生等活動，加深學生對專業知識理解的同時，也了解了社會，認識了社會。同時鼓勵和提倡社團組織開展科技、文化、藝術、體育等文體工作，豐富校園文化，促進學生身心健康，提高學生的人文素養起到了舉足輕重的作用。豐富多彩的黨團組織及社團活動是校園的活力和魅力所在，也是醫學人文教育的重要載體。

6.完善考核評價體系，促進醫學人文教育

建立有效、合理的新型人文教育考核評價體系，是促進醫學人文教育的重要手段。學校應當把人文教育考核評價納入學籍管理指標，作為學生獎懲、畢業、學位授予的重要標準。對醫學生的人文素質考核評價宜采用定性和定量相結合的方法。尤其對醫學生的醫德評價不能簡單以醫德教學考評取代醫德教育評價，應將醫德課程教學考核與醫學見習、臨床實習環節的醫德行為、案例實務的處理結合起來，進行綜合評價考核。

制定中醫臨床研究生的人文教育評價和建設監控體系是國內臨床醫學專業學位研究生教育的發展目標和趨勢。本項目的實施，將解決部分存在的問題，對于提高中醫臨床專業學位研究生的綜合素質具有重要意義，也為其他院校研究生教育工作提供有益的借鑒和指導，具有重要理論和應用價值。

篇（7）

關鍵詞 食品質量 市場準入 免檢制度

一、食品質量安全準入制度需要法律層面的完善

食品質量安全市場準入制度是指,為保證食品的質量安全,具備規定條件的生產者才允許進行生產經營活動、具備規定條件的食品才允許生產銷售的監督制度。因此,實行食品質量安全市場準入制度是一種強制性規定。2005年7月9日,國務院頒布《中華人民共和國工業產品生產許可證管理條例》。條例規定,國家對生產乳制品、肉制品、飲料、米、面、食用油、酒類等直接關系人體健康的食品等重要工業產品的企業實行生產許可證制度,進一步明確了食品質量安全的重要性,為我國的食品質量安全寫下了重要的一筆。

市場準入制度包括三個內容:(1)對食品生產加工企業實行生產許可證管理,即對食品生產加工企業的環境條件、生產設備、加工工藝過程、原材料把關、執行產品標準、人員資質、儲運條件、檢測能力、質量管理制度和包裝要求等條件進行審查,并對其產品進行抽樣檢驗。對符合條件且產品經過全部項目檢驗合格的企業,頒發食品質量安全生產許可證,允許其從事食品生產加工。(2)對食品出廠實行強制檢驗。(3)實施食品質量安全市場準入標志管理。即獲得食品質量安全生產許可證的企業,其生產加工的實行食品質量安全市場準入制度的產品經出廠檢驗合格的,在出廠銷售之前,必須在最小銷售單元的食品包裝上標注由國家統一制定的食品質量安全生產許可證編號并加印或者加貼食品質量安全市場準入標志,并以“質量安全”的英文名稱Quality Safety的縮寫“QS”表示。

從2001年開始,我國質檢部門開始試行食品質量安全市場準入制度,但此項制度只是由質量監督部門一家實施的,存在諸多的局限性。目前,規制食品市場準入的還包括《食品衛生法》,由衛生部門負責;《動物防疫法》,由農業部負責;《生豬屠宰管理條例》,由商務部門負責等。食品市場準入制度在法律上并未明確地規定,都是由各部門根據法律的有關精神制定的部門規章。因此市場準入制度需要在法律的層面進一步的補充和完善。

二、企業產品免檢制度存在的弊端

企業產品免檢制度是我國在市場準入制度中的一個特例,它是指國家質量技術監督局將質量穩定、市場占有率高、產品標準達到或嚴于國家有關標準,以及國家或省、自治區、直轄市質量技術監督部門連續三次以上抽查合格的產品,確定為免檢產品,其產品在一定時期內免于各地區、各部門、各種形式的質量監督檢查的一種制度。應當說,這一制度的實施在提高企業質量監督的效率等方面起到了一定的積極作用,也樹立和培育了一批龍頭骨十企業,如海爾、格力等。

然而,近期出現的以雀巢奶粉碘超標為代表的一系列食品安全事件,引發了人們對現行產品免檢制度必要性和合理性的懷疑。

我國目前免檢制度有三個最嚴重的弊端:

