公共衛生的論文匯總十篇
時間：2023-04-01 09:51:21
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇公共衛生的論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
(一)宋灣村醫療機構數量及輻射區域
(1)村級衛生室。該村有一個衛生室，接待能力在五人以內，同時也對外開放。主要輻射區域除本村外還有鄰近村莊，一般在2～3公里的范圍。(2)私人衛生所。主要是持有醫師資格證的人開辦的私人衛生所，這種性質的衛生所雖然對外開放，但是由于區域的局限性，主要輻射區域為本村范圍內，該村之前有一家私人衛生所但目前已經關閉，所以宋灣村沒有私人衛生所。鄰村有一家私人衛生所，平時也會有少量宋灣村人去看病就醫。該村衛生室有一名村醫，他是從部隊退伍多年的衛生員，不具備專業的醫學知識，雖然了解范圍較廣，但大多方面不夠專業，主要治療日常生活中的小病，如:感冒、發燒、腹脹及簡單的傷口處理等。護士一職基本由村醫兼職或者由其家庭成員不定時兼任，他們并不具備基本的護理能力，因此，宋灣村衛生室的護理人員為0人。
(二)衛生室及硬件配備狀況
醫療室包括藥房、觀察室、診斷室、治療室、值班室總面積50平方米，內部主要放置桌子、椅子、放藥支架、病床以及電視機、空調等電氣設備。衛生室沒有任何大型醫療設備。中小型醫療設備種類十分有限。主要包括:血糖監測儀、體重身高測量器、血壓計。日常小型醫療工具如溫度計、聽診器等較為齊全。
(三)藥品配置狀況
衛生室里的藥品主要是一些日常用藥，完全以西藥為主，包括治療感冒、發燒、咳嗽，以及用于消炎、降血壓、降血脂等方面的藥物，除此之外還有少量的注射類常用藥。藥品數量有限，適用人群以成年人為主，老年人及兒童用藥較少。
(四)資金來源狀況
第一，村醫轉移支付。村醫出錢將所購藥物買回，然后從看病開藥的費用中拿回屬于自己的部分，同時獲得自己的勞動報酬，以此作為村衛生室的首批主要周轉資金。第二，國家或政府撥款。這部分資金是由政府提供用于改善農村基本醫療狀況。這部分資金十分有限，同時也很難到位，容易被政府部門轉用于其它方面。通過與村醫談話得知政府部門提供給本村的資金雖然已經公布但是并沒有到位。第三，本村投入。本村投入的資金并不是直接用于看病或購置藥物而是以實物的形式配給衛生室免費使用。
二、宋灣移民新村醫療資源存在的問題
(一)醫護人員短缺，診療方法落后
移民新村有嶄新的硬件設備，比附近其它村子硬件設備要好得多，但村醫仍然是原來的村醫，沒有新補充的技術人員。村醫沒有接受過正規的醫學教育，也沒有經過專業的培訓，靠自身學習和積累的經驗進行診治，因此對藥量的控制和藥品的配置不夠科學準確。他的知識結構陳舊，獲得培訓機會很少，對急性和慢性病人的處置欠規范，甚至可能拖延最佳治療期限使病情加重。村民們只在村里看一些頭疼發熱的小病，嚴重一點的疾病去縣城醫院就醫。新村衛生所的護理人員都由村醫的兒子和其他家庭成員臨時擔任，家庭成員的所有診療知識都來自于村醫的口頭傳授，在自己勞動之余，幫助村醫護理病人。移民新村中醫生的待遇不高，沒有充足的資金保障，因此，村醫年齡已經偏大，也沒有合適的繼任者。
(二)床位數量有限，使用緊張
新村衛生室原本只有一個床位，是醫生自己配置，搬入移民新村之后，村里給衛生所配置了兩個床位，2012年，全國每千人平均床位為3.05，但宋灣村只有1.74。緊張的床位嚴重影響到衛生室的服務接待能力，特別是冷暖交替的季節，生病就診率比平時高，床位緊張狀況更加突顯。過度的床位緊張會造成病人臨時外流，這將不利于流行性傳染病的防治工作，雖然在一定程度上暫時減小了本村的壓力，但必將增加社會整體的防疫投入，從整體角度看弊大于利。平時床位使用率較低，但每當流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會出現一段時間床位空閑而另一段時間床位緊張的尷尬局面。
(三)醫療設備短缺，缺乏維護
移民新村里，大型醫療設備一直是空白，中小型醫療設備種類有限，例如打吊針的掛吊瓶的支架，病人的病床，小孩子吃藥時候可以把藥磨碎的小電器等，都是移民新村建設時候新添置的。在沒有移民的時候，原來的村醫療室比這個簡陋，這些設備也是沒有的。但日常必備的醫療工具使用頻率最高，因此這些醫療工具的受損程度較高，再加上這些工具使用時間過長，缺乏必要維護，精準程度已經不能保證。這會影響到村醫對病情的判斷，容易造成誤診甚至釀成嚴重的醫療事故。村民缺乏疾病防治和自我診斷的知識，大多數患者都是感覺身體出現較嚴重的癥狀時才到大醫院檢查，村衛生所必要醫療設備不全或者不準確，會給患者帶來更大的痛苦也必然增加病人的經濟負擔。
(四)藥品種類有限，數量不足
藥品種類配置不夠合理，適宜各年齡段適用的藥物分配不夠科學，兒童、老年人、高發病癥藥品嚴重不足，而這些人群抵抗能力最差，村衛生所沒有適宜的藥物，這給他們的正常生活帶來許多不必要的麻煩，甚至讓他們的處境十分危險。
(五)醫療資源缺乏協調
新村的移民大都集中在南陽市淅川縣，該縣位于豫鄂陜三省七縣(市)結合部，地理環境大體為七山一水二分田，村民世代以務農為主，依然保持著厚重的鄉土文化這種時代積淀下來的文化，一方面使鄉土社會更加穩定，另一方面使村民與外部社會適應困難。移民新村的衛生所資源有限，例如村衛生室的床位，平時床位使用率較低，但每當冷暖交替的季節，或流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會出現一段時間床位空閑而另一段時間床位緊張的尷尬局面。由于村里藥品的購買和配置都要由村醫自己出錢購買，僅僅依靠國家所撥付的有限的工資，明顯不能保障藥品的種類和數量。尤其一些價格較高的藥品，更加難以保證。南水北調中線工程的非自愿性移民到遷入地后，明顯表現出種種不安與不適應，移民新村的村民們與外部社會接觸較少，生活相對隔離，沒有和遷入地的居民建立密切的聯系。村衛生所也沒有和其他相鄰衛生所積極地展開溝通協作，醫療資源不能合理協調共享。
(六)醫療資金來源單一
過于單一的資金來源必然影響農村醫療資金的籌集，就宋灣村而言，資金來源主要依靠村醫支付，政府的補助資金不過是杯水車薪，并且發放困難。根本解決不了資金緊張狀況。村醫在救死扶傷之余，還要解決自己的生存和報酬問題。因此村醫在決定資金用途時首先考慮自己的利益，使一些重要但資金緊缺的項目留置，另外一些村醫不能治療的疾病，為了追求經濟利益，村醫也可能大膽地治療，給村民的健康帶來不可挽回的損失。這將大大制約移民新村醫療水平的改善和更好發展。
三、針對宋灣移民新村醫療資源存在問題的建議
(一)加強對村醫的管理和農村醫療隊伍的發展
提高移民新村醫護人員專業化水平。村醫全科化、專業化是必然趨勢。只有對村醫進行定期考核和培訓才能了解村醫的診療水平是否跟進，能否適應農村不斷提高的醫療需求水平，根據考核結果，對不合格的村醫進行必要的培訓，使他們不至于在社會整體醫療水平不斷提高的情況下固步自封，落伍于醫療隊伍。解決好農村執業(助理)醫師的編制和待遇，切實維護好農村基層醫療機構醫務人員的切身利益，將物質激勵與精神激勵相結合，切實提高村醫的工作積極性。
(二)實現床位的合理配置與利用
床位是衡量一個醫療機構服務接診能力的重要指標，農村衛生室床位數量參差不齊，有的剩余有的不足，只有根據每個村的人口多少和大病人數合理配置床位才能從根本上解決農村床位緊張狀況。如果可以使鄰近村莊的床位實現資源共享并形成醫療規則將大大緩解部分農村床位不足的壓力。
(三)完善并提高藥物的可及性
1.提高基本藥物的可及性基本藥物是那些滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候均要保持足夠的數量和劑量，并使其價格能被農村老百姓承受得起。提高基本藥物的可及性，即人人可以承擔的價格、安全地、實際地獲得適當、高質量的藥品，并方便地獲得合理使用藥品的相關信息。2.加快推進藥品價格統一性、合理性藥品價格受到生產成本和市場狀況的影響，不同的地方價格差異較大，要改變這一局面就必須借助市場和政府的力量將藥品價格控制在統一的范圍內，而且要特別照顧農村的經濟條件和地域限制，將農村藥價合理的加以調整。
(四)逐步推進醫療設備的優化配置
醫療設備的檢測結果是醫生判斷病情的重要依據，適當為新村衛生室配備各型醫療設備。可以通過以下三種方式:第一，由縣鄉兩級衛生機構逐漸將自己的一些醫療設備下分到農村或者由衛生部門統一采購統一配備給村衛生室，并將這些設備作為國家財產登記。第二，由上級衛生機構與財政部門結合為農村購買醫療設備，然后每年從收費中扣除一部分先行償還直到全部還清，這些財產劃歸村集體所有。第三，吸引社會資金購買醫療設備，然后每年從中抽成，抽成比例不得超過該醫療設備收費總額的30%，以免抽成過高影響農村醫療衛生的整體發展，抽成總額不得超過購買資產的150%，之后該財產所有權歸村衛生室所有。
(五)促進交流融合，共享醫療資源
