護(hù)理的基本禮儀匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理的基本禮儀范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理不斷受到自然界的影響,人類在能動(dòng)地改造自然的斗爭(zhēng)中,維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護(hù)理等各個(gè)方面。

1.人體是有機(jī)的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降,又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽(yáng);腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據(jù)陰陽(yáng)、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟(jì)于心,這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào),稱為“心腎相交”或“水火相濟(jì)”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨(dú)亢,腎水不能上濟(jì)于心,腎水凝聚,這樣就會(huì)出現(xiàn)以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟(jì)”的病理表現(xiàn)。又如心與肝也有同樣的關(guān)系,只有心主血脈功能正常,血運(yùn)正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運(yùn)也必然失常。五臟一體觀反映人體內(nèi)部器官相互關(guān)聯(lián)而不是孤立的。

人體局部和整體也是辯證的統(tǒng)一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽(yáng)的盛衰。因此,我們?cè)谧o(hù)理病員過(guò)程中,必須從整體出發(fā),通過(guò)觀察病人的外在變化,了解機(jī)體內(nèi)臟病變,從而提出護(hù)理問(wèn)題和采用護(hù)理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸?zé)帷⑿”愣坛嗟茸C候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過(guò)瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。

2.人與自然界的統(tǒng)一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí),自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng),若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。

季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬(wàn)物在這種氣候變化的影響下就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。人體也不例外,必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣。”說(shuō)明春夏陽(yáng)氣發(fā)泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽(yáng)氣收斂,氣血易趨于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多尿等。

晝夜黃昏對(duì)人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽(yáng)變化過(guò)程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應(yīng)。如:《素問(wèn)。生氣通天論》中說(shuō):“故陽(yáng)氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門乃閉。”《靈樞?順氣一日分四時(shí)》記載:“以一日分為四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。”人體的陽(yáng)氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動(dòng)能動(dòng)地適應(yīng)自然變化。晝夜晨昏的變化,同時(shí)也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時(shí)第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長(zhǎng),長(zhǎng)則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也。”說(shuō)明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因?yàn)樵绯俊⒅形?黃昏、夜半人體的陽(yáng)氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的變化規(guī)律,因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時(shí)氣候的變化而相應(yīng)的改變。

了解人與自然統(tǒng)一性后,在護(hù)理上應(yīng)做好氣象護(hù)理,加強(qiáng)夜間的病情觀察及行為情志護(hù)理。根據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)則,做好四時(shí)的生活起居護(hù)理。如春三月,應(yīng)夜臥早起,廣步于庭,披發(fā)緩行,以使志生,以春氣之應(yīng)養(yǎng)生;夏三月,應(yīng)夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使氣得泄,以夏氣之應(yīng)養(yǎng)長(zhǎng);秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應(yīng)養(yǎng)收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,以冬氣之應(yīng)養(yǎng)藏。只有按照自然變化的特點(diǎn),做好“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的護(hù)理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復(fù)和預(yù)防病癥的發(fā)生。同時(shí),根據(jù)晝夜變化對(duì)疾病的影響,夜間應(yīng)加強(qiáng)病情觀察,以防邪氣獨(dú)居于身,導(dǎo)致病情的突變。

辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。

所謂辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。

辨證和施護(hù),在護(hù)理過(guò)程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面,又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,證和癥有不同的概念。“癥”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫(yī)家徐靈胎說(shuō):“病之總者為之病,而一病總有數(shù)證。”這就是說(shuō)病可概括證。如《傷寒論》對(duì)傷寒病以六經(jīng)分證,可分太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。《溫?zé)嵴摗穼?duì)溫?zé)岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證和血分證。但中醫(yī)認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同,又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚,才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒,根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給

豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法;若屬風(fēng)熱感冒,根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到?jīng)鏊孢m,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。

但在臨床上有時(shí)可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一種證,在護(hù)理時(shí)可以在辨證施護(hù)原則的指導(dǎo)下,采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。

篇（2）

2循證護(hù)理與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的聯(lián)系

篇（3）

2、噪音小于30分貝，與原機(jī)比較機(jī)器噪音明顯減小。

3、順應(yīng)性強(qiáng)，技術(shù)得到了充分發(fā)揮，使之更容易接受治療，呼吸更加自由順暢。

4、全新的加溫加濕一體器防回流裝置，徹底有效的防止了加濕水回灌入主機(jī)， 即使把機(jī)器垂直倒立加濕水也不會(huì)進(jìn)入主機(jī)。

篇（4）

老年人是醫(yī)療保健需求量最大的人群，老年人2 w就診率為23.75%，遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均2 w就診率14.66%；老年人住院率為7.26%，比其他年齡組住院率4.36%高得多〔1〕。延長(zhǎng)健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項(xiàng)長(zhǎng)期奮斗的目標(biāo)〔2〕。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員倫理道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，旨在提高老年病科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年慢性疾病的康復(fù)。

1 臨床資料

納入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均為離退休干部。其中男2 540例，女92例；年齡60～98歲，平均（75.61±3.54）歲。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1種，平均（5.34±3.04）種；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反復(fù)發(fā)作多次住院，21.51%的患者喪失部分自理能力，8.95%的病人有后遺癥， 48.75%有合并癥。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦慮1 949例(74.03)，恐懼1 779例(67.58%)。

2 討 論

2.1 老年疾病的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)

2.1.1 艱巨性

老年人患病時(shí)間長(zhǎng)，患病種類多，急性發(fā)病或慢性病急性發(fā)作，病情進(jìn)展快，反復(fù)發(fā)作，住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作要求高；同時(shí)老年患者大多機(jī)體功能衰退，自理能力差，這就增加了醫(yī)療護(hù)理工作的難度。

