護理安全健康教育匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理安全健康教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）15-125-02

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育過程與行為指導。臨床上開展的健康教育主要針對疾病的預防、治療、康復等知識，而對患兒在實施護理技術操作中的健康教育較欠缺。靜脈輸液是一種侵入性操作，是我國目前住院患者進行治療最常用的護理操作規程，接受治療的患兒及家長往往存在不同程度的畏懼心理，輸液安全成為患者最擔心的問題[1-2]，隨著醫療水平和患者需求的不斷提高，患者對醫療服務有了更高的要求，傳統的簡單說教已遠遠不能滿足患者的需求，為了保障患兒輸液過程安全，對患兒及家長實施健康教育是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月～2012年5月在我科住院進行靜脈輸液治療的患兒100例為研究對象，其中男56例，女44例，年齡6個月～9歲，平均（4±1）歲，使用靜脈留置針86例，鋼針14例。經過倫理委員會批準及患者的知情同意，我們對全組對象按隨機抽樣的方式平均分為兩組，即觀察組和對照組。兩組患兒在年齡、性別、社會環境、經濟條件、家長文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。對兩組采取不同的健康教育方式，比較兩組健康教育的不同實施效果。

1.2 健康教育方法

觀察組選擇健康教育的最佳時間對患兒及家長進行有計劃、有目的的系統宣教，對照組只進行簡單的輸液告知。

1.2.1 書面教育 通過患兒輸液卡及每日費用清單上顯示的藥名，向家長講解患兒所用藥物的名稱及藥理作用、當日輸入的液體組數等，使家長了解全天所用藥物名稱及用藥量。

1.2.2 口頭教育 由輸液護士在為患兒輸液過程中告知家長液體的輸注速度、輸液中可能的微粒污染、液體滴完時的處理方式、使用靜脈留置針的注意事項等，使家長對輸液過程有一個整體的了解。

1.2.3 示范性教育 護士親自向家長演示患兒輸液時如何保持正確的輸液姿勢，才能使液體順利滴入和拔針后正確的按壓方法，因直觀易于掌握，從而保證家長準確執行，減少液體外滲的發生及避免拔針后穿刺部位淤血。

1.2.4 因人而異實施健康教育 對理解能力差的家長，進行反復教育。

1.3 健康教育內容

1.3.1 輸液前的準備 指導家長配合護士進行身份核對，告知家長即將為患兒輸液，暫時不要給患兒喂奶或水，避免患兒因穿刺過程中哭鬧造成嗆咳或窒息；指導家長為小嬰兒墊好尿布；評估穿刺部位皮膚及血管情況，如使用靜脈留置針，向家長講解使用的目的及注意事項。

1.3.2 向家長講解患兒所用藥物的名稱和作用及全天用藥量 告知家長輸液速度是根據年齡、病情和藥物性質調節的，不能自行隨意更改，以免影響治療效果。

1.3.3 告知家長輸液過程中注意事項 不要帶患兒入廁，不要在病室以外的任何區域流動輸液，更不能帶正在輸注的液體到其他病區或公共場所，避免在輸液中發生可能的微粒污染，導致輸液反應發生或因液體袋拿法不當導致空氣進入體內引起空氣栓塞。

1.3.4 液體滴完時的處理方式 液體滴完成為家長在靜脈輸液時最擔心的問題，家長普遍擔心會有空氣進入體內，發生空氣栓塞。因此當護士未及時更換液體時會反復催促，甚至個別家長看到液體滴完時不等護士到來而慌忙將針頭拔下，也有的提前呼叫，讓護士等液體滴完。此時應安慰家長不要緊張，并告知其除加壓輸液外，液體輸完后當輸液管內的壓力與靜脈壓力相等時空氣會停止不動，根本不會進入體內，在這之前的任意時刻只要將輸液調節夾關閉也不會出現回血現象，從而消除家長焦急不安的緊張情緒。

1.3.5 拔針后的護理 （1）針頭拔出后應注意按壓部位和時間：正確的部位是針頭進血管處而不是進皮處，防止血液流入皮下形成淤血。按壓時注意勿揉，并保持1～2 min。（2）拔針時先將輸液器關閉，防止在拔針過程中藥液漏入皮下。（3）囑年長兒在拔針后局部暫勿用力，如：手臂輸液時應防止拔針后腕關節立即負重。（4）告知家長穿刺部位不能進行熱濕敷，避免造成局部感染。

1.3.6 使用靜脈留置針的注意事項 （1）指導家長注意保護患兒使用留置針的肢體，不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家長靜脈留置針正常情況下可保留96 h，如穿刺部位及靜脈走向有紅、腫或患兒疼痛不適等，護士會及時拔除導管，給予處理。（3）告知家長為保證患兒留置針留置期間安全，不能帶患兒離開病區，以便發現異常時護士及時處理。

1.4 觀察指標

本次研究針對兩組患兒家長在輸液過程中對輸液前準備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護理，靜脈留置針注意事項等方面進行調查和記錄。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

重點對兩組患兒家長在輸液過程中有關的注意事項的統計分析，觀察組與對照組在輸液前準備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護理，靜脈留置針注意事項等方面比較，差異均有統計學意義（P

3 討論

實踐證明，健康教育對保障靜脈輸液患兒的安全性具有一定的指導作用。隨著人們對醫療保健消費觀念的增強，靜脈輸液健康教育成為制度勢在必行。目前臨床開展的健康教育主要針對疾病的護理而忽略了基礎操作的宣教[3-4]。靜脈輸液作為一項重要的治療手段與患兒的病情密切，絕大多數家長認為在靜脈輸液過程中增加一些健康教育的內容會使家長獲得一些基本的治療護理常識，從而更好地配合治療和護理。而在實際工作中，由于護理人員缺陷，病員數增加，使護士工作量增大，不愿花過多時間為家長解釋，只是要求患兒在輸液時不要亂動，家長不要隨便調整滴速。很少主動告訴其藥物的作用及副作用，當家長問起來，有些護士只是機械性報藥名，或者本身不熟悉藥物作用，難以進行健康指導[5-6]。因此護士要提高自身素質和健康教育水平，注重新藥知識及基礎知識學習，充分利用輸液操作的各個環節，選擇最佳時機與家長進行溝通，這樣既節省了時間又滿足了家長多樣化的需求。

本研究顯示，通過對患兒及家長的健康教育，觀察組與對照組比較中，在輸液前準備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護理，靜脈留置針注意事項等方面進行比較，差異有統計學意義（P

[參考文獻]

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[2]李新輝，戴慧珊.對靜脈輸液健康教育中的問題的調查分析[J].中國實用護理雜志，2004，20（4）：60-61.

[3]李超男.兒科靜脈輸液存在的不安全隱患及對策[J].醫學信息，2008，21（5）：68.

