護理道德的特征匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理道德的特征范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

我科曾收治七例特發性脊柱側彎患者，行脊柱畸形矯正術，效果滿意，通過臨床護理，現將我們的體會總結如下：

1術前護理

1.1給予心理訓練，對特發性脊柱側凸患者有很多人因疾病折磨或家庭經濟能力而致心理創傷，對治療缺乏信心。我們分析認為有3個原因：①自卑；②自負感；③抑郁感。所以我們對這個患者施以溫暖、同情和理解之心，給予免費提供一日兩餐，取得病人的信任和配合，以配合手術治療。

1.2了解病人全身情況。通過完善各項相關檢查，了解病人全面情況，對于嚴重胸廓畸形的需做肺動脈測定，進行呼吸功能訓練，以預防呼吸道感染。

1.3營養支持與休息，為病人創造安靜舒適的環境。

2術后護理

2.1脊柱側凸矯正術是一種創傷性大，范圍較廣的手術，因此需密切觀察病人的四大生命體征，麻醉未清醒時要保證呼吸道通暢，防止造成呼吸梗阻，誤吸等，常規記錄血壓、脈搏、呼吸及出入量。

2.2脊柱側凸矯正術，由于手術牽拉，椎管的振動，可出現脊柱水腫、脊髓供血障礙等，均可產生脊髓神經壓迫癥狀，在病人神志清醒或麻醉作用消失后，必須對運動感覺功能進行檢查。如有異常立即報告主管醫師。

篇（2）

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（c）-0182-04

Effect of high quality nursing on postoperative psychological characteristics and rehabilitation of gastrointestinal tract in patients with spinal cord injury

YANG Yang LIANG Hongsheng

Department of Brain Surgery， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To explore the impact of high quality nursing on the psychological characteristics and gastrointestinal tract recovery of patients with spinal cord injury. Methods The clinical data of 90 cases with spinal cord injury treated in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from May 2014 to May 2016 were analyzed retrospectively and divided into the conventional nursing group （from Mey 2014 to May 2015） and high quality nursing group （from June 2015 to May 2016） according to the admission time， 45 cases in each group. The change of the negative emotions， rehabilitation effect of gastrointestinal tract and activities of daily living of the two groups were compared. The change of the negative emotions were evaluated by self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale（SDS）. The activities of daily living were evaluated by Barthel index. Results Compared with before nursing， the SAS and SDS scores of the two groups obviously decreased after nursing （P < 0.05）， the SAS and SDS scores of the high quality nursing group after nursing were lower than the conventional nursing group after nursing （P < 0.05）. The rehabilitation effect of gastrointestinal tract of high quality nursing group was obviously superior to that of conventional nursing group （P < 0.05）. The Barthel index scales of the high quality nursing group were better than the conventional care group （P < 0.05）. Conclusion The high quality nursing care can effectively reduce negative emotions of patients with spinal cord injury， improve the psychological characteristics， accelerate the recovery of gastrointestinal function and enhance the quality of life .

[Key words] High quality nursing care； Spinal cord injury； Psychological characteristics； Gastrointestinal function

脊髓損傷作為臨床上一類病情較為嚴重的疾病，絕大多數患者因病情較重而喪失了活動能力，只能在病床上接受治療及護理，還有部分患者因出現了相關性神經損傷，失去了自主控制排便的功能，同r伴有腸道括約肌功能、反射失常，出現電解質紊亂、失禁、便秘等癥狀，對患者的生活質量造成了較大的影響[1-4]。以往臨床上采用的常規護理只能滿足患者基本所需，但在促進胃腸道功能康復、改善生活質量方面仍無法獲得良好效果[5]。優質護理是在人文關懷及整體護理基礎上提出的新型護理服務理念，在確保患者治療效果及促進康復方面具有重要意義。本研究結合哈爾濱醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“我院”）給予不同護理的90例脊髓損傷患者的臨床資料，總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年5月～2016年5月收治的90例脊髓損傷患者的臨床資料，全部患者均符合2011年美國脊髓損傷學會制訂的脊髓損傷神經學分類國際標準[6]，存在肢體功能障礙，并需要保留尿管、膀胱造瘺管等護理，排除合并精神障礙類疾病、神經系統疾病和病情不穩定者。按照就診時間順序分為常規護理組（2014年5月～2015年5月）與優質護理組（2015年6月～2016年5月），每組各45例。常規護理組中男23例，女22例；年齡為42～68歲，平均（53.5±2.9）歲；Frankel五級評定法[7]：C級14例，D級16例，E級15例。優質護理組中男24例，女21例；年齡為43～70歲，平均（55.2 ±2.8）歲；Frankel五級評定法：C級18例，D級14例，E級13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規護理組僅給予傷情評價、健康教育、觀察并記錄生理指標、保持室內外環境干凈整潔、用藥指導等常規護理。

優質護理組在常規護理組基礎上實施以下護理對策：①心理護理。由于絕大多數患者因脊髓損傷均存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，護理人員應加強與患者之間的溝通與交流，給予貼心的關懷，將科學理論作為基礎指導原則，從患者角度出發，用淺顯易懂的語言講解脊髓損傷的治療護理過程、可能出現的預后問題及注意事項等，面對患者提問給予耐心解答，了解其內心情感方面的波動及變化，盡可能滿足合理所需。護理人員向患者介紹恢復情況較好的脊髓損傷病例，鼓勵患者之間的溝通，交換治療護理心得[8]。②飲食護理。護理人員為患者制訂個體化的飲食方案，以新鮮富含維生素的水果蔬菜為主，適當增加粗纖維及富含鈣類的食物，合理搭配含有脂肪及蛋白質的食物，避免進食辛辣、刺激性食物，常選擇的食物包括玉米、韭菜、西紅柿等[9]。③排便習慣指導。通過飲食及運動指導幫助患者養成每日定時排便的習慣，對排便習慣較差的患者可適當給予通便劑，但需對藥物用量給予嚴格觀察與控制，一旦出現腸道無力、脫水或電解質紊亂等癥狀時立即停止用藥并給予補液等對癥治療[10]。④運動指導。護理人員指導患者在床上進行簡單的運動，并可對腹部進行適當的按摩，按摩順序為升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸，每次3～5次，每次持續10～20 min，在腹部按摩后指導患者每日進行若干次的提肛、縮肛、擴肛運動等。⑤護理。于護理人員的幫助下指導患者做膝部彎曲，大致形成馬步姿勢，每日1次，每次1 min，后根據恢復情況逐漸延長馬步姿勢的時間及下蹲的深度[11]。⑥直腸壁刺激。護理人員戴上一次性手套給予后將手指深入到患者處，保持與腸壁密切接觸，沿著肛管緩慢旋轉30 s，對腸道進行輕微的刺激，若此方法的刺激效果不佳，可為患者適當使用開塞露對腸道及糞便進行，必要時可直接用手給予人工排便[12]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后負性情緒的變化、胃腸道康復效果及日常生活活動能力。①分別采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價患者的心理特征，均包括20個項目，采用4級評分制，SAS在50分以上為焦慮，SDS在54分以上為抑郁，得分越高，說明焦慮及抑郁情緒越嚴重[13]。②胃腸道康復功能評價：成人每日排便1～3次，若每周排便在3次以下評為胃腸道功能較差；胃腸功能恢復，無明顯腹脹，恢復正常排便規律，每日排便1～2次，排便通暢評為胃腸道功能良好[14]。③采用日常生活評定（Barthel指數）量表評價患者日常生活活動能力，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、床椅轉移、平地行走45 m、上下樓梯，合并總分計算。滿分為100分，表示患者日常生活功能良好，無需他人幫助即可完成；0分表示患者日常生活功能較差，完全沒有獨立能力，無論哪種活動均需他人幫助[15]。60分以上評為良，表明存在輕度的功能障礙，能夠獨立完成部分日常活動，并需要他人幫助；41～60分之間評為中，表明存在中度功能障礙，需要他人提供極大的幫助才可完成日常生活活動；40分及以下評為差，表明存在重度功能障礙，大部分日常活動均不能完成并需要他人照顧。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后SAS及SDS評分對比

兩組患者護理前SAS及SDS評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）。與護理前比較，兩組患者的SAS及SDS評分在護理后明顯降低（P < 0.05），優質護理組護理后的SAS及SDS評分明顯低于常規護理組護理后（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胃腸道康復效果對比

優質護理組胃腸道康復效果優于常規護理組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.3 兩組患者日常生活活動能力比較