2.1.2 福利性

年老體衰是自然規(guī)律，任何人都不可避免，因此“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”是每個(gè)社會(huì)成員都應(yīng)享有的社會(huì)福利。

2.1.3 康復(fù)性

讓老年人在身體上和精神上康復(fù)，消除和減輕功能上的障礙，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活能力和社會(huì)活動(dòng)能力，提高老年人生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。

2.1.4 政策性

尊老敬老是我國(guó)幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢(shì)群體加以關(guān)懷和照顧〔3〕，特別是對(duì)離退休老同志的醫(yī)療護(hù)理更是一項(xiàng)政策性強(qiáng)的重要工作。

2.2 老年病科的醫(yī)學(xué)倫理道德

2.2.1 老年病科的醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在與病人和社會(huì)的聯(lián)系中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，是一般社會(huì)道德在醫(yī)學(xué)這個(gè)職業(yè)中的具體體現(xiàn)〔4〕。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)恪守醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范，發(fā)揮職業(yè)尊嚴(yán)，不牟取私利，不斷汲取新知，研究創(chuàng)新，以取得病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員能力的信賴〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特點(diǎn)，老年病科的醫(yī)療護(hù)理工作要遵守嚴(yán)格的道德倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2 老年病科的基本醫(yī)學(xué)倫理要求

2.2.2.1 愛心

現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)人的生命的尊重，而且十分強(qiáng)調(diào)對(duì)病人人格的尊重，達(dá)到了道德最高層次〔6〕。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“病人為中心”，醫(yī)護(hù)人員的一切醫(yī)療言行都以有益于病人身心健康為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)心體貼病人、愛護(hù)病人，讓醫(yī)療護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿人性化關(guān)懷。我科收治的老年病人大多長(zhǎng)期或多次反復(fù)住院，他們備受各種疾病的折磨，經(jīng)常會(huì)感到病房生活乏味及對(duì)自己病情的焦慮、恐懼、擔(dān)憂，加重了病人的不安全感和孤獨(dú)感，醫(yī)務(wù)人員在注意病人身體變化的同時(shí)更應(yīng)注意病人的情緒變化，耐心做好解釋、安慰、勸導(dǎo)工作，進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，防止或減輕抑郁等情緒的發(fā)生。

2.2.2.2 專心

老年人反應(yīng)性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，容易掩蓋很多的特征，加之老年人病情發(fā)展迅速，很容易延誤病情。因此，老年病科的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身倫理道德建設(shè)的培養(yǎng)，掌握老年人的病理、生理特點(diǎn)，在工作中專心、審慎、周密、善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)可能發(fā)生的病情變化要引起高度重視。

2.2.2.3 恒心

老年人病情復(fù)雜，身患多種疾病，且多個(gè)系統(tǒng)疾病混雜在一起，很多病人行動(dòng)不便或需長(zhǎng)期臥床休息，或喪失生活能力，或病程較長(zhǎng)、恢復(fù)較慢、治療效果不明顯等，使他們著急、疑惑甚至信心不足，醫(yī)務(wù)人員要持之以恒，針對(duì)病人的心理給予開導(dǎo)，始終以深切的同情心和人道主義精神悉心治療和護(hù)理，不急躁、不厭煩、不粗疏，對(duì)患者多接近、多詢問(wèn)、多安慰、多鼓勵(lì)，耐心細(xì)致的為患者調(diào)理生活，有的放矢地進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，使他們愉快地接受治療、配合護(hù)理。

2.2.2.4 虛心

老年患者特別是離退休老干部對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的評(píng)價(jià)是嚴(yán)格的。這就要求我們首先熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，尤其是熱愛老干部醫(yī)療保健事業(yè)，有高度的義務(wù)感、責(zé)任感，加強(qiáng)道德培養(yǎng)，陶冶情操，提高素質(zhì)，虛心學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，以適應(yīng)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的需要。要加深醫(yī)患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫(yī)患關(guān)系〔7〕，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護(hù)理過(guò)程中得到心理上的滿足。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0233-01

1 臨床資料

1.1 本院2004年6月至2012年7月共收治復(fù)方苯乙哌啶小兒26例。其中男16例，女10例。其中小于1歲1例，1～3歲24例， 4歲1例。

2 中毒的急診處理

2.1 急診入院的患兒，護(hù)理人員需迅速了解患兒病史，密切觀察生命體征變化，迅速作出病情判斷，協(xié)助醫(yī)生盡快做出診斷，以利搶救。

2.2 清除毒物：給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。

2.3 迅速建立兩條靜脈通路，大量補(bǔ)液，以保證搶救用藥迅速準(zhǔn)確及時(shí)輸入。

3 護(hù)理

3.1 急救的護(hù)理

3.1.1 開放氣道 ，保持呼吸道通暢：對(duì)于有呼吸衰竭的昏迷患兒保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止誤吸。同時(shí)準(zhǔn)備吸痰裝置。每2小時(shí)翻身拍背一次。呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，昏迷等情況立即予以氣管插管。如痰多、氣管導(dǎo)管不暢或插管后無(wú)有效的自主呼吸，立即行氣管切開，備好呼吸機(jī)。呼吸困難，給予氧氣吸入，小嬰兒可用頭罩吸氧3-5L/min。昏迷不醒，靜推納洛酮0.1mg/kg，間隔30min再推注1次。

3.1. 2 嚴(yán)密觀察病情：在護(hù)理工作中，應(yīng)密切觀察患兒意識(shí)、體溫、脈搏、心率、呼吸、瞳孔、血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓⒂涗洝０l(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)師，及時(shí)處理，并做好各種搶救工作。