篇（2）

乳腺癌患者手術圍手術期內護理工作質量對其治療與康復質量、安全性有顯著影響，隨著健康教育在臨床護理中地位的逐漸上升和應用范圍的不斷擴大，在護理工作中實施健康教育路徑已經成為必然選擇[1]。為分析乳腺癌患者圍手術護理工作健康教育路徑應用的效果與安全性，本次研究選取2009年4月—2013年4月間入我院進行治療的乳腺癌患者100例為研究對象進行回顧性分析，臨床報告如下。

一.材料與方法

1.一般材料

選取2009年4月—2013年4月間入我院進行治療的乳腺癌患者100例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均經過臨床確診為浸潤性乳腺癌且同意參與研究，不存在溝通，病理學診斷確定為乳腺癌，且無其他腫瘤，Karnofsky 評分≥70分，預期生存時間≥3個月[2]。100例患者均實施根治手術，年齡24-73歲，平均年齡（40.2±4.6）歲，癌癥分期Ⅰ期35例，Ⅱ期32例，Ⅲ期33例，文化程度初中及其以下者24例，高中及其以上者76例，將患者根據入院時間前后分為對照組和研究組，每組50例，兩組患者在年齡、病情、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。

2.方法

對照組患者實施常規護理（包括心理護理、健康教育、飲食護理、身體護理等），研究組按照健康教育路徑實施護理干預。患者住院期間在征求患者及其家屬同意的情況下，聯合主治醫師、護士長、責任護士以及患者本人共同制定健康教育路徑，根據路徑指導具體內容對患者實施健康教育。主要內容如下：向患者介紹入院須知，介紹住院環境及探視、陪護制度，告知其基本注意事項，指導患者合理調整作息時間、用餐時間、活動時間等，加強健康管理教育和飲食管理教育；對患者進行檢查和治療前做好心理安撫工作，詳細解釋各項檢查及治療工作的目的、效果、不良反應及注意事項等，讓患者做好心理準備，提升治療配合度；術前對患者介紹乳腺癌病因、手術相關知識和注意事項及術后狀況等，重點在于術前心理干預，確保患者以良好的心態開始手術，避免其心理壓力過大造成其他不良反應；術后以優質護理工作為主，以熱情的態度、優質的服務為患者提供全面優質的身心護理，指導患者及其家屬正確應對創傷、疼痛，出現異常及時聯系醫師進行急救處理，加強健康飲食指導和術后功能鍛煉，加強并發癥監測與治療，并給予患者詳細指導[3]。

3.評價指標

評價指標結合健康教育路徑計劃從疾病知識目標達成率和滿意度兩方面入手進行調查，調查問卷由本院自行設計，內容設計以問答形式為主，涉及健康教育路徑中眾多知識教育和指導情況，掌握患者對疾病知識掌握的達標率，一共30道題目共100分，以最終得分在85分以上者為達標；通過對患者用藥依從性調查和復查率調查情況計算遵醫囑行為[4]；對護理人員工作滿意度調查使用匿名方式，以滿意度在90%以上為合格。

4.統計處理

臨床所得數據均使用統計軟件SPSS16.0進行統計分析，均數標準差以（x±s）表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用卡房檢驗，以P

二.結果

兩組患者圍手術期掌握知識和遵醫行為調查結果對比見表1。從表中對比情況來看，實施健康教育路徑的研究組在掌握相關知識與技能還有遵醫行為方面比率都顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P

三.討論

乳腺癌是臨床困擾女性身心健康的典型性惡性腫瘤之一，其臨床治療主要以放化療和手術治療為主，除了通過殺滅癌細胞來降低患者負荷從而所縮減腫瘤體積、降低分期，為患者后期治療創造最佳手術機會，還需要在圍手術期加強護理以降低手術風險和術后并發癥及復發現象，以便有更大的可能性進行根治。乳腺癌的發病特點決定了臨床治療和護理的難度與復雜性，為提升患者預后，圍手術期護理工作質量至關重要。健康教育路徑的實施能夠切實將服務推展到每一位患者住院的每一天，貫穿其生活和治療的方方面面，并且配合護理計劃能夠更加優質、高效的展現護理工作，切實滿足患者需求，建立良好的護患關系，及時發現和處理患者異常，降低并發癥發生率，改善患者圍手術期經常出現的緊張、恐懼、焦慮心理現象，提升治療配合度，以更積極的心態參與治療，患者憑借所掌握的知識和技能能夠更好的應對治療與康復，其安全性得到了保障。

綜上所述，健康教育路徑能夠有效提升乳腺癌圍手術期護理安全性。

參考文獻：

[1]郭貴龍，張筱驊.早期乳腺癌保乳手術后局部復發因素的探討[J].國外醫學：腫瘤學分冊，2010，32（3）：202-205.

篇（3）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月在我院實施剖宮產的產婦94例，按照護理方案分為對照組和觀察組。對照組產婦44例，年齡21～38歲，平均年齡為（26.5±3.4）歲；初產婦30例，經產婦14例。觀察組產婦50例，年齡20～37歲，平均年齡為（26.0±3.2）歲；初產婦33例，經產婦17例。兩組產婦的基本資料各方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦在圍手術期實施常規護理，包括術前基礎護理、心理干預、術后基礎護理等。觀察組產婦在對照組基礎上實施階段性持續健康教育，具體措施為：①入院初期的健康教育：在產婦入院后，護理人員熱情接待，為產婦介紹醫院的制度、環境等，將產婦的陌生感消除，進而讓產婦盡量適應醫院的環境。為產婦提供一個安全、清潔的住院環境，可以促進產婦心情的平靜，然后根據產婦的自身情況，對其進行針對性、個性化的全面護理，在適當的時機，對產婦進行階段性持續健康教育。對產婦進行心理和飲食指導，加強對產婦的關心和愛護，指導產婦服用高蛋白、高鈣、高維生素的食物，多飲水，保證排便通暢；②術前健康教育：在手術前，根據產婦的檢查結果、用藥、護理等特點，為產婦進行針對性的健康指導；③術后健康教育：對產婦進行指導，在手術6h去除枕頭，防止產婦出現頭痛，之后產婦可以自由臥位，護理人員幫助產婦進行翻身活動等，在產婦下床活動前，使用束縛帶將產婦的腹部綁住，防止產婦在行走中因為震動等傷及產婦的傷口，引發疼痛。術后6h內，產婦可以服用一些流食，在飲食前使用溫水進行潤喉等。對產婦的手術切口、陰道流血等情況進行觀察，針對產婦出現的現狀，采用針對性的護理措施。產婦可以在手術后30min內進行母乳喂養，護理人員幫助產婦掌握正確的新生兒喂養姿勢，同時給予產婦母乳喂養的信心。在產婦出院時，為產婦進行相關健康知識的指導，例如正確用藥、注意事項、睡眠、飲食等。

1.3 觀察指標 采用自制安全調查問卷，對產婦住院期間的心理安全感進行評價，總分為100分，分數越高則說明安全感越高。采用焦慮自評量表（SAS）分別對產婦焦慮程度進行評價，共20個項目，采用1～4分四級評分制。重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59～68分，輕度焦慮50～58分；無焦慮：

1.4 統計學處理 本文所得數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，P

2 結 果

2.1 產婦安全感、焦慮評分比較 觀察組產婦安全感評分明顯高于對照組，SAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

表1 兩組護理后的安全感、焦慮評分比較（x±s）

2.2 術后恢復效果比較 觀察組產婦下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間均明顯短于對照組（P

表2 觀察組和對照組產婦的術后恢復效果比較

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以人為本的護理模式是指堅持以人為本的護理原則。在產科病房內，針對不同產婦的護理需求，滿足產婦產前產后的不同需求，使其心情愉快和保持充足睡眠，能有效提高產科護理的質量。為探討以人為本的護理模式對產科護理的價值，我院從2012年1月開始，堅持以人為本的原則，積極地開展各項護理服務，使產科護理質量有了很大的提高。現報道如下。

1 背景資料

隨機選取 2012年1月～12月在我院分娩生育的產婦120 例為實驗組，年齡22～35歲，平均（26.12±3.42）歲。歷史同期選取我院另外 120 例為對照組，年齡為 21～35歲，平均年齡為（28.32±2.42）歲。 兩組在一般資料比較中差異無統計學意義（P>0.05）。

2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用常規護理+健康教育，觀察比較兩組產婦的產后各項情況，探討健康教育對產婦身心健康影響情況，評價其應用價值。