新村移民已經百分之百加入新農村合作醫療保險，醫療保險可以幫助移民減輕家庭負擔，解除后顧之憂。因此精神上的孤單無助是移民面臨的一個更緊要的問題。加強移民與本地文化交流，強化移民對當地村民文化的認同。移民在與當地居民交流的過程中，學習了解當地文化，自覺調節原有文化和當地文化的沖突，最終促進移民和本地居民文化的融合。如新村在2011年新春之際舉辦的文化晚會中，當地的旱船文化令移民耳目一新，移民新村的村干部登臺演唱也令當地居民備感親切。當地居民的行為被移民認同后，移民的心理芥蒂就會減弱，進而增加了兩地居民的認同感。在當地政府和新村干部的組織下，移民和當地居民的交流不斷加深。如在農忙時相互之間借農具時常發生。在生病治療的時候，可以互相分享醫療信息等資源，這種相互之間的幫助大大提升了移民和當地村民之間的相互認同，為醫療資源的協調打基礎。例如新村衛生所床位不足問題，可以使鄰近村莊的床位實現資源共享并形成醫療規則將大大緩解床位不足的壓力。新村衛生所和鄰近村莊衛生所協調配藥，保證基本藥物是能夠滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候都可以保持足夠的數量和劑量，并使其價格能被農村人口承受得起。
篇（2）
一、服務營銷的基本概念
在服務營銷文獻的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務營銷文獻進行了回顧,發現1986年以來,服務營銷的實證和理論研究的嚴密性不斷提高,服務營銷研究的主題主要包括:
(1)服務質量:關注企業中全面質量管理及顧客滿意度,并為評估服務質量設計模型和測量工具。
(2)服務接觸/服務經驗:研究的重點是顧客與服務企業雇員之間的相互作用。
(3)服務設計:研究成果以服務藍圖和服務路徑圖為主。
(4)顧客保留和關系營銷:關注企業如何吸引并保留顧客。
(5)內部營銷:將雇員視作顧客的觀點。
服務營銷理念的基本屬性如下:
(1)服務營銷是一種關系營銷。營銷的核心概念即交換,就是企業內部關系及外部各子系統、環境的關系。培養其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長期穩定的良好關系。
(2)服務營銷是一種參與營銷。企業要參與顧客消費,顧客參與企業的若干經營環節或自我選擇、自我服務。
(3)服務營銷也是文化營銷。服務精神強調了人性化、文化性特點,必然要求有一種強大的服務理念為內核的企業文化作統領和底蘊,以形成良好的企業形象,品牌形象。
二、醫療服務在醫院的實際應用
醫療是一種特殊的服務行業,所提供的產品就是滿足社會民眾不同層次需求的健康和醫療服務。隨著我國醫療資本市場的對外開放及醫療機構產權結構的深刻變革,新一輪的醫療行業競爭將愈演愈烈。今天,人民群眾對健康和醫療的需求,無論從觀念上、物質和精神層面上都有了新的內涵。
1.醫療服務的主要特征
(1)醫療服務的無形性。無形性即:病人在購買治療服務之前,無法肯定他們能得到什么樣的服務。這一特點決定:其一,無法在客人消費之前直觀地展示服務產品,以及使用價值,這就加大了商家與其潛在顧客進行有效溝通的難度;其二,顧客在購買產品之前既無法看到,也不能試用,無法預期其消費效果,不能預計其成本與效益,從而加大了顧客的購買風險。
(2)醫療服務的直接性。醫療服務的直接性即服務的生產與消費是同步進行的,醫務人員提供服務的時候也是顧客在消費服務的時刻。因此,醫療服務活動、醫務人員、患者三者的協調配合是提高醫療產品質量的重要條件。而醫務人員與患者的即時產生和即時消費受客觀條件、醫務人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時生產和即時消費的產品質量具有不穩定性,從而加大了患者的消費風險。服務人員應樹立服務營銷觀念,在服務過程中,盡量降低患者的消費風險,提高醫療單位的聲譽。
(3)醫療服務的差異性。把服務當作產品是建立在顧客觀念的基礎上的,但由于在同一時間、地點,不同的客人有不同的需求,而在不同時間、地點,同一客人的需求側重點不同,服務產品與賓客需求之間的關系也并不是一成不變的;另外,服務人員也會由于個人的情緒、意外情況、即時需求等不能提供同一標準的規范化服務。
2.醫療服務的營銷理念
(1)切實貫徹以患者為中心的營銷理念。患者營銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產品或服務最終要滿足顧客的需求”為理論基礎,以顧客的消費心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個性化為市場基礎的營銷模式。奉行人性化醫療服務也是現代化醫院管理的基本理念,對醫院來說就醫環境、診療流程、醫患接觸和溝通交流,均應充分體現人性化的氛圍。醫務人員的行為儀表、周到熱情的生活關懷、親切溫馨的語言交流和精神安慰,以及醫院內部衛生環境、診室病室的色調、光線等都應充分體現一種人文的呵護和人性的關愛。讓患者感受到一種踏實的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環境中得到休養生息;另一方面應著重體現在對患者人身權利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應該具有對病情、診療措施及方式的知情權、選擇權,通過建立醫護人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對疾病診療方面的信息。人性化服務亦包含個性化服務和心理護理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應該是具體的和面面俱到的服務,針對不同個體突出人格人性特點進行情感關懷。如何探究病人心理特性及個體差異,在此基礎上因人施教,解除病人的心理障礙及負擔,是心理護理要研究和解決的問題。
(2)樹立內部營銷服務的觀念。單位內部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒有把彼此當成顧客,并且沒有像團隊一樣有效率地合作來協助滿足彼此的需要,內部品質和服務都會受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內部顧客觀念常常被用來對企業員工推銷服務理念與正確的價值觀。一流的企業往往借助內部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當然地視之為自己的職責。
(3)提供知識化的服務。醫院應該是知識技術密集型的服務行業。醫院在對患者醫療服務過程中,如何營造知識服務環境是現代醫院面臨的一個課題。首先知識服務是社會和廣大患者的需求;此外知識服務也是醫院參與醫療市場競爭,完善服務功能所必備的條件,同時知識服務還是現代醫院社會公益價值的體現。所以有遠見的醫院管理者應將醫院內的知識服務融于醫療服務的內涵之中,并貫穿整個醫療服務的始終,以知識服務為載體;彰顯醫院人文和科學知識的風采。患者在患病期間渴望獲得防病治病知識,通過人性化、個性化健康知識傳播,實現醫方與患方的深刻溝通和互動,達到患者與醫務人員在診療過程中的默契合作。有利于患者身心的康復并建立真誠的友誼和信任,也為醫院贏得了永久的忠誠客戶。
(4)注重服務的有形展示。醫院應該注重醫療服務的有形宣傳,給患者一個更加放心的有形環境,促進醫患交流。例如可以通過發放健康教育知識手冊、建立門診及病區信息宣傳欄、創辦醫院特色報紙宣傳醫院政策和提供疾病預防知識、應用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫學科普宣傳專題片、根據不同地區的疾病譜分類及慢性病流行特點定期進行面對患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個更加立體、形象的醫院。中國其他服務行業也推行有形展示,如海爾空調安裝人員自帶鞋套、無塵安裝、安裝完畢10分鐘內必定有電話回訪等等這些服務的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。超級秘書網
三、挑戰與措施
加快醫療服務業發展,提高醫療服務業在國民經濟中的地位,是中國政府近年來十分專注的國計民生問題。但此間國內專家研究卻表明,10多年來,我國醫療服務業的增長卻不符合上述導向和預期,明顯低于同等發展水平的國家,更低于美國等西方高度發達國家60%～75%的一般標準。
1.挑戰
中國加入WTO后,境外醫療服務大鱷也紛紛涉足大陸市場搶占先機。并且,我國將在加入WTO后,會逐步放開一些醫療服務市場。同時,對外商設立合營、合資醫院的數量、地域、股權等限制也將有所寬松,這無疑將會對我國醫療服務業產生巨大的挑戰。其主要體現在以下幾個方面:
(1)服務營銷理念的挑戰。
(2)服務營銷規模的挑戰。
(3)服務營銷創新方面的挑戰。
2.措施
雖然外資企業在中國開展醫療服務營銷具有相當大的優勢,但他們的營銷理念、營銷方式及模式等的本土化,則還需一段時日,這為我國醫療服務業迎頭趕上提供了機會。我國各級醫院要迎接挑戰,化挑戰為機遇,可以采取下列對策:
(1)樹立顧客滿意和關系營銷觀念。
(2)加強服務產品創新。①創造服務新需求。②開發服務新產品。
(3)實施差異化策略。差異化策略的實質是創造出一種能被感覺到的獨特服務,實現差異化有許多形式,主要包括醫院品牌形象、顧客服務、服務產品等。