第一,門檻太低,《產品免于質量監督檢查管理辦法》(以下簡稱《辦法》)規定的免檢產品是連續三次以上抽查合格,質量長期穩定的產品。然而事實上,對很多產品來說質量很難達到長期穩定。三次抽查合格代表不了其它批次的產品質量一定合格,甚至有些產品,隨著科學技術的進步和人們認識能力的提高,以前檢測為合格的產品可能存在很大的瑕疵。

第二,免檢產品監督管理存在弊端。首先,《辦法》規定在3年期限內,免檢產品免于任何部門的監督檢查。這樣在免檢期間內,對免檢產品的監督則主要表現為消費者對其進行的社會監督。然而,對于有些產品,單憑消費者有限的認識能力很難發現質量缺陷。在這種情況下,消費者的社會監督職能就很難發揮作用,造成政府在免檢產品上的監督真空。其次,《國務院關于進一步加強產品質量工作若干問題的決定》規定:免檢有效期滿,產品需要繼續免檢的,免檢制度規定企業應當重新提出申請,對其進行重新審查,不符合條件的堅決取消資格。作為免檢制度的一項事后監督機制,這一規定是存在邏輯缺陷的:免檢產品不可能只是在重新申請時才出現不合格的情況,如果這種情況早就出現了,這一規定又有什么意義?產品免檢制度保護的又是什么樣的產品?

第三,產品免檢破壞了公平有序的市場競爭秩序。申請產品免檢的條件之一是產品市場占有率,經濟效益在本行業內排名前列。這使得本行業內規模大、資本雄厚的企業的產品獲得免檢的機率將遠高于業內的中小企業的產品,本來中小企業的整體實力就要弱于大企業,產品免檢制度的設立在大型企業與中小企業之間建立一種不公平的外部競爭環境。而且,由于這一制度事實上造成一種假象,即免檢產品的質量一定優于非免檢產品,而成立不久的企業或中小企業的產品在短時間內很難申請免檢,這就有可能在存在免檢產品的行業造成市場準入的障礙。

三、企業產品免檢制度的完善

企業產品免檢制度的缺陷使廢除這一制度勢在必行。而對于食品來說,更應加強政府對其的規制,可以借鑒美國的做法,由政府實施強制性檢驗,同時,將監督抽查、統一監督檢查、定期監督檢查有機結合起來,用定期監督檢查來建立質量評價指數的樣本總體,用統一監督檢查或專項監督檢查來對存有質量問題的一類產品進行行業性整治,用監督抽查來及時發現存有質量問題的商品。對于產品不合格問題,一應加大監督檢查的頻率;二要按期對監督檢查不合格的產品進行復查;三可采用跟蹤或專項監督抽查的方式對其質量進行重點整治。

篇（8）

一、領導重視、措施得力

      

1、狠抓管理、規范行為

      

年初，縣局領導班子就全縣勤工儉學工作進行了多次討論，作了精心部署。領導成員進行了明確分工，確立了以張國政副局長為組長、站長張安金同志和各校校長為成員的勤工儉學工作領導小組。根據州站精神，及時下發了《關于加強全縣勤工儉學工作管理的具體規定》，制訂了《全縣勤工儉學工作目標管理評價方案》，下發了《關于規范全縣勤工儉學活動的通知》和《關于加強對學校食堂、服務部環境衛生管理的通知》。同時還向各校發放了《食品衛生法》宣傳畫和各種資料。做到了管理到位，制度健全，勤工儉學工作行為規范。

      

2、學校措施得力，工作有聲有色。

      

由于制度健全，要求規范，全縣各中小學校有據可依，年初都制定了切實可行的勤工儉學工作計劃，各校都成立了以總務主任為負責人的工作小組，建立了勤工儉學服務專帳，職責明確，責任到人。我縣**年勤工儉學工作有條不紊，各校工作各俱特色。開展勤工儉學活動創收校達**%。全縣勤工儉學年純純收入是上年的*.*倍。

      

3、領導重視、親力親為、督察到位

      

依據各級文件精神及各項管理制度，局領導和勤管站工作人員對各校的工作開展情況進行了嚴格地檢查督促。羅局長多次帶人深入學校，下食堂，看衛生、查寢室；主管領導張國政副局長更是親力親為，帶領勤管站的工作人員會同縣防疫部門，對全縣*所中小學校、幼兒園進行了食品衛生、環境衛生等各項工作的大檢查。重點于春、秋兩季針對各種流行病的預防措施逐項檢查到位，重點清查整頓了食堂、服務部，并與各校長簽訂了責任狀。由于領導重視、措施得力，各校均未發現重大安全隱患。通過檢查督促，促進了各校飲食衛生工作的健康發展，改善了飲食衛生條件，增強了從業人員的法制意識，收到了良好的效果。