所謂健康教育是指協助人們自愿采納健康的行為而設計的學習過程。其涵蓋了五個方面的內容： 協助、行為、自愿、設計、綜合。其改變了傳統觀念，增加醫學知識，通過健康教育讓產婦及家屬了解妊娠和分娩是正常生理過程，需按科學方法對其進行護理。健康教育促進護士和產婦之間的理解與信任，改善護患關系，并且產婦權利和人格得到尊重。

評價方法：待產婦出院之前，發放300份健康教育與護理滿意度調查表，包括：產前知識、產后知識、出院知識三部分，滿分100分，以此評價健康教育效果和護理滿意程度，>60分為健康教育滿意。

3 健康教育的實施內容

3.1產前健康教育 入院時，主動熱情介紹醫院有關規章和環境，并對病情知識進行講解，消除產婦緊張、焦慮的心理，盡快熟悉醫院環境。

初次健康教育內容包括：分娩知識、營養衛生知識、對胎兒進行自我監護方法、母乳喂養知識，根據不同病情進行個體化教育等。盡量滿足產婦的需求，對產婦每天進行教育評估，同時做好家屬教育，健康教育的效果將事半功倍。

3.2 分娩過程的教育 多數產婦對剖宮產的焦慮和緊張心理稍低于自然分娩。術前的導尿、皮試、皮膚準備和抽血增加產婦的焦慮和緊張心理，故需要耐心地解釋，輕柔、細心地操作，穩定產婦及家屬的情緒，并取得積極配合，增加產婦的自信心和安全感。

產婦擔心的是分娩過程，由于陌生的環境增加產婦的焦慮心理。因此，給予情感、心理、生理上的支持，最大限度發揮產婦的主觀能動性，加速產程進展，順利分娩。

3.3產后健康教育 產后首先是產婦的飲食選擇；其次衛生習慣，預防感染；再次是休息與運動，運動量、運動強度、運動時間、及注意問題；最后是的護理，保證乳汁的量和排乳暢通。對于剖宮產婦，飲食應從禁食慢慢轉為流食，再到普通飲食，做到循序漸進；介紹用藥情況及藥物與哺乳的關系，最后對于傷口的保護，避免感染，及疼痛的處理。嬰兒的健康教育：安全、洗澡，進食、清潔、更換尿布及喂食的注意問題；最后強調鼓勵母乳喂養，指導產婦正確哺乳，保證乳汁量。

3.4 出院的健康教育 鼓勵產婦母乳喂養，注意鍛煉，積極的形體恢復。強調嬰兒洗澡時的注意問題，以及疫苗注射的問題。囑咐在喂養過程中出現問題及時咨詢等。

4 結果

健康教育效果與護理滿意度調查分析：對300例產婦發放調查表，收回281份，回收率93.67%。實驗組在健康教育效果和護理滿意度兩方面明顯高于對照組，兩組有明顯差異，P

5 討論

產婦分娩是一個高風險的過程，保證產婦母嬰安全、正常分娩、順利哺乳是醫護人員的責任。通過有組織、有計劃的系統教育，促進產婦及家屬自覺采用有利于健康的行為，從而達到順利分娩、早日恢復的目的。

本文中實驗組護理工作的滿意度達到96.50%，明顯高于常規對照組。自從開展健康教育以來，護理工作大大提高。母乳喂養率達到了100%，新生兒黃疸發生率大幅下降。產婦和家屬積極主動的與醫護人員配合，確保了產婦和嬰兒的健康、平安[1-4]。

參考文獻：

[1]徐素彬，楊曉楓. 糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].安徽醫藥，2012，16（1）：112-113.

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1.1一般資料

該文將2014年10月—2015年10月作為研究時段，選擇該時間段內該院婦產科收治的98例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，以隨機信封法隨機分為對照組（n=49）和實驗組（n=49）。對照組年齡21~39歲，平均年齡（28.9±3.8）歲，其中經產婦19例、初產婦20例，孕周35~41周，平均孕周（38.1±1.7）周；實驗組年齡22~38歲，平均年齡（28.7±3.5）歲，其中經產婦18例、初產婦21例，孕周35~42周，平均孕周（38.3±1.4）周。對比分析兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行以下數據的對比和分析。納入和排除標準：所有患者均符合《妊娠合并糖尿病》中所述的診斷標準[2]，且胎盤功能正常，均為單胎足月妊娠，尿常規檢查和重要器官功能檢查均正常；排除早產、瘢痕子宮、胎位不正、多胎妊娠、宮內感染、新生兒窒息和新生兒畸形的產婦。該次研究符合醫學倫理分組條件，所有產婦接受護理干預前均與該院簽署《調查研究知情同意書》。

1.2方法

對照組采取常規的產科護理，包括遵醫囑指導患者用藥，對患者進行各項檢查，向患者普及妊娠期糖尿病的相關知識及注意事項，指導患者飲食結構及活動方法，密切觀察患者病情變化。實驗組患者實施優質護理：①成立健康教育小組：由醫師、護理人員、營養醫師組成健康教育小組，對患者的基本情況進行調查了解，制定相應的健康教育計劃，在制定計劃時應結合患者的實際情況，幫助患者樹立科學地健康意識，進而提高患者的健康教育意識。②健康護理措施：患者入院后，進行全程性的健康教育和指導，將健康教育項目分派于專門的醫護人員，強化醫護人員的責任心，保證將各項健康教育知識落實到位。③心理健康教育：孕婦一旦出現妊娠期糖尿病，就會出現不同程度的心理壓力，擔憂胎兒的發育狀況，由于過分的緊張影響了分娩的過程，因此，應針對孕婦的不良心理狀態，應積極地與患者進行溝通與交流，讓患者正確認識病情和面對病情，疏導患者的不良情心理，使其能積極地配合治療，提高自主健康教育知識，有助于病情的盡快好轉。④飲食健康教育指導：由營養師對患者的飲食進行科學的指導，為患者制定相適應的健康飲食結構，即保證胎兒營養的攝取，又可控制患者的血糖水平，循序漸進地改善患者的健康狀況[3]。⑤自我管理健康教育：教會患者自我檢測血糖的方法，有利于能隨時檢查自身的血糖情況，同時，教會患者正確記錄胎動的方法，出現異常情況時應及時就醫，定期做好檢查，了解胎兒發育情況，總體上對自我健康情況進行基本的管理[3]。⑥運動指導：妊娠期糖尿病患者在分娩前需堅持適量的運動鍛煉，這樣更有利于穩定血糖指標。在運動期間要注意保持合適的運動強度和運動時間，患者可在家屬或護理人員的陪同下在室內外步行運動，同時可配合輕度孕婦操鍛煉，以輕微出汗為宜，若患者血糖值趨于穩定，可逐漸轉移到室外散步，持續30min/次，Bid，同時護理人員需囑咐患者長期堅持運動血糖控制效果更為明顯。⑦分娩干預：在患者分娩期間會出現大幅度的血糖波動，因此需對患者尿酮檢、尿糖進行嚴密監測，并根據結果及時調整胰島素的用量，避免患者分娩時因糖尿病導致酮癥酸中毒、高滲性昏迷等高危事件，同時護理人員需指導患者對子宮收縮與胎兒心動的情況進行關注，若自我感覺異常需及時告知醫護人員，胎兒娩出后需及時做好感染和產后出血的預防措施。

1.3觀察指標

對兩組患者的健康教育知識的掌握程度、血糖情況、分娩后母嬰并發癥發生率進行觀察并對比；健康教育知識的掌握程度通過醫院自創的問卷形式進行調查，滿分100分，分數越高證百掌握程度越好。問卷使用前進行預調查，信度、效度良好，內容效度（CVI)為0.970，問卷內部一致性Cronbach’s系數為0.827。1.4統計方法該文采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，統計采用t檢驗處理；計數資料采用%表示，統計采用χ2檢驗處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1健康教育知識的掌握程度、血糖情況對比情況