(4)實施內部營銷。為成功地開展內部營銷活動,醫院應做好下列工作:①認真挑選并訓練醫務人員。②不斷了解內部顧客的實際需要,關心他們的個人發展,以提高醫院的凝聚力。③服務行為一致化。④建立高效的績效評估系統和獎勵系統,強化激勵機制,教育和激勵員工不斷提高服務水平。
(5)增加服務的有形性,實施服務的實體化策略。通過創造良好的服務環境和氣氛,建立顧客對企業形象和服務質量的認識,使顧客感到興奮和驚喜,從而提高顧客對服務的滿意度。
參考文獻:
[1]田志龍戴鑫戴黎樊帥:服務營銷研究的熱點與發展趨勢[J].管理學報,2005,(2):217
篇（3）
一、服務營銷的基本概念
在服務營銷文獻的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務營銷文獻進行了回顧,發現1986年以來,服務營銷的實證和理論研究的嚴密性不斷提高,服務營銷研究的主題主要包括:
(1)服務質量:關注企業中全面質量管理及顧客滿意度,并為評估服務質量設計模型和測量工具。
(2)服務接觸/服務經驗:研究的重點是顧客與服務企業雇員之間的相互作用。
(3)服務設計:研究成果以服務藍圖和服務路徑圖為主。
(4)顧客保留和關系營銷:關注企業如何吸引并保留顧客。
(5)內部營銷:將雇員視作顧客的觀點。
服務營銷理念的基本屬性如下:
(1)服務營銷是一種關系營銷。營銷的核心概念即交換,就是企業內部關系及外部各子系統、環境的關系。培養其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長期穩定的良好關系。
(2)服務營銷是一種參與營銷。企業要參與顧客消費,顧客參與企業的若干經營環節或自我選擇、自我服務。
(3)服務營銷也是文化營銷。服務精神強調了人性化、文化性特點,必然要求有一種強大的服務理念為內核的企業文化作統領和底蘊,以形成良好的企業形象,品牌形象。
二、醫療服務在醫院的實際應用
醫療是一種特殊的服務行業,所提供的產品就是滿足社會民眾不同層次需求的健康和醫療服務。隨著我國醫療資本市場的對外開放及醫療機構產權結構的深刻變革,新一輪的醫療行業競爭將愈演愈烈。今天,人民群眾對健康和醫療的需求,無論從觀念上、物質和精神層面上都有了新的內涵。
1.醫療服務的主要特征
(1)醫療服務的無形性。無形性即:病人在購買治療服務之前,無法肯定他們能得到什么樣的服務。這一特點決定:其一,無法在客人消費之前直觀地展示服務產品,以及使用價值,這就加大了商家與其潛在顧客進行有效溝通的難度;其二,顧客在購買產品之前既無法看到,也不能試用,無法預期其消費效果,不能預計其成本與效益,從而加大了顧客的購買風險。
(2)醫療服務的直接性。醫療服務的直接性即服務的生產與消費是同步進行的,醫務人員提供服務的時候也是顧客在消費服務的時刻。因此,醫療服務活動、醫務人員、患者三者的協調配合是提高醫療產品質量的重要條件。而醫務人員與患者的即時產生和即時消費受客觀條件、醫務人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時生產和即時消費的產品質量具有不穩定性,從而加大了患者的消費風險。服務人員應樹立服務營銷觀念,在服務過程中,盡量降低患者的消費風險,提高醫療單位的聲譽。
(3)醫療服務的差異性。把服務當作產品是建立在顧客觀念的基礎上的,但由于在同一時間、地點,不同的客人有不同的需求,而在不同時間、地點,同一客人的需求側重點不同,服務產品與賓客需求之間的關系也并不是一成不變的;另外,服務人員也會由于個人的情緒、意外情況、即時需求等不能提供同一標準的規范化服務。
2.醫療服務的營銷理念
(1)切實貫徹以患者為中心的營銷理念。患者營銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產品或服務最終要滿足顧客的需求”為理論基礎,以顧客的消費心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個性化為市場基礎的營銷模式。奉行人性化醫療服務也是現代化醫院管理的基本理念,對醫院來說就醫環境、診療流程、醫患接觸和溝通交流,均應充分體現人性化的氛圍。醫務人員的行為儀表、周到熱情的生活關懷、親切溫馨的語言交流和精神安慰,以及醫院內部衛生環境、診室病室的色調、光線等都應充分體現一種人文的呵護和人性的關愛。讓患者感受到一種踏實的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環境中得到休養生息;另一方面應著重體現在對患者人身權利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應該具有對病情、診療措施及方式的知情權、選擇權,通過建立醫護人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對疾病診療方面的信息。人性化服務亦包含個性化服務和心理護理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應該是具體的和面面俱到的服務,針對不同個體突出人格人性特點進行情感關懷。如何探究病人心理特性及個體差異,在此基礎上因人施教,解除病人的心理障礙及負擔,是心理護理要研究和解決的問題。
(2)樹立內部營銷服務的觀念。單位內部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒有把彼此當成顧客,并且沒有像團隊一樣有效率地合作來協助滿足彼此的需要,內部品質和服務都會受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內部顧客觀念常常被用來對企業員工推銷服務理念與正確的價值觀。一流的企業往往借助內部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當然地視之為自己的職責。
(3)提供知識化的服務。醫院應該是知識技術密集型的服務行業。醫院在對患者醫療服務過程中,如何營造知識服務環境是現代醫院面臨的一個課題。首先知識服務是社會和廣大患者的需求;此外知識服務也是醫院參與醫療市場競爭,完善服務功能所必備的條件,同時知識服務還是現代醫院社會公益價值的體現。所以有遠見的醫院管理者應將醫院內的知識服務融于醫療服務的內涵之中,并貫穿整個醫療服務的始終,以知識服務為載體;彰顯醫院人文和科學知識的風采。患者在患病期間渴望獲得防病治病知識,通過人性化、個性化健康知識傳播,實現醫方與患方的深刻溝通和互動,達到患者與醫務人員在診療過程中的默契合作。有利于患者身心的康復并建立真誠的友誼和信任,也為醫院贏得了永久的忠誠客戶。
(4)注重服務的有形展示。醫院應該注重醫療服務的有形宣傳,給患者一個更加放心的有形環境,促進醫患交流。例如可以通過發放健康教育知識手冊、建立門診及病區信息宣傳欄、創辦醫院特色報紙宣傳醫院政策和提供疾病預防知識、應用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫學科普宣傳專題片、根據不同地區的疾病譜分類及慢性病流行特點定期進行面對患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個更加立體、形象的醫院。中國其他服務行業也推行有形展示,如海爾空調安裝人員自帶鞋套、無塵安裝、安裝完畢10分鐘內必定有電話回訪等等這些服務的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。
三、挑戰與措施
加快醫療服務業發展,提高醫療服務業在國民經濟中的地位,是中國政府近年來十分專注的國計民生問題。但此間國內專家研究卻表明,10多年來,我國醫療服務業的增長卻不符合上述導向和預期,明顯低于同等發展水平的國家,更低于美國等西方高度發達國家60%～75%的一般標準。
1.挑戰
中國加入WTO后,境外醫療服務大鱷也紛紛涉足大陸市場搶占先機。并且,我國將在加入WTO后,會逐步放開一些醫療服務市場。同時,對外商設立合營、合資醫院的數量、地域、股權等限制也將有所寬松,這無疑將會對我國醫療服務業產生巨大的挑戰。其主要體現在以下幾個方面:
(1)服務營銷理念的挑戰。
(2)服務營銷規模的挑戰。
(3)服務營銷創新方面的挑戰。
2.措施
雖然外資企業在中國開展醫療服務營銷具有相當大的優勢,但他們的營銷理念、營銷方式及模式等的本土化,則還需一段時日,這為我國醫療服務業迎頭趕上提供了機會。我國各級醫院要迎接挑戰,化挑戰為機遇,可以采取下列對策:
(1)樹立顧客滿意和關系營銷觀念。
(2)加強服務產品創新。①創造服務新需求。②開發服務新產品。
(3)實施差異化策略。差異化策略的實質是創造出一種能被感覺到的獨特服務,實現差異化有許多形式,主要包括醫院品牌形象、顧客服務、服務產品等。
(4)實施內部營銷。為成功地開展內部營銷活動,醫院應做好下列工作:①認真挑選并訓練醫務人員。②不斷了解內部顧客的實際需要,關心他們的個人發展,以提高醫院的凝聚力。③服務行為一致化。④建立高效的績效評估系統和獎勵系統,強化激勵機制,教育和激勵員工不斷提高服務水平。