常規護理組中Barthel指數量表得分為良、中、差的患者分別為12例（26.67%）、23例（51.11%）、10例（22.22%），優質護理組中Barthel指數量表得分為良、中、差的患者分別為19例（42.22%）、21例（46.67%）、5例（11.11%），優質護理組與常規護理組相比，Barthel指數量表得分情況較好，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

脊髓損傷作為臨床一類由于脊髓結構及功能損害引起的常見病，臨床上多表現為損傷平面以下運動功能及感覺功能方面的障礙，對患者的生活自理能力及社會活動能力造成了不小影響[16]。大量臨床研究資料顯示，絕大多數脊髓損傷的患者存在著終身性的活動障礙，同時并伴隨著不同程度的自理能力及排泄能力的下降，期間產生了不同程度的負性心理特征，表現為焦慮抑郁等不良情緒，對治療結果及預后均造成了較大的威脅[17]。另外，由于脊髓損傷需要康復的時間較長，僅給予常規護理無法滿足患者基本需求，部分患者仍受到心理及機體功能方面的影響[18]。為此，本研究在常規護理基礎上加用優質護理提高臨床護理服務質量，為患者提供更加專業化、綜合化的護理指導，并使得患者感受到來自護理人員及社會的支持與幫助[19]。

本次研究結果可見兩組患者的SAS及SDS評分在護理后明顯降低（P < 0.05），優質護理組護理后的SAS及SDS評分明顯低于常規護理組護理后（P < 0.05）。由于脊髓損傷后多伴隨著一系列的神經功能障礙甚至可導致癱瘓，絕大多數患者因治療后的疼痛、活動受限等出現了明顯的焦慮及抑郁情緒，同時伴隨產生一系列社會心理問題。通過優質護理中的心理護理為患者進行疏導，樹立其面對疾病治愈的信心，有效緩解心理壓力，建立良好的人際關系，更利于疾病的康復[20-21]。

有臨床研究資料顯示，當脊髓損傷后可對腸道及大腦之間的通路造成破壞，使得患者大腦不能有效的對便意及排便過程進行控制而引發反射活動[22]。另外，此類損傷還可導致患者排便能力及腹肌收縮能力發生部分或完全喪失，即使糞便裝滿也無法引起反射而排便，加重病情[23-24]。通過優質護理中實施的一系列針對促進胃腸道康復的護理方法，包括排便習慣指導、飲食指導、運動指導等，可見優質護理組胃腸道康復效果優于常規護理組，差異有統計學意義（P < 0.05）。研究結果提示優質護理可有效促進相關神經元的生長與連接，加快神經功能正常恢復速度，同時可有效改善患者排便情況，這與以往研究報道基本一致[25]。

對比兩組患者日常生活質量時，可見常規護理組Barthel指數量表結果為良的患者比例為26.67%，優質護理組Barthel指數量表結果為良的患者比例為42.22%，優質護理組與常規護理組相比Barthel指數量表得分情況較好，差異有統計學意義（P < 0.05）。研究結果提示優質護理相比于常規護理更能夠提高患者的生活質量，改善預后。

綜上所述，采用優質護理可有效降低脊髓損傷患者的負性情緒，改善心理特征，并促進胃腸道功能的康復，改善生活質量。但由于本次試驗樣本量有限，未能進行長期隨訪，仍存在一定的缺陷，可進一步完善優質護理方法以促進患者預后。

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篇（3）

例1：患者，女，90歲，以間歇性右上腹疼痛3月，皮膚鞏膜黃染一周之主訴入院，入院時T 36.8℃，Bp160／90mmHg，皮膚、鞏膜輕度黃染，化驗檢查：直接膽紅素3.02 umoI /L，間接膽紅素27.76 umoI /L，總膽紅素30.78 umoI /L，AFP陰性，余檢查均正常，入院診斷：①慢性膽囊炎，膽結石。②梗阻性黃疸。入院后行消炎、利膽、解痙等治療，腹痛較前緩解．但黃疸日益加深，總膽紅素升至47.88umoI／L。遂行術前準備，于2月3日在硬外麻下行膽囊切除，膽總管探查，膽總管十二指腸側側吻合術。術后黃疸漸退，但于術后13日突然嗜睡，口角歪斜，左側肢體肌張力減退，左足巴比彬氏征陽性。CT示：左基底神經核腔隙性梗塞，腦萎縮。即按腦梗塞常規對癥處理，效果不佳，術后31日患者心跳驟停，搶救無效死亡。

例2：患者．女，60歲，以間歇性右上腹疼痛3年，加重6小時之主訴急診入院。入院時T 38.2℃，Bp140／90mmHg ，皮膚、鞏膜無黃染，入院診斷：慢性膽囊炎急性發作，膽結石。入院后行消炎、利膽、解痙治療。腹痛緩解，體溫正常。于3月30日在硬外麻下行膽囊切除術，術后生命體征平穩。但于第三日夜家屬自行搬動床位，患者自感煩悶．呼吸急促，T38.8℃．R34次／分。進而失語，兩側瞳孔不等大，左足巴彬氏征陽性，CT示“腦出血，枕骨大孔疝形成”。先后行抗炎、止血、脫水等治療，均無明顯療效。第4日呼吸、循環衰竭死亡。

2 討論

2.1 老齡患者圍手術期的心理護理

老齡手術患者常于術前產生恐懼、焦慮、憂慮和心理沖突等負性心理反應，所以術前準備除了對患者的身體準備外，還因包括心理準備。心理準備的意義在于它可以調整患者對手術和麻醉的認識、動機、期望與情緒反應，解決患者的心理沖突，變消極因素為積極因素，變被動接受為主動配合，從而不僅使手術得以順利實施，而且還能減輕患者的痛苦，促進術后恢復[1]。因此我們就應針對患者的情況進行心理護理，以減輕或解除其思想顧慮。

2.1.1 責任護士對手術患者實行一對一的健康指導

責任護士要做好與患者的心理溝通，同時應告訴患者術前所做的一切檢查和準備工作都為手術成功起著保證作用。在術前還必須交待術后注意事項，讓其有心理上的準備，避免術后盲目過份依賴心理，而導致一些并發癥的發生。膽道手術者，術前必須向患者詳細交待T型管滅菌和固定之重要性，讓患者理解．作自我保護。

2.1.2 手術護士、麻醉師術前探望病人的制度

手術護士和麻醉師術前要詳細詢問患者的過去史，過敏史，并做心、肺、血管等方面的體格檢查。如老齡患者有動脈硬化及高血壓病史，應做相應處理，待病情穩定方可安排手術。并且通過交談，減少或消除患者對手術的恐懼心理，增添其對手術的安全感。

2.1.3 采取情緒支持與行為應對方法來進行心理調節

醫務人員的鼓勵及安慰可調動患者的動機及信心，調整心理防御策略，從而振奮精神，克服治療中的挫折與痛苦。教患者學會配合手術，應對痛苦與不適的具體方法，可有效增強其信心與駕馭感（1），這樣可使患者處于接受手術治療的最佳狀態。

2.1.4 術后并發腦血管意外后，要鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心．避免一切精神刺激，盡可能使患者保持安靜。 轉貼于

2.2 臨床特點及護理

2.2.1 未明確診斷前的觀察及護理

（1）密切監測術后生命體征．使用多功能監護儀，每30-60min測量血壓一次，待病情穩定后改為2h或4h測血壓一次，血壓過高者按醫囑給降壓藥，控制血壓是防止腦血管意外的關鍵（2）。

（2）鎮痛泵的使用可緩解患者的疼痛，避免誘發心腦血管疾病．還有利于防止患者術后因刀口疼痛不敢咳痰而導致的肺不張。

（3）對于有高血壓及動脈硬化病史的老齡患者如術后數日出現煩躁不安、失語、嗜睡等一系列進展性意識障礙的表現，在排除手術損傷造成的原因外，則應考慮腦血管意外的可能性，并密切觀察病情變化，注意與其他疾病加以鑒別。

2.2.2 明確診斷后的觀察及護理

（1）意識的觀察：意識狀態是判斷腦部病變的重要指征。觀察患者的神志，以估計病情及預后，以便盡早處理。

（3）密切觀察瞳孔的變化。當患者處于深昏迷、雙側瞳孔大小不等，對光反射消失，說明腦疝形成：進一步當雙側瞳孔散大，對光反射消失，說明患者處于臨終狀態。

（4）生命體征的觀察的變化：a血壓：發病早期血壓可升高，這時應密切觀察血壓變化，并按醫囑及時使用降壓藥，到后期血壓急劇波動、下降，甚至測不到。b體溫：腦出血初期高熱，多系丘腦下部體溫調節中樞受損的征象，若初期體溫正常，以后逐步升高者，多為合并感染所致，始終低熱者為出血后的吸收熱。c脈搏：顱內壓升高的早期患者其收縮壓升高，脈搏洪大而緩慢，當血壓升高到一定程度，但仍不能保證腦血供時便迅速下降，脈搏變為不規則，細數而快。d 呼吸:不規則呼吸是顱內壓增高、呼衰的特征，呼吸深而慢，預示病情危重，潮氣呼吸、嘆氣樣呼吸為臨終前表現。