      

二、具體做法及效果

      

1、學生統一著裝在我縣實現零的突破。由縣勤管站統一管理，嚴格要求，嚴把定點生產廠家質量關，堵住了非生產廠家進校推銷的路子。全縣通過正常渠道共定制校服**套，學生及家長較滿意。

      

2、校方責任保險工作成效顯著。全縣中小學、幼兒園共*所，參保單位*個，參保面達*%；全縣中小學、幼兒園在校生共***人，參保人數達***人，學生參保率達*%；

      

3、學生飲用奶工作開展正常有序。今年城區有*所學校的學生參飲，日參飲量**人次。力爭**年春季發展到農村小學和城區中學。

      

4、積極探討新時期勤工儉學工作的新路子，發動學校結合本地實際，探索方法，總結經驗，寫出了一批質量較高的論文。經學校篩選推薦，上報縣勤管站*篇，其中上交州站*篇。

      

5、狠抓防近視練習薄的推廣使用。統一了學生用練習薄的來源渠道，制止了非防近視練習薄的濫用現象。規范行為、規范管理，**年秋我縣中小學校都使用了防近視練習薄。印刷總量為*K作業本***本、*K作業本***本。

      

三、存在的問題

      

本年工作雖取得了一些成績，但存在的問題也不少。①由于教育“一費制”地實施，學校財力十分有限，辦公用品及作業本款難于結清；②學生飲用奶參飲面、參飲率遠低于州平均水平；③校辦產業無一有顯著成效；④對擬開發項目無資金投入。總之，我們的工作成效離上級的要求相差還很遠。

      

四、今后工作打算

      

Ⅰ、成立以教育局勤管站為龍頭的服務公司。加大對各校服務部的管理力度，廣開財源，加大統籌，把學生著裝、學校辦公用品、學生飲用奶工作，抓緊抓實，抓出成效。

      

Ⅱ、廣開門路，引進資金，抓好現有學農基地開發；增加種植業，部分學校抓好“春采”支農創收活動，彌補辦學經費的不足。

篇（9）

隨著社會的進步，人們法律意識的提高，患者自我保護意識、維權意識不斷地增強，患者對醫院要求越來越高，當醫療服務不能達到患者的心理指標時，會產生護患矛盾，并可上升到投訴、護患糾紛，若處理不當容易激化矛盾并影響醫護人員的人身安全，影響醫院的正常工作秩序。護理工作如何得到患者理解,不讓矛盾激化是護理中的一個重要工作，現將本人在處理護患關系中的體會總結如下。

1引起糾紛的原因

1.1護士方面

1.1.1護士缺少法律知識大多數護理專業的學生在學校時未學習衛生法學或其他的法律知識，缺乏自我保護意識，護士在護理時未尊重患者的合法權益，未能詳盡告知義務,不重視患者的知情權、同意權。缺乏證據意識,如護士按醫囑巡視病房，發現患者生命體征穩定就不作巡視記錄，當病情突然變化時，就不能證明自己是按醫囑巡視的。

1.1.2護士說話不注意，行為不規范如對病重的患者下定論說該患者治不了了，這會使患者及家屬產生護士對患者有不積極救治的聯想。上班時與熟人聊家常，這會使患者及家屬產生護士上班不敬業的想法。說話隨便,當著病員和家屬的面談論工作中的不足,易引起護患糾紛。

1.1.3對醫療護理行為的解釋不夠如做腸鏡前，應與患者及家屬解釋目的、意義，如何配合，術前術后注意事項，可能出現的狀況，否則易引起誤解。

1.1.4護士專業知識不足對患者或家屬提問不能作出正確的回答或采取回避,護士工作經驗不足,不能給患者合理的交代,只是一味地強調自己沒有責任,當然不能取得患者的諒解。