(5)增加服務的有形性,實施服務的實體化策略。通過創造良好的服務環境和氣氛,建立顧客對企業形象和服務質量的認識,使顧客感到興奮和驚喜,從而提高顧客對服務的滿意度。
參考文獻:
[1]田志龍戴鑫戴黎樊帥:服務營銷研究的熱點與發展趨勢[J].管理學報,2005,(2):217
篇（4）
固體廢棄物的處理方法有很多種，例如堆肥、填埋、焚燒、發電等，垃圾堆肥是利用垃圾中原有的微生物進行自然發酵，這種方法的處理時間比較長，并且處理量比較小；垃圾填埋需要花費很長的時間，并且還會占用大量的土地，同時填埋的垃圾還有可能污染地下水源；而垃圾焚燒會產生大量的廢氣，引起二次污染，同時還有可能引起火災隱患；因此，較好的垃圾處理方法是垃圾發電。隨著科技的不斷發展，新的城市垃圾生物處理技術逐漸被研發出來，這只給技術是先經過篩選，將可以回收的資源進行回收，然后加入具有特定功能的微生物進行厭氧發酵或者好氧發酵，并收集發酵過程中產生的沼氣。充分發酵后的垃圾能當做肥料，用于農業生產中，這種處理方法的處理量，能自動控制發酵過程，并且發酵形成的肥料質量可以得到保證。
1.2污水生物處理技術
污水的處理方法也可以分為化學法、物理法、生物法三種，目前，在進行污水處理時，經常會使用生物法或者生物法與其他方法相結合的形式進行污水處理。根據污水處理系統中微生物的狀況可以將生物法分成生物膜法、活性污泥法、懸浮細胞法等幾種情況，其中活性污泥法在城市污水處理中應用最廣泛；而生物膜法的效率是最好的，在一些特殊行業的廢水處理中比較常見。
2微生物對環境修復的作用
2.1生物修復
對于污染嚴重的環境，是不能利用垃圾處理或者廢水處理的方法進行修復的，近年來，環境治理的專業人士研究出一種能治理大面積環境污染的技術，也就是生物修復技術。生物修復技術也可以稱為生態恢復技術，這種技術是利用處理系統中的微生物的代謝活動，將污染現場的污染物濃度降低、轉化、降解，將這些污染物轉化為無害化物質或者元素，生物修復技術可以分為環境條件修飾和講解污染物兩種情況，目前，生物修復技術主要用于農田農藥污染和石油污染中。
2.2生物殺蟲劑
在進行農業生產時，采用化學農藥很容易形成污染物富集的現象，而采用生物農藥則能有效地避免這種現象出現。目前，生產運用最多的生物農藥是由蘇云金芽孢桿菌生產的BT生物殺蟲劑，這種殺蟲劑中含有有毒蛋白質，昆蟲吞食后會中毒死亡，同時這種殺蟲劑的主體是蘇云金芽孢桿菌，不會對環境產生危害。BT生物殺蟲劑是一種高效、安全的生物殺蟲劑，能有效地防治農作物害蟲，同時還能殺滅蚊蟲，因此，在進行農業生產時，可以采用生物殺蟲劑，從而有效地緩解環境污染的現象，促進環境修復。
篇（5）
隨著中國社會整體向市場經濟體制的轉型，高校對大學生的管理活動不斷出現新變化，產生新問題。以大學生的住宿方式為例，“校方如何安排和管理才合適”就是一個極有爭議的問題。目前校方提供給學生的住宿方式主要有兩種:要么按同一班級人住，而不考慮學生及其家庭之間的經濟差異;要么打破院系和班級編制，按學生及其家庭的經濟承受能力而選擇不同收費檔次的公寓或宿舍。這類問題看似微不足道，但如馬斯諾所謂的“最低層次的需要”得不到很好的解決，會給學生的學習和生活帶來很大的困擾。如果推而廣之，實際上關涉大學管理者如何理性決策，而其關鍵在于大學管理者如何把握公共決策中的公共性維度問題。
就大學生的住宿方式問題來說，管理決策至少涉及如下幾個方面的判斷:
一、管理對象的屬性認定
為什么會產生大學生到底按班級住宿還是按經濟能力安排的紛爭，這里首先涉及大學生的身份認定問題，即管理對象的屬性問題。問題的實質在于:與初等和中等教育的強制性義務教育性質不同，高等教育不是義務教育，而是既帶有教育性質，又帶有服務行業商品化的性質。高等教育實行收費制度就是這種商品化服務、經濟性質的體現。我們通常在探討教育的基本屬性時，會說教育的政治屬性、經濟屬性和文化屬性，但它的本質屬性還是培養人的社會活動。基于此，大學生相應地就具有雙重身份屬性—既是大學的客戶，又是高等教育的對象和產品，是教育的對象和未來國家社會的公民。對于大學生的這種雙重身份，視角和側重點不同，相應的價值觀和采取行動的抉擇也不同。
二、管理目標的價值認同
對于大學生身份屬性的不同認定，由此也引導出兩種不同的高等教育的價值觀—高等教育的平等和效率的矛盾對立。
教育平等和民主思想最早可以追溯到孔子“有教無類”的思想主張。我們所理解的高等教育平等的含義，有兩個基本點:第一，教育平等與社會經濟發展、人們的價值觀念等有密切關系，在不同歷史時期，教育平等的內涵也有所不同，教育平等的概念只有放在特定的范圍內才能確定出它的準確含義;第二，高等教育平等是一種理想和現實的復合體，作為一種理想，任何人都不受限制地享受高等教育的各種權力和資源，任何人為的障礙(個人的經濟收人和社會地位的差異)都是不合理的，人們甚至還試圖借助高等教育平等達到消除社會差異的目的。“高等教育平等”作為一種理想，包括三個方面:(一)進人高等學校的機會均等;(二)接受高等教育的過程平等;(三)接受高等教育的最后結果平等。
由此可見，高等教育平等作為一種理想所追求的是絕對平等。然而，現實中的“高等教育平等”只是相對的，不平等則是絕對的。目前，任何國家和地區的高等教育都未能實現理想的平等，高等教育存在著各種不平等的事實:城鄉之間的不平等、貧富家庭之間的不平等，等等。從理論上講，“高等教育平等”的實現程度可以不斷提升，但永遠不可能完全達到絕對的平等。隨著人們對高等教育的要求不斷增長，使得高等教育平等問題也日益凸現出來，成為人們關注的焦點。
教育平等主張每個人不受外部條件限制平等地享受教育權利(包括人學機會、各種教育資源等)，而教育效率又涉及到投人和回報的比例關系，教育效率它追求資源的合理配置，追求投人與回報的利益最大化。顯然這兩種價值取向總是處在相互矛盾之中。把大學生當作客戶，必然要追求高等教育的效率;把大學生當作受教育的對象和未來國家社會的公民，必然要追求高等教育的平等。是高平等低效率，還是低平等高效率?面對這種矛盾，到底是更注重其一還是兼顧兩者，如此，抉擇就需要依據。
三、管理抉擇的依據選判
上述大學生的住宿方式問題，就管理對象的公眾性、管理目標的社會性特征，無疑使對其管理成為一個公共決策的過程。英國政治哲學家戴維·米勒在《社會正義原則》一書中談到了公共決策的合理性和正義性問題。他按組織、社區、群體和共同體的結合緊密程度，劃分如下三種“公共性維度”:第一種是團結型社區(家庭、宗教團體、職業協會等緊密結合的小團體)，其正義原則是按需分配;第二種是工具性聯合體，如公司、社區等經濟性關系，其正義的標準和原則是“應得”—所得與貢獻相等;第三種是公民身份的聯合體，如國家、民族等，其正義原則是“平等”，特別是“法律上的平等”，對應的主體是“公民的主體。”
戴維·米勒的理論核心用一句話來概括就是，“公共性維度”是進行“公共決策”首先要考慮的前提條件。根據這個“公共決策”的原理來看大學，大學是第二種和第三種公共性維度的復合體，也就是說既有“工具性聯合體”的特征，又具有“公民身份的聯合體”的特征。相應地，大學在對學生的住宿安排和收費方式等問題上，是更注重“應得”地效率原則還是教育平等原則，取決于該大學的“公共性維度”或公益性程度如何。
我們知道，國有大學和私立民辦大學在“公共性維度”或公益性程度方面就有很大的差異。兩者的差異主要由大學的資源配置方式決定并體現在兩個方面，其一是國有大學的存在和發展主要依賴于國家、社會的投人，更多地反映為社會公眾的共有性，而私立民辦大學在創立之初主要依靠私人資本的注人，并依賴于辦學維系其滾動發展，社會公眾性較低;其二，盡管兩者的培養對象都是未來國家社會的公民，具有“工具性聯合體”的一致性，但國有大學的工具目地更加注重社會效益，因此其“工具性聯合體”的特征實際很大程度上具有公眾性，而私立民辦大學因其生存、發展的需要，比較偏重于辦學的工具性效益。而當大學的工具性特征比重偏高時，其“公共性維度”或公益性程度就會相應降低。
由此可見，大學的公共性維度不同，進行公共管理的抉擇和采取的行為方式也就應該區別對待。對于國有大學來說，應注重高等教育平等的考量，特別是精英大學，它的“公共性維度”的矚目性及其自身作為優質資源的稀缺性，更加強化了高等教育平等的要求，一則是社會公共資源的傾斜要求公正、平等地分享國有精英大學的高等教育機會;二則是作為社會教化的重鎮，也理應將公正、平等的理念落實于平常的管理活動中，熏陶現在的學子，未來的公民。而不能按家庭出生背景、經濟條件等將尖子學生分成三六九等;對于私立民辦大學，它更加注重對高等教育效率的追求來獲得緊缺的辦學資源，這也無可厚非。
四、管理決策的現實考最
然而，理性的決策離不開對現實的考量。決策的過程關鍵是達到一種合理與現實折中的平衡。對兩種相互矛盾的高等教育價值取向進行抉擇時，是“效率優先兼顧平等”，還是“平等優先兼顧效率”，要依我國經濟社會發展水平和高等教育辦學實力等具體國情而定:其一，我國社會經濟和教育發展水平都還相當落后，我們是“窮國辦大教育”，而國際競爭又相當激烈，這些都必須要提高高等教育的效率，從而實現社會與高等教育的快速發展;其二，要正視高等教育過程中各種不平等的現實，兼顧“平等與效率”，發揮社會主義制度的優越性，實現最大可能的平等:一方面，最大限度地滿足人民群眾對高等教育的需求;但另一方面，我們是“窮國辦大教育”，因而對于不平等的地方，則只能用現實的、發展的眼光來看待。在高等教育經費緊張的情況下，需要提高高等教育的效率，而高校收費制度(住宿費只是其中一項)可以保證教育經費的穩定來源，對高等教育的發展有利。因此，現實選擇與總的趨勢是“效率優先，兼顧平等”。這也是大學作為一種復合體在當前的現實條件下，其“工具性聯合體”的效用要求偏重于其公民身份聯合體平等訴求的妥協與調整。