實驗組健康教育知識的掌握程度、血糖情況明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2分娩后母嬰并發癥發生率

實驗組患者分娩后母嬰并發癥發生率14.3%明顯低于對照組46.9%（P<0.05），見表2。表2分娩后母嬰并發癥發生率[n(%)]

3討論

在臨床中妊娠期糖尿病較為常見，且隨著生活質量的提高，發病率在逐年的上漲，給更多的孕婦帶來嚴重的影響；對妊娠期糖尿病患者進行有效的護理，對降低患者的血糖情況具有重要意義，并能有效地提高母嬰的安全[4]。優質護理的產生，對孕婦的健康教育管理具有良好的促進作用。將優質護理應用到妊娠期糖尿病患者的健康教育管理中，具有顯著的應用效果，既降低了患者的血糖情況，又降低分娩后母嬰并發癥的發生率，對母嬰的健康起到了積極地保障作用[5]。通過該文的研究對象來看，實驗組患者的健康教育知識的掌握程度、血糖情況明顯優于對照組，且者分娩后母嬰并發癥發生率14.3%明顯低于對照組46.9%（P＜0.05）。原因分析為：①優質護理順應現代護理的發展要求，是當前臨床認可的有效護理模式[6]，且對健康教育管理具有明顯的優勢，將其應用到妊娠期糖尿病的患者中，對患者血糖的控制具有顯著的效果，同時還可降低患者分娩后母嬰并發癥的發生，對母嬰的安全起到積極地促進作用；②通過優質護理，對患者進行全程、全面的健康教育指導，對患者的健康進地全面的管理，有效地控制血糖，保證患者在妊娠期間的健康與安全[7]。③通過對患者進行妊娠期運動指導和分娩指導，有利于提高患者身體素質，穩定分娩過程中的血糖波動，避免出現因糖尿病所導致的產時、產后嚴重并發癥，從而可充分保證母嬰安全[8]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的健康教育管理中應用優質護理措施，既可提高臨床療效，又可提高母嬰安全，值得在臨床推廣。

作者:戴紅霞 單位:江蘇省南通市婦幼保健院

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[1]賈顯靜.優質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察[J].河北醫學,2013,19(2):293-295.

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[3]曾春魯.優質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(4):264-266.

[4]蘭廣珠.優質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(77):339，342.

[5]李志云,李正梅,胡桂芳,等.優質護理在妊娠期糖尿病患者中的效果觀察[J].中國婦幼衛生雜志,2015,6(5):40-43.

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中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.086

隨著健康觀念的轉變、疾病譜的改變以及人們自我保健意識的增強，患者對護理工作提出了更高的要求。許多患者就診時希望了解和藥物治療相關的知識，而護士在給藥過程中如果對藥物劑量、使用方法、給藥時間、用藥注意事項、藥物的不良反應不能正確掌握和解釋，會直接影響藥物療效，甚至出現藥物治療之外的副作用。本文旨在分析患者在用藥知識方面缺乏的原因，探討有效的改進措施，以保證安全用藥，提高護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取患者800例，其中進行用藥知識健康教育前400例（2011年3月-2012年3月），開展用藥知識健康教育后400例（2013年3月-2014年2月）進行用藥知識調查。這兩組患者在年齡，性別、病史、文化程度等一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05）。所有調查都是在患者知情同意、意識清醒、語言表達清楚的狀態下進行。設計調查問卷，每題滿分為5分。得4分及以上評定為知曉；3～4分評定為部分知曉；3分以下評定為不知曉。表1顯示了健康教育前的結果：用藥知曉率平均只有78.17%，部分知曉7.42%，不知曉14.42%。

1.2 改善方法

1.2.1 分析患者在用藥知識方面缺乏健康教育的原因

1.2.1.1 護士臨床用藥知識缺乏 藥理學具有很強的專業性，護士如果僅僅依靠在校學習的藥理知識遠遠滿足不了臨床實際需要。臨床藥物種類、名目繁多、各種新藥層出不窮、藥品商品名和通用名不一樣，各種藥物之間存在配伍禁忌：如鹽酸氨溴索不宜與堿性溶液混合，氨茶堿與西咪替丁合用可增加茶堿的血清濃度和毒性等。工作中護士如果不加強學習，就很難熟悉用藥知識，也不能滿足對患者進行這方面健康教育的要求。

1.2.1.2 護士人際溝通能力差 傳統的醫學模式認為護士只需要執行醫囑，不強調護患溝通，導致護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，加之有的護士溝通能力欠缺，做不到將健康教育貫穿于護理活動中：如在執行治療護理操作、巡視患者、床邊交班時。雖然醫院對護理人員就溝通的內涵、要求及技巧進行了培訓，但效果不明顯，尤其是低年資護士，一定程度上導致了護士整體溝通水平提高較慢。

1.2.1.3 護士編制不足 筆者工作單位是校醫院，護士少，年齡結構偏大。學生來醫院治療大多集中在某一個時間段，短時間內工作負荷較大時，對用藥的健康教育就不夠系統。

1.2.1.4 管理層對健康教育的重視不夠 來院就診對象是教職工和學生，文化層次高，用藥安全意識較強，希望受到這方面的健康教育，但是管理人員注重績效，對健康教育方面的關注度不夠，也導致護理人員在這方面的觀念淡薄。

1.2.2 改進措施

1.2.2.1 加強學習，提高意識 每周在科室會議上向全體護士反饋用藥知識方面的問題，制定整改措施，加強工作責任心和法律法規的知識學習，明確護士工作職責，強化護士實施健康教育的信念，樹立安全意識，規范個人醫療行為，從思想上認識到藥物指導的重要性，保證安全用藥[1]。同時加強對護士健康教育知識技能的培訓，以提高其健康教育水平，在院內組織護理知識和健康教育技能講座，由護士長和護理骨干授課，既增強了授課者的專業知識，又提高了學習者的水平。選派護理骨干利用假期外出進修學習，拓展專業知識，借鑒他人經驗將學到的知識進行授課和實踐指導，使其他護士不斷獲得豐富的專業知識，掌握前沿的護理健康教育技能，為有效實施健康教育奠定基礎。

1.2.2.2 加強臨床用藥知識的培訓 護士既是臨床用藥的實施者，又是用藥效果的監測者[2]。護士藥理知識掌握是否扎實全面，直接影響到患者的用藥效果與安全，也影響到能否科學指導患者用藥，所以一定要加強對護理人員藥理知識的培訓[3]。科室統一購買《臨床護理藥物手冊》及《常用藥物使用須知及配伍禁忌》；考慮到科室護士年齡較大，每次只安排一種藥物的學習內容；隨著臨床新藥的不斷出現，要及時了解藥物的藥理作用和副作用，專人負責收集藥物說明書，指導臨床正確配伍和合理用藥。護士不僅自己要正確用藥，還要指導患者安全用藥。如口服或注射頭孢類藥物應告知：服藥期間以及停藥一周內忌飲酒，同時避免服用含乙醇的藥物或食物，如藿香正氣水、酒心巧克力等。

1.2.2.3 規范藥物使用流程 治療給藥時，明確告知患者所用藥物名稱、主要藥理作用及副作用以及如何減少副作用。注射或靜脈用藥要現配現用，放置時間不宜過長，需要冷藏的藥物一定要放在冰箱；對于口服藥護士可制作小卡片，將藥品名稱、劑量、用法寫在卡片上，讓患者一目了然，注意字體要大，字跡不能潦草；對于一些特殊藥物可以制成醒目的標識：胃藥分飯前30 min、飯后30 min服用，可打印成“飯前30 min”、“飯后30 min”直接貼在藥品包裝盒上，避免了患者來回詢問如何服藥的現象，也增強了用藥的安全性。