3.2 洗胃護(hù)理：

3.2.1 洗胃胃管宜選粗大，以防食物殘?jiān)鹿埽看螞_洗入量不超過(guò)胃容量1/2，洗胃量500～1000ml[2]。毒性大，服量多者，洗胃量至少大于1000～5000ml，直至洗出液變清為止。

3.2.2 洗胃同時(shí)觀察生命體征變化，及時(shí)應(yīng)用解毒劑，避免藥液被胃酸分解后又被吸收，促進(jìn)毒物排泄。大量輸液，給予利尿劑，觀察尿量、比重，及時(shí)記錄，以便及時(shí)調(diào)整輸液量和速度。保護(hù)肝功能，注意保持電解質(zhì)平衡。

3.2.3 洗胃后，給患者更換衣服、被褥，保暖。觀察洗胃后反應(yīng)和效果，注意有無(wú)合并癥，做好口腔護(hù)理，昏迷、休克患兒注意角膜護(hù)理。

3.3 飲食護(hù)理：調(diào)理飲食、給營(yíng)養(yǎng)豐富、多維生素、半流質(zhì)飲食，減少對(duì)胃黏膜刺激。

3.4 做好家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)：患兒發(fā)病突然、病情急重，家長(zhǎng)缺乏適當(dāng)知識(shí)，擔(dān)心小孩病情。服藥中毒者家長(zhǎng)對(duì)未照顧好小孩感到自責(zé)，應(yīng)開導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)心愛護(hù)患兒，向家長(zhǎng)耐心解釋疾病，治療及預(yù)后，以取得家長(zhǎng)信任及配合。

3.5 出院指導(dǎo)：囑家長(zhǎng)應(yīng)管理好家中備有藥品，要加強(qiáng)對(duì)兒童的保護(hù)，慎重收藏藥品，藥品應(yīng)放在小孩不易取到的地方，最好用帶鎖的柜子，特別是復(fù)方苯乙哌啶毒性較大，家長(zhǎng)一次量不要買的太多，以防患兒中毒，避免給兒童帶來(lái)不必要的傷害，甚至危及生命。現(xiàn)在特別是商業(yè)性藥房多，復(fù)方苯乙哌啶一次售一瓶（100片）。基層社區(qū)醫(yī)生一次只給1-2片就行，不要給5片以上。同時(shí)告知家長(zhǎng)：如果藥物有不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥，馬上就診盡早處理，服藥時(shí)間超過(guò)6小時(shí)也要洗胃。

4 結(jié)果：26中毒患兒治愈26例，無(wú)一例有并發(fā)癥。

5 討論

5.1 急性中毒是兒科急診常見的危重急診，留守兒童多是由爺爺、奶奶帶著，監(jiān)護(hù)不力。

5.2 幼兒是小兒中毒的高發(fā)年齡段，夏季暑期中毒小兒多見，防止小兒急性中毒，必須加強(qiáng)防范預(yù)防教育，加強(qiáng)小兒暑期管理帶教，加強(qiáng)小兒監(jiān)護(hù)，防范于未然。保管好藥品，應(yīng)把藥品放置在小兒不能觸及的位置。

5.3 大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)，管理好孩子。家長(zhǎng)買來(lái)的整瓶藥丸放在家中，如復(fù)方苯乙哌啶因?yàn)樗幤房谖短穑托撼缘奶峭柘嗨疲悍直媪Σ钜渍`服。家長(zhǎng)不能隨便給小兒服用劑量、用法不詳?shù)乃幬铮幻つ糠盟幬铩?/p>

5.4 告誡家長(zhǎng)：一旦發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的困倦，不明原因的瞳孔變化，意識(shí)障礙，無(wú)發(fā)熱抽搐危及生命，均應(yīng)考慮中毒的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院救治。

篇（6）

1、健康促進(jìn)能力

（1）學(xué)校健康護(hù)理：對(duì)學(xué)校的環(huán)境和師生的健康進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)收集整理及統(tǒng)計(jì)分析學(xué)生的健康資料，了解他們的健康狀況，注意發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題及影響因素，找出不良因素，參與處理和預(yù)防意外緊急事件，如爆發(fā)性傳染病發(fā)生的預(yù)防。

（2）學(xué)生、老師健康的保健指導(dǎo)：主要是日常生活與健康。利用定期檢查、座談，在飲食、起居及青少年的生理變化給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

（3）健康教育：運(yùn)用護(hù)理程序，通過(guò)給學(xué)生講課，發(fā)放宣傳資料，宣傳欄等多種形式教育。教育內(nèi)容包括疾病的預(yù)防、生理、衛(wèi)生常識(shí)、精神心理衛(wèi)生知識(shí)，了解影響他們健康的主要危害因素，糾正不良生活行為習(xí)慣，阻止疾病的發(fā)生發(fā)展。

（4）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種：參與完成計(jì)劃免疫任務(wù)，進(jìn)行免疫接種的實(shí)施與管理。如篩查需預(yù)防接種疫苗的人群并實(shí)施，然后，記錄、投藥。

（5）定期檢查：進(jìn)行健康普查的組織、管理和醫(yī)生診查時(shí)的輔助，并對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題給予生活指導(dǎo)和保健指導(dǎo)。

（6）傳染病的防治：負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的預(yù)防與控制工作，組織學(xué)生進(jìn)行預(yù)防傳染病的宣講，發(fā)放預(yù)防傳染病的資料并進(jìn)行指導(dǎo)、消毒、隔離等。

2、綜合護(hù)理能力

主要包括各專科護(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能，根據(jù)醫(yī)務(wù)室護(hù)士工作的條件和服務(wù)的對(duì)象必須是全科護(hù)士。如突如其來(lái)的意外傷害、中暑、各種傳染病、暈厥、痛經(jīng)、心理障礙的患者等。在工作中，就不免應(yīng)用到各科的護(hù)理技能才能滿足師生的需要。