篇（6）
1.1 有效節省資源
就傳統的衛生檔案管理而言，往往采用的是保存紙質材料的方式，而在具體的管理過程當中需要把這些紙質檔案信息進行歸類、裝訂、裝盒等，這些復雜的工序不僅僅會耗費大量的時間以及人力，而且在一段時間之后檔案資料就會積累到較大的數量，在存儲過程當中更是需要極大的空間，后期管理特別是信息的調用需要大量的人力支持。而在信息化背景下，衛生檔案管理工作可以通過信息技術的應用而實現信息化從紙質管理變成電子管理，無論是錄入還是管理保存都有著極大的優越性，節約存儲空間的同時，極大節省了資源，讓檔案調用更加方便[1]。
1.2 提高工作效率
衛生檔案管理工作以往會選用手動歸檔的方法，而在這其中需要耗費大量的人力物力，同時也需要在其中投入較多的管理資金，特別是在手動歸檔當中出現錯誤的可能性較大，工作效率明顯較低。如今，隨著人們健康意識的增強，衛生檔案的信息數據逐步增多，如果仍然選用手動歸零和管理的方法難度會越來越大，而且在這其中如果出現錯誤的話，會出現難以，會出現難以。在信息化的衛生檔案管理當中，則能夠確保工作效率，而且出現錯誤的可能性會極大降低，也減輕管理人員的負擔。
1.3 優化醫療資源
在面對突發性醫療事件發生的過程當中，衛生檔案管理的信息化顯得更加的關鍵。這些危害深遠的醫療事件有著突發性的特點，而且一旦發生會以迅猛的速度迅速擴展，如果是傳統的檔案管理模式的話，數據的處理以及準確性都不能夠得到保障，很容易錯過最佳處理時機。在衛生檔案的信息化管理實現之后，可以讓相關部門及時迅速的掌握第一手資料，相關研究機構也可以抓住有利時機來總結疾病規律，并且提出控制和解決辦法，使得醫療資源得以優化和有效利用。
1.4 促進整合共享
社會在向前推進，科技而是以人類難以想象的速度向前發展，那么信息量也在逐步擴大，無論是哪一個部門都無法把全部信息進行有效收集管理和應用，那么打破傳統管理模式，有效構建信息化的衛生檔案管理系統，成為當前的工作重點以及必經之路，只有這樣才能夠使得檔案資源可以進行有效的整合和共享，進一步凸顯出信息管理的整體性優勢。除此以外，衛生檔案的信息化管理是讓我國能夠迅速與國際接軌的一個有力舉措，有效推進全球公共衛生事業的發展[2]。
2 信息化背景下衛生檔案管理工作實施策略
2.1 加強衛生檔案信息化管理隊伍建設
信息化背景下的衛生檔案管理工作需要加強對信息技術的應用，而在先進技術的推廣實施當中不單單要求檔案管理人員具有豐富的檔案管理知識，更為主要的是要掌握先進的信息管理技術，并且能夠把檔案管理和信息技術管理進行有效的整合，這樣才能夠讓信息化的檔案管理得以實現，檔案管理的質量才可以得到切實保障。在這樣的情況下，衛生檔案的管理工作隊伍必須要進行有效的培訓，強調檔案管理者除了要掌握先進以及完善衛生檔案的管理專業知識之外，還需要對信息技術等相關技術進行熟練應用。由此可見，人才建設是衛生檔案信息化管理的重點以及關鍵資源。因此，要對檔案管理工作人員進行全方位的教育培訓，使得他們的專業技能和信息技術得到綜合發展。與此同時，還需要注重外部人才的引進，使得他們能夠逐步充實到信息化的檔案管理隊伍當中，為衛生檔案的信息化管理注入活力。
2.2 加大檔案信息化管理基礎設施投入
如果說人才建設是衛生檔案信息化管理工作實施的軟件的話，那么與之相配套的基礎設施則是不可或缺的硬件條件，所以需要加大對信息化管理基礎設施的投入，有效完善衛生檔案管理的硬件系統，更好的是用信息化的背景。基礎設施是衛生檔案信息化的保障以及基礎，但是當前檔案基礎設施落后和不完善的問題是十分突出的，特別是基層機構設施更是缺乏，與檔案信息化管理工作還存在著很大的差距。對此，衛生單位必須要對基礎設施建設提起較高的重視程度，并且結合單位檔案管理的實際需求和切實能力來配備完善的基礎設施，如果單位條件允許的話，可以結合衛生檔案的信息化管理需求來開發研究專門的管理軟件，優化信息化檔案管理的技術，使得衛生檔案信息化管理可以逐步走向正軌[3]。
2.3 構建標準規范檔案信息化管理系統
就目前而言，有關于衛生檔案管理的規范和規定還有待健全，這使得衛生檔案管理工作的難度大大增加，并且得不到完善的制度和規范作為支持與保障。另外，在檔案管理的信息化工作推進當中，會涉及多個環節以及部門，要想讓這些工作有條不紊地進行，強化部門之間的協調運轉，需要通過制度建設和規范性的管理體系來發揮約束作用。因此，構建標準規范的檔案信息化管理系統成為目前的重中之重，只有這樣才能夠明確各方的責任，使得各個部門以及工作人員可以做到各司其職，把每一個管理環節緊緊聯系起來。另外，為了滿足信息檢索交換等多個方面的需求，需要構建有著很強兼容性和通用性的信息交換以及存儲的標準，并將其在制度當中進行體現，提高管理系統的規范性和完整。
2.4 推進實現衛生檔案信息電子網絡化
篇（7）
眾所周知，我國是一個人口大國，城市居民每天都會產生大量的生活垃圾，造成嚴重的環境污染，而公眾對于參與城市環境衛生管理工作并不重視，導致環境污染問題越來越嚴重，從而影響到城市居民的生活質量，危及人們的身心健康。因此，公眾要主動積極參與到城市環境衛生管理工作中，保持正確的環保意識，并付出實際行動來保護環境，從而營造一個清潔、美麗的城市環境。因此，本文將以城市環境衛生管理中的公眾參與問題為重點，進行相關的探討和研究，并提出了有效的應對方案。
一、加強市容環衛管理中公眾參與的措施
1、加強法律制度建設，保障公民參與環衛管理的合法性
（1）明確公眾的環境訴權。中國環境保護法中對公民的權只有原則性的規定，這不利于公眾維護自己的環境權益，也不利于公眾對環境管理的監督。中國應在立法上放開訴訟權，確立公眾參與環境管理的法律地位，加大公眾參與的深度，落實公眾對環境管理的參與權。
（2）明確公眾的知情權和建議權。中國法律應當明確規定公民的知情權，并規定有關機關應實事求是地環境質量日報、周報，每年召開環境狀況會，經常舉行環境事務聽證會，讓公眾及時了解環境狀況，引起公眾對環保的關心。
（3）環境管理中，要使公眾的參與權得到實現，就必須增強實行政務公開，增加透明度。設立或指定處理公眾參與環境管理事務的機構，如環境部門，及時收集群眾呼聲，及時反饋，并及時處理，同時對公眾和公眾環境團體提供各種幫助和服務。拓寬各種參與渠道，實行政務分開。
2、加大公民參與宣傳力度
城市垃圾主要的生產者是城市居民，而城市環境衛生管理工作的受益對象也是城市居民。因此，我國政府本門應該高度重視城市環境衛生管理工作問題，發揮一切媒體的作用，加大對城市環境衛生管理工作的宣傳力度，灌輸城市居民強烈的環保意識，使其積極參與到城市環境衛生管理工作中。以下是媒體宣傳公共參與到城市環境衛生管理工作中的三個方面：
首先，將公眾參與城市環境衛生管理工作中的成果進行展示，使政府政務做到真正的透明化，從而樹立良好的政府形象，使公眾更加相信政府，積極參與到城市環境衛生管理中。
其次，要讓公眾各種廣泛的參與，宣傳的主要目的就是為了人讓公眾能夠積極參與到城市環境衛生管理工作中，使其保持正確的環保意識，自主參與到城市環境衛生管理工作中。此外，政府要對各種參與途徑進行著重宣傳和教育，激發更多城市居民對城市環境衛生的重視和關心，能夠主動加入到城市環境衛生管理的隊伍中，并帶動身邊人進行環保，為以后公眾參與城市環境衛生管理工作做保障。政府還可以開展一系列關于城市環境衛生管理工作的宣傳活動，通過生活情境、知識競賽等活動形式，使青少年以及更多城市居民接受城市環境保護的知識和思想，從而能夠積極參加到城市環境衛生管理工作中，為城市的美麗貢獻自己的一份力量。
再次，是具體的公眾參與，是一種群眾對環境影響進行評價的公眾參與方式，這種宣傳方式效果也比較明顯。政府可以通過開展一些實踐活動來讓公眾對這一環境現狀進行評價和分析，并親身體驗其中，增加城市居民的自主性。與此同時，在進行活動與參與過程中，對于公眾的參與要給予適當的鼓勵和刺激，刺激其參與到活動中來，并在活動中對其進行鼓勵，讓公眾能夠保持長期參與的行為。另外，可以采取一些獎勵的措施，對于參與者發放一些小贈品、小禮物等，使參與者能夠更好的投入到城市環境衛生管理工作中，自發產生環境保護的意識，從而提高城市環境衛生管理工作效率，促進城市環境衛生管理工作得以順利開展。
3、發揮居委會與街坊層面的代表作用
首先，我們可以通過建立居委會下設環境衛生委員會，代表一個居民區全體居民的利益，了解居民區內與市容環衛治理相關的問題、矛盾和糾紛，向政府部門轉達居民的訴求，與作業單位、環衛部門和經營者進行交涉。
其次，居委會還可以承擔組織實施居民區衛生自我管理的使命。除日常管理和項目實施外，可以在居住區內組織以維護社區環境衛生為目標的志愿者活動，義務勞動，以樓組為單位清潔公共部位，制定村規民約、表彰和批評等。