1.2.2.4 健康教育指導個體化 根據不同病種、不同年齡患者采用個體化的健康教育方式。對老年人、慢性病患者可以選擇其信任的護士，采取聊天、拉家常方式了解其用藥方面的問題，有針對性地健康教育，配合藥物宣傳手冊進行指導；遇到輸液過程中擅自調節滴速的，明確告知滴速過快的危害；一些常見病如糖尿病、高血壓需要長期服藥治療的，醫院外請專家做專題講座，進行服藥指導，護士可將健康教育貫穿于護理活動始終：如執行治療護理操作、巡視患者、床邊交班時，都要抓住時機進行健康教育，告知藥物的主要藥理作用和副作用。健康教育方式方法及次數是患者接受指導、提高安全用藥的關鍵。

1.2.2.5 定期進行督查 護士長定期進行不同形式的提問和考核，了解護士對常用藥物知識知曉情況，并向患者發放調查表，了解患者對藥物知識的掌握情況，評價護士的用藥知識健康教育患者是否滿意，并結合反饋意見，找出問題，分析原因，進行改進。對于藥物的不良反應宜及時反饋給醫院藥事委員會，由藥事委員會收集資料并及時信息，避免同類事件再次發生。

1.2.2.6 增加護士編制，合理排班 醫院領導向學校申請增加護士編制。排班時護士長根據工作量多少，治療難易程度，彈性排班，做到新老搭配，強弱搭配，以便較好地完成每個班次的工作，從而為患者提供優質的服務[4]。平時護士長與護士要多溝通交流，讓護士認識困難，充分協調，合理地安排和利用有效時間進行用藥知識的健康教育，還可以向領導申請改善護理硬件設施，為臨床護士提供方便、安全、有效的操作設備[5]。

1.3 統計學處理

對健康教育前后患者對用藥知識知曉率數據采用Origin 8.0 軟件進行統計分析，利用Pair-Sample T-Test進行顯著性差異檢驗，以P

2 結果

經過近1年健康教育后，2013年3月-2014年2月對來院就診的400例患者再次進行用藥知曉情況調查，顯示患者用藥知識知曉率達93.75%，部分知曉5.50%，不知曉0.75%，見表2。

開展健康教育后患者的用藥知識知曉率明顯高于開展健康教育前的患者（P

3 討論

通過對患者健康教育缺乏的原因進行分析，提出改進措施，特別是規范用藥及健康教育指導個體化后，避免了老年人服藥中漏服、錯服的問題。劉荃珍等[6]曾做過護理不良事件發生原因調查，其中錯用、漏用藥物一項比例高達57.63%。高校醫院服務對象是知識層次較高的教師和學生，用藥知識需求高，對護理質量的要求也越來越高，護士要努力適應這種需求，加強用藥知識水平的學習，讓患者滿意。

健康教育是護理新模式的職業要求，健康教育作為一種治療手段運用于護理工作中，是隨著醫學模式的轉變而更新的產物。通過健康教育不但可以減輕患者的心理負擔，指導患者藥物治療以減少并發癥的發生，而且可以向人們傳播正確用藥理念以及維護健康的能力。

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篇（7）

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服藥物是患者在住院期間接受治療和護理過程的重要組成部分[1]。隨著醫藥科學的發展和住院患者多病共存，住院患者口服藥種類和數量將顯著增加，增加了護士掌握口服藥知識的難度，同時缺乏對患者需求的了解，導致口服藥物健康教育難以達到滿意效果，藥物安全管理存在隱患。患者及家屬掌握必要的口服藥物基本知識不僅可以更好地配合治療，有助于對用藥后效果的準確觀察，更是保證患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服藥健康教育中內科護士的認知現狀及住院患者的需求現狀，找到患者真正的需求，幫助建立有針對性的健康教育方式，在鼓勵患者主動參與藥物管理、保證臨床用藥安全的同時，提高患者對藥物健康教育的滿意度，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 查閱文獻并結合本院用藥狀況，在2015年10-11月選取山西省某三甲醫院內科中口服藥服用最多的科室呼吸科、心內科、消化科、血液科護士115名和在院患者118名分別進行調查。納入標準：護士為具有護士執業資格，且臨床工作時間≥6個月及以上者；患者為本次或以往住院服用過口服藥，意識清楚，可獨立完成問卷填寫，愿意參加本次調查。

1.2 方法 采用文獻分析法、專家咨詢，自行設計2份調查問卷，分別是內科護士提供口服藥健康教育的現狀調查及內科住院患者口服藥健康教育需求的問卷。經過兩輪專家咨詢，專家一致性系數分別為0.327、0.287。護士問卷內容包括：（1）一般情況：性別、年齡、工作科室、工作年限、職稱、第一學歷、最高學歷等；（2）護士對口服藥健康教育的認知共10個條目；（3）護士向患者提供口服藥健康教育的行為共7個條目。問卷包括：（1）一般情況：性別、年齡、職業、婚姻、文化程度、居住地、住院次數、付費類型、疾病診斷等；（2）患者對口服藥健康教育的需求共10個條目。

1.3 統計學處理 所得數據采用SPSS 19.0軟件包進行分析，數值變量以（x±s）表示，分類變量用率或構成比表示。分析一般人口學資料對量表的影響研究采用t檢驗、方差分析。P

2 結果

2.1 調查對象的一般情況

2.1.1 護士組 均為女性，年齡22～39歲，平均28.03歲，5年及以上工齡的護士和護師以上的護士分別占66.03%、88.70%，見表1。

2.1.2 患者組 男66名，女52名。年齡27～78歲，平均68.47歲；以首次住院和2次住院患者為主，占調查人數的82.20%；職業、文化程度、付費類型及是否知曉所患疾病等情況，見表2。

2.2 內科護士提供口服藥健康教育的現狀調查

2.2.1 內科護士對口服藥健康教育的認知 共

10個條目，總分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各項得分情況，見表3。

2.2.2 口服藥健康教育認知多因素分析 護士對口服藥健康教育的認知與護士的年齡與職稱有關，年齡越小，職稱越低，得分就越低，差異有統計學意義（P

2.3 內科住院患者對口服藥健康教育需求的調查

2.3.1 患者對口服藥健康教育需求 共10個條目，總分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，見表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 內科住院患者對口服藥健康教育需求與其住院次數及住院科室有關，且差異有統計學意義（P

3 討論

患者安全用藥已成為廣大醫務人員及社會不容忽視的問題。

3.1 護士對口服藥健康教育現狀的認知

3.1.1 護士主動提供口服藥相關知識的意識有待提高 護理人員缺乏藥學專業知識學習成為主動提供用藥知識的障礙[3]。78.3%護士認為由于自身藥物知識不足、工作繁忙導致與患者口服藥相關知識的溝通較少。66.1%護士認為如果患者提出藥學知識需求時會及時提供。護士希望患者能夠主動表達自己的需求，積極參與藥物安全管理。但受患者地域文化、生活習慣、性格特點、知識層次等因素的影響，患者主動參與口服藥物安全的教育還需不斷強化。因此在促進患者主動參與藥物管理的同時，鼓勵護士與患者多溝通用藥信息，有助于提高患者用藥的積極性[4]。