2.2.3 T型管及腹腔引流管的護理。

在并發腦血管意外后，除進行常規對癥處理外，還應加強引流管的護理。觀察引流物的

性質、量、顏色，并準確地在護理文件上紀錄反映出來。避免患者煩躁時牽拉引流管，使其脫落、扭曲、阻塞，形成膽汁性腹膜炎。

2.3 預后及臨終護理

我科這兩名患者雖經積極搶救，最終仍死亡。在此階段，除了積極治療原發病外，要加強基礎護理，防止并發癥的發生，以免增加患者痛苦。

2.3.1 盡量安排單間病房，保持房間安靜，減少陪護，治療護理集中操作[2]。

2.3.2 采取正確，保持呼吸道通暢，取頭高腳低位，床頭抬高15°～30°，頭偏一側或取側臥位。切忌無枕仰天平臥，造成誤吸或窒息。有嘔吐物或分泌物時要及時清除，防止舌后墜，必要時可行氣管插管、氣管切開。

2.3.3 女性患者由于留置尿管，易患泌尿系感染，要經常觀察其尿量及尿色，定時沖洗膀胱，消毒尿道口[2]。

2.3.4 做好口腔護理，保持口腔清潔。

2.3.5 保持病室空氣清新，床鋪平整清潔，預防壓瘡。

2.4 醫療糾紛及其涉及到的護理問題

主管醫生應在術前數日做好術前談話工作，并行手術協議書簽字。詳細對家屬講明術中及術后可能出現的意外，讓其心中有數，避免滋生術后出現腦血管意外是手術直接造成的想法。同時隨時交代病情及預后，爭取家屬諒解及配合。并且在整個治療過程中，醫護人員要急病人之所急，想病人之所想，工作態度端正，服務態度好，杜絕家屬滋生不滿情緒，避免醫療糾紛的發生。

篇（4）

1.1導向性原則

護理專業學生的生活環境主要是校園，因此她們很容易受到教學活動的熏陶。在這樣的教學活動長期熏陶之下，學生很容易會產生與教學活動所倡導的、一致的價值和思想道德觀念。“近朱者赤、近墨者黑”說的正是這個道理。所以，我們在實施活動教學法的過程中，必須始終要堅持正確的導向，用正確的、積極向上的活動來引導護理專業學生形成積極的、健康的職業道德觀念。唯有如此，活動教學法的職業道德培養功能才可以有效得到實現和發揮。反之則必然會產生不良后果。

1.2高品位原則

目前，在社會中充斥著大量低俗的社會文化，這種低俗的社會文化在無形中也會影響到護理專業學生職業道德的養成。所以，我們在實施活動教學法的過程中必須始終堅持高品位的原則，唯有如此才能有效抵制那些不良的低俗社會文化，為我們的護理專業學生的職業道德養成營造一個良好的環境。活動教學法實施的高品位原則最主要的應該體現在高尚的職業道德方面。在德育活動當中應該盡量讓學生體驗到高尚的職業道德。

1.3開放性原則

縱觀當代，我們可以明確當下社會是一個信息社會。而信息社會的一個最明顯的特征就是開放性。生活在當下的人們可以通過各種媒體、渠道去獲取相關的社會信息。從教育的角度而言，我們的德育課教學必須要具備開放性的特征，這才能滿足護理專業學生職業道德學習的需要。那些閉關自守的、封閉型的德育活動對護理專業學生的職業道德發展來說是無益的。除此之外，生活在校園之內的護理專業學生也迫切希望可以了解外面社會的信息。因此，營造一個具備職業道德教育功能的德育活動必須遵循開放的原則。我們應該盡量創新德育活動的各種形態，促使護理專業可以通過這些德育活動來了解外面的信息，接受外界信息的有效刺激，從而不斷提升自身的職業道德素養。

2運用活動教學法提高護理專業學生職業道德素養的途徑

通過多年的教學實踐，筆者認為可以利用以下活動方式提升護理專業學生的職業道德素養：

2.1利用模擬護理活動提升護理專業學生的職業道德素養

為了有效利用活動教學法提升護理專業學生的職業道德素養，在德育課中我們可以適當地實施一些模擬護理活動，讓學生在模擬護理環境中探索護理人員應該具備的職業道德素養。在進行模擬護理的過程中要讓同學們深刻地感受到護理人員職業道德的重要性。在護理的過程中一定要在大腦中建立一切以病人為中心的思想。建立這樣的職業道德之后，學生就可以不斷改進自己的護理服務，提高自身的護理質量，使自己的護理工作更加貼近患者、貼近臨床。在模擬護理活動當中，德育課教師可以把護理分為三級管理體制，即德育課教師為護理部主任，組長為科護士長，小組長為病房護士長，其他的同學扮演護士和病人。在護理的過程中教師可以根據同學們的具體表現，隨時更換其具體職位，體驗在不同崗位上的護理人員應該具備的職業道德素養。在模擬護理活動中，同學們很容易產生重技術、輕基礎的觀念，基于此種情況，德育課教師可以把同學們分為護士和患者兩個角色，讓同學們在護士和患者兩個角色互換的過程中體驗到患者的痛苦，從而不斷改進自己的護理服務工作。在這一過程中可以不斷把自身的理論知識運用于實踐當中，有利于建立良好的職業道德素養。例如，在一次模擬護理活動中，可故意安排一名同學當患者，并且不斷地找護理人員的麻煩。患者一會兒讓護理人員幫助自己倒水，一會兒要求護理人員幫自己上廁所，一會兒讓護理人員開空調，一會兒讓護理人員開電視。這名扮演護理人員的同學經過多次的折騰脾氣有點上來了，對患者橫加指責，說患者不應該老要求自己做事，因為自己還有很多事情要做。就這樣，患者和護士大吵起來。模擬護理活動到此結束后讓其他觀看的同學表達自己的看法。有的同學會說：“護理人員真的很辛苦，每天要忍受患者的折磨。”有的同學會說：“護理人員的職責就是為患者盡心服務，不應該發脾氣。”有的則會說“：護理人員遇到無理取鬧的患者的時候應該耐心服務，這是護理人員起碼的職業道德。”……就這樣，在同學們表達自己觀點的時候無形中建立了正確的職業道德觀念。

2.2運用案例分析活動提升護理專業學生的職業道德素養

在德育課中對學生進行職業道德素養的培養還可以通過相關的案例分析來完成。這種活動方式比較簡單易行，在教室內通過師生雙方的討論即可完成。所以，此種活動教學法也是德育課教師最喜歡采用的教學方式之一。例如，為了有效提高和培養護理專業學生的職業道德素養，在課堂教學中可以舉下面這一案例：患者76歲，為女性，患有慢支合并肺氣腫，被醫院安排在內科8號病室7號床。患者入院之后，醫生對其實施了抗感染治療，其病情得到有效控制和好轉。但是，在這名女性患者入院之后的第五天，由于當值的護理人員在做晚班治療的時候，沒有進行仔細的三查七對，錯誤地把同病房9號床的青霉素給7號床的病人進行注射，護理人員在注射青霉素藥劑0.1ml的時候，發現自己注射錯了針劑，立刻停止。但是，出現這種錯誤之后該名護理人員既沒有向當天的值班醫生匯報亦沒有采取相應的補救措施，造成了病人的心前區不適，呼吸困難，經過醫生的全力搶救，仍然是不治身亡。上述事件在醫院當中顯然屬于一級醫療事故，護理人員在給該名患者注射青霉素的時候沒有認真地進行三查七對而致使病人出現了過敏性休克，最終導致患者的死亡。這個病例顯然是由于護理人員的粗心大意所造成的，是對病人的不尊重和對自己工作的不負責，缺乏了基本的職業道德。在講述完這個案例之后，還可能再舉另外一個案例：抗擊非典英雄葉欣，在2003年抗擊非典的過程中，她曾經連續很多天奮戰在抗擊非典的第一線，在那些天當中她肩負檢查、搶救、治療、護理等工作，最后由于過度疲勞把年輕的生命獻給了她熱愛的護理事業。通過這樣正反兩個案例的說明，讓同學們深切感受到護理人員職業道德的偉大，給同學們的內心造成了強烈的沖擊。在接下來的師生討論過程中，同學們也急切地表達著自己的觀點，表明自己將來要做一個具備高尚職業道德的護理人員。為了有效培養護理專業學生的職業道德素養，在德育課中經常組織一些護理案例分析活動。這樣的活動對于激發學生的職業道德情感有著非常有效的作用，也深受學生喜愛。