1.1.5護士責任心不強出現護士交班不清，查對不嚴，發錯藥，輸錯液等差錯[1]。服務態度也是改善護患關系的重點，護士不注意說話方式和語氣，回答問題冷漠，不能感受病員的痛苦，表現極度不耐煩，易引起患者反感,導致護患關系緊張。有些護士與患者缺乏溝通，工作不專心，憑經驗行事，對患者病情不了解,不能及時發現問題，導致失去處理時機。

1.1.6護士缺編護士缺編使工作量大增，護士疲于應付，工作難以做到有條不紊。

1.2患者方面

1.2.1患者對醫院期望過高患者認為花錢后，病情就能好轉或痊愈，如果治不好，患者或家屬會產生為什么別人能治好的病我就不能治好的想法。患者或家屬不知道遺傳、個體差異、疾病的復雜性、多變性等對患者的影響。

1.2.2社會方面當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內前所未有的低谷,護患之間的信任度大大降低，少數患者受經濟利益的驅使，千方百計找醫院的“碴”。

2對策

2.1加強法律知識學習,增強法律意識組織護士認真學習衛生法學，學習《醫療事故及處理條例》等[2]。護理人員要不斷增強法律意識,改變“懂醫不懂法”的被動現狀。及時書寫護理記錄，牢記舉證倒置，依法履行自己職責和法律程序，保證醫療護理安全，維護護患雙方的合法權利。

2.2加強業務學習，提高業務素質醫院組織護士參加業務學習，掌握三基知識、衛生部制定的五十項操作規程，熟練掌握技術操作和護理常規，嫻熟的技術是取得患者信任、建立和維持良好護患關系的重要環節[3]。比如在搶救患者時，護士忙而不亂的步伐、有條不紊的搶救程序、精確的操作技能、規范的護理病歷書寫，無不給人一種干練之感，充分顯示了護士穩重而有內涵的業務素質，這些都讓患者及家屬感到放心與安全。開展護理新業務、新技術、專題講座及新儀器、新設備的培訓，組織護理知識和護理操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養人才，營造良好的學習氛圍，激發護士的學習熱情。同時鼓勵護士撰寫論文，將實踐提升到理論。護士要學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，嚴格執行各項護理工作制度,規范護理行為，護士長應經常檢查落實情況，抓好質量控制的三個環節，不可隨意簡化操作程序。

2.3改善服務意識使患者在恢復健康的同時感受到護士帶給自己的溫暖。禮貌用語、舉止文雅、 細心觀察與耐心傾聽[4]，體現出護士良好的心理素質和職業修養。當患者入院后，看到的是面帶微笑，熱情禮貌的護士來到面前，關切地詢問病情，真誠地提供醫療健康咨詢與指導。對患者及家屬提出的各種疑問和要求，應給予及時的解答和幫助。 要做到尊重事實和科學，對患者負責，樹立關心患者就是保護自己的意識。要多向患者及家屬宣傳與疾病相關的預防、治療、護理、康復知識，這樣可加深患者對護士的信任。護士通過有效的護患溝通,及時滿足患者的身心需要,化解護患糾紛于萌芽狀態中。結合開展以患者為中心的整體護理，把優質服務貫穿于護理的全過程。

2.4護士在工作中應說話謹慎，保護患者隱私護士在護理工作中應掌握好自己的工作尺度，哪些該做不該做，哪些該說不該說，避免護患糾紛的發生。

2.5做好人力資源管理，減輕護士工作壓力實行人性化管理，切實關心她們的思想、工作、生活，實行同工同酬。合理調配工作，合理排班。培養護士間的團隊協作精神，在繁忙的工作中相互提醒，相互監督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯的發生。

2.6當出現護患糾紛時，應立即詳細調查事情經過，及時解決問題是明智之舉，若采取不理睬、拖延、敷衍、推卸只會讓事情變得更加復雜。

3體會

在護理工作中，貫徹以人為本、以病人為中心、以病人的利益和需求為中心的系統化整體護理理念。加強與患者的溝通，掌握溝通技巧，護士擔負起患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者、教師的角色，充分尊重患者的知情權、同意權、醫治權、保密權、選擇權。要站在患者的立場去關心體貼患者，把愛心和奉獻貫穿于護理工作，提高工作效率，使患者早日康復。為建立起和諧的護患關系，為更科學、全面地做好護理工作而努力。

【參考文獻】

1張玉芬. 護理缺陷與防范.中國誤診學雜志， 2009， 9(2)： 344.