3.1.2 護士在口服藥健康教育中不良反應的告知不足 本調查顯示在口服藥健康教育中，患者最關注的前5項內容中包括藥物的不良反應，與護士認知結果不匹配。護士的健康教育并沒有圍繞患者的需求展開，導致藥物健康教育效果不佳成為護理滿意度調查亟待解決的問題之一。藥學服務應特別注意藥物的不良反應或副作用及處理對策，使患者安全、科學用藥[5]。

3.1.3 護士的藥學知識來源單一 護士專業知識缺乏，沒有相應的培訓內容[6]。目前臨床藥物更新快，種類多、一藥多名等情況均凸顯出臨床護士對藥理知識掌握水平滯后的現象[7]。本次調查顯示，79.1%護士口服藥物健康教育知識的來源是通過閱讀藥物說明書來完成的，缺少藥師及醫生的指導；在工作中遇到用藥問題時，也只是向高年資護士或護士長反映，與藥師主動溝通協作甚少[8]。溫璐平等[9]調查也顯示護理人員對用藥安全知識有一定的掌握，但不夠理想。周雨希等[10]也認為護士自身藥學知識欠缺，需進一步提高，與本研究一致。此外國內藥學服務不成熟，醫院藥學部與護理人員溝通不足、相互了解不夠、導致兩者間無法有效合作現狀仍無法有效改善[11]。研究者認為這與臨床中護士接受的本專業藥學相關知識培訓較少有關。調查結果也顯示了大多數護士還是希望通過醫生或藥師講課來獲得更多的藥物知識。

3.2 患者參與口服藥健康教育的現狀

3.2.1 患者對口服藥服物的正確服用方式、正確服用時間、不良反應、禁忌證關注度高 隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，藥物治療更重要的是改進患者的生存質量[12]。口服用藥是內科疾病治療中最常用方式。隨著患者健康觀念及自我保護意識的增強，以及醫藥知識的大力宣傳，患者希望了解口服藥用藥知識的需求、藥物對身體健康的影響以及用藥安全的關注度也不斷提升[13]。護理人員應不斷豐富自身藥學知識，配合采取多種形式的宣教方式滿足患者的需求[14]。

3.2.2 患者對口服藥名稱的關注度不足 本次調查顯示，護士將藥物名稱作為比較重要的內容向患者進行告知，但患者的關注度與之并不匹配。這與臨床實際工作“護士發什么藥我就吃什么藥”、“醫生開什么藥我吃什么藥”現狀基本吻合[15]，患者對用藥知識了解甚少基本相同。由于藥物化學名稱比較復雜，商品名稱多樣，導致患者記憶困難[16]，因此護士在宣教過程中應當反復說明、強化記憶。

3.2.3 患者主動詢問口服藥知識的意識不足 通過對患者獲得口服藥相關知識來源的現狀分析得知，68.3%患者與護士溝通很少或偶有溝通，主要原因是患者認為護士不懂藥物信息；31.4%患者希望由護士藥師共同指導服藥，26.3%的患者希望由醫生提供；86.3%患者希望護理站放置口服藥的宣傳手冊，可供拿取閱讀。可以看出，由于護士對藥學知識的一知半解，導致患者對護士提供的用藥指導缺乏信任。與護士缺少用藥健康教育規范化培訓、學校學到的藥物知識與臨床相比較為滯后等有關[17]。如果改善宣教方法，由藥師護士共同參與，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者對藥物宣教資料、手冊的需求較大，與主動溝通形成鮮明反差，說明患者對于藥物說明書、藥物宣教手冊的信服感更強。因此在健康教育形式上可以積極倡導[18]。

3.2.4 藥品價格對患者用藥的影響不明顯 本次調查顯示，雖然在用藥過程中藥品價格并不是患者重點關注的內容，但70.3%患者還是表達了希望能將口服藥的價格單獨呈現。目前大多數醫院都采取發放住院費用一日清單來使患者了解口服藥價格，由于患者對各種治療技術等專有名詞不了解，所以在各種費用中還是最關注藥品價格[19]，希望能夠在宣教手冊中單獨呈現。目前由于臨床用藥種類多且更新快，往往這一需求很難滿足[20]。

本研究結果表明，內科護士提供的口服藥健康教育內容與患者對口服藥健康教育需求存在差異。護士口服藥健康教育的方式、方法、內容應與患者需求盡可能保持一致，才能真正體現“以患者為中心”的優質護理服務理念。護士作為臨床健康教育最重要的宣傳者，護理管理者應重視護士藥學知識的培訓，特別是低年資護士應加強藥學知識的學習，協同藥師、醫生共同完成好宣教，有效提高藥物的治療效果和患者生命質量。

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篇（8）

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0669-02

隨著人們對健康教育的重視的增加，健康教育越來越成為臨床婦產科常見的護理促進訪視。臨床護理研究顯示需要通過健康教育不斷提高護理質量和保證母嬰的安全。本研究選擇我院產婦進行研究，現分析如下：

1.資料與分析

1.1 臨床資料：本研究選擇在我院婦產科住院的246例產婦進行研究，研究對象均為女性產婦，年齡分布為25.51±6.18歲，最大年齡為37歲，最小年齡為20歲，初產婦為187例，占76.02%，經產婦為59例，占23.98%。按照是否采用健康教育分為兩組，分別為健康教育組和對照組，兩組患者在年齡、學歷、孕周和產次分布均不存在統計學意義（P>0.05），說明兩組患者具有可比性。所有研究對象均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2 健康教育：對照組實施普通的健康教育，在研究對象存在疑問時及時進行解答。而健康教育組則實施健康教育，包括隨時宣教、專業教學和產科病房宣教三部分，針對產婦在孕期出現的和可能出現的各種臨床問題進行及時的宣傳教育或電話指導，并印制相關的宣傳資料進行教育，及時發現產婦就診期間出現的各種問題進行解答。定期舉行婦產婦健康教育，包括孕產期相關知識、孕期營養和待產期心理護理和注意事項、分娩過程、新生兒常見問題和母乳喂養問題。在相對輕松舒適的環境中進行健康教育。必要的情況下采用圖片、示教和VCD的方法進行教育。產科宣教為患者在產科住院期間進行一對一的宣傳教育，收集產婦的資料，了解產婦的心理，進行有針對性的待產知識宣傳，指導產婦放松緊張的情緒以快樂和心態迎接分娩。

1.3 評價方法：采用我院自行設計的調查問卷對研究人群護理質量及滿意度進行調查和分析，記錄患者住院時間和住院費用，分析健康教育過程中出現的各種問題。調查研究對象的滿意情況，計算滿意率。

1.4 統計處理：本研究選擇SPSS13.0統計軟件進行統計描述與分析，計量資料采用均數±標準差表示，統計方法為t檢驗，計數資料采用例數和百分率表示，統計方法為卡方檢驗，P

2.結果

2.1 健康教育護理工作中的效果分析。對研究人群不同組別臨床健康教育效果顯示，健康教育組在護理規范方面、規范服務方面和溝通能力方面均明顯優于對照組（P

2.2 研究人群不同組別臨床參數分析。研究顯示不同組別在是否實施健康教育后健康教育組在住院時間、住院費用和護理滿意度均明顯優于對照組（P

3.討論

健康教育在整體護理中的作用越來越引起人們的重視，尤其是婦產科產婦分娩過程［1］。隨著產前、產中和產后相關知識健康教育的不斷開展和宣傳，使孕產婦獲得了相當豐富的臨床保健知識，不斷的將健康教育融入于臨床婦產科的護理過程中，可有效的提高臨床護理的質量，還可有效的增加孕產婦對分娩相關知識的掌握程度，增加其正確配合臨床分娩的冬季，同樣健康教育的開展還有效的減低了孕產婦的恐懼緊張心理，減少了由于妊娠高血壓和產后出血等產科常見疾病對孕產婦的影響。通過婦產科健康教育的開展，還有效的促進了臨床護患之間的溝通，不斷的提高了臨床護理質量，規范了護理規程，提高了臨床護理的滿意度。將可能出現的臨床問題處理在萌芽狀態，將預防意識提至首位，有效的保證了分娩過程和母嬰和安全，提高了孕產婦分娩的質量［2，3］。但對于婦產科健康教育的宣傳和臨床作用的發揮，需要臨床護理人員不斷提高自身的知識儲備，加大培訓力度和增加責任心。做到對病人負責，對自己負責，爭取早發現、早處理和早疏導，為提高臨床婦產科的護理質量提供自己的力量。本研究顯示采用健康教育可有效的提高婦產科護理的工作質量和滿意度，應加強臨床推廣。