2.3利用動手操作活動提升護理專業學生的職業道德素養

護理專業學生良好的職業道德形成以及發展過程是一個非常復雜的過程。它是在知、情、意、行相互影響和作用之下所慢慢形成的。人類認知活動的源泉起于情感，正是因為人類這種特殊的情感才推動人類不斷發展進步，去追求科學和真理。活動教學法要想充分發揮其德育的功能也需要借助于情感，讓護理專業學生對德育活動產生情感上的共鳴和認同，這樣才能激發護理專業學生的主動接受意識，內化為職業道德認識和職業道德信念。基于此種情況，德育課教師可以組織學生動手制作一些名人名言以及護理人員職業道德規范等條幅張貼在教室內。護理專業學生長期受到這些名人名言和護理人員職業道德規范的感染，在內心深處一定會產生一種激情和向往。在這樣的情感激發下，這種激情和向往便會不斷轉化為自己的職業道德信念與道德行為，在愉悅中接受它們的德育熏陶。另外，德育課教師還可以組織護理專業的學生在校園內比較醒目的地方打造一個護理人員職業道德文化長廊。在這個文化長廊內主要展示護理人員如何遵循職業道德規范護理病人的場景。通過這樣的方式，可以有效激發學生的職業道德理想，讓學生放飛理想、張揚個性；其次，還可以組織學生打造一個護士風采欄，把每一個具備優秀職業道德護士的詳情進行介紹，讓同學們了解她們的優秀職業道德素養。除此之外，在德育活動的實施過程當中，我們必須要堅決做到時刻以學生的職業道德發展為根本，放手讓全體護理專業學生自主參與到德育活動過程當中，引導同學們的職業道德達到一個全新的境界。比如，教室布置可以讓學生自主設計，要體現護理人員的職業道德素養；寢室也要讓學生自主進行裝飾設計，體現各自的職業道德個性和理想追求。這些都可以充分體現不同學生個人對職業道德的認識與理解，形成了各自獨特的職業道德氛圍。在活動教學法的實施過程當中，我們要盡可能多的讓護理專業學生可以接受大量的外界信息。在這些外界信息的刺激下，護理專業學生的大腦潛能會更多地被開發出來。例如，德育課教師可以要求學生在墻報上開發一些諸如“優秀護士簡介”、“護理人員職業道德模范”等欄目不斷對護理專業學生的心理產生影響，給他們樹立學習的榜樣。還可以在黑板報中設置“道德學習廣角”、“道德知識博覽”等欄目展示一些職業道德知識，促使護理專業學生的心時刻與外界的信息相連，不斷提高自身的道德修養。

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《辭海》中有關生命內涵的解釋是:有高分子的核酸蛋白體和其他物質組成的生物體所具有的特有現象。但人的生命決不僅僅是核酸蛋白體的存在方式這么簡單的。現代科學的發現為我們揭示了生命的奧秘,使我們得以形象地描繪出生命內在結構的精致和美麗,卻難以告訴我們生命的意義。

科學向我們解釋了生命的本質,哲學促使我們反思生命的意義,人的生命又是不確定的、復雜的。所以我們對生命的理解,必須放置于現代生命科學和生命哲學的視野下,以非線性思維方式加以關照才具有合理性。因此,“生命”的真正內涵,應至少包括以下幾層含義:第一,人的生命不同于動物的生命,人是自己生命活動的主宰者;第二,生命的本質是一種富有創造性的活力;第三,人的生命不是單一的線性結構,而是一個由多重復雜關系構成的開放的網絡;第四,人的生命不是靜止的、不變的,而是生成的、流變的。

德國教育家斯譜朗格講過,教育的最終目的不是傳授已有的東西,而是把人的創造力量誘導出來,將生命感、價值感喚醒。這句話道出了教育的真諦。教育的目的不僅僅是為社會培養所需要的人才,更是為了使個體生命內涵獲得淋漓盡致的開發。教育具有提升人的生命價值和創造人的精神生命的意義,教育能開發人的生命潛能,創造人類的生命能量,滿足人的發展需要,促進人的生命的總體生成。

教育活動的主體是鮮活的生命,教育對生命的態度,將對學生一生的生命質量產生持久的基礎的影響。生命是完整的,是身體與心理的統一。教育從本質層面上就是生命與生命交流的過程。教育應遵循生命發展的原則,依據生命發展的動力,引導生命走向完整、和諧與無限的境界,保證生命發展的無限可能性,并促進生命不斷超越。教育是生命意義逐漸顯現的過程。教育必須遵循生命的特征:尊重學生的自由與個性,幫助學生實現其獨特的價值,實現學生的自我教育。

研究學習理論的人本主義心理學之父羅杰斯提出了“一人為中心”的理論,這一理論成為人本主義心理學教育觀的核心和基礎。他沖破了傳統教育模式和美國現存教育體制的束縛,把尊重人、理解人、相信人提到了教育的首位。而“生命教育”正是幫助學生認識自己的生命,并尊重他人的生命,進而珍惜人類所共同生存的環境,同時要主動地去思索生命的意義,找出自己存在的價值與定位,回饋社會,造福更多的生命。

護理倫理學是一門護理學與倫理學相交叉的邊緣學科,是研究護理職業道德的科學,是一門涉及范圍廣和整體性強的學科,主要研究護理倫理學的歷史發展、理論基礎,護理道德的基本原則和規范、范疇,護士護理工作、科研道德臨床醫學倫理難題,護理道德教育、修養和評價的內容。通過護理倫理學的學習,學生能夠了解護理道德新課題,掌握護理道德的基本理論和基本規范,學會運用基本原理,對護患關系、護際關系及社會之間的關系能正確處理,形成良好的護理道德品質和較強的分析、解決臨床護理倫理問題的能力。究其本質,護理倫理是在以生命呵護生命,以生命關照生命,以生命創造生命。

在傳統護理倫理課堂教學中,教師十分重視知識的傳授與灌輸,師生之間很容易形成命令服從的關系。學生缺乏主動運用知識的機會和情境,久而久之,就會缺乏提出問題和解決問題的興趣,養成思維的依賴性,失去人格的自主性與獨立性。羅杰斯人本教育思想主張教師要以學生作為出發點和歸宿點。教師要善于調動學生自覺性、獨立性和創造性。教師要教導學生學會學習。主張教學要以學生為中心主張學習的自由,重視教學現場中作為“個體”的人,突出其中心地位。讓學生在接受教師援助的同時,認識自身,分析自身的問題,掌握自身實現的能力。

在滲透了生命教育的護理倫理課堂上,使用的例子來自現實情境,提出的問題能夠激發學生探索的積極性。因此,與傳統講授式、灌輸式的教學方式相比,滲透了生命教育的護理倫理教學更強調突出學生的主體地位與作用,提倡學會根據事實情境的變化而采取不同的解決問題的辦法。另外,滲透了生命教育的護理倫理課堂的成功與充分的問題討論是分不開的,它能夠營造出學生樂于參與,善于參與并敢于辯論的課堂。因此,課堂上要十分注意弘揚情感等非智力因素的動力功能,強調建立民主與平等的師生關系,創造最佳的教學心理氛圍。正是從這個意義上說,人本主義心理學為我們的滲透生命教育的護理倫理教學的實施奠定了深厚的理論基礎。

盡管生命是艱深莫測的,但只要堅持讓課堂充滿生命的色彩,就會帶領學生走向美好人生。讓學生的生命里永遠存在著一種生生不息的創造精神和永恒堅毅的創造意志,正是個體通過對自己人生的這種不斷創造和超越,促使著人不斷地思考生命的意義,不斷地實現生命的價值,不斷地追求生命的完滿,不斷地創造生命的輝煌,從而使人生成為一種美好的享受。同時,這也是生命教育的責任、義務,是生命教育的最終追求,是生命教育的詩情守望。

因此,滲透生命教育的護理倫理教學應當追求一種盡善盡美的境界,應當成為一批人、一種思想、一個理想的富有生命超越意義的教育。我們只要從最本質的生命本源上來厘定,我們的護理倫理課堂就會煥發出生命的光彩,傳統的倫理教學就能煥發出新的生機和魅力。從而讓教育的價值真正的體現在把陌生于人的外在世界轉換成人之生活世界,建構起人與世界的意義關系,改善人的生命,把教育與生活統一起來,在教育與生活的聯系中建構人的生命整體。進而去引導學生在創造生活、創造生命的過程中,追求生命的超越,實現生命的升華,追求和享受美好的人生。

參考文獻:

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[6]周浩波.教育哲學.人民教育出版社,2000.