再次，除了居委會外，還要建立街坊層面的公眾參與機制、街坊實際上是一個依托體制機制，實現對各種組織要素進行優化整合的虛擬層級，重在發揮街道和居民區之間承上啟下的功能。”街坊環境委員會主要職能代表居民對作業單位、管理部門、經營單位進行監督、規勸、交涉。同時，參與對環衛和道路作業的監管，代表居民擁有簽字權。也接受環衛管理部門對本街坊居民公共行為的評估，并通報所有居民，發起相關宣傳和規勸活動。
二、完善信息公開制度
首先，是建立市容環衛治理信息披露和機制。在一個成熟的市民社會中，政府應采取多種方式向公眾公開信息、提供咨訊，這是對公眾知情權的保障，也是實現公眾參與的先決條件。凡是與公眾利益相關的信息，應及時向社會公開，建立定期新聞會制度，對信息披露的程序、內容做出具體規定。
其次，利用信息化技術手段，建立面向公眾的市容環衛管理網站。既方便公眾簡單便捷的獲取信息，又為公眾參與城市管理提供了一個發表意見、表達愿望的有效渠道。從而克服公眾與政府或相關部門的信息不對稱造成的參與障礙，推動信息資源共享。在一些與群眾切身利益緊密相關的領域，應根據群眾的要求提供培訓。
三、結束語
總而言之，城市的環境衛生是靠公眾共同參與來保持的，這不是一個人就能解決的事情，而是整個城市居民共同解決的問題，城市環境衛生的好壞會直接影響整個城市的經濟發展水平。因此，城市各級政府要加強城市環境衛生管理中的公眾參與問題，采取一系列有效的措施，加大對環境保護教育的宣傳力度，使城市居民以及青少年都能夠積極參與到城市環境衛生管理工作中，增強其強烈的環保意識和責任感，自發組織環境保護活動，為城市的文明建設做貢獻，從而提高城市整體綜合競爭能力，促進城市經濟快速穩定的發展。■
篇（8）
湖南省工業設備安裝有限公司(以下簡稱公司)創建于1958年，屬國有大型綜合施工企業，公司主要從事機電安裝、房屋建筑、市政工程的施工，在全國各地有20多家分支機構，公司組織架構自下而上由項目部、分公司、總公司構成。從湖南省工業設備安裝有限公司項目薪酬設置情況看，對職位和級別的高低比較重視，而對技術要素、勞動要素參與分配的重視程度不夠，且較難兌現。對普通員工，尤其是項目經營者和核心骨干的長期激勵缺乏必要的措施和方法，沒有建立利益共享的機制，很難使員工為企業長遠利益著想。
一存在的問題分析
1、薪酬缺乏競爭性
薪酬是企業對它的員工給企業所做的貢獻，包括他們實現的績效，付出的努力、時間、知識、技能、經驗和創造的相應回報。薪酬的一個最基本原則就是對內具有公平性、對外具有競爭性。從內部公平性來看，薪酬結構的設置還沒有擺脫計劃經濟的薪酬模式，基本上還是崗位技能工資制度。項目經營者的薪酬與項目普通職工的平均收入差距遠遠低于國內其它同行標準(一般在3倍左右，而國內其它同行一般在5倍左右)。核心員工、關鍵員工與普通員工的薪酬差距較小(基本沒什么差距)，激勵作用很小。項目作業的工作場所一般都在離城鎮較遠的地方，工期緊，經常存在節假日加班情況。由于生活環境條件差，可自由支配的時間少等原因，使得職工的相對可支配收入顯得更少。
2、沒有充分考慮項目環境的差別，對項目完成前后的薪酬銜接考慮不充分
施工項目管理的一個大特點就是工作環境差別大(包括自然環境、人文環境和項目本身)。有的項目在城鎮，無論物業生活條件或者精神生活條件，相對來說較好，有的項目在偏遠的山區，交通不便利，甚至不通水，不通電，條件極其不好。所以勞動環境差別相當大。另外，對項目本身來說，項目工程量有大有小，工期有長有短，對項目作業者，尤其是經營者來說，完成一個項目所付出的努力是很不同的。
施工項目一般在開工的前后期工作任務小，而在中期工作任務大。所以項目薪酬的設置應考慮工作本身的階段性特點。固有的薪酬結構對項目完成前后的薪酬銜接考慮不充分，一旦薪酬標準定下，從項目開始到結束都是這一個標準，降低了薪酬的激勵作用。
3、部分崗位工資水平與市場價位脫節
目前該公司項目薪酬結構在工資水平方面，表現出“一高一低”的現象：即低級職位是領先型。一般職位的員工工資收入水平高于勞動力市場價位。而中高級職位是落后型。關鍵、重要職位員工的工資水平普遍低于勞動力市場價位。如圖1所示(人民幣元／月)
4、項目經營者和專業技術人員的薪酬起不到激勵作用
項目經理在項目施工過程中的地位是不可替代的，項目經理個人綜合素質的高低、決策能力的大小、約束和激勵機制是否有效，將直接決定項目的質量、安全、進度及成本的大小、好壞，甚至影響到整個企業的信譽和效益。不能把經營者等同于一般的員工或管理者。
按照薪酬理論責權對等的原則，應對項目經理實行有別于其他人員的薪酬制度，體現出薪酬的激勵性。但我們從前面企業對項目的薪酬分配方案中可以看出，項目經理的薪酬設計并沒有完全與項目經理的貢獻大小和所應承擔的風險對應，這主要體現在項目經理的年薪總額太低，只有普通員工的2．5—3．5倍，顯然與項目經理的貢獻不成比例。雖然，公司對項目經理的工資設置依據了項目的大小來制定標準，但是工資標準制定的來源是在控制工資總量的前提下，這只是體現出了一種控制功能而非激勵功能.
5分配方式仍然比較單一，收入差距過小，不能完全反映個人能力
崗薪工資制的分配方式重點突出崗位勞動要素的作用，而在對項目人員不同性質崗位的薪酬設置時，對于操作崗、管理崗、專業人員采取了基本統一的薪酬設計模式。結構基本相同，形式單一。公司的工資曲線是趨于平滑的，關鍵崗位和普通崗位、優秀員工與普通員工之間的薪酬差異小于工作本身的差異。它是引起關鍵勞動崗位、優秀員工不滿和沒有積極性的原因之一。
6．薪酬設計及運作中缺乏溝通．導致結果公平與程序性公平問題并存
公司對項目薪酬制度的制定或薪酬制度的改革措施主要依據其上級的薪酬分配政策，除效益工資外，項目部自主制定的權限相當有限，大多數只是被動執行而已。而對于效益工資的分配政策的出臺更多的是單位領導和薪酬管理部門的事，而普通員工包括基層管理者只能被動地接受既定的方案，沒有發言權，也不能對薪酬政策有任何實質性的影響，造成了基層員工對于企業薪酬制度的不了解、不理解。
二、問題存在的原因分析
1、沒有建立起真正意義上的現代企業制度
薪酬制度作為整個企業管理制度中的一環，它既是企業制度的一個組成部分，同時也不可避免的受到企業其它制度的影響。要建立起科學合理的現代企業薪酬管理制度，要求企業管理制度在各個方面都具有科學性和先進性。就該公司來說，還沒有建立起完整的現代企業管理制度。
2、人力資源管理理念不夠先進
公司同其他許多企業一樣，雖然在理論上認識到“人”的重要性，但在實際管理過程中并不真正重視。在薪酬設計方面，更多的是沿用了計劃經濟體制下的工資設置理念，既把薪酬簡單的看成一種勞動所得和保障因素，沒有意識到薪酬可以作為一種激勵因素。尤其是沒有把企業的重要人才，如一線的高層管理人員和專業技術人員當作資本來看待。具體體現在薪酬的設計存在著“平衡”的思想，各個崗位薪酬設置的高低也缺乏真正的論證，更沒有職工的參與。
許多員工，尤其是對企業薪酬分配起決定性作用的人員對薪酬的理解仍然停留在按勞取酬，不能夠理解和接受重要崗位管理人員和專業技術人員的薪酬能根據實際作用的大小提高到合理的水平，這給薪酬改革帶來了巨大的阻力，有些很好的方案制定了也不能很好實施。這樣的結果使一些貢獻比較大的員工、核心員工失去了積極性。
另外，該公司的薪酬管理整體上仍然是“粗放”管理，已經不適合競爭越來越激烈的建筑市場，應該根據具體情況，引進一些現代薪酬的管理理念和方法。
3、沒有建立一套完整的項目薪酬分配體系．
一個工程項目一般需設各種崗位十多個，每個崗位的勞動強度，復雜性及責任大小各有不同，而該企業對這些項目普通員工崗位的工資界定只是泛泛的一個標準，比如高于70元／天等等，而沒有真正的對這些不同的崗位進行評估而作出比較切合實際，且能起到激勵作用的工資標準。造成很大一部分勞動強度大，責任重的崗位無人問津，而一些簡單的工作崗位卻人滿為患。
當然，要對這些崗位設計出科學合理的薪酬分配體系并且用于實踐是有很大挑戰性的系統工程。只有通過不斷的研究和探索才能使薪酬制度逐漸趨于合理。
4、忽視項目本身的環境差別對薪酬的影響
篇（9）
一、寫作是個體適應學習與生活的客觀需要
在語文課程實踐中，許多人都把作文看做是：課程標準與語文教材有作文教學設計，語文教師就得對學生有寫作要求；而教師有寫作要求，學生就得有寫作行動。實際上，這一認識沒有把課程看做是文化選擇與社會進步、個體發展的必需，更沒有把作文視為個體適應學習、生活客觀需要的必需。就是說，語文課程標準與語文教材之所以要規定對學生進行寫作訓練并以此提高其寫作能力與寫作素養，是由于這一能力和素養與學生的學習實踐、現實生活有著極為密切的聯系，并是促進學習實踐、應對現實生活的一種必需行為。或者說，學生學習寫作的客觀必要性與學習語文課程的客觀必要性是基本一致的：學習語文，是個體為適應學習、生活之需要；學習寫作，也是個體為了適應學習、生活之需要。