參考文獻

篇（9）

健康教育是《中華人民共和國母嬰保健法》中婚前檢查、孕產期保健、嬰幼兒保健等條款中都涉及的重要內容，《保健法》中指出，指導產婦進行科學育兒、傳授產婦自我保健知識、為夫婦提供生育健康嬰兒的最佳條件和最佳時機、是醫務人員義不容辭的義務。健康教育也是醫院進行人性化整體護理的重要組成部分。同時，得到適當的衛生保健服務也是婦女應有的權力。為了幫助孕婦安全健康地度過妊娠期并安全分娩、盡快康復、保障母嬰健康，醫院產科要有目的地開展健康教育并制訂健康教育計劃分步驟實施。因此，怎樣進行健康教育、最大程度地滿足孕產婦及家屬健康知識的需求、進一步提高圍產期的護理水平和護理質量，從而進一步有效提高產婦的滿意度，已引起各醫院的廣泛重視。同時，經濟的快速發展提高了生活水平，人們對于醫療水平的要求隨之提高。在這樣的大環境下，促使醫院必須提供高標準、嚴要求的醫療服務。另外，患者接受治療也需要心理上的安慰和護理，并且希望了解治療過程、疾病知識以及治療方法。這樣也有助于治療工作的順利開展。然而，對于城市婦產科患者，這方面的要求更為強烈。因此健康教育對于城市婦產科護理就顯得尤為重要［1］。其實，健康教育已被各醫院廣泛的應用于臨床護理中，已經成為醫院護理工作的重要內容。實踐證明，從患者入院到出院的各個環節中有計劃、分步驟地開展健康教育，可以幫助患者學習孕前、孕后、分娩相關知識，了解治療過程的注意事項，從而能夠積極配合治療、促進護患溝通，可以大大提高護理效果，促進醫患和諧。

1資料與方法

1．1一般資料

采用隨機數字表法選取2014年12月～2015年12月在我院進行治療的100例產婦做為研究對象，產婦平均年齡（25．58±6．15）歲，年齡20～39歲，初產婦為33例，其中大學本科以上學歷20例，大專學歷10例，高中以下學歷3例。經產婦為67例，其中大學本科以上學歷50例，大專學歷10例，高中以下學歷7例。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組和觀察組產婦在年齡、學歷、產次等方面均衡性良好，具有可比性。均不存在統計學意義（P＞0．05）。對照組和觀察組產婦者均同意參加本次研究并表示積極配合，全部簽署了知情同意書。

1．2方法

對對照組產婦采用常規護理模式，及時解答產婦疑問。但不進行專門的、有計劃、有目的健康教育專業教學。對觀察組產婦在進行常規護理的基礎上進行健康教育，不僅從專業的角度實施有計劃、有目的健康教育，包括婦產科專業教學和知識宣傳等。

1．3健康教育的內容

1．3．1入院時的健康教育。對于新入院的產婦，要從行動上表明對于她們的關心，不僅要為她們創造良好的住院環境、而且要幫助患者盡快適應新環境。因為孕婦在妊娠期間不僅需要心理上的安慰和關心，更需要有在家的感覺。要注意把健康教育融入日常溝通中，要盡量使用簡單、通俗、易懂的語言向患者進行健康教育，同時注意觀察產婦的心理變化，盡量最大限度地消除患者的擔憂、恐懼和緊張心理，使患者感覺到醫院對他們的重視、溫暖和關心，在心理上接受治療和護理［2］。1．3．2產前健康教育。產前健康教育比入院時的健康教育更重要，原因是孕婦在生產前一般都會產生緊張、恐懼心理。要安慰產婦，讓產婦從心理上放松，讓產婦以最佳的心理、生理狀態面對分娩。要給產婦以安全感和自信心，爭取產婦的積極配合，盡最大努力、最大可能地減少分娩的干擾因素。另外要安慰患者家屬，使其穩定情緒。孕婦產前的健康教育還需要開設孕婦課堂，向孕婦講解分娩知識，讓產婦充分的意識到自我配合的重要性，教育產婦除接受醫院護理外，還要從自身做起，做好自我監護工作。為了讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，還要利用集體座談、個別指導和定期教育等形式向產婦講解生育知識和孕期營養保健知識，必要時要進行操作示范。對于必須進行剖宮產的產婦，還要告知剖宮產的適應證以及剖宮產的過程、注意事項，講解剖宮產術后的常見癥狀及護理知識，引導產婦根據具體情況選擇合適的分娩方式。產前健康教育的目的是獲得產婦在分娩時的的積極配合，確保孕婦順利平安生產［3］。1．3．3產時健康教育。在生產時讓家屬陪同和有豐富經驗的護產人員陪伴，目的是在精神上支持產婦，確保產婦安全、順利地進行分娩要。在孕婦生產過程中進行健康教育，使其明確產時的具體狀況，多方面引導產婦順利生產。這樣可以減輕產婦的心理負擔。為了促進吸吮的發生，減少產后出血量，可以盡量減少母子接觸機會和接觸時間。要告訴孕產婦如何正確的宮縮，從而緩解分娩疼痛；在宮縮間歇時要教育孕產婦積極進食，為生產提供力量，同時將產程進展告知孕產婦，讓產婦心中有數；在產婦子宮口開全時，教育產婦使用科學的屏氣與腹壓方式用力。1．3．4產后健康教育。為了防止產婦術后大量出血、防止傷口感染和并發癥的出現，產婦生產后首先密切觀測其生命特征及其變化。產后健康教育要在產婦得到充足的休息后進行。因為孕婦生產時消耗大量體力，往往產后身心疲憊。讓產婦與新生兒盡早接觸，建立母嬰感情，使產婦產生良好的心態，從而增強子宮收縮，降低產后出血的發生率。教育產婦采用正確的母乳喂養方式和姿勢，幫助新生兒盡快學會科學吸吮的方式，增強母乳喂養效率。要向產婦講解胎兒護理知識和母乳的優點，使產婦了解母乳喂養的重要性，教育產婦盡量使用母乳喂養；為了提高母乳喂養效率，要教育引導產婦盡快適應育兒狀態，按時按量對嬰兒進行哺乳。分娩后的產婦更需要補充營養，要教育產婦選擇魚湯、雞蛋、雞湯、肉類等營養高的食物，每天飲食中應該富含多種礦物質，如鋅、鈣等，合理飲食，確保母乳營養［4］。引導產婦盡快恢復健康。1．3．5出院健康教育。產婦出院健康教育容易被忽視，要加強對產婦的教育，對病人進行口頭及書面的出院指導，以保證病人出院后的生活質量。出院健康教育的具體內容有：生活規律、適度活動、參加體育鍛煉、注意休息、預防疾病、合理膳食、保證充足的睡眠、戒煙戒酒、勞逸結合、情緒穩定、大便通暢、按時服藥、采取避孕措施等。要按時對產婦進行產后檢查。要提醒產婦準時進行嬰兒預防接種并告之預防接種的時間和地點。建立病人信息登記本，定期電話隨訪，了解病人情況，指導注意事項。要讓產婦明白：出院后不能掉以輕心，還有各方面的注意事項。