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一、老年服務與管理專業學生職業道德的內涵

職業道德是一定社會的道德原則和規范在職業行為和職業關系中的特殊表現,是從業人員在職業生活中應遵循的道德規范及應具備的道德觀念、道德情操和道德品質。老年服務與管理工作以老年人為對象,從業者尤其需要具有高尚的職業道德。這就要求學生理性地認識將要從事的行業的特點和發展前景,熱愛所從事的工作和服務對象,并愿意為養老事業作出自己的貢獻。此專業的學生需具備“尊老敬老,無私奉獻;自尊自強,愛崗敬業;嚴謹細致,技術求精;遵紀守法,團結協作”的職業道德規范。

二、老年服務與管理專業學生職業道德的培養目標

(一)正確的職業道德認識。

要不斷加深學生對所從事工作的理解,從而在思想上尊重老人、感情上貼近老人、行動上服務老人。

(二)豐富的職業道德情感。

無論是從事護理工作,還是從事管理工作,老年服務與管理專業的服務對象都是老年人。通過職業道德培養,讓學生們真正懂得從事老年護理工作,需要有愛心、耐心和熱心。通過親身感受,讓學生們深切意識到自己所從事的是一項崇高而神圣的工作,從而增強責任感和使命感,培養學生們的職業道德和敬業精神。

(三)堅韌的職業道德意志。

體驗和認識將從事的職業和自身角色的特征,對其進行準確定位并樹立自身的角色,以職業意志為引導,并反映在自身的職業活動中。

三、老年服務與管理專業學生職業道德培養的必要性

(一)學生職業道德的培養,有利于造就高素質人才。

大學生正處于世界觀、人生觀和價值觀逐步形成的階段,我們有責任幫助學生形成正確的職業道德觀。良好的職業道德教育能使學生深刻領會職業本身的意義,激發學生進一步學習和掌握科學文化知識和技術的積極性,以便在今后的職業活動中形成專業的職業道德規范,為社會作出貢獻和促進自身價值得以實現。

(二)學生職業道德的培養,有利于大學生盡快“社會化”。

學生正確的職業觀、職業道德是在接受了長期的教育后逐步形成的。因此,充分利用大學生即將走向社會的有利時機,對他們進行職業道德基本規范教育,將有助于他們明確自身將來社會角色責任,有助于他們順利地走上社會、融人社會,促使他們在由學習階段到就業階段的重大轉變中,盡快成為有理想、有道德、有文化、有紀律的勞動者。

(三)學生職業道德的培養,有利于高校思想政治教育工作的改革和發展。

把職業道德教育與專業素質教育緊密結合在一起,能使學生在獲得專業知識、提高專業素質和技能的同時,受到相應的職業道德教育,是高校完善思想政治教育體制、規范思想政治教育內容、促進思想政治模式全面發展的要求。

四、老年服務與管理專業學生職業道德培養目標實現的有效途徑

(一)完善職業道德培養的三個中心建設。

職業道德的培養不是一蹴而就的,而是需要系統的專門的訓練,應建立學生職業道德素質訓練中心,主要從道德素質要素著手,從品格、心理、禮儀等方面分項目對學生進行專門的職業道德訓練,包括學生職業品格拓展、心理健康教育、職業禮儀訓練三個方面的內容。

1.開展職業品格拓展。

(1)開展“健全人格,提升職業品質”老年服務與管理專業職業道德教育系列活動。一年級,以了解自我為主發現自身潛在優勢,提升專業認同度;二年級,以了解專業需求為主挖掘職業技能優勢,提升專業自信;三年級,以了解市場需求為主尋找職業與能力結合點,提高就業對口率。

(2)舉辦以“學技能、愛專業”為主題的拓展訓練活動。以大學生素質拓展活動為突破口,讓學生根據個人愛好和能力,有選擇地參加各種素質拓展活動,通過“非智力因素”的培養,進行誠信品質、求索精神、團隊合作、抗挫能力、競爭意識等品格養成教育。

2.開展心理健康教育。

(1)開展團體心理輔導。幫助學生從性格、興趣、能力等方面深入認識自我,通過優勢分析和弱勢分析,全面認識自己的長處和不足,揚長避短。

(2)各年級進行各有側重的心理測試。一年級以了解自身特性中的氣質、性格測試為主,幫助學生客觀了解自身特點;二年級以了解專業所需心理特點為主,了解自我能力與職業要求之間的差距,尋找改正的途徑;三年級以了解職業能力為主,知曉自己適合的職業特點,幫助學生知曉擅長的職業類型,為求職提供依據。

3.開展職業禮儀訓練。

(1)從行業特點和職業崗位要求出發,著眼于開展老年服務與管理專業職業禮儀培養和訓練需要,通過專門的禮儀培養和訓練,使學生的儀態儀表更趨職業化,符合行業的要求。

(2)著眼于學生的職業道德教育,通過公關禮儀大賽,培養老年服務與管理專業學生良好的文明禮儀習慣,理解、寬容、謙讓、誠實的待人態度和莊重大方、熱情友好、禮貌待人的文明行為舉止,將主題宣傳教育活動和老年服務與管理專業文明禮儀知識普及活動充分緊密結合起來。

(二)完善職業道德建設途徑。

1.職業認識與職業規劃。

通過參觀養老機構,聘請養老護理一線的模范人物、實訓基地護理與管理人員和相關行業的專家為學生做講座,與往屆從事養老工作的畢業生和校外實習基地老年人加強交流,學生認識職業特點、職業要求、職業的發展和職業的社會意義,并做出個人的職業規劃。

2.認識養老機構和老年群體特點。

學生通過實習,了解養老機構的組織特點、經營與管理模式以及發展趨勢,根據目前養老機構存在的優勢和不足,設計理想的養老管理模式。學生從入學開始就與校外實習基地的老年人“結對子”,與老年人進行交流,并對老年人進行跟蹤服務,以了解老年群體的生理特點、心理特點和特殊需要。

3.規范服務行為。

通過頂崗實習、職業技能培訓以及職業禮儀訓練等方式,掌握養老機構各項規章制度和勞動紀律,掌握溝通技巧與服務禮儀,規范服務行為,提高職業素質和崗位服務水平。

4.社會公益活動與自我教育。

通過到養老機構和社區為老年人提供心理咨詢、生活照料等服務,參與慈善總會義工分會、紅十字會等相關活動,培養學生的專業素養和奉獻精神。

5.完成“個人職業道德建設總結”,接受“德育答辯”。

學生畢業時需完成“個人職業道德建設總結”,在畢業前進行“德育答辯”,答辯委員會根據學生現場表現、書面總結、同學互評等形式為學生評出分數,對學生大學三年職業道德進行檢驗和總結。

(三)強化全方位職業道德意識培養。

1.學校方面。

(1)開展職業道德講座。部分學生對自己所學專業的道德規范并不了解,由此應結合專業開展職業道德講座,組織學生學習本專業、本行業的職業道德標準。聘請已就業并有成就的大學生回母校作報告,講授他們的體會,通過正面引導,培養學生對專業的興趣。通過組織法制講座,通過反面的案例,警示在校大學生應遵守職業道德。

(2)開展豐富多彩的校園文化活動。組織有關職業道德的演講比賽、辯論比賽、專業技能大賽;根據學生的興趣,舉辦各種培訓班,成立課外興趣社團,培養學生的職業技能和職業意識,提高學生的職業道德素養;利用宣傳欄,張貼有關職業道德的規范、原則、核心等內容的宣傳材料,促進學生人際溝通、業務動手、崗位適應等能力的養成和提升。

2.教師方面。

在每一門課程中開展相關職業道德教育。所有的教師都要在自己所教的課程中,通過豐富的多媒體教學手段,結合社會實踐中大量的案例,講授相關的職業道德知識。在課堂上多開展學生討論,讓學生成為課堂的主體,引導學生在日常生活中要從小事做起,培養良好的道德習慣。

3.學生方面。

讓學生認真學習職業道德的理論知識,從感性認識上升到理性認識,把樸素的道德觀念上升為自覺的職業道德意識,為自己的職業道德修養打下堅實的思想基礎,從而提高養成良好職業道德行為的自覺性,形成符合專業特點的職業道德觀。

良好的職業道德是職業人立足社會之本。高質量的職業道德教育是高職院校為社會培養優秀人才之路。應該通過加強學生職業道德教育來提高老年服務與管理專業大學生的自身素質,為中國養老事業培養造就合格人才,從而推動我國的養老事業攀登到一個新的臺階。

參考文獻:

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[3]胡皓炅.論高職院校學生職業素質的培養.常州工程職業技術學院學報,2008,(2).