3、獨(dú)立判斷解決問(wèn)題的能力

醫(yī)務(wù)室護(hù)士不同于醫(yī)院護(hù)士，常常處于獨(dú)立工作狀態(tài)。在醫(yī)院遇到問(wèn)題往往可以與其他護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、或醫(yī)生研究解決；但在醫(yī)務(wù)室，護(hù)士將獨(dú)立地進(jìn)行各科護(hù)理操作，獨(dú)立地運(yùn)用護(hù)理程序，獨(dú)立地開展健康宣教，獨(dú)立地進(jìn)行咨詢或指導(dǎo)。此外，其護(hù)理?xiàng)l件及設(shè)備均不如醫(yī)院。這就要求醫(yī)務(wù)室護(hù)士具備較高的解決問(wèn)題和應(yīng)變的能力。因此獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題和應(yīng)變能力對(duì)于醫(yī)務(wù)室護(hù)理人員非常重要。

4、語(yǔ)言表達(dá)能力

醫(yī)務(wù)室護(hù)士每天面對(duì)的是學(xué)生、老師，健康宣傳是醫(yī)務(wù)室工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)務(wù)室護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確、無(wú)誤地交給他們防病、治病的知識(shí)，改變其健康態(tài)度，形成良好的生活習(xí)慣和行為方式。另外，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和老師的工作壓力是造成他們心里障礙的重要因素。所以需要醫(yī)務(wù)室護(hù)士去做心里疏導(dǎo)，消除消極因素，樹立積極因素。因此，語(yǔ)言表達(dá)能力對(duì)于醫(yī)務(wù)室護(hù)理人員是至關(guān)重要的。

5、協(xié)調(diào)溝通能力

醫(yī)務(wù)室的護(hù)理工作既需要合作者的支持、協(xié)助，又需要其護(hù)理對(duì)象的理解、配合。如.餐廳人員的消毒指導(dǎo)，傳染病的隔離、消毒、預(yù)防等均需要與其他各部門協(xié)調(diào)、溝通、支持。醫(yī)務(wù)室護(hù)士必須具有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及人際溝通技巧方面的知識(shí)。從而才能更好地開展工作。

6、調(diào)研科研能力

醫(yī)務(wù)室護(hù)士不僅負(fù)責(zé)向師生提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也肩負(fù)著發(fā)展醫(yī)務(wù)室護(hù)理，完善護(hù)理全科的責(zé)任。因此，醫(yī)務(wù)室護(hù)士首先應(yīng)不斷地充實(shí)理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，護(hù)理人員只有不斷地學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。其次，醫(yī)務(wù)室護(hù)士應(yīng)具備科研的知識(shí)，能獨(dú)立或與他人共同進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)，在實(shí)踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提出新的觀點(diǎn)，為青少年的健康成長(zhǎng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

篇（7）

    近年來(lái)全面開展成本核算，績(jī)效考核，各科室在保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全下如何節(jié)約成本做了大量工作。護(hù)理成本是醫(yī)院成本主要組成部分之一，是醫(yī)院成本經(jīng)營(yíng)管理工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中所消耗的護(hù)理資源[1]。護(hù)理管理者在配置各科室護(hù)理人力資源，降低護(hù)理成本方法的基礎(chǔ)，同時(shí)也為制定物價(jià)的政府相關(guān)部分提供參考依據(jù)。對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院附屬中山市陳星海醫(yī)院臨床常用18項(xiàng)護(hù)理操作成本與相同項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格的調(diào)查報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：本文調(diào)查臨床常用護(hù)理項(xiàng)目為肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈推注、動(dòng)脈采血、靜脈滴注、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、洗胃、鼻飼管置管、灌腸、導(dǎo)尿、胃腸減壓、霧化吸入、中換藥、乙醇擦浴、膀胱沖洗、吸痰護(hù)理18項(xiàng)。以廣東省衛(wèi)生廳編寫的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》為藍(lán)本，調(diào)查臨床常用護(hù)理項(xiàng)目需要的技術(shù)步驟，護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作項(xiàng)目的平均消耗時(shí)間。財(cái)務(wù)科核算2010年各個(gè)級(jí)別護(hù)士年收入（基本工資+績(jī)效工資），并計(jì)算出各個(gè)級(jí)別護(hù)士每分鐘的收入。

1.2  護(hù)理成本核算方法：①護(hù)理人力成本A=（護(hù)理人員總年薪工作日×日工作時(shí)間）×一次平均操作時(shí)間；②護(hù)理器材消耗B=年器材折舊金額÷年使用時(shí)間×每次使用時(shí)間；③護(hù)理材料成本C=護(hù)理服務(wù)過(guò)程中所消耗的材料單價(jià)（不另收費(fèi)的耗材）用量；④作業(yè)費(fèi)用D：作業(yè)費(fèi)用=（A+B+C）÷（1-G）×G，其中G為分?jǐn)傁禂?shù)，為15%～25%，本文取20%；⑤行政管理費(fèi)用E=（A+B+C+D）×（3%～5%） 其中3%～5%為分?jǐn)傁禂?shù)，本文取3%；⑥教育研究成本F=（A+B+C+D）×5%，其中5%為分?jǐn)傁禂?shù)；⑦成本總計(jì)=A+B+C+D+E+F。

2 結(jié)果

2.1  臨床常用護(hù)理操作成本測(cè)算：根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)及上述計(jì)算方法測(cè)算出各項(xiàng)護(hù)理操作成本。可收費(fèi)的耗材不計(jì)入成本。詳見表1。