1．4意度評價標準

本次研究采用問卷調查的方式，調查對照組和觀察組的療效、質量和滿意度。并及時記錄產婦的入院時間及費用，對性在健康教育中出現的各類問題進行分析，并調查產婦的滿意情況，計算滿意率。

1．5統計分析

采用SPSS11．4統計軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，統計方法為t檢驗，P＜0．05為差異，具有統計學意義。

2結果

發放問卷100份，全部回收，回收率100％。根據調查結果進行計算、統計后顯示，對照組50例中有39例感到滿意，滿意度為78％，觀察組50例中有49例感到滿意，滿意度98％。通過數據分析可以得出結論：兩組產婦在住院費用、住院時間以及護理滿意度都上存在較大差異。觀察組50例的住院費用少、住院時間短、護理滿意度高，護理療效顯著，即P＜0．05。

3討論

產婦的健康教育的方法不能一概而論，需要注意以下幾個方面：第一是醫院要建設完整的醫療設施并保持的良好醫療環境，建立和諧的醫護患關系。第二是健康教育要依據孕期階段和產婦文化水平的具體情況進行具體分析，可以分別采用現場講解、發放宣傳手冊、電化教育等方式，還可以邀請已分娩的產婦以自己的切身體會講解孕期心得，現身說法講解分娩準備和母乳喂養的實際經驗等。第三是教育孕產婦保持好的衛生習慣，加強營養、合理膳食、保持營養均衡，講解孕期的常見疾病及預防方法；第四是教育孕產婦保持積極心態，講解自然分娩的優點，教育產婦盡量選擇自然分娩，教育待產婦、孕婦專門的體操，進行產前訓練，在心理上適應分娩過程的疼痛，通過適當運動，可以提高身體素質、增加體力從而利于安全、順序生產；第五是向孕產婦講解分娩流程、注意事項、導致疼痛的因素，特別是分娩疼痛出現和持續時間，讓產婦在心理上有所準備，第六是教育家屬在產婦分娩時要積極配合以及所注意事項［5］。孕產婦的健康不僅直接關系著孕產婦的身心健康，還直接影響著胎兒的發育、健康成長和未來生活質量。對產婦進行孕期保健、孕期營養、孕期胎教等方面的健康教育，可以科學有效地引導孕產婦順利的度過孕產期，大大提高的自然分娩率，有效降低孕期相關疾病和并發癥的發病率，確保孕婦和胎兒的生命安全，確保胎兒的發育和健康成長，不僅可以減少醫療事故和醫療糾紛，促進醫患和諧，還可大大提高孕婦及其家屬的滿意度，在分娩中有較好的臨床應用價值，值得更大范圍的臨床推廣。

參考文獻

［1］王紅玲．孕期健康教育在婦產科護理中的臨床研究［J］．中國醫藥科學，2015（3）：140－142．

［2］周麗婭．婦產科健康教育護理干預16例［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2013（03）：134－135．

［3］李玲．婦產科患者護理健康教育的實施及影響因素分析［J］．中國保健營養，2012（06）：479－480．

篇（10）

[中圖分類號] R494 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-198-01

圍手術期是指手術患者從入院，經過術前、術中和術后，直至基本康復出院的全過程，又稱手術全期。可分為手術前期、手術中期、手術后期三個階段。此三個階段對手術患者很是重要，尤其為患者創造良好的心理準備，可使患者順利地通過手術及術后迅速地恢復，減少或避免術后并發癥。

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對教育對象的評估，了解教育對象的心理、生理、社會和文化等需求，制定有針對性的規范的健康教育路徑[1]，使護士在進行健康教育中有明確的流程，利于患者了解和掌握健康教育內容，提高了健康教育實施效果。而對外科圍手術期病人進行健康教育，還有其特殊性。因為手術既是外科治療的重要手段，又是一個創傷過程，因此，手術前的準備是否充分和完善，直接影響到手術的成敗和病人的恢復。手術前要采取各種措施，盡可能使病人處于接受治療的最佳生理和心理狀態，以便更安全的耐受手術；手術后要求盡快地恢復生理功能，防止各種并發癥，促使早日康復。針對圍手術期這一特殊群體病人，采取有計劃的教育活動和非正式的教育活動相結合，適時有目的地將身體護理與健康教育融為一體，使病人安全度過圍手術期，大大提高了護理質量。

健康教育路徑是以患者入院-手術-出院為縱軸，分別在入院日、術前日、手術日、術后及出院日實施健康教育。主要包括健康教育評估、健康教育內容、健康教育評價等階段。病人由于自身文化程度、心理素質及性格的不同，對疾病的認識和反應也各不相同。所以正確評估病人，收集資料，是開展健康教育的先決條件，可使病人充分了解手術的必要性，及時解除其心理壓力，大大提高病人對手術的耐受力。

1 入院日

1.1健康教育評估 目前健康狀況、專科體檢、過往是否曾接受手術治療、是否喜愛高脂肪飲食、有否高脂血癥、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相關因素、是否了解該疾病與不良生活方式的關系、是否了解術前檢查及手術相關知識。

1.2 健康教育內容 入院介紹：環境、主管醫生、主管護士、作息制度、探視制度等。講解與疾病病因相關的危險因素和臨床表現，介紹術前準備過程。

1.3 健康教育評價 ①患者知道自己的主管醫生、主管護士姓名，了解了作息制度及探視制度等；②基本了解自己的病情、術前檢查及手術相關知識；③情緒穩定，與醫護人員有良好的溝通。

2 術前日

2.1 健康教育評估 ①了解患者飲食、睡眠是否在良好狀態。②患者是否了解術后注意事項。

2.2 健康教育內容有關術前準備、用藥知識；說明術前準備的充分與否直接影響到手術的效果和術后的康復，取得病人的理解和支持，積極配合治療。教會患者呼吸松弛訓練方法，以利于睡眠；術中的擺放及訓練；術日及術后陪護；貴重物品保管；交待患者等待麻醉師檢查,手術室護士術前探訪。2.3 健康教育評價完成各項檢查，睡眠好；能夠以最佳的心理配合手術的完成。

3 手術日

3.1 健康教育評估評估傷口疼痛、外敷料及引流管情況；睡眠是否良好、感覺是否舒適；是需要否肢體制動和進行術后飲食知識指導。

3.2 健康教育內容教會患者使用鎮痛泵，鎮痛效果欠佳者，通知麻醉師。輕微疼痛，予語言安慰。出現輾轉不安或，通知醫生，予以鎮痛劑；告知引流管的目的及相關事宜；需肢體制動者告之制動的重要性，制動時間；根據不同的麻醉和手術方式進行飲食指導。

3.3 健康教育評價生命體征穩定；引流管通暢；術后使用鎮痛泵或鎮痛劑，疼痛控制在3級以下；需制動患者了解了術后肢體制動的重要性，合作良好。

4 術后

4.1 健康教育評估患者是否自述疼痛；引流管是否通暢，切口是否敷料滲血；是否實施康復鍛煉和飲食指導。

4.2 健康教育內容飲食指導：清淡易消化半流質飲食，避免高脂餐，改變以前不良飲食習慣；指導康復鍛煉。

4.3 健康教育評價術后情緒穩定，睡眠好；傷口敷料清潔干燥，3天后拔除引流管；舒適，掌握康復鍛煉方法；具備自我保健知識。

5 出院指導