篇（10）

新學期工作主要突出“一個中心”，明確“一個目標”，落實“五個加強”。

一個目標：舉全校之力，爭創省示范高中。全力以赴，做好創建迎檢的硬、軟件準備工作，為2011年申報迎檢打好基礎。

五個加強：

（一）扎實推進新一輪課改工作。加強學習、培訓，大膽探索課程建設、課程管理、課程評價和課堂教學改革，在這一新的起跑線上力爭起好步，邁大步。

（二）著力提高青年教師的師德素養，促進專業成長。積極探索青年教師培養和成長的有效途徑，形成科學的評價機制和激勵機制，下大功夫、真功夫，做好培養工作。

（三）深化和拓展辦學特色，擴大影響力。認真總結，深刻理解其內涵，與時展潮流緊密聯系，創新活動載體，做好品牌的宣傳打造工作，擴大在省內外的知名度和影響力。

（四）營造濃厚的學術科研氛圍。*學校已制定了相關政策，提高的獎勵，爭取更多的高級別科研課題得到立項，出成果，發表交流更多的教育教學論文。

（五）拓寬資金渠道，進一步改善辦學條件。在縣委、縣政府及教育主管部門的支持下，繼續拓寬資金渠道，利用社會資金，爭取社會捐助，繼續改善辦學條件，為創

建省示范高中在硬件設施方面奠定基礎，進一步優化育人環境。

三、工作要點

（一）加強學習，更新教育觀念，提高理論素養

加強政治理論學習，學習黨的路線、方針、政策，努力提高理論素養。加強教育教學理論學習，突出學習新課程理論，樹立正確的教育觀、人才觀和質量觀。健全學習規章制度，抓好學習考評工作。利用全校教工大會、教研組會、備課組會，進行政治理論和教育理論學習。

（二）落實學校精神文明建設規劃，加強和改進德育工作

落實《公民道德建設實施綱要》和學校精神文明建設規劃，突出“三紅”教育和心理健康教育特色，加強誠信教育和法制教育，做到養成教育、公民道德教育和實踐教育相結合，現代教育手段與傳統教育方法相結合。舉辦第十二屆文化藝術節。加大德育隊伍建設的力度，完善考核評價機制，教師全員參與德育工作，抓好安全教育，創建“平安校園”，改進校園公益勞動，有效開展社會實踐活動。加大校園環境建設力度，爭創國家“綠色學校”。用好用活德育校本課程《長汀一中學生德育讀本》。改革學生評價辦法，完善班級考評工作。加強對共青團、學生會、少先隊工作的指導，堅持辦好“業余黨校”，堅持開展學雷鋒、創“三好”和青年志愿者活動，進一步開展“三助”（助老、助殘、助困）活動。

（三）打造名師隊伍，增強學校發展后勁

以師德建設為重點，繼續開展向各級模范教師學習的教育活動。繼續實行導師制，發揮名教師、骨干教師的帶頭和輻射作用。認真落實對青年教師“傳幫帶”的結對子四項要求，突出雙向互動。實施《長汀一中教師繼續教育五年規劃》。實施《長汀一*中優秀專業人才管理若干規定》、《長汀一中各級優秀專業技術人才梯度管理暫行規定》和《長汀一中選拔優秀青年專業人才實施細則》，加大對優秀人才的培養力度。實施《長汀一中教師工作績效綜合評價試行方案》，繼續優化教師隊伍的考核、評價和獎懲機制，調動教師積極性、主動性和創造性。營造有利于人才成長的機制和環境。加強對各級優秀專業人才的管理，發揮名師示范、輻射作用。

（四）強化常規管理，千方百計提高教學質量

完善教學常規管理，健全管理制度。實行學分管理，構建新課程體系。落實《長汀一中教研組、備課組常規管理制度》，加強教研組和備課組建設，推動教研組工作和備課組工作創優爭先。完善高三終結性考評和高一、高二過程性管理制度，制訂高一、高二教師踏步培養、高三教師任用的實施辦法。教研教改與課程改革相結合，提高教學效率。立足校本科研*，完善國家、省、市、校多層次的教研教改網絡體系，加強對各級教研教改課題的管理，制定獎勵措施。加大學科競賽輔導力度，總結經驗，爭取更好成績。進一步推動教師學習和掌握現代教育技術，提高應用和整合水平。抓好體育、藝術、衛生、圖書館、實驗室工作，提高管理和服務水平。探索“尖子生”與“特長生”管理培養模式并取得成效。