篇（7）

1護理倫理學是研究護理道德的科學近年來，隨著人們道德觀念與道德意識及對醫務人員道德要求的不斷變化，由倫理知識缺乏所誘發的醫療糾紛不斷發生，使各級領導和醫務人員看到了倫理知識在臨床工作中的重要指導意義。由于倫理學的不斷發展，護理倫理學已從遵循守侯患者的行動規則演化到生命倫理學內一個確定的探究領域。護士的倫理素質護士的倫理素質包括很多方面，主要指事業心和強烈的責任感。樹立獻身護理事業的信念和全心全意為人民服務的高尚情操。同時還必須具備謙虛誠實的品質和穩重大方、富有同情心與外在形象。對待患者一視同仁，不得以任何借口歧視和刁難患者，發揚革命人道主義精神，平頂山市第二人民醫院，河南平頂山護理工作的特點護理工作是集一所醫院有效管理、醫療技術、服務水平為一體的服務窗口。

在護理工作中通過與患者的接觸，聽取患者的意見和心聲，深知醫患接觸是完成醫療服務過程的基本特征，持續改進服務接觸及延伸護理服務，給廣大患者最貼心的人文關懷，是護理工作的重點。怎樣做好服務接觸，應對措施和體會如下:先入為主，患者可從整個就診過程中，就診流程是否合理，醫療水平的高低，各項檢查、化驗結果是否快捷;從患者問卷調查統計表中，患者對醫院的滿意度、病房建設及設施是合理化、醫療水平、服務質量好與壞也在此形成，并從中認識到優化設施及環境、加強接觸及延伸護理工作對提高社會效益和工作質量是最基本的保證。

2醫患和諧是護理工作的基礎了解患者的心理需求，主動宣傳醫院及各專業科室的特色，獲取信息，以患者的需求為導向，樹立高尚醫德情操。一專多能，團隊協作，增強道德感和責任感，為患者提供最佳的治療方案和醫療服務，可形成一種對醫院的公信力。

3護理倫理學在護理工作中的應用3.1認真對待患者的投訴投訴可以發現患者的需求，讓護理人員有轉化的機會。醫院設有辦公室、大廳值班主任、糾分辦公室等科室。建立投訴管理系統，及時受理患者的投訴，解決問題。如患者投訴有的科室布局不合理，化驗、檢查科室距離較遠，患者往返就診很不方便。醫院領導根據實際情況，解決患者遇到的實際困難入手，進行病房流程的再造和優化，調整有關科室布局，把患者流量多的科室，如心內科、神經內科、內分泌科，增加診察室，擴大候診區，把輔助檢查科室就近設置在相關科室旁，這種管理理念使門診朝著醫療人性化邁進。

3.2優化病房信息化服務管理，提高與患者接觸服務的改進隨著國家整體衛生政策的調整和國外醫療模式的影響，病房各項建設及服務也在不斷提高，我院在籌建新門診醫技大樓外，在原門診設施的基礎上建立了一流的體檢科，滿足全市各層次人員的體檢。結合微笑服務，一聲親切的稱呼瞬間拉近了心理距離，門診病案室、掛號室、收費等朝著信息化管理轉變，這也是和患者接觸服務的一個改進。

3.3延伸服務，提高門診護理服務品牌服務品牌是有人文性醫療服務構成。患者步入病房首先接觸的就是護士，護士的言行儀表、服務都能給患者帶來安全信任感，要想給患者營造良好的心理效應，除改善服務態度外，要改變單純叫號工作，延伸服務。由于心內科患者多，來心內科就診的患者都經歷過人多擁擠的場面，不能及時看上病，對于這些醫院也做過換位思考，感同身受，通過集思廣義，院領導制定了切實有效方法，調整布局。實施后的病房井井有條，舒適整潔，贏得了患者的稱贊。在病房住院的患者中，大部分缺乏對疾病的認識、自我保健等一些健康知識。在與患者接觸中，除需求看病快捷、安全、知情、療效好，對健康教育的需求幾乎是100%。患者需要認識了解疾病，得到正確科學的指導，掌握駕馭疾病的主動權。因此我們利用版報、電教形式及時宣傳健康知識和一些新的科學信息。在接納患者咨詢中，進行健康教育，并積極組織就診的患者參與醫院組織的公益性健康知識講座，如心血管、內分泌知識講座、心理學知識講座。通過參與，對患者和家屬啟發很大，受到好評，也促進人們的心理健康成長。

4結論有人類就必然有護理，有護理就有倫理問題。護理學是在護理實踐中發展起來的，護理實踐是以人類為中心的活動，由于護理的側重點不同，護理理論家創立了許多護理理論和模式，沒有一個固定的、統一的、十分完善的理論概念。隨著護理實踐的發展，護理有了一個多視角、多層次、全方位的新認識，使護理盡可能地為患者和健康人們提供高質量的護理。在護理工作中，護士的倫理道德素質對護理質量的高低體現著醫院、醫護人員的理念和價值觀，也是構建和諧醫患關系的前沿。我們在工作中應認真遵循醫德規范，把自己錘煉成為一名真正的白衣天使，做全心全意為人民服務的護理工作者。因此，除了要加強護理和護理倫理的基礎知識學習外，更要在護理的實踐中，以護理倫理為一項道德的指引，切實樹立高尚醫德情操;嚴守規章制度，嚴格執行衛生法規;一專多能，團隊協作;增強道德感和責任感等護理倫理基本要求落到實處，形成良好的服務接觸是護理工作朝著醫療人性化、專業化、科學化、系統化方向發展。

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一、前言

職業道德與職業活動有著密切的聯系，并有著職業特征中的道德準則與行為規范，其不僅對從業者的職業活動有一定的規定，對于具體職業在社會中應該負起的道德責任也有一定的規定。從古至今，國內外對于醫務工作者的道德規范大致可以分成七個主要方面，即救死扶傷，明確落實好社會主義中的人道主義;尊重患者的權利與人格，對患者做到一視同仁;為患者保守隱私;互相學習、互相尊重、團結協作;嚴謹務實、專心鉆研、奮發進取、精益求精;廉潔奉公，不因公謀私;態度溫和、關心患者、體貼患者。因此，要求醫學院必須重視對醫學生進行職業道德的教育與培養，從而為我國醫學未來發展做出重要貢獻。

二、對醫學生進行職業道德教育的現狀及其重要性

醫學院是培養醫學人才的重要基地，而怎樣培養出具有高尚醫德的人才是醫學教育的主要任務。國外對醫學生進行職業道德教育與培養的途徑主要有：開設與施行人文課程，設立專門的輔導機構，開展課外課程活動及發揮專業課教育的德育功能。我國對醫學生的職業道德建設力度開始逐漸加大，各個高等醫學院積極結合我國社會經濟與醫療事業的發展實際與發展需求，在不斷深化教育改革的同時，將對醫學生所進行的職業道德教育當作是培養合格的醫學人才的關鍵內容，并通過倫理教育、思想政治教育、端正教師的德行及社會實踐等，積極探究對醫學生進行職業道德教育的新途徑。

當前對醫學生開展職業道德教育的情況并不樂觀，在學生進入學校直至畢業離校期間，依然存在著許多問題。比如，學生缺乏主動學習的意識;缺乏上進心;紀律渙散，生活懶散，追求安逸;考試作弊或抄襲，違反學校紀律;畢業后不愿進入基層單位或者到農村中工作等。這些問題的存在嚴重影響了醫學院的人才培養計劃。因此，醫學院必須重新改革職業道德的教育模式，不斷加強教育力度，提高實效性，讓醫學生在未來工作中能夠樹立起正確的責任意識，提升職業道德品質。