2.2  護(hù)理操作成本要素占總成本比例：見表2。

2.3  護(hù)理操作收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與測(cè)算成本對(duì)照：見表3。

2.4  不同職稱護(hù)理項(xiàng)目人力成本：見表4。

表1  臨床常用18項(xiàng)護(hù)理操作成本（元）

項(xiàng)目名稱

人力成本A（元/min）

設(shè)備折舊與維護(hù)B

材料成本C

作業(yè)費(fèi)用D

行政管理費(fèi)用E

教學(xué)與科研F

合計(jì)

肌內(nèi)注射

4.32

0.2

0.35

1.22

0.18

0.3

6.57

皮內(nèi)注射

8.1

0.2

0.35

2.16

0.32

0.54

11.67

皮下注射

3.78

0.2

0.35

1.08

0.16

0.27

5.84

靜脈推注

4.32

0.8

0.40

1.38

0.2

0.35

7.45

動(dòng)脈采血

4.32

0.8

0.40

5.52

0.33

0.55

11.92

靜脈滴注

4.32

0.8

0.79

1.48

0.22

0.37

7.98

口腔護(hù)理

4.32

0.5

3.17

1.99

0.3

0.8

11.08

會(huì)陰沖洗

5.4

1.0

3.70

2.53

0.38

0.63

13.64

洗胃

16.2

1.5

2.39

5.02

0.75

1.26

27.12

鼻飼管置管

5.4

0.5

4.30

2.55

0.38

0.64

13.77

灌腸

8.1

0.5

6.40

3.75

0.56

0.94

20.25

導(dǎo)尿

8.1

0.5

2.15

0.32

0.54

11.61

胃腸減壓

6.48

0.5

4.30

2.82

0.42

0.71

15.23

霧化吸入

5.4

0.8

0.71

1.73

0.26

0.43

9.33

中換藥

5.4

0.5

3.38

2.32

0.35

0.58

12.53

乙醇擦浴

10.8

0.2

篇（8）

［背景］根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，一國(guó)人均GDP從1000美元向3000美元過(guò)渡期，也是該國(guó)公共產(chǎn)品和服務(wù)需求快速擴(kuò)張期。從2003年開始，按匯率折算的我國(guó)人均GDP已經(jīng)超過(guò)1000美元。但政府公共服務(wù)供給滯后與民眾旺盛的需求之間形成矛盾。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，到目前為止，超過(guò)35％的城鎮(zhèn)居民不享有任何社會(huì)保障項(xiàng)，享有兩項(xiàng)社會(huì)保障的約為17％，享有一項(xiàng)和三項(xiàng)的均在15％左右。在相對(duì)貧困農(nóng)村，高達(dá)75％左右的人無(wú)任何社會(huì)保障。

陳重華：目前，政府沒有依法明確界定公共服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。政府應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，明確提出和承諾政府應(yīng)該提供哪些公共服務(wù)，提供到什么程度。而現(xiàn)實(shí)是，除了義務(wù)教育外，其它社會(huì)事業(yè)的公共服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)都是十分含糊的，至少是沒有法規(guī)界定的。比如，公民能享受到哪些基本的醫(yī)療保健服務(wù)？公共文化服務(wù)應(yīng)該包括哪些內(nèi)容？這些都沒有一個(gè)統(tǒng)一的、基本的說(shuō)法，這就導(dǎo)致公共服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)不明確，投入政策不到位，工作開展和服務(wù)成效不平衡。

林方略：要強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，加大財(cái)政對(duì)公共服務(wù)的投入。各級(jí)政府應(yīng)切實(shí)加大醫(yī)療保障的政府預(yù)算投入，逐步提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并建立起與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民收入增長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用合理上漲相適應(yīng)的穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制。以人口計(jì)生問(wèn)題為例，廣大群眾多生孩子的觀念已經(jīng)明顯淡化，而對(duì)優(yōu)生、優(yōu)育和生殖健康的需求正在逐步增長(zhǎng)，對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求也在大幅度提高。而長(zhǎng)期以來(lái)，政府對(duì)優(yōu)生、優(yōu)育和生殖健康方面的公共產(chǎn)品和服務(wù)提供相對(duì)不足。建議按照群眾需求來(lái)確定公共服務(wù)的工作目標(biāo)和工作措施。

平衡城鄉(xiāng)公共服務(wù)供給

［背景］城鄉(xiāng)公共服務(wù)供給的失衡，使農(nóng)民、尤其是農(nóng)村貧困群體難以獲得基本公共服務(wù)。目前，城鄉(xiāng)之間的差距不僅表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入上，更反映在政府提供的公共醫(yī)療、義務(wù)教育、最低保障等基本的公共產(chǎn)品上。2004年，我國(guó)城鄉(xiāng)收入差距為3.2∶1，若把義務(wù)教育、基本醫(yī)療等社會(huì)保障因素考慮在內(nèi)，有學(xué)者估計(jì)實(shí)際收入差距已達(dá)5至6倍。按照這個(gè)比例分析，公共服務(wù)因素在城鄉(xiāng)實(shí)際收入差距中的比例大概在30％至40％左右。

許榮茂：我們應(yīng)充分估計(jì)并高度重視農(nóng)村公共服務(wù)對(duì)緩解和縮小城鄉(xiāng)差距、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要作用。縮小城鄉(xiāng)差距，不僅是縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)總量的差距，更重要的是逐步縮小城鄉(xiāng)居民享有的公共服務(wù)和生活水平的差距，以實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)的均等化。因此，政府在這方面可以多做些工作，通過(guò)為廣大農(nóng)民提供有保障的基本公共產(chǎn)品，可以有效緩解不斷擴(kuò)大的城鄉(xiāng)差距，并由此探索市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的新途徑。