正是在此認識基礎上，張志公先生認為：“為什么寫?答案很簡單：因為要用。生活里需要書；念書作學問，需要寫；作任何工作都需要寫；抒發點思想感情想影響別人，需要寫；搞科學研究，建設物質文明和精神文明，都需要寫。所以，只要不是文盲，人人都得有一支筆。”[1]“只要不是文盲，人人都得有一支筆”的論斷說明：個體在學習中要系統全面掌握各科知識，這離不開寫；個體在生活中要及時傳遞信息、溝通情況、相互協調，也離不開寫；個體在工作中要及時了解問題、準確反映情況、正確提出建議、有效推動工作，更離不開寫；個體在科學研究中要把對事物的發現、研究的成果展現給社會公眾，自然也離不開寫。這就是，“只要不是文盲，人人都得有一支筆”。根據張志公先生對“為什么寫”這一具有根本性問題的回答，我們自然就可得出：“為什么要寫作？從某種意義上說，這就如同問我們為什么要吃飯一樣。在現代社會，寫作是對人的基本能力的要求，不會寫、不常寫、不善寫的人，其生存發展會受到很大影響。”[2]在論述寫作是個體適應學習、生活客觀需要的基礎上，張志公先生還指出，人們運用語言（無論是口頭語言還是書面語言）目的不外兩大類：“一類是為處理具體的實際問題的，是要辦事情的；一類是用語言作工具搞點藝術，去感染聽者或讀者，使人受到熏陶，在思想、感情、情操等各方面受到影響。……以前一類目的而寫，形成了多種的應用性文體；以后一類目的而寫，形成了多種的文學性文體。”[3]在教育普及程度大為提高、資訊高度發達的現代社會下，每一個個體隨時隨地都會以書面語言來“處理具體的實際問題”，這已經成為一種生活方式；同時，部分個體還會以書面語來“搞點藝術”以表達情感，這已經是一種較為普遍的現象。如此看來，個體要接受教育、傳遞信息、彼此配合、抒感、表達思想，就要學習寫作。因此在張志公先生看來，之所以要學習寫作是個體實際學習之所需，也是個體實際生活之所需，更是個體實際工作之所需。
二、寫作是個體提高分析與綜合等能力的客觀需要
一些學生（公眾）常把作文視為升學、提職、成名等的“實用工具”，把寫作與考試升學、升職簡單對應起來，沒有看到寫作對寫作者自身能力素質所產生的多方面的巨大能動作用。張志公先生則認為以語言為基本工具來表述觀點、描述事實、說明事物、陳述情況、抒感的作文訓練，對個體分析與認識事物的綜合能力有著明顯的促進與提高作用。這是由于在練習寫作或實際寫作時，常能集中而明顯地反映出個體在思想認識、生活經驗、組織能力、情感態度、語言基礎和表達能力等多方面的水平與能力，這又是因為，寫作要表達認識，就可促進學生分析問題、觀察事物能力的提高；寫作要反映生活，就可使學生關注生活、感悟人生的意識增強；寫作要謀篇布局，就可促進學生首尾一致、前后貫通寫作技巧的形成；寫作要遣詞用句，就可促進學生字斟句酌、反復推敲習慣的養成……如下例就是一則能反映學生綜合能力的習作：
我沿著溪邊走，看見岸邊很多紫花地丁。遠看嫩綠的一片。走近看，一簇簇，一叢叢，伏在地上。葉子翠綠，細細的葉柄頂著長橢圓的液汁，花色鮮亮，每株上都有三四朵小花。看上去，它是那么嬌小、柔弱，但卻又給人積極向上的感覺。特別是當風抖動的時候，它沒有被風吹得低下頭，而只是迎著風顫抖幾下，仍然傲然挺直，顯示著它的力量。我認為它是最能看到大自然的生命力的。[4]
這段不到200字的描寫語段，卻需要寫作者具有多項能力才能完成：觀察能力，就是只有善于觀察，才能發現紫花地丁的特征（“雖然嬌小柔弱，但是當一陣風吹來時，它并沒有低下頭，只是迎著風顫抖了幾下，仍然挺直”）；聯想能力，就是只有善于聯想，才能從紫花地丁迎風傲立的姿態聯想到積極向上的人生態度；概括能力，就是只有善于概括，才能從描寫、聯想中提煉出紫花地丁的特征。自然，除此幾種思維能力外，遣詞用句、比擬描摹等語言表述能力也是寫作時必需的。總之，從這段文字中就可看出，寫作具有極強的綜合性，它是一個人語言能力、思維能力、認識水平、表述技巧等全面真實的反映。長期而科學地進行寫作訓練或從事寫作實踐，自然可提高學生（寫作者）分析問題、刻畫事物、說明現象、表達思想、抒感的綜合能力。
正是在看到寫作對個體素質提高所具有的多方面價值與功能的基礎上，張志公先生就強調指出：“寫作能力是一個綜合性的能力。首先，要求對于所寫的內容有正確的理解和看法，就是要有一定的認識事物的能力；要有邏輯思維的能力，要有清楚的思路，從而能寫得清晰、嚴密，要有足夠的語言能力，包括掌握足夠的字、詞和寫出通順、流暢的語句的能力。”[5]在全面深刻論述寫作綜合性特征的基礎上，他還提醒我們：“要正確的對待寫文章這件事，既不忽視它，也不夸大它的重要性和艱巨性……要把寫看成是提高思想、鍛煉思想、掌握語言、培養能力的一件事，把它看成是生活、工作中的一件實際應用的事，看成是使自己具有參加社會主義建設的能力的一件事，而不是為達到任何個人目的的或是為作文而作文的，和一般說話、交際截然不同的事。”[6]這就說明，在書面語言與口頭語言基本一致的情況下，寫作已變得和說話一樣的尋常，已成為個體適應工作、生活要求的一種必備能力。與此同時，寫作雖不神秘但也絕不簡單，因為在這一過程中需要主體具有多方面的能力與素質，也正因如此，寫作自然就能使學生（寫作者）多方面的能力得到鍛煉、提高和完善。因此，“為什么要寫作？從某種意義上說，這就如同問我們為什么要學習一樣。學習可開發智力、提高能力、熏陶情感、完善人格。寫作也是開發智能的重要手段，它可使我們的感悟能力、聯想能力、想象能力、觀察能力、思維能力、表達能力都會獲得顯著提高。”[7]
三、寫作是個體表達認識與展現自我的客觀需要
在張志公先生看來，除了適應生活、學習這些外部需要外，寫作還滿足個體情感傾訴、見解表達、自我展現等眾多的內部需要。因此，他在回答論述“為什么寫”這一問題時也揭示了寫作在個體情感傾瀉、認識表達等方面的客觀需要：（個體為了）“抒發點思想感情想影響影響別人，需要寫”。[8]就是說，寫作也是個體抒發內心情感、表達自我認識、發表意見建議、展現自我、實現價值的一種客觀需要。或者說，通過寫作，個體就可把自己的情感、認識、需要、見解、意見與建議等展現出來，從而使別人了解、理解、領會乃至接受。對個體的傾訴、表達與表現等需要，我們可從三方面求得證實。
首先，人作為一個富有情感的生命個體，面對紛繁復雜的世界總會有一定的情感需要和情感表現。譬如面對學習上的困難、工作中的挫折、家庭的變故等事情，個體就需及時應對并做出適當反應。對此，葉圣陶先生也曾明確指出：“人類是社會的動物，從天性上，從生活的實際上，有必要把自己的觀察、經驗、理想、情緒等等宣示給人們知道，而且希望愈廣愈好。有的并不是為著實際的需要，而是對于人間的生活、關系、情感，或者一己的遭遇、情思、想象等等，發生一種興趣，同時仿佛感受一種壓迫，非把這些表現為一個完好的定形不可。根據這兩個心理，我們就要說話，歌唱，做出種種動作，創造種種藝術；而效果最普遍、使用最便利的，要推寫作。”[9]其次，人作為富有思想的生命個體，在面對紛繁復雜的現象與問題時總會有一定的看法與見解。在實際生活中我們常見：人們由于社會地位、客觀需要、認識事物角度、價值判斷和價值選擇的不同，因而在面對同一問題、同一現象、同一事物時，就自然具有不同的價值判斷和價值選擇，并具有不同的理由與依據。如個體把這些見解、看法、觀點及其支撐的理由、事實有條有理地寫出來，就是在“作文”。正是在此基礎上，張志公先生認為在口頭語言與書面語言基本一致的前提下，每個人特別是學生在學習、生活實際中都時時處處進行著或口頭的或書面的作文：“作算題，證命題，這些經常不斷的練習，培養了學生分析事物、論證問題的能力，而這種能力正是寫作中極端需要的。任何一門功課，學生都時常要用口頭的或書面的方式回答問題。這其實都是最生動的作文練習。學生回答問題的時候，要有正確的內容，同時他也會考慮怎樣安排材料，怎樣敘述事實，描寫事物，論證道理，發表意見。在這中間他就很自然地考慮到用些什么詞，用些什么句子。”[10]這就說明，作文不但是十分需要的，有時還是十分簡單的：我們在對多種多樣的事物與問題發表看法之際，實際上是在進行著分析論證，也就是在寫議論文；我們在對多種多樣的現象進行描述說明之時，實際上是在進行著記敘描寫，也就是在寫記敘文……最后，人作為富有創造的生命個體，面對日新月異的復雜社有一定的自我表現欲。自我表現欲是人類基本欲望之一，也是人類基本特征之一，同時，自我表現欲也是個人實現和展示自身價值的一種積極意念與行動。正是在此認識基礎上，張志公先生認為作文教學一直不太成功的原因，主要是作文教學違背了學生的本性，與學生實際生活、情感沒有必然聯系：“學生本來沒有那個情，你出個題目硬要他抒，他就只好說一些并沒有真情實感的話，發表一些并沒有真知灼見的見解，東抄西摘，東拼西湊……所謂命題作文要用之得當，首先是題要命得得當，所出的題使學生必然能寫他確實知道的事情，抒他確實有的感情，不要讓他搜索枯腸，沒話找話說，不要鼓勵他說空話，說廢話。”[11]這就說明，成功的作文訓練，總是能抓住學生的興奮點，才能使之愿意寫、敢于寫進而達到善于寫。相反，不成功的作文練習，總是讓學生有“無米之炊”之感，只能使學生說空話、說假話、說大話。基于此，張志公先生認為寫作并不玄妙，而是與個體成長密切相連的一種學習現象，是學生或社會其他成員展現自我、表現自我的一種重要途徑與方法，但同時必須要與學生的實際生活、真實情感相聯系，才能取得實效。事實上，對中小學生來說，他們有著強烈的表現欲，喜歡老師重視自己、表揚自己并樂于展現自我才華。因此，中小學作文教學實踐就應該根據學生的這一表現心理而使用多種方法，如在教室或校園內創辦作文園地、組織編輯優秀作文選編、向報刊雜志推薦發表優秀習作等，來充分調動學生寫作的積極性與主動性，促進其寫作能力的形成與提高。