三、健全與完善職業道德的教育與培養途徑

（一）施行人文課程的醫德教育

和國外醫學教育中的人文教育比較，我國類似課程比較少，對職業道德的教育與培養力度不足，使得我國的醫學生職業道德素質不高，文化底蘊相對薄弱。因此，應該積極借鑒國外經驗，將人文課程納入到醫療實踐當中，實現醫學和人文課程的一體化發展，避免重視理論、忽視實踐等問題的存在，改變教師的“灌輸式”教學與學生的死記硬背式學習，通過討論、角色扮演、模擬練習及臨床實踐等方式提高醫學生的職業道德品質。

（二）建立醫德與醫風教育網站

我國各大醫學院應該積極建立起醫德與醫風的教育網站，通過文字與圖像及多媒體等形式將醫德醫風的現狀、醫患之間的關系、醫療體制的改革現狀、醫療衛生的現狀及醫學研究的最新進展等內容展示出來，讓學生查閱與了解，再通過這些途徑將職業道德的教育觀念滲透其中，潛移默化地培養醫學生的職業道德。

（三）開展醫療扶貧的工作實踐

根據國外已有經驗，與我國的實際相結合，可開展醫療扶貧工作實踐，從而提高學生的職業道德。我國醫院的主要服務對象大部分都是一些貧困人群，為了緩解人們看病難的現狀，應該鼓勵醫學生積極到貧困地區給人們提供服務和義診，增強醫學生的責任意識。站在患者的角度思考問題，想患者所想，急患者所急，設身處地地為患者提供更優質的服務，使職業道德得到質的提高。

（四）強化臨床實習生的醫德教育

醫學生進行臨床實習不僅是將理論知識轉變成為專業技能的關鍵途徑，還是其接觸社會、服務患者、加強醫德建設、明確醫德意識的關鍵階段。在臨床實習中，醫學生在醫學上已有的倫理觀與道德觀會和現實產生一定的沖突，其職業道德并未真正形成，功利道德觀也會出現一定的變化，受到金錢的沖擊，還有可能出現道德敗壞的情況。因此，必須加強對臨床實習生醫德教育的力度，引導其正確地面對道德缺失情況，督促醫學生在新平衡當中找到自己的正確坐標，從而樹立良好的職業道德觀念。

（五）樹立醫學生的職業道德自我培養意識

醫學院長期將德育教育的價值趨向和德育過程混淆，認為教師只要將道德觀念與價值概念灌輸給學生，就可以讓學生形成正確的職業道德觀。而事實上，醫學生從接受道德教育到職業道德的形成是一個反復的長期形成過程，其必定會伴隨道德能力與道德思維的養成與提高，從而確保醫學生的職業道德形成，反之學生會出現道德缺失的情況。因此，醫學院應該鼓勵學生進行道德能力的自我培養，重視職業道德，樹立職業道德的自我培養意識，從而提高醫學生的職業道德品質。

四、結語

總之，醫學生職業道德教育是醫學院中開展學生工作的一項艱巨又持久的任務，并貫穿于整個學生教育的過程。要想提高醫學生們的職業道德，必須正確認識醫德教育過程中出現的問題，積極探索新的職業道德教育途徑，培養出符合社會發展與人們需求的新型醫療人才。

【參考文獻】

篇（9）

1 尊重與尊嚴

尊重病人，包括尊重病人的自和尊重病人的人格，維護病人的尊嚴。

病人的健康，首先是病人自己的權利，尊重病人的自，就是承認病人對自己健康擁有決定權。對病人治療與護理都應告知病人，由病人自己（家屬）決定并在其同意下進行。一些情況下病人對某些重要護理決定可能不理解甚至抵觸，應反復向病人說明、解釋，說服病人作出接受的決定。從病情出發，以科學為依據。病情不允許，不需要自主要求，在經解釋和一定組織商議后，是可以拒絕的。一個剛接受完腎或其他泌尿道手術的病人要求撤除引流的管道或一個胃炎的病人要求特級護理，都可在解釋說明后加以拒絕。對于經過多方解釋仍不接受的護理，當然要尊重病人或家屬的意見，并以文字形式記錄。這個過程完成得好，能維護病人的利益，尊重病人的自，同時，也有利于醫生履行他的責任，促進醫患關系。

尊重病人的人格，包括病人的個人信仰和風俗習慣等個性心理，不能因病使自己人格特征被否定。此外，為病人保守秘密既是尊重病人個人隱私的需要，也是病人健康利益的需要。

2 信任與利益

生存、健康是病人的基本權利。護理任務正是促進、維護病人的這種基本權利。這就決定了護士在對待病人的健康上應一視同仁、平等待人。護理服務的項目、內容、質量標準和病人的文化、政治信仰、社會地位沒有也不應有任何直接聯系。病人由于種種原因，對護士態度常常不一樣。絕大多數病人是理解護士、尊重護士的。但也有少數病人挑剔護士、看不起護士甚至出言不遜的，對此，護士可以采取適當方法教育病人，但不能因此影響護理服務，更不能借此拒絕提供服務，不允許以護理服務報復、教訓病人。以高質量的標準進行護理，盡可能使病人舒適、愜意、不焦慮、免于痛苦。把病人的健康時刻放在心上，忠誠為患者服務。

3 責任

對于一個病人的護理是護士根據護理學原理和病人實際情況周密考慮過的決策，除了那些無法估計的偶然因素外，這些決策和根據決策所采取的護理行動，與護理后病人情況之間具有因果關系。病人情況的改善與否，除了治療行動外，取決于我們的護理決策和護理行動正確與否。因而，護士對這種決策根據決策采取的行動負責。 正在這個意義上，護士的護理素質尤顯重要。

熟練地掌握護理業務，不僅是工作的需要，也是道德的要求。護士是佛努力學習。是否不斷追求熟練地業務技巧，不只是個人的事，而是對病人健康是否負責的表現。不會注射而去給病人注射，不會灌腸而去給病人灌腸，不會洗胃而去給病人洗胃，都是拿病人健康開玩笑，拿病人的皮肉開玩笑，是對病人極不負責的表現。如果我們的護理行為給病人健康造成了損失，不管主觀動機如何，在事實上就侵犯了病人健康的權利，潛在有法律問題。這里，有必要強調一下“慎獨”問題，護理工作在許多情況下是由護士單獨進行的，有賴于護士的良心和責任感。領導與同事的監督只能起一定的輔助作用。

綜上所述，護士在護理過程各環節中面臨的問題始終要有明確的倫理意識去分析、評判，使自己的護理行為更符合科學的和倫理學的要求。

篇（10）

1高職護理專業學生思想道德現狀調查結果

本課題圍繞高職護理專業學生思想道德問題，從在校的二、三年級學生中隨機抽取320名學生進行問卷調查，共發放問卷320份，回收278份。調查內容主要包括社會道德、職業道德、家庭道德3個方面。根據對問卷的分析我們發現，高職護理專業學生思想道德現狀如下。

1.1社會道德意識(見表1)

從表1可以看出，高職護理專業學生在公眾場合的行為大多數符合道德行為規范，對于發生在身邊的日常行為，大部分學生都能按道德規范要求自己，關于社會道德的制約作用，大部分學生持樂觀態度，也有相當一部分學生認為目前社會公德正在弱化，有待于加強。在當今多元化的社會條件下，正處在道德轉型時期的大學生，其價值觀、道德標準也必然受到多元因素的影響，似乎無論選擇哪一種標準都有它的合理性。然而在這種情況下，高職學生面對社會道德評價變得模棱兩可，處事態度或愛憎的鮮明性也變得日益淡化，故他們的道德取向也趨向多元性。

1.2職業道德意識(見表2)

表2顯示，盡管就業形勢不容樂觀，但大多數學生仍然熱愛護理專業，選擇畢業后從事護理工作，并格守職業道德與責任，樂于奉獻。但另有23%的學生不能確定自己今后的發展。在求職競爭中，絕大部分學生認為應遵守道德原則，不能只顧追求個人利益而泯滅良心。在求職時，一半以上(58%)的學生看重單位的發展，另一部分學生注重個人興趣或薪水待遇。對于擇業，大多數學生注重守信，反對違約，并希望學校應該對學生的簽約行為進行制度規范。

1.3家庭道德意識(見表3)

表3顯示，大多數學生能深切感受到父母寄予的關懷和期盼，并以此勉勵自己上進。在惦記家庭或責任牽掛方面，大部分學生每周打電話回家，很少有只等著家里打電話的學生，這說明大多數學生有責任心。當家里遇到困難時，多數學生會選擇克服困難，勇往直前，為家庭分憂。有的學生表示在家里有自我發展的能力，完全被動聽從父母安排的僅占11%。對大學生通宵上網、高消費及校外租房等行為，分別有81%、80%和84%的人不贊成，但也有學生不同意學校給予處分。原因在于傾向讓大學生對自己的行為負責，這樣同時也給大學生埋下了生活的隱患。