毛有碧：目前城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距擴(kuò)大的趨勢(shì)尚未扭轉(zhuǎn)，建議進(jìn)一步完善公共財(cái)政制度，充分發(fā)揮財(cái)政在促進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和協(xié)調(diào)發(fā)展方面的作用，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，逐步使全體公民在基本公共服務(wù)方面的權(quán)利得到基本實(shí)現(xiàn)和維護(hù)。對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，低水平的公共服務(wù)制約著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，但是當(dāng)?shù)刎?cái)力又難以大幅度地提高公共服務(wù)水平，需要中央財(cái)政加大投入，使困難群眾和困難地區(qū)盡快享受到社會(huì)平均水平的基本公共服務(wù)。

強(qiáng)化社會(huì)組織服務(wù)功能

篇（9）

文學(xué)翻譯中風(fēng)格是最重要的部分和特點(diǎn)，被學(xué)者一致認(rèn)為文學(xué)翻譯的最高境界。按照風(fēng)格標(biāo)記理論風(fēng)格不是虛無(wú)縹緲，而是可以認(rèn)知的，分為形式標(biāo)記和非形式標(biāo)記。形式標(biāo)記是最主要的部分，包括作者的觀點(diǎn)，作品中的思想和情感等，按照作者個(gè)人的世界觀和審美觀來(lái)認(rèn)知的社會(huì)生活，也就是說(shuō)主要體現(xiàn)在作家的藝術(shù)境意境上，所以若能完整的再現(xiàn)原文的藝術(shù)意境，也就能再現(xiàn)了作家的精神面貌。形式標(biāo)記是風(fēng)格的次要部分，包括詞匯、句型、段落、修辭等。文學(xué)是語(yǔ)言的藝術(shù)，一部作品風(fēng)格是通過(guò)語(yǔ)言體現(xiàn)。“風(fēng)格無(wú)論如何設(shè)計(jì)，都將以語(yǔ)言的形式呈現(xiàn)，風(fēng)格的外在形式即語(yǔ)言是我們認(rèn)知風(fēng)格的主要方法”，翻譯時(shí)運(yùn)用譯文的各種語(yǔ)言手段和藝術(shù)手法再現(xiàn)作者在創(chuàng)作中所表現(xiàn)的藝術(shù)特點(diǎn)和創(chuàng)作個(gè)性，然而原文和譯文的語(yǔ)言各異，作者的風(fēng)格并不一定能一一對(duì)應(yīng)的完全翻譯，但可以根據(jù)語(yǔ)言的表達(dá)特征和藝術(shù)方式做到最大限度的翻譯。正確的認(rèn)知風(fēng)格之后，譯者就需要再現(xiàn)原文的風(fēng)格。風(fēng)格翻譯的關(guān)鍵就是譯文要與原文風(fēng)格相適應(yīng)，本文以《水滸傳》藏譯本為例，淺析風(fēng)格的翻譯技巧。

一、仿譯法

脫離了原文翻譯也就無(wú)法稱之為翻譯，特別是文學(xué)翻譯的語(yǔ)言形式，即詞匯、句型、修辭等與原文的一致性。翻譯家王佐良曾說(shuō)：“語(yǔ)音的強(qiáng)弱與原文一致，文體與原文一致”。仿譯法是譯文采用與原文風(fēng)格相近表達(dá)方式來(lái)再現(xiàn)原文風(fēng)格。翻譯時(shí)關(guān)鍵是要緊緊的抓住原文的語(yǔ)言特色，在了解原文的語(yǔ)言藝術(shù)的基礎(chǔ)上，不能曲解和增減原文的內(nèi)容，恰當(dāng)?shù)牟捎梅伦g法保證了從結(jié)構(gòu)上與原文的一致性。比如：

原文：玉露冷冷，金風(fēng)淅淅

譯文：skya chil chil，grang psil psil

原文運(yùn)用疊字，譯文也同樣采用疊字再現(xiàn)了原文句型的特點(diǎn)。仿g法適合于基礎(chǔ)層次的風(fēng)格的翻譯，不僅能夠正確的表達(dá)原文的意義，而且可以再現(xiàn)原文語(yǔ)言的風(fēng)格。

二、重建式譯法

重建式譯法是在忠實(shí)原文內(nèi)容的情況下，表達(dá)形式根據(jù)目的語(yǔ)創(chuàng)造性的再現(xiàn)語(yǔ)言藝術(shù)的一種譯法，它是最高層次風(fēng)格翻譯技巧。風(fēng)格意義再創(chuàng)造性的依據(jù)首先是目的語(yǔ)與原文缺乏相應(yīng)的風(fēng)格系統(tǒng)，其次是文化差異導(dǎo)致表達(dá)法和習(xí)慣法的差異，悠久的民族文化傳統(tǒng)、哲學(xué)觀和民族心理導(dǎo)致思維模式和思維風(fēng)格的差異。同時(shí)對(duì)于譯者而言如若缺乏審美觀而一味的進(jìn)行模仿，是無(wú)法正確的表達(dá)原文的內(nèi)容，風(fēng)格更是無(wú)法再現(xiàn)，所以譯者在忠實(shí)原文內(nèi)容的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，將原文的風(fēng)格傳到目的語(yǔ)。例如：

例1 原文：常言道：不怕官，只怕管

譯文： dpon la mi scrag，dang la skrag

例2 原文；眾人卻似吃了呂太后一千個(gè)宴席。

譯文：mi tshang ma tsher ma sgang la bsdad pa bzhin bde bzod mi bde ba gyur

例1中的原文官和管是諧音字，譯文巧妙的將其譯為 dpon和dang。例2中的原文是句諺語(yǔ)，如若采用直譯法，讀者無(wú)法理解其意，故而用與原文意義相近的諺語(yǔ)代替。