總之在張志公先生的作文教學觀中，作文雖極為重要但卻是現代社會中人們的一種常見表達行為；作文在發展個體綜合能力中具有重要能動作用；作文是個體表達情感、展現自我的重要途徑。正是作文的常見性與普遍性，就決定了作文與作文教學的重要性；也正是由于作文的重要性與普遍性，又決定了作文教學的復雜性與艱巨性。如此看來，語文課程標準之所以規定要進行寫作教學，語文課程實踐中之所以要讓學生進行寫作練習，根本原因還在于寫作本身是個體生活、學習、成長及展現自我之必需，或說寫作過程在促進個體適應學習與生活客觀要求、促進素質不斷發展完善、提高分析認識各種事物與展現自我價值中具有極為重要的作用，這就是張志公先生所指出的：“作文很重要。一個有文化的人必須會寫。生活、學習、工作中要寫信，要寫日記，要寫便條、假條、學習筆記、讀書摘要、匯報、總結、計劃、實驗報告、科學論文，等等。所有這一切，都是生活、學習、工作之中必要的。寫得好或不好，對于生活、學習和工作很有影響，所以，任何一個有文化的人，必須學會寫，忽視寫的教和學，是錯誤的。”[12]如此看來，現階段我們要改進與完善中小學作文教學，就必須：確立以實用為基本導向的作文教學觀，并使作文訓練過程與學生實際生活、學習、成長密切聯系，并充分調動學生表達真情實感、展現自我的積極性與主動性，作文教學才能取得實效，這就是張志公先生留給我們的寶貴作文教學遺產。
注釋：
[1][8]張志公.張志公論語文教學改革[M].南京：江蘇教育出版社，1987：176.
[2][7]解光穆，陶玉鳳.漢語寫作教程[C].西安：陜西師范大學出版總社有限公司，2013：4.
[3]張志公.張志公論語文教學改革[M].南京：江蘇教育出版社，1987：177.
[4]蘇立康.閱讀與作文:教學理論與實踐[M].北京：華夏出版社，1995：218-219.
[5]張志公.張志公論語文教學改革[M].南京：江蘇教育出版社，1987：159.
[6]張志公.張志公語文教育論集（下）[M].北京：人民教育出版社，1994:628.
[9]葉圣陶.怎樣寫作[M].北京:中華書局，2007:1.
[10]張志公.張志公語文教育論集（上）[M].北京：人民教育出版社，1994:309.
篇（10）
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02
隨著人類疾病譜的改變、全球經濟和醫學的迅速發展，醫學模式的轉變，預防醫學的工作重點發生了轉移。醫學院校的預防醫學專業要改革傳統的人才培養模式，建立新的應用型的預防醫學人才培養模式，以扎實的基礎知識、專業知識，動手能力和現場工作能力、綜合分析和應用創新能力為要求的公共衛生和預防醫學專業工作要求的應用型專門人才。
一、對新形勢下預防醫學人才培養反思
與發達國家相比，我國預防醫學教育在培養目標、課程體系、教學內容、教學方法、教學質量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫學（公共衛生衛生）專業的人才培養基本沿襲前蘇聯模式，課程體系以傳統五大衛生及流行病學和衛生統計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內外預防醫學教育現狀以及我校預防醫學教育實際，預防醫學人才實踐環節面臨的挑戰：實踐教學環節亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現場教學等創新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環節與專業技能脫節[3]，公共衛生現場工作能力的培養缺乏系統性。學生生產實習時間短，專業實習基地類型單一。
預防醫學專業所培養的人才在疾病預防控制、衛生監督、健康促進、衛生保健、環境與職業衛生服務機構、社區衛生服務和衛生管理等公共衛生領域發揮著主力軍的作用。其培養目標、培養模式、知識結構、能力訓練、綜合素質等必須與我國公共衛生事業的發展相適應。對于預防醫學專業人才能力的培養，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養創新性和實用型相結合的人才，預防醫學的實踐教學是非常重要的關鍵環節[4]。為進一步提高學生的綜合素質，培養創新型人才，必須全面實施預防醫學實踐教學體系改革。
二、改革主要內容
（一）實踐課程體系的構建
我們在保證滿足各門專業課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數，將教材中的有些內容安排學生自學（如兒少衛生學）；另一方面，減少專業課程相同或相似的實驗內容、方法的學時數，將節約出來的學時數集中安排，整合預防醫學專業基礎課、專業課的實驗課程，形成《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》，增加《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等課程，以增強學生的創新精神和實踐能力。具體見下圖。
（二）實踐教學體系構建
1.實踐教學改革內容和模式。
（1）按照“三個五統一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統一；在實習教學上做到“實綱、實習計劃或實習指導書、實習指導教師總結、學生實結、實習成績”五個統一，在畢業論文上做到“畢業論文任務書、畢業論文開題報告、畢業論文、畢業論文成績、畢業論文答辯記錄”五個統一。
（2）構建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業實踐、畢業論文等教學環節外，我們新增加了“專業前實習”[5]，安排在學生未上專業課之前的第八學期結束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業課學習和專業實習奠定堅實基礎。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業前實習”，收到了良好的效果。
（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。
2.強化實踐教學的措施。
（1）加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規劃工作。實驗室面向學生開放，學生以校、區、國家三級“大學生創新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創新活動。
（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設，理順學院與基地的聯系，繼續拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎上提高管理的規范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯合開展科研工作；明確專業實習指導教師的職責，設定目標及質量參數嚴格考核專業實習的效果。與實踐基地合作，以公衛執業醫師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。
（3）進一步完善實踐考核體系。《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》、《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現、技能操作、實驗報告等結合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關的不合理現狀，從而提高學生學習的主動性。
（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領學生科研入門，結合學生的畢業生產實習，在后續的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業論文專門的時間安排，延長專業實習時間。借鑒研究生的培養模式，對本科生設立開題、中期匯報、畢業答辯環節，使學生對于科研的每一個環節都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。
隨著現代化專業型、實用型公共衛生人才需求量的不斷增大，作為培養新型技術人才的傳統預防醫學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養目標進行相應的調整，培養具有良好職業素質與能力、富有發展潛力與創新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫學未來努力的方向。只有結合具體實踐，不斷創新觀念，才能促進預防醫學課程體系的現代化、科學化和系統化。
參考文獻：
[1]趙莉，馬驍，李曉松，等.反思與重構：預防醫學專業本科人才培養模式[J].現代預防醫學，2010，37（19）：3678-3679.
[2]張曉峰，郭淑英，任銳，等.預防醫學專業實驗課程教學改革模式[J].醫學研究與教育，2013，30（1）：102-104.