2高職學生思想道德問題存在的原因

2. 1道德價值取向的困惑

在多元化的社會條件下，各種傳統與現代思想道德的碰撞或激烈交鋒，價值觀或價值標準的多元性正以一種難以避免的趨勢深刻影響著人們(包括大學生)的觀念、認知、倫理、行為表現等諸多方面!。人們也常常感覺到任何價值選擇似乎都有它的合理性和價值標準的文化支持，而同時也會受到另一種價值標準的否定或批評，這就可能導致人們在現實生活中出現價值取向困惑、道德選擇迷失和價值失范。

2. 2家庭道德培育的弱化

家庭是社會結構的基本單位，家風如何必定反映和影響社會風尚。家長不僅是學生成長的啟蒙教師，而且對其道德的終生修養具有潛移默化的作用。因為孩子會在無形中模仿家長的一切言行舉止，家長的道德觀、道德評價標準和為人處世原則也會影響子女的道德品行。所以，家長要肩負家庭德育的責任，以身作則，不斷加強自身道德修養，積極配合學校的思想道德教育，使學生在學校和家庭所受的教育相輔相成，口徑一致，否則就難以鞏固學校思想道德教育的成果。

2. 3社會道德實施體系弱化

社會要穩定、健康地發展，精神文明起著重要的保障作用。因此，營造良好的社會風氣，構建和諧的精神文明和社會道德實施體系是十分必要的，這個實施體系一靠強有力的社會輿論監督，二靠每個社會公民的“良知”自律。然而，在這個新舊道德觀交替和社會轉型的時期，由于社會價值標準和價值取向的多元化，新的權威的道德評價系統尚未完全建立，這必然導致社會輿論監督的混亂和個人良知的淡薄，從而使社會道德實施體系弱化，社會道德正氣在現實生活中顯得有些乏力。

2. 4德育目標應然與實然錯位

德育的價值目標，就是追求和促進人的德性自我發展與完善，實現人性基本道德需求的主體價值。一個不爭的事實是，從某種意義上說，當下的德育已偏離了實然(即現實)的根基，給人一種“不食人間煙火”、背離現實的“空場”或虛無的異位感覺，它超越社會發展階段和青少年心身發展水平，表現出理想化的傾向。在操作中過分強調行政高壓管教式，強調群體統一性，忽視了受教育者的主體價值和個性培養，即忽視了貼近人性的個性基本需求與追求。在德育教學過程中，基本上是以重說教的灌輸方式，以教師、教材、課堂為中心，主要向學生灌輸抽象的理論，似乎要把學生培養成德育理論工作者，忽視了學生面對現實生活處事做人能力和主觀能動性的培養，使學生在實際生活中難以找到具體道德的聯系點和落腳點，這樣，學生也很難把德育要求內化為自己的道德信念和行為品質。

3高職學校德育的應對理念

3.1與時俱進，社德育與現代精神接執

事實上，學校現實德育工作顯得蒼白乏力，這也引起了人們的普遍關注。當下德育的教條主義、形式主義及嚴重的守舊傾向，不僅脫離現代社會的發展主流，而且脫離學生的實際生活。在世界日趨開放、全球一體化的今天，德育必須與時俱進，主動與現代精神接軌川，用現代眼光、現代精神審視傳統德育，開創與現代社會相適應的充滿生機與活力的新德育。因為舊的傳統德育主張約束人，埋沒人的主體個性、獨立性、積極性和創造性;新的現代德育主張發展人、激勵人，關懷和呵護人的獨立性、積極性和創造性。因此現代德育應積極關注社會，主動貼近學生的現實生活，引導學生從現實生活環境中去體驗和關注德育生活與信仰。在多元性的現實生活中，學校德育應善于從融合性、吸納性、開拓性的視角處理一元與多元的關系，學會駕馭多元性的挑戰局面，研究和解決多元化時代的新問題，只有與時俱進，才能讓高職學校為社會培養一大批具有創新精神，人格健康，富有競爭意識與合作精神，誠實守信與遵紀守法的高職技術人才。

3. 2以人為本

傳統德育約束人，而現代德育發展人，強調以人為本，關注人的終生發展。雖然現代德育也包含一些道德規范的約束，但更主張關懷人、呵護人，尤其是追求人格的獨立與尊嚴。因為人可以被奴役地生活，也可以自由地生活;可以有等級地生活，也可以平等地生活。而只有當人真正享有自由、平等的權利，并自覺捍衛這種做人的基本權利的時候，人才真正成為“人”—即現代人。現代德育反對專制和等級制，強調人格、權利、機會平等，強調增強自主意識和公平意識，以充分發展人，使人光明磊落、堂堂正正。因此，德育只有注重以人為本，才能體現尊重與平等、對話與溝通。德育工作中只有尊重、平等與對話，才是真實的思想交流與碰撞，什么內容都可以談。當然，對話不一定達到認識上的統一，只要在自由的思想交流與碰撞之后能達到某種理解與溝通就夠了。事實證明，對話與對抗、交流與命令、溝通與封閉，其效果分別是前者優于后者。

德育以人為本，還能產生激勵效應。激勵最具有人性化的教育特點，它不僅意味著寬容與尊重，也意味著肯定與期待;它既充分考慮人性的弱點與缺點，也充分注重人性的亮點和優點。因此，激勵猶如人性化教育中一縷溫暖、明媚的陽光。

德育以人為本，也能最大限度地調動人的內驅性，激發人的內在動力，道德動力是現實人們自主道德活動的前提，因為道德動力可以激發道德情操、道德認知，內化道德信念和意志，促進道德品質和行為。道德活動真正出于自我的內在需求(即內在動力的驅動)，把日常道德規范化為自己內心的律令，把道德意識變成自己的觀念和行為，并完善自身道德價值的精神追求，這些都離不開道德動力的推動和支撐。另外，道德動力的激發并不是以經濟利益為全部驅動力的，其中也包含著人們對精神追求和滿足的強力驅動因素。因此，我們更應引導大學生從道德行為中獲取精神滿足，加強道德修養，使內心世界更加充實、富有，使個體人格變得更為完善與高尚。

德育以人為本，尊重人的個體自主性，有利于增強自我認識、自我教育、自我發展的意識。著名教育家蘇霍姆林斯基說:“只有能夠激發學生進行自我教育的教育，才是真正的教育。”所以，高職學校德育要重視和加強大學生自我教育能力的培養，引導大學生對自己的能力、所處的社會地位、社會責任和自我需求有清醒的認知，由此培養出其強烈的自主、自立、自我教育、追求自我發展與完善的人格意識，促進個體潛能的發揮，使一切外在實施的教育轉換成受教育者自身的能動行為。因此，高職學校可采用一系列方法，如通過知識傳授講座、校園文化活動等載體，提高大學生自我認識和評價的能力，培養其具有社會責任感的價值觀、理想信念和行為規范;通過教育管理、生活管理、行政管理的載體，培養和提高大學生自我管理、自我教育、自我提高的能力;還可通過傳媒等載體，注重用體現時代精神的先進典型引導大學生樹立崇高的道德理想，使他們主動關注自身和社會的和諧發展，按照社會需要塑造自己，努力實現自我超越。

3. 3強化德育實踐

美國心理學家詹姆士·尤尼斯提出日常道德概念，他認為道德是在日常生活中逐漸養成，并在日常生活中自然表露的一種情感或品質;人們日常的道德活動并不是嚴謹推理、確定行動正確之后才做出的反應，而是日常生活情境中自發地表現出的道德行為。一位曾參加營救猶太人活動的婦女對自己救人行為的解釋是:這不是一個推理問題，有人需要幫助，然后就自然而然地幫助了。正是這樣，在許多日常生活情境和社會交往的活動中，青少年逐漸養成了特定的道德習慣，培植了對社會與他人的關愛和道德責任感，道德行為的轉變機制就是在個體與他人的直接交往關系中實現的。因而，評價德育的效果也應以學生平時的言行舉止所表現出來的道德素質行為來檢驗，并以此促成德育的內容在實踐中不斷內化與升華。讓社會的基本價值觀，如“國家至上、社會為先、家庭為根、尊重關懷(或扶植)他人、、協商共識、和諧相處”及“八榮八恥”榮辱觀等基本道德要求融人大學生的生活實踐中。