三、減譯法

減譯法是風(fēng)格翻譯的一種權(quán)宜之策，即在不違背原文內(nèi)容的條件下，語(yǔ)言表達(dá)形式進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p譯。“譯者之所以訴諸淡化的根據(jù)，與重建式相同。例如：

原文：悲秋宋玉淚漣漣。江淹初去筆，項(xiàng)羽恨無(wú)船。高祖滎陽(yáng)遭困厄，昭關(guān)伍相憂煎。曹公赤壁火連天，李陵臺(tái)上望，蘇武陷居延。

譯文：chil chil rgya htsho’a rba klong ‘a(chǎn)phyur ba bzhin ‘a(chǎn)ur ‘a(chǎn)ur rlung dmar drag tu ‘a(chǎn)tshub pa ‘a(chǎn)dra

原文引用了大量的歷史人物及其典故，譯文對(duì)其恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行減譯，不失為一種巧妙的譯法。風(fēng)格翻譯的最終目的也是語(yǔ)言交際功能的強(qiáng)化，機(jī)械式的翻譯手段更是無(wú)法再現(xiàn)原文風(fēng)格。

以上三種譯法根據(jù)原文內(nèi)容進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇，以上三種譯法根據(jù)原文內(nèi)容進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇，翻譯時(shí)首先要對(duì)作者的世界觀、社會(huì)觀、創(chuàng)作的特色進(jìn)行深入細(xì)致的了解，這樣才能正確的譯出原文的內(nèi)容和風(fēng)格。相反如若只是片面的注重語(yǔ)言形式的表達(dá)，而忽略了原文的內(nèi)容，使用任何的翻譯方法都不能再現(xiàn)風(fēng)格。

篇（10）

護(hù)理學(xué)作為一門學(xué)科，其成熟與發(fā)展和其他學(xué)科一樣，必須以教育為基礎(chǔ)，特別是高等教育。發(fā)展高等護(hù)理教育，培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才，尤其是臨床護(hù)理人才，對(duì)提高我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)層次、促進(jìn)學(xué)科完整有極為重要的意義。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和高校畢業(yè)生數(shù)量逐年增加，大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。那么作為未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，護(hù)理教育的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象――護(hù)理本科生的擇業(yè)意向有哪些呢？帶著這樣的問(wèn)題筆者對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2006～2009級(jí)四個(gè)年級(jí)護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查分析，以促進(jìn)學(xué)校教育中對(duì)護(hù)理本科生教育指導(dǎo)工作的發(fā)展。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2006級(jí)、2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)四年制護(hù)理本科生120名，其中男生8人、女生112人，獨(dú)生子女21人占17.5%。這些學(xué)生中來(lái)自農(nóng)村74人占61.7%、來(lái)自一般城鎮(zhèn)30人占25%、來(lái)自直轄市、省會(huì)城市有16人占13.3%。

2.方法

采用自制調(diào)查表并經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)校正的護(hù)理本科生擇業(yè)意向調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。該問(wèn)卷內(nèi)容包括個(gè)人一般信息、專業(yè)思想、就業(yè)期望、職業(yè)規(guī)劃等，共24個(gè)問(wèn)題。為減少誤差每班級(jí)采用單純隨機(jī)抽樣各30份。采用無(wú)記名的填表方法，統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一解釋、回收、整理。共發(fā)放問(wèn)卷120份，回收120份，回收率100%。

二、結(jié)果

1.護(hù)理本科生職業(yè)規(guī)劃情況

表1 護(hù)理本科生職業(yè)規(guī)劃調(diào)查情況表（n=120）

表1顯示有20.8%被調(diào)查者選擇“其他”，以想從事導(dǎo)游工作、先從事護(hù)理工作再擇業(yè)、報(bào)考國(guó)家公務(wù)員、畢業(yè)后就改行、自主創(chuàng)業(yè)者居多。被調(diào)查者中的8名男同學(xué)和21名獨(dú)生子女（其中包括5名男同學(xué)）沒有意愿從事臨床護(hù)理工作。

2.護(hù)理本科生職業(yè)期望調(diào)查

表2 護(hù)理本科生職業(yè)期望調(diào)查情況表

3.護(hù)理本科生的專業(yè)思想調(diào)查

表3 護(hù)理本科生專業(yè)思想調(diào)查情況表

表3顯示僅有8.3%護(hù)理本科生對(duì)臨床護(hù)理工作非常喜歡，畢業(yè)后有14.2%會(huì)一直從事臨床護(hù)理工作，有20%將重新選擇護(hù)理專業(yè)。

三、討論分析及對(duì)策

1.開闊學(xué)生視野、鼓勵(lì)本科生走出國(guó)門

由表1可以看出我校護(hù)理本科生已樹立了多元化的擇業(yè)觀念。隨著護(hù)理本科招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，護(hù)理本科畢業(yè)生人數(shù)越來(lái)越多，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，這種多元化的擇業(yè)觀念有利于大學(xué)生就業(yè)，但同時(shí)也增加了臨床護(hù)理人才的流失。以上調(diào)查中沒有人有意向去國(guó)外發(fā)展。其原因可能是參加本次調(diào)查的學(xué)生大多屬于本自治區(qū)生源，而來(lái)自區(qū)內(nèi)大城市的只有16人占13.3%，獲得信息的途徑較少也將影響學(xué)生的觀念。

為了促進(jìn)國(guó)際護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，在護(hù)理教育中需要拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提供更多的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)本科生走出國(guó)門向外發(fā)展。需要有學(xué)校與國(guó)外學(xué)校合作的平臺(tái)，建立互認(rèn)學(xué)分、對(duì)等交流、訪學(xué)等措施，尤其是對(duì)于出國(guó)所需的英語(yǔ)水平，需要搭建平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)以達(dá)到出國(guó)要求。

2.護(hù)理本科生對(duì)就業(yè)期望較高，較少關(guān)注國(guó)家社會(huì)需要

表2顯示有85.8%的護(hù)理本科生希望自己的月薪在2000元以上，調(diào)查還顯示若在不改行的情況下有67.5%的學(xué)生覺得自己應(yīng)該在三級(jí)及以上醫(yī)院工作，有35%的護(hù)理本科生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)目前就業(yè)前景非常好。由此可見護(hù)理本科生就業(yè)期望值較高，不能準(zhǔn)確把握當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)。相關(guān)研究證明，個(gè)體的擇業(yè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)除了個(gè)人才能、機(jī)遇等條件，主要取決于個(gè)體的職業(yè)期望是否會(huì)實(shí)現(xiàn)。因此學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)形勢(shì)分析和準(zhǔn)確就業(yè)定位的指導(dǎo)，以利于護(hù)理本科生及時(shí)調(diào)整自己的就業(yè)期望值。正確切實(shí)合理的職業(yè)期望對(duì)個(gè)體價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、良好的職業(yè)適應(yīng)的形成影響較大。職業(yè)期望過(guò)高與現(xiàn)實(shí)差距較大，不及時(shí)調(diào)整就業(yè)后會(huì)造成個(gè)體適應(yīng)不良以致離職。

目前我國(guó)西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺，對(duì)護(hù)士的需求量更大。但是因?yàn)槿?jí)以下醫(yī)院工作生活條件艱苦，設(shè)備落后，僅有3.3%的護(hù)理本科生有意向去西部或偏遠(yuǎn)地區(qū)，說(shuō)明護(hù)理本科生擇業(yè)時(shí)對(duì)國(guó)家社會(huì)的需要考慮較少，缺乏必要的社會(huì)責(zé)任感和使命感。同時(shí)呼吁國(guó)家或地方出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)學(xué)生去國(guó)家最需要的地方發(fā)展。

3.護(hù)理本科生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，需加強(qiáng)專業(yè)思想指導(dǎo)提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)識(shí)

表3結(jié)果顯示護(hù)理本科生專業(yè)思想不穩(wěn)定。因此我們需要加強(qiáng)護(hù)理本科生專業(yè)思想指導(dǎo)，樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。引導(dǎo)護(hù)理本科生完成專業(yè)理念轉(zhuǎn)變，明確專業(yè)和現(xiàn)實(shí)自我需要的關(guān)系，把自身的發(fā)展、個(gè)人追求感和護(hù)理事業(yè)緊密聯(lián)系起來(lái)，確立自己的專業(yè)責(zé)任感、使命感和時(shí)代緊迫感；從基礎(chǔ)做起，以良好的工作業(yè)績(jī)贏得社會(huì)的承認(rèn)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。學(xué)生只有在思想上轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，才能從根本上解決臨床護(hù)理本科生流失現(xiàn)象，提高臨床護(hù)理服務(wù)的工作效率和質(zhì)量。

因此，學(xué)校應(yīng)在招生上盡量錄取第一志愿報(bào)考者，入學(xué)后加強(qiáng)護(hù)理人文素質(zhì)教育，采取開展護(hù)理界專家講座、護(hù)理教授導(dǎo)師制等措施引導(dǎo)學(xué)生提高對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定專業(yè)思想，防止護(hù)理人才流失。

4.轉(zhuǎn)變學(xué)生專業(yè)態(tài)度，改革管理體系，提高護(hù)士地位，發(fā)揮高等教育人才作用

從表1職業(yè)規(guī)劃調(diào)查情況來(lái)看，只有14.2%的護(hù)理本科生為護(hù)理事業(yè)奮斗終生做好了準(zhǔn)備，其中8名男生及21名獨(dú)生子女（其中包括5名男同學(xué)）中沒有意向?yàn)榕R床護(hù)理事業(yè)奮斗終生。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的可能原因有：本科生專業(yè)思想不夠穩(wěn)定、護(hù)士職業(yè)聲望與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低、臨床護(hù)理工作量大、辛苦煩瑣、職業(yè)與興趣愛好不符（本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)，護(hù)理本科生專業(yè)選擇原因中僅有37.5%的同學(xué)為自愿選擇）等。根據(jù)張立新研究報(bào)道，只有解決好護(hù)理本科生自身和管理體制上的問(wèn)題，才能真正解決臨床護(hù)理本科生流失問(wèn)題，才能體現(xiàn)高等教育的優(yōu)勢(shì)。

因此不僅需要護(hù)理教育工作者加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)思想指導(dǎo)培養(yǎng)，還需要全社會(huì)以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展建設(shè)，提高護(hù)士的聲望與地位。完善用人機(jī)制充分激發(fā)臨床護(hù)理本科生的潛力，使其更好地為臨床護(hù)理事業(yè)服務(wù)，做到學(xué)以致用。這方面需要學(xué)校與用人單位建立長(zhǎng)期的交流與合作，培養(yǎng)出單位“招進(jìn)來(lái)、用得上、有發(fā)展”的合格護(hù)理人才。

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革研究課題（課題編號(hào)：NYJGB201008）。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡雁，楊英華.護(hù)理本科教育現(xiàn)狀分析和改革設(shè)想.護(hù)理學(xué)雜志，1996（11）

[2]唐瑩，張靜平.護(hù)理本科生職業(yè)期望與專業(yè)觀探討.護(hù)理研究，2008